Det digitale Sundhedscenter

Transkript

1 Det digitale Sundhedscenter type: Fagområde Der er en række væsentlige udfordringer knyttet til danskernes sundhed og dermed til vores sundhedsvæsen. Der er således brug for en omfattende indsats i såvel det regionale som det kommunale sundhedsvæsen. Kommunerne har i dag flere sundhedsfremmende og forebyggende tilbud, tilbud som både er borger- og patientrettede, herunder patientuddannelser. Kommunerne oplever divergerende udfordringer i arbejdet med patientuddannelser, herunder stratificering, frafald, rekrutteringsudfordringer samt personalerekruttering. For at geare fremtidens sundhedsvæsen til disse udfordringer er det derfor helt afgørende, at der udvikles nye og innovative løsninger både i indsatsen for borgere med kronisk sygdom og for borgere i forhøjet risiko for kronisk sygdom. De nye og innovative løsninger skal være med til at sikre, at borgernes egne ressourcer udnyttes mest muligt. Borgernes egenomsorg og mestring i forhold til deres egen sundhed og sygdom skal øges. Derved vil borgerne opleve at deres egen indsats har stor betydning for deres sundhed og sygdom. I sidste ende vil det betyde færre kontakter til sundhedsvæsenet. Det betyder at sundhedsvæsenet vil kunne udnytte sine ressourcer mere optimalt og sikre mere sundhed til de borgere, som har det største behov. Faaborg-Midtfyn kommune lancerer i tæt samarbejde med Varde og Vejle kommune, Syddansk Sundhedsinnovation samt sundhedsstaben i Region Syddanmark visionen om Det Digitale Sundhedscenter som et bud på én af disse nye og innovative løsninger. Visionens omdrejningspunkt er at udvikle og integrere digitale løsninger i kommunernes sundhedscentre, hvor en stor del af tilbuddene om sundhedsfremme og forebyggelse er forankret. Visionen er at etablere Det Digitale Sundhedscenter, hvor borgere og kommuner i fællesskab og ved at lægge ressourcer sammen skaber sundhed og livskvalitet. Missionen med Det Digitale Sundhedscenter er at øge effektivitet og volumen i de kommunale sundhedscentres tilbud, samtidigt med at det skaber en større fleksibilitet og tilgængeligheden for borgerne uanset deres bopælskommune. Der indgås en OPI-aftale (Offentlig-privat-Innovationssamarbejde) med Falck Healthcare samt Sydenergi om udviklingen. Afrapportering Der informerede løbende om projektets drift til Sundhedsudvalget i Faaborg-midtfyn kommune. Hertil kommer, at der planlægges et politisk dialogmøde mellem politikere fra de tre kommuner og regionen. Der lanceres en generisk platform, hvorpå der kan lægges digitale sundhedsfremmende og forebyggende tilbud Første produkt til lancering er en patientuddannelse med inkludering af borgere med KOL, diabetes samt hjertekar-sygdomme Der udarbejdes en partnmerskabsaftale (OPI-aftale) Der udarbejdes en deltaljeret proces- og tidsplan for arbejdet Der arbejdes med forankring hos såvel personale- som ledelsesgrupper samt poltisk involvering :00 Side 1 af 12

2 Etablering af kræftrehabilitering (1) type: Fagområde Alle kommuner er forpligtiget til at implementere det nationale forløbsprogram for rehabilitering og palliation af kræftramte Faaborg-Midtfyn kommuner har pr iværksat et kræftrehabiliteringstilbud ud over den genoptræning, der siden 2007 har været tilbudt borgere med kræft efter sygehus indlæggelse. Tilbuddet er et individuelt tilbud om råd og vejledning til kræftramte, tilbud om træning, mindfullness mv. Tilbuddet gives af et kræfteam bestående af to sygeplejersker og to fysioterapeuter med kendskab til kræftområdet Der evalueres i form af patienttilfredshed med kommunens tilbud Der er udarbejdet pjecer og informationsmateriale til Sundhed.dk og kommunens hjemmeside Indsatsområdet er startet i 2013 og overgår til da det ved årets udgang kun har været i drift i 3 mdr. og der vil være behov for opfølgning, justering od udvikliing af tilbuddet. Opfølgning på tilbuddet i forhold til behov for justeringer og udvikling af tilbuddet Udvikling af samarbejdet med patientforening og frivillighedsområdet. Valg af evaluringskoncept - patienttilfredshed. Afrapportering Der afrapporteres til Sundhedsudvalget i maj måned - 6 måneders evaluering Der afrapporteres tll Sundhedsudvalget i november måned - 1 års evaluring 1. De skal udarbejdes evaluteringsmateriale i forhold til borgertilfredshed 2. Proceduremanual færdiggøres 3. Der iværksættes nødvendig kompetenceudvikling af kræftteamets medarbejdere 4. Der skal etableres et tættere samarbejde med Kræftens Bekæmpelse og lokalforeningen, herunder frivillighedsområdet evaluering af tilbuddet foretages pr. april med henblik på justering af tilbudet ud fra evalueringen At borgerne er tilfredse med tilbuddet At patientforening og frivillighedsområdet føler sig inddraget og orienteret At Sundhedsudvalget er informeret maj og november måned Træning Aktivitet og Rehab :00 Side 2 af 12

3 Fortsat implementering af Sundhedsstyrelsens Forebyggelsespakker type: Fagområde I 2012 udsendte Sundhedsstyrelsen de første ni forebyggelsespakker om alkohol, fysisk aktivitet, mental sundhed, tobak og seksuel sundhed, indeklima i skoler, hygiejne, mad og måltider, solbeskyttelse samt et fælles introduktionshæfte. Forebyggelsespakkerne er et vidensbaseret værktøj til kommunerne med faglige anbefalinger, der kan bidrage til at prioritere og kvalitetsudvikle det kommunale forebyggelsesarbejde. Det er målsætningen, at fortsatte det allerede iværksatte arbejde med implementering af Forebyggelsespakkerne, herunder 1) analyse af eksisterende sundhedstiltag i Faaborg-Midtfyn kommune sammenholdt med Forebyggelsespakkernes anbefalinger og 2) implementering af de politisk prioriterede tiltag. Det er ligeledes en målsætning, at Faaborg-Midtfyn afgiver tværfagligt orienterede høringssvar til de kommende pakker om stoffer samt ulighed i sundhed. Afrapportering Der benyttes en kombination af kvalitative samt kvantitative metoder til, at evaluere indsatserne, herunder 1) antallet af politisk prioriterede indsatser, der implementeres og 2) spørgeskemaundersøgelser om erfaringer med implementeringen. Analyse Det mobile Sundhedscenter har på systematisk vis sammenholdt eksisterende indsatser med de i Forebyggelsespakkerne inkluderede. Pakkernes anbefalinger er herefter inddelt i 1) allerede implementerede indsatser; 2) indsatser, der er prioriterede, men ikke fuldt implementerede og 3) indsatser, der ikke er prioriterede. Politisk prioritering Analysen er efterfølgende fremlagt for Sundhedsudvalget, som har prioriteret hvilke af indsatserne, der skal enten ned-, om- eller opprioriteres. Arbejdsgruppe På baggrund af den politiske prioritering, har Det mobile Sundhedscenter nedsat tværsektorielle arbejdsgrupper, som har til opgave at 1) udarbejde en procesplan for det videre arbejde samt 2) sikre implementeringen af de politisk prioriterede indsatser. Repræsentationen i arbejdsgrupperne har varieret efter hvilke tiltag, der er blevet politisk prioriteret. Procesplan Arbejdsgruppen har udfærdiget en procesplan, der angiver 1) kommende tiltag, 2) arbejds- og ansvarsområder, 3) plan for budgettering samt 4) forslag til evaluering, se bilag 3 for eksempel på procesplan. Politisk godkendelse Procesplanen er efterfølgende fremlagt for Sundhedsudvalget til politisk godkendelse Implementering De nedsatte arbejdsgrupper har iværksat implementering Midt- og slutevaluering :00 Side 3 af 12

4 Implementeringen midtvejsevalueres og fremlægges for et revideret Sundhedsudvalg primo 2014 og slutevalueres i forbindelse med revidering af Faaborg-Midtfyn kommunes sundhedspolitik, hvor erfaringer og indsatsområder kan indgå i den nye politik. Alle publicerede Forebyggelsespakker er analyseret og præsenteret for relevante udvalg Der er foretaget politisk prioritering om implementering af alle publicerede Forebyggelsespakker Der er nedsat arbejdsgrupper for alle publicerede Forebyggelsespakker Der er afgivet høringssvar til alle Forebyggelsespakker Faaborg-Midtfyn har indledt dialog med relevante organisationer om implementeringen af indsatser, herunder Kræftens Bekæmpelse, Sundhedsstyrelsen samt Center for Forebyggelse i Praksis Der er foretaget midtvejsevaluering af indsatsen for alle Forebyggelsespakker :00 Side 4 af 12

5 Implementering af teknologiske løsninger på genoptræningsområdet type: Fagområde Et stigende pres på almene genoptræningsplaner, en demografisk udvikling med et stigende antal borgere med kroniske lidelse og udvikling af teknologier som muliggør selvtræning med virtuel støtte i eget hjem gør samlet, at der skal arbejdes med virtuelle løsninger på genoptræningsområdet. Afdelingen for træning, aktivitet og rehabilitering (TAR) kan imødekomme borgernes behov for genoptræning og rehabilitering med effektive løsninger, hvor borgerne stratificeres i forhold til om de skal tilbydes indviduelle eller gruppebaserede forløb eller virtuel genoptræning. Afrapportering Løbende rapportering til Sundhedsudvalget - Udvikling og implementering af velfærdsteknologiske løsninger sker i et tæt samarbejde med TAR og Det Mobile Sundhedscenter. - Implementering af velfærdsteknologiske løsninger udvikles sideløbende med det digitale sundhedscenter. - ne skal fortsat være fagligt forsvarlige, og indgå i den samlede kvalitetssikring af ydelserne på træningsområdet - Borgersperspektivet skal medtænkes i løsningerne - Juni 2014 fremlægges forslag til mulige teknologiske løsninger på genoptræningsområdet for Sundhedsudvalget. - TAR skal imødekomme en stigende efterspørgsel på genoptræningsplaner indenfor nuværende budgetramme. - Borgere der kan håndtere virtuelle tilbud tilbydes dette. - Der sikres en fortsat kvalitetssikring af indsatserne. Træning Aktivitet og Rehab :00 Side 5 af 12

6 Koordinering af den fysio- og ergoterapeutiske indsats på børneområdet type: Fagområde Der er behov for effektive løsninger på tværs af fagområder i forhold til ergo og fysioterapi for børn. Begrundet i et faldende børnetal reduceres børne fysio- og ergoterapien til børn i Den Kommunale Sundhedstjeneste med kr. fra Faaborg-Midtfyn Kommune tilbyder en sammenhængende, koordineret og velbegrundet fysio- og ergoterapeutisk indsats på børneområdet. Afrapportering Løbende rapportering til Sundhedsudvalget Primo 2014 udarbejdes en såkaldt SWOT analyse i forhold til børne- og ergoterapi. SWOT står for stærke og svage sider, samt udfordringer og muligheder. SWOT analysen skal udpege den retning ud som såvel fysio- og ergoterapeutiske undersøgelser samt træning skal gå i. I 1. halvår af 2014 udvikler den Den Kommunale Sundhedstjenese en ny kvalitetsstandard på området, herunder: - ergorterapeutisk vurderinger og tidlig forebyggelse - vederlagsfri fysioterapi - genoptræning af børn Dette sker med involvering af TAR, dagpasning-børn, undervisningsområdet og BUR. I 2. halvdel af 2014 implementeres den ændrede kvalitetsstandard på området. - En erkendt og effektiv rollefordeling mellem de aftaleområder der giver fysio- og ergoterapeutiske støtte til børn. Kommunal Sundhedstjeneste :00 Side 6 af 12

7 Revision af Frivillighedspolitikken på det sociale område type: Fagområde Den eksisterende Frivillighedspolitik på det sociale område ( ) skal revideres. For at sikre koordinering og vidensdeling på tværs af kommunale fagsekretariater og ligeledes for at sikre det bedst mulige grundlag for samarbejdet med alle type af frivillige foreninger udarbejdes en bred Frivillighedspolitik, som går på tværs af fagsekretariaterne i kommunen. Udarbejdelse af en samlet Frivillighedspolitik for Kommunen, der skal 1) oplyse og skabe debat om aktivt medborgerskab, 2) fremme aktivt medborgerskab ved at arbejde for et øget samarbejde mellem frivillige og fagpersoner samt 3) facilitere samskabende møder mellem virksomheder, frivillige foreninger og offentlige institutioner og virksomheder Afrapportering Løbende orientering til og involvering af relevante politiske udvalg. - Etablering af fælles styregruppe med bred repræsentation af kommunale fagsekretariater. - Udarbejdelse af kommissorium for opgaven primo Nedsættelse af en arbejdsgruppe med ansvar for udarbejdelse af revideret politik. Gruppen har politisk og administrativ repræsentation samt repræsentation fra det frivillige område og evt. relevante forskningsinstitutioner. fx Marselisborgcentret - Der afholdes strategiworkshop i Kommunalbestyrelse og relevant interessenter i første kvartal Udkast til en samlet Frivillighedspolitik sendes i høring i april/maj Udkast til en samlet Frivillighedspolitik udarbejdes til 1. behandling i Kommunalbestyrelsen i juni Endelig politik godkendes i Kommunalbestyrelsen januar Frivillige organisationer samt kommunale ansatte udtrykker tilfredshed med politikken samt processen. - Den reviderede Frivillighedspolitik er bredt kendt af såvel det frivillige område som internt i kommunen - Samarbejdet omkring frivillighed mellem fagsekretariaterne effektiviseres gennem øget vidensniveau samt bedre koordinering. Fagsekretariat Plan og Kultur :00 Side 7 af 12

8 Revision af strategi for Det mobile Sundhedscenter type: Fagområde Det mobile Sundhedscenter spiller en central rolle i forhold til implementering af Faaborg-Midtfyn kommunes Sundhedspolitik samt Sundhedsstyrelsens Forebyggelsespakker. Centrets indsatser har bevæget sig fra i en tidlig fase, at fokusere på en bred alment rettet forebyggelsesindsats til, for nuværende, at fokusere mere snævert på forebyggelse og sundhedsfremme til borgere med særlige behov samt på indsatser til unge. I forlængelse heraf skal strategien for centrets arbejde opdateres og revideres, således at den bliver tidssvarende i henhold til såvel sundhedsbegreber, inspirationskilder som primære fokusområder. Det er ambitionen, at opdatere strategien med input fra såvel centrets medarbejdere, samarbejdspartnere, borgere, de centrale strategier på sundhedsområdet samt de politiske beslutningstagere i kommunen. Det er ligeledes et mål, at arbejdet med revision af strategien kan benyttes til at 1) klæde et nyt Sundhedsudvalg på samt 2) indgå i perspektivering i arbejdet med Det Digitale Sundhedscenter, se anden aftale Afrapportering Revisionen af strategien tematiseres i Sundhedsudvalget, hvorefter Det mobile Sundhedscenter udarbejder første udkast til en revision. Dernæst afvikles en bred høringsproces, hvorefter strategien endeligt vedtages. Der udarbejdes en detaljereret procesplan for opdatering og godkendelse af strategien. Det mobile Sundhedscenter afvikler en proces, der involverer alle ansatte i centret Der afvikles en høringsproces for den reviderede strategi bredt i kommunen Den reviderede strategi behandles og godkendes politisk Medarbejdere oplever en høj grad af involvering i strategiens revidering Den reviderede strategi lancerer arbejdet med sundhed bredt i Faaborg-Midtfyn kommune :00 Side 8 af 12

9 Revision af sundhedsaftalerne type: Fagområde Sundhedsaftalerne skal revideres i 2014 med implementering i 2015 og således gælde frem til 2018 Sundhedsaftalerne skal sikre perfekte sektorovergange for borgerne mellem regionens sygehuse, praktiserende læger og kommunen. Sundhedsaftalerne skal sikre en effektiv opgaveløsning i et sammenhængende sundhedsstystem Sundhedsaftalerne skal imødegå uhensigtsmæssige og forebyggelige indlæggelser og genindlæggelser. Afrapportering Løbende afrapportering til udvalget med ansvar for sundhed om processen med udarbejdelse af ét samlet aftalekompleks for Region Syddanmark. jf. gældende procesplan. - Praktiserende læger er tilfredse med såvel proces som resultat - Den kommunale forvaltning oplever at sundhedsaftalerne er et anvendeligt redskab - Borgerne oplever et minimum af kvalitetssvigt i sektorovergange. - Rolle- og ansvarsfordeling mellem de tre sektorer tager udgangspunkt i LEON og borgernes krav - og er kendt! :00 Side 9 af 12

10 Styrkelse af forebyggende indsats for ældres ernæringstilstand type: Fagområde Kommunernes Landsforening og Regeringen blev den 13/ enige om en økonomiaftale for Regeringen og KL er enige om at prioritere sundhedsområdet højt og at sikre mest mulig sundhed for pengene. Økonomiaftalen udmønter derfor en styrkelse af den forebyggende og sundhedsfremmende indsats i kommunerne med 300 mio. kr. Regeringen, KL og Danske Regioner er enige om følgende mål for forebyggelsesindsatsen: Færre uhensigtsmæssige genindlæggelser. Færre forebyggelige indlæggelser. Færre uhensigtsmæssige akutte korttidsindlæggelser. Færre færdigbehandlede patienter, der optager en seng på sygehusene. En undersøgelse fra Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse m.fl. påpeger, at forebyggelige indlæggelser svarer til 16 pct. af det samlede antal akutte indlæggelser, hvoraf godt halvdelen forefindes blandt ældre på 65 år eller derovre. Det understøttes af Dansk Sundhedsinstitut, der anfører at uhensigtsmæssige indlæggelser typisk handler om ældre, der er dehydrerede, er faldet i hjemmet eller har fået urinvejsinfektioner. Desuden viser undersøgelser, at underernæring er hyppig blandt ældre borgere som er indlagte, bor på plejehjem eller som får regelmæssig hjælp fra hjemmeplejen. 1/3 indlagt på sygehus er underernærede, 1/5 er i ernæringsmæssig risiko allerede inden indlæggelse og helt op mod 60 % på plejehjemmene er underernærede. Konsekvenserne er mange, herunder nedsat funktionsevne, øget sygelighed og nedsat evne til at klare sig selv. Ligeledes medfører underernæring nedsat trivsel og ikke mindst nedsat livskvalitet hos den ældre. Udfordringer er som oftest multifacetterede med høj alder, reduceret fysisk aktivitet, konkurrerende sygdomme, spisevanskeligheder, dårlig tandstatus, apopleksi, nedsat funktionsevne, nedsat appetit mv., som vigtige risikofaktorer for fejl- og underernæring. Ovenstående præciserer, at ældre borgere ofte har behov for hjælp på tværs af kommunens forskellige tilbud. Derfor er det relevant, at Pleje og Omsorg samt Sundhed og Handicap i fællesskab får udviklet, implementeret og kvalitetssikret en tværfaglig forebyggende indsats for ernæring i Faaborg-Midtfyn Kommune til gavn for den ældre borger. Faaborg-Midtfyn kommune har allerede fokus på systematisk ernæringsscreening af den ældre borger. Arbejdet med denne proces viser et behov for yderligere udvikling af området, bl.a. med et øget fokus på det tværfaglige arbejde. Arbejdet med ernæring og ernæringsscreening vil tillige indgå i en større multifacetteret indsats, der samlet har til formål at opnå færre uhensigtsmæssige genindlæggelser og korttidsindlæggelser, færre forebyggelige indlæggelser samt færre færdigbehandlede patienter, der optager en seng på sygehusene. Følgende mål lægger til grund for arbejdet: Antallet af 1) uhensigtsmæssige genindlæggelser; 2) forebyggelige indlæggelser samt 3) uhensigtsmæssige akutte korttidsindlæggelser reduceres med 15 % over indsatsperioden Det nuværende niveau for ingen færdigbehandlede patienter, der optager en seng på sygehusene, fastholdes i perioden Det pointeres, at opnåelsen af ovenstående mål korrigeres for de demografiske ændringer i Faaborg :00 Side 10 af 12

11 Midtfyn i samme periode. Hertil kommer, at opnåelsen af målene ikke alene kan tilskrives optimering af ernæringsindsatsen, da denne indgår som led i en multifacetteret indsats. Afrapportering De fire overordnede mål for indsatsen kan med fordel monitoreres årligt gennem esundhed.dk. Her ligger de indikatorer, som Sundhedsstyrelsen i samarbejde med Danske Regioner/regioner, KL/kommuner, PLO og Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse har udviklet til at monitorere og følge effekten af sundhedsaftalerne, herunder data for 1) forebyggelige genindlæggelser; 2) forebyggelige indlæggelser samt 3) færdigbehandlede psykiatriske og somatiske patienter. Resultaterne publiceres årligt og kan derfor være en givtig rettesnor ift. opnåelse af de overordnede mål for indsatsen. Derudover arbejdes i procesplan og arbejdsgangsanalyse med identificering af en række effektmål, som kan monitorere den daglige implementering. Effektmålene implementeres i kvalitetsstandarden i forbindelse med dennes revidering. De samlede effekter præsenteres på respektive fagsekretariater og tilhørende udvalg årligt. Arbejdet med kvalitetssikring af ernæringsscreening tager sit udgangspunkt i en arbejdsgangsanalyse, der har til formål at kortlægge indsatser, optimere og synliggøre arbejdsgange samt eventuelt lave nye og mere optimale. Dernæst udarbejdes en procesplan, der bl.a. involverer kompetenceudvikling af det personale, der arbejder med ernæringsscreening. Procesplanen involverer ligeledes forslag til måling og evaluering af indsatserne. Arbejdsgangsanalysen er lavet og alle medarbejdere er orienteret om denne Procesplanen er udarbejdet og iværksat Den nuværende kvalitetsstandard er revideret Fagsekretariat Pleje Omsorg Kostforplejning Plejecenter Område Vest Plejecenter Område Øst Hjemmepleje Område Vest Hjemmepleje Område Øst Træning Aktivitet og Rehab :00 Side 11 af 12

12 Øget digitalisering af Den Kommunale Tandpleje Politisk udvalg: Sundhedsudvalg type: Fagområde Der er øget krav til effektivisering af administration samt øget fokus på borgere i centrum i Sundhedsvæsenet. Indførelse af modul og Webmodul i Tandplejens journalsystem vil kunne bidrage til at imødekomme disse krav. en er: - at Den Kommunale Tandpleje i 2014 kommer på modul, hvor borgeren indkaldes til tider i Tandplejen via mail. - at i 2016 er web modul til TK 2 systemet fuldt implementeret således, at borgere kan booke tider direkte på Tandplejens kalender via internettet samt at borgere får adgang til deres journal via internettet. Afrapportering Mundtlig afrapportering til Sundhedsudvalget i forbindelse med evaluering af aftaler. Digitalisering af Tandplejen medtages under OEI projekterne anvendt borgernær teknologi og digitalisering. Med udgangspunkt i dette afklares anlægsfinansieringen! Forudsat finansiering af anlæg vil e mail modulet efterfølgende blive implementeret 16 måneder efter! Webmoduelt vil kunne være fuldt implementeret 3 år efter anlægsinvesteringen. At systemerne er taget i brug og fuldt anvendeligt! Tandplejen :00 Side 12 af 12