Visitation af sygepleje. Version 2.3

Transkript

1 Visitation af sygepleje Version

2 Indhold Visitation af sygepleje... 2 Henvisning til sygepleje... 2 Arbejdsgang... 2 Metode... 2 Forløbsoprettelse... 3 Henvendelsesskema... 4 Visitation og bestilling... 4 Skift af leverandør... 7 Ophør af sygepleje

3 Visitation af sygepleje Det er sygeplejersker, og kun sygeplejersker der må visitere til sygepleje. Indsatsen kan udføres af sygeplejersker eller være uddelegeret til andre. Henvisning til sygepleje Ved behov for sygeplejeydelser kan borgeren, praktiserende læge, speciallæge og sygehus kontakte sygeplejen i det område borgeren bor, med henblik på en sygeplejefaglig vurdering af helbredstilstanden. Arbejdsgang Sygeplejen modtager en henvendelse om sygepleje. Udfyldelse af Henvendelsesskema påbegyndes. Mundtligt samtykke til indhentelse af yderligere oplysninger dokumenteres i Henvendelsesskema. Sygeplejersken vurderer borgerens helbredstilstand, visiterer til ydelsen og hvor den skal udføres (evt. klinik). Henvendelsesskemaet gøres færdigt og låses. Borgeren orienteres om bevilget hjælp. Pjece om arbejdsmiljø og evt. pjece om sygeplejeklinik udleveres. Sygeplejersken fortsætter dokumentationen i Nexus under forløbet Sygepleje der er et underforløb til grundforløbet Omsorg. Forløbet sygepleje oprettes hvis det ikke allerede er der. Indsatser under sygepleje åbnes Det vurderes hvilke indsatser der kan/skal delegeres. Indsatserne tildeles borgeren. Efterfølgende bestilles indsatserne til udførelse ved leverandøren. På team kalender planlægger leverandøren besøgene. Metode Som udgangspunkt bør alle opgaver vedrørende visitation af sygepleje laves fra overbliksvisningen Sygeplejevisitation. 2

4 Forløbsoprettelse Visitation gennemføres i forløbet Sygepleje under grundforløbet Omsorg. Kun hvis borgeren ikke har et aktivt Sygeplejeforløb oprettes dette fra Borgerforløb Herefter tilføjes grundforløbet 3

5 Henvendelsesskema Henvendelsesskemaet er et visitationsværktøj der skal bruges hver gang en borger, eller en på vegne af borgeren, henvender for at få iværksat / ændret en indsats. Tilføjes fra overbliksvisning Sygeplejevisitation omsorg Skemaet gemmes under forløbet Sygepleje De punkter der ikke er relevante i forhold til visitation af sygepleje, markeres som Uafklaret, men det er vigtigt borgeren er orienteret om at oplysninger gemmes elektronisk. Punktet Hvad ønskes hjælp til udfyldes kort og beskrivende ex. sårpleje hø. crus. Visitation og bestilling Tilføj indsatser ved at venstreklikke på Indsatser. Tilføj ny ydelse 4

6 Find indsatsen eller indsatserne under Fælleskommunalt indsatskatalog 138 Sundhedsloven. Vælg indsats i yderste led (Når man ikke kan komme længere ud). Sæt flueben i indsatsen / indsatserne og tryk Gem og luk Nu skal visitationen udfyldes > tryk Tildel, Bestil 5

7 og udfyld *Ikrafttrædelsesdato og *Leverandør. Hvis det er en uddelegeret indsats vælges hjemmeplejegruppen som leverandør. Klik på Gem og luk, tilføj et notat til leverandøren, hvor opgaven præciseres, og borgeren er visiteret til sygepleje. 6

8 Skift af leverandør I forbindelse med, at en opgave f.eks. skal delegeres, eller en borger flytter i plejebolig, skal indsatsen genvisiteres til den nye leverandør. I overbliksvisningen Sygeplejevisitation omsorg åbnes mappen Indsatser og de aktuelle indsatser markeres én af gangen (indsatser med samme status kan markeres og flyttes samlet), og der vælges Ændr hvis indsatsen skal flyttes med tilbagevirkende kraft, lige nu, eller Ændr fremtidigt hvis indsatsen skal flyttes senere. Gælder ikke opgaver der delegeres fra Sygepleje til Delegeret 7

9 Udfyld *Ikrafttrædelsesdato (husk tidspunkt) og den nye fremtidige *Leverandør. Når opgaven skal delegeres fra Sygepleje til Delegeret, afsluttes Sygepleje - indsatsen og en ny indsats Delegeret visiteres. Gentages for hver indsats der skal flyttes. Ophør af sygepleje Når en borger ikke længere skal modtage sygepleje, stoppes først visitationen og derefter besøgene. En visiteret opgave stoppes på det dato / tidspunkt hjælpen ikke længere skal gives. Visitationen kan således stoppes: 1. Bagud ( dato ligger før dags dato) 2. På tidspunktet ( dato = dags dato ) 3. Fremadrettet ( dato ligger efter dags dato ) I overbliksvisningen Sygeplejevisitation omsorg åbnes mappen Indsatser 8

10 og de aktuelle indsatser markeres én af gangen (indsatser med samme status kan markeres og flyttes samlet), Metode 1 bruges ved bagud og på tidspunktet Vælg Afslut hvis indsatsen skal afsluttes på dagen og der ikke er behov for ydelsesnotat. Status ændres til Afsluttet, og slutdato sættes til dags dato. Gem og luk. Vælg Ændr hvis indsatsen skal afsluttes på dagen eller tidligere og der er behov for ydelsesnotat. Status ændres til Ændret og vil næste dag være status Afsluttet. Slutdato og ikrafttrædelsesdato sættes til dags dato eller tidligere. Metode 2 bruges ved fremtidige Vælg Ændr fremtidigt hvis indsatsen skal afsluttes på et fremtidigt tidspunkt. Status ændres til Fremtidigt Ændret og vil på sluttidspunktet ændres til Afsluttet. Ikrafttrædelsesdato bør ligge før Slutdato for ydelsen. 9

11 10