Styrketræning til børn med cerebral parese

Transkript

1 Styrketræning til børn med cerebral parese - overvejelser om implementering og gennemførelse Torsdag d. 15. November,

2 Indhold Styrketræning til børn med cerebral parese implementering Styrketræningsprojekt i Ganganalyse-laboratoriet 2

3 Facts om styrketræning og børn med CP 3

4 Facts om styrketræning og børn med CP 4

5 Hvorfor overhovedet benytte styrketræning? - for at forbedre/optimere en given motorisk færdighed Gang At rejse sig fra en stol 5

6 Motorisk færdighedstræning Bandholm T. Motorisk færdighedstræning. I Træning: I forebyggelse og rehabilitering (accepted) 6

7 Motorisk færdighedstræning (MFT) Formel motorisk færdighedstræning Træning af delkomponenter med betydning for mestring af færdigheden Funktionel motorisk færdighedstræning Træning af selve færdigheden 7

8 Funktionel motorisk færdighedstræning Funktionel motorisk færdighedstræning Man bliver bedre til det man træner! Adaptationer er specifikke 8

9 Formel motorisk færdighedstræning At rejse sig fra en stol Delkomponenter med betydning for mestring af færdigheden Ledbevægelighed Muskelstyrke Kraftkontrol Postural kontrol 9

10 Træningsoverførbarhed - transfer Styrketræning af UE skal medføre en forbedret evne til at rejse sig fra en stol At rejse sig fra en stol Transfer 10

11 Træningsoverførbarhed fra styrketræning til funktion kræver en simpel biomekanisk analyse Styrketræning af UE skal medføre en forbedret evne til at rejse sig fra en stol Øvelsesvalg? Belastning Tempo 11

12 Træningsoverførbarhed fra styrketræning til funktion kræver træning af begge dele Funktionel motorisk færdighedstræning Formel motorisk færdighedstræning + 12

13 Implementering af styrketræning i behandlingen af børn med CP Udstyr 13

14 Den spastiske equinusfod som eksempel Manglende dorsifleksion ved hælisæt og igennem standfasen Manglende dorsifleksion i svingfasen Reduceret push-off moment 14

15 Den spastiske equinusfod som eksempel Svage dorsifleksorer Nedsat selektiv kontrol Svage plantarfleksorer Nedsat selektiv kontrol Plantarfleksorspasticitet 15

16 Den spastiske equinusfod som eksempel Færdighed: Bedre fod-gulv kontakt i form af hællanding Formel MTF Reps, tempo, sæt 16

17 Den spastiske equinusfod som eksempel Færdighed: Bedre fod-gulv kontakt i form af hællanding Funktionel MTF 17

18 Den spastiske equinusfod som eksempel Funktionel MTF Færdighed: Bedre fod-gulv kontakt i form af hællanding + Formel MTF Fokus på overførbarhed af en øget styrke til funktion 18

19 Den spastiske equinusfod som eksempel Svage dorsifleksorer Nedsat selektiv kontrol Svage plantarfleksorer Nedsat selektiv kontrol Plantarfleksorspasticitet 19

20 Den spastiske equinusfod som eksempel Færdighed: Bedre push-off moment Formel MFT 20

21 Den spastiske equinusfod som eksempel Færdighed: Bedre push-off moment Funktionel MFT 21

22 Betydningen af styrketræning som behandlingskomponent i fysioterapien efter antispastisk behandling med BTA Skematisk oversigt Måling 2 Måling 3 BTA Randomisering Fysioterapi uden styrketræning Slut Fysioterapi med styrketræning Slut Start Måling 1 Måling 2 Måling 3 4 uger 12 uger 22

23 Betydningen af styrketræning som behandlingskomponent i fysioterapien efter antispastisk behandling med BTA Fysioterapi med fokus på gangtræning Fysioterapi med fokus på styrketræning 2 pas pr. uge af 45 min/pas i 12 uger Fælles for begge grupper 23

24 Målemetoder Gangfunktion Motorisk kontrol 24

25 Målemetoder Ultralyd MR - muskel CSA, tykkelse og størrelse, sene- og muskellængde 25

26 Målemetoder MR - muskel CSA, tykkelse og størrelse, sene- og muskellængde 26

27 Målemetoder: selektiv motorisk kontrol A C B 27

28 Målemetoder: selektiv motorisk kontrol Kraftniveau Produceret kraft 28

29 Børn Inklusionskriterier: 1. Patienter med cerebral parese i form af spastisk hemiplegi, som skal behandles med BTA år. 3. Dreng eller pige. 4. Equinus af foden på den afficerede side betinget af spasticitet i lægmuskulaturen. 5. Dorsifleksor muskelstyrke på 3 (kan løfte foden op imod tyngden) eller mere bilat. Eksklusionskriterier: 1.Equinus af foden på den afficerede side betinget af en fikseret kontraktur. 29

30 Tak til: Forskningsfysioterapeut, MSc, Derek Curtis Fysioterapeut, Helle Rasmussen Fysioterapeut, Lone Nielsen 30