DEN TREDJE VEJ BUM ELLER EJ. Ny model for tildeling og styring Københavns Kommune

Transkript

1 DEN TREDJE VEJ BUM ELLER EJ Ny model for tildeling og styring Københavns Kommune

2 BAGGRUND Ny strategi i KK Fremtidens Sygepleje Fra hjemmesygepleje i primærsektor til primærsygepleje i den samlede sundhedssektor Sammenhæng for borgerne Tidlig opsporing 2

3 BAGGRUND Tidlig opsporing Forebyggelse af indlæggelser og genindlæggelser Rigtig indsats i rette tid Opfølgning efter indlæggelser 3

4 BAGGRUND Overordnet tilgang: Sundhedspædagogisk; sundhedsfremme og forebyggelse Fokus på ressourcer og sammenhæng 4

5 NY MODEL FOR TILDELING OG STYRING Formålet er at sikre kvalitet såvel som budgetoverholdelse i den kommunale sygepleje, samt et ensartet og gennemsigtigt serviceniveau på tværs af byen 5

6 MODEL FOR TILDELING AF SYGEPLEJE Visitationen har det overordnede myndighedsansvar og herunder ansvar for hvem og hvor sygeplejen skal ydes Myndighedsbudgettet Visitere sygeplejeydelser til hjemmeplejen fx medicingivning 6

7 MODEL FOR TILDELING AF SYGEPLEJE Praktiserende læge Hospital Borger; pårørende; visitation; udskrivningskoordinatorer; hjemmepleje; privat leverandør; socialforvaltningen sygeplejekoordination; Åbner henvisning, opretter sag, faglig vurdering, tildeler ydelse, henviser til klinik, disponerer opstart af behandlingsforløb 7

8 MODEL FOR TILDELING AF SYGEPLEJE sygeplejekoordination; Åbner henvisning, opretter sag, faglig vurdering, tildeler ydelse, henviser til klinik, disponerer opstart af behandlingsforløb 8

9 TILDELING: NY MODEL NY OPGAVE Sygeplejekoordinators opgave og funktion er: at sikre en korrekt evidensbaseret praksis gennem en faglig vurdering af den enkelte borgeres behov på baggrund af klinisk beslutningstagning vurdere henvisninger og henvendelser fra eksterne og interne samarbejdsparter tildeling af sygepleje inden for de kvalitets og økonomimæssigt givne rammer 9

10 TILDELING AF SYGEPLEJE Sygeplejekoordinatorfunktionen skal afklare, hvorvidt de sygeplejefaglige opgaver kan og skal løses af den kommunale sygepleje, hvordan, hvor og af hvem Borgers egne ressourcer kan borgeren selv varetage opgaven evt. efter instruktion I sygeplejeklinikken - kan borger selv transportere sig til klinikken Hvilke ydelser der skal gives jf. ydelseskataloget Kompetencer: de sygeplejefaglige opgaver varetages af medarbejdere med de nødvendige faglige kompetencer. Sikre fokus på evaluering og afslutning af ydelser i samarbejde med de sygeplejefaglige medarbejdere 10

11 MODEL FOR ØKONOMISTYRING I SYGEPLEJEN Aktivitetsbudget Den tid der medgår til at levere de ydelser der tildeles Skal holdes indenfor rammen af budgetterede timer Kapacitetsbudget Den tid der medgår til alle andre borgerrettede og ikke borgerrettede opgaver Den tid der medgår til Akut indsats og Sygeplejefaglig vurdering Indtægtsdækkede opgaver Primært plejehjem evt. projekter 11

12 KAPACITETSBUDGET Borgerrettede opgaver Dokumentation og kontakt til samarbejdspartnere Faglig supervision og kompetenceudvikling Kvalitetsudvikling og projekter Øvrige borgerrettede opgaver Ikke-borgerrettede opgaver Administration/ledelse/planlægning Beredskabstid Øvrige ikke-borgerrettede opgaver 12

13 YDELSESKATALOGET Oversigt over de sygeplejefaglige ydelser KK tildeler og kriterierne for tildelingen Beskrive den faglige kvalitet i ydelserne Formål At sygepleje sker på et ensartet fagligt grundlag på baggrund af definerede og vedtagne faglige standarder og retningslinjer Mhp At alle borgere uanset boform og lokalområde har ensartet adgang til sygeplejefaglige ydelser af samme høje kvalitet At der er fokus på rette sted (klinik, hjem mf) og af rette medarbejder (kompetencer) 13

14 OPBYGNING AF YDELSESKATALOGET Beskrivelse af opgavens indhold Kriterier for tildeling af hjælp Varighed ift ramme, kapacitet ect Opgavedeling og delegation Reference til særlige faglige standarder 14

15 SYGEPLEJEYDELSER VARIGHED Hyppighed Engangsydelser, et begrænset antal besøg, efter ordination kun efter ordination Omfang Tid Vejledende varighed af besøget Dokumentation og kontakt til samarbejdspartnere Forberedelse og oprydning 15

16 SYGEPLEJEYDELSER 16

17 STYRING AF TID Ramme/projektstyring Sygeplejefaglig vurdering Forløbskoordination Akut indsats Øvrige ydelser Aktivitetsstyret til en vis grad 17

18 PAUSE Efter pausen Gennemgang af processen ift at udvikle organisere og implementere den nye model Spørgsmål og dialog 18

19 UDVIKLING, ORGANISERING OG IMPLEMENTERING AF NY MODEL Organisering Model for koordination 4 koordinatorer sygeplejersker 4 disponenter assistenter, fordelt på 2 lokaliteter Fra 1. August blev der ansat yderligere 2 koordinatorer (fravær mm) 19

20 PROCES IMPLEMENTERING Fokus områder for (u)ddannelse af koordinatorer, disponenter og øvrige medarbejdere (på individ og organisationsniveau) Faglighed; viden, audit, KF og FU Kommunikation; model, fælles redskaber Dokumentation; Ny model, der understøtter den ny tænkning (opgave, faglighed, tid) 20

21 (U)DDANNELSE AF KOORDINATORER/ORGANISATION Undervisning over 2 dage med opfølgning efter 3/4 år Faglig uddannelse: i organisationen og Metropol fælles faglighed Læringsophold: 3 måneders i visitationen Drøftelse ift ydelseskataloget fælles sprog og fælles fortolkning 21

22 FAGLIG DANNELSE OG UDVIKLING Organisering af den faglige opgave: Etablering af KvalitetsForum (KF) og Faglige Udvalg (FU). Koordinatorerne er mødeledere i flere FU (formål ect) Kodeord Motivation Involvering Mening Medarbejderne er en del af løsningen autencitet 22

23 UDDANNELSE Faglig vurdering Er en systematisk og struktureret beslutningsproces hvor 1. relevante 2. nødvendige 3. Tilstrækkelige og 4. gyldige Data indsamles, analyseres og sammenholdes med kriterierne for tildeling af sygepleje (klinisk beslutnigstagning) 23

24 MODEL KLINISK BESLUTNINGSTAGNING 24

25 FAGLIGT SKØN SYGEPLEJEDIAGNOSE OG MÅL Faglighed Kundskab Omsorg/empati Ud fra beskrivelse af pt. aktuelle tilstand udarbejdes: Sygeplejediagnose (identificerer problemer) Mål for sygeplejen (aktuelle mål) 25

26 MODEL FOR SYGEPLEJEFAGLIG VURDERING 26

27 KOORDINATION AF SYGEPLEJE Tildeling af ydelsen Koordination af sygepleje som engangsydelse til patienten og bestilling i samarbejde med disponenterne 27

28 KOMMUNIKATION I ORGANISATIONEN Kommunikation: udvikling af model for kommunikation i organisationen (3 døre) Delegation udvikling og implementering af modeller 28

29 KOMMUNIKATION DE 3 DØRE 29

30 KOMMUNIKATION Udvikling og implementering af redskaber ift kommunikation (FU) ISBAR og ABCDE (se, føl, lyt) 30

31 Model for Faglig kvalitet Opgaven definerer organisationen Struktur og rammer for opgaven Faglig kvalitet i opgaven VIP, auditresultater data, US mm sammenhængende forløb borgeroplevet behov sikkerhed UTH Medicin, fald, data Tilsyn mm Sammenhæng Sammenhæng Organisation Organisering Drift kvalifik./kompt. Struktur, Organisation Hvem varetager hvilke opgaver, ansvar, hvor henter vi hjælp mm. Kvalifikation og kompetencer er tilstede i gruppen. Viden og erfaring, knowhow(mapp ing mm) IT, Dokumenttationred., arbejdsgange, Cykler, nøgler mm 31

32 REFERENCER Færch J, Bernild C. Kvalificering af den kliniske beslutning;sygeplejersken 2011; (11):54 6 Hørdam B, Overgaard D & Pedersen PU. Klinisk sygeplejeforskning, udvikling og implementering. København: GAD s Forlag Kristoffersen NJ, Nortvedt F & Skaug E. Grundlæggende sygepleje Kap. 5&6 bind 1 1.udgave, 1. oplag 2005: Munksgaard Danmark Krogsstrup HK. Kampen om evidens 2011: Hans Reitzels Forlag Bang, LE & Pedersen BM: Model for faglig kvalitet i opgaven. Hjertecentret, Rigshospitalet 32

33 Principper for god tildeling, levering og styring - modellens fundament