Anerkendelse af asbestbetinget lungekræft. Symposium om asbest Bispebjerg Hospital December 2014

Transkript

1 Anerkendelse af asbestbetinget lungekræft Symposium om asbest Bispebjerg Hospital December 2014

2 Frost, Petersen, Thomsen, Mikkelsen. Kronik i Uf.L., maj 2014

3 Lungekræft i Danmark I 2012 fik 2352 mænd og 2193 kvinder diagnosticeret lungekræft

4 Asbest indgår som en del af årsagen hos mellem 4-8% af tilfælde af lungekræft hos mænd WRITING GROUP David Sherson (DS) Denmark Jesper Bælum (JB) Denmark Jesper Rasmussen (JR) Denmark Karen Ege Olsen Denmark Lene Snabe Nielsen (LSN) Denmark Maria Albin (MA) Sweden Niels Christian Hansen (NCH) Denmark Søren Dahl (SD) Denmark INTERNAL EXPERT GROUP Christy Barlow USA Dick Heederik the Netherlands Johnni Hansen Denmark Jørgen Vestbo Denmark Mercello Lotti Italy Panu Oksa Finland Sverre Langård Norway Thomas Kraus Germany

5 Possible under-reporting of asbestos related lung cancer (ARCL) Sherson et al. 2013

6

7 Mulige årsager til lungekræft hos asbestudsat ryger Hverken asbest eller rygning Asbest Rygning Asbest og rygning

8 Grundlag for individuel årsagsvurdering en sandsynlighedsbetragtning mænd i hver gruppe følges 10 år Tilfælde af lungekræft Ekstra tilfælde af lungekræft Hverken asbest eller rygning 10 - Asbest alene Rygning alene Asbest og rygning > 10+90

9 Principafgørelse (92-13) om mén-fradrag i sager om lungekræft Lungekræft hos storryger anerkendt i Arbejdsskadestyrelsen mén 5%, hvilket blev anket. Ankestyrelsen ændrede afgørelsen - lidelsen kunne nu ikke anerkendes. Afslog at genoptage sagen. Sagen kom i Byretten og Ankestyrelsens lægekonsulent udtalte til sagen: asbestudsættelsen øger risikoen med en faktor 2-2,5 og rygningen øger risikoen med mindst faktor 10. Risikoen som følge af tobaksrygningen overstiger derfor langt risikoen ved den arbejdsmæssige eksposition, og lungecancer-sygdommen skyldes derfor overvejende sandsynligt andet end det arbejdsmæssige.

10 Principafgørelse (92-13) om mén-fradrag i sager om lungekræft - Retslægerådet Den såkaldte ætiologiske fraktion (ÆF) angiver, hvor stor en del af sygeligheden, der kan elimineres, hvis en eksponering fjernes. I tilfældet med 20 pakke-år, som betyder en 10 gange øget risiko for lungecancer, er ÆF 90 % for tobak, og ved en 2 gange øget risiko for lungecancer på grund af asbest er ÆF for asbest 50 %. Det vil sige 90 % af tilfælde elimineres ved at eliminere tobak, og 50 % elimineres ved at fjerne asbest. Den ætiologiske fraktion summer ikke til 100 %, idet der er tale om en synergistisk effekt af tobak og asbest. Af dette fremgår også, at den mest sandsynlige årsag er tobaksrygning, men uanset tobaksrygningens størrelse vil asbestudsættelsen fordoble risikoen for lungecancer.

11 Principafgørelsen Vi anerkender din lungekræft efter fortegnelsen over erhvervssygdomme punkt K D. Dit samlede varige mén var på tidspunktet for vores afgørelse den 8. oktober procentpoint. Dit varige mén som følge af arbejdsskaden udgør imidlertid kun 10 procent heraf, altså under 5 procent. Vi vurderer, at denne konkrete risiko for udviklingen af lungekræft skal sammenlignes med risikoen såfremt du var ikkeryger. Derfor udgør rygningen 90 procent af den samlede risiko og arbejdsskaden udgør omvendt 10 procent.

12 Frost, Petersen, Thomsen, Mikkelsen. Kronik i Uf.L., maj 2014

13 Kronikkens konklusion Intet fagligt grundlag for anderledes fradrag i méngodtgørelse til asbestudsatte rygere end for asbestudsatte ikke-rygere. (ÆF er i begge grupper 50-60%). Principafgørelsen fratager asbesteksponerede rygere med lungekræft retten til erstatning, selv om deres risiko er stærkt forøget pga. deres arbejde med asbest.

14 DOM afsagt den 27. juni 2014 af Vestre Landsrets 13. afdeling i ankesag V.L. B Det fremgår blandt andet af Retslægerådets besvarelse af spørgsmål 5, at andelen af lungekræfttilfælde, der skyldes asbestudsættelse, er omkring 50 % for både ikke-rygende og rygende asbestarbejdere. Thi kendes for ret: Ankestyrelsen tilpligtes at anerkende, at XXs mengrad som følge af den anerkendte arbejdsskade i form af planocellulært carcinom på tidspunktet for Ankestyrelsens afgørelse den 11. januar 2013 udgjorde 15 %, jf. arbejdsskadesikringslovens 18.

15 Sidst opdateret Ankestyrelsen overvejer nu, om sagen er så principiel, at der skal søges tredjeinstansbevilling for at føre sagen for Højesteret. Sådan en ansøgning skal sendes senest otte uger efter dommen, der blev afsagt i Vestre Landsret den 27. juni 2014.

16 Possible under-reporting of asbestos related lung cancer (ARCL) Sherson et al Og for få anerkendelser