Årsrapport for forebyggende hjemmebesøg i Viborg Kommune

Transkript

1 Årsrapport for forebyggende hjemmebesøg i Viborg Kommune 2010

2 FormåIet med indsatsen er at: give de ældre borgere øget information, rådgivning og vejledning om faldforebyggelse Afdække den enkelte borgers faldrisiko motivere den enkelte til at tænke faldforebyggelse ind i hverdagens handlinger medvirke til øget viden om velfærdsteknologi, der kan minimere faldrisikoen hos den enkelte borger. De endelige tiltag er endnu ikke på plads, men vi har planer om at borgeren vil få udleveret en pjece om emnet, samt blive vejledt i træningsmuligheder og hjælpemidler til faldforebyggelse. Hvis borgeren ønsker det, vil de blive testet, om de er i en risikogruppe for at falde. Der følges op på testens resultat ved en efterfølgende samtale. Hvis de forebyggende medarbejdere skønner det nødvendigt, vil der blive lavet aftale om opfølgning hos de aktuelle borgere. Vi arbejder desuden på en ide om at afvikle livsstils-café eftermiddage, hvor emnet skulle være faldforebyggelse. Dette kunne ske i samarbejde med eksempelvis pensionistforeningerne rundt om i Viborg Kommune. Vi håber med de forskellige tilbud, at vi kan nå alle i målgruppen, også den del, der ikke ønsker besøg af de forebyggende medarbejdere. Kildehenvisning Når der i årsrapporten henvises til forskning fra Københavns universitet, er det 34 kommuners undersøgelse. Undersøgelsen og publicering af projektet er foretaget af Kirsten Avlund, Carsten Hendriksen og Mikkel Vass, Københavns Universitet. Bag undersøgelsen har stået Statens Sundhedsvidenskabelige Forskningsråd, forskningsfonden for almen praksis og sundhedsvæsnet i øvrigt, socialministeriet, den komunale momsfond og Østdansk Sundhedsvidenskabligt Forskningsforum. Yderligere oplysninger om projektet kan findes på

3 Vi har startet ud med undervisning af sygeplejestuderende. Som følge af samarbejdet med sundhedskonsulenterne, har vi overtaget undervisningen omkring sundhedsfremme og forebyggelse i Viborg Kommune for sygeplejestuderende. Vi har endnu undervist for få studerende til at kunne konkludere om undervisningen har fundet sin rette form. I første omgang har vi fravalgt at have elever med på hjemmebesøg, da besøgene i mange tilfælde bygger på stor fortrolighed og kun tilbydes en gang om året. Uddannelse og Erfaringsudveksling. Vi har i 2010 deltaget i et efteruddannelsesforløb for forebyggende medarbejdere arrangeret af Servicestyrelsen og VIA University College. Efteruddannelsen har givet os bedre viden omkring emner som demens, ernæring, motion og ældres funktionsevne. Desuden har vi fået et bedre kendskab til teorierne om, hvorfor og hvornår de forebyggende hjemmebesøg virker. Dermed har vi også fået kvalifikationer til at få det bedst mulige indhold i og afvikling af besøgene, så de giver mest mulig effekt. Ud over det faglige indhold i efteruddannelsen, har den givet os mulighed for at lære af erfaringer fra andre kommuner. Et godt netværk er utrolig vigtigt for et lille område som forebyggende hjemmebesøg, da udvikling også bygger på de erfaringer, man har gjort andre i andre kommuner. I 2010 har vi udviklet samarbejdet med de forebyggende konsulenter og rehabiliteringsteamet. Samarbejdet har blandt andet resulteret i en fælles indsats omkring Mens health week. Desuden har samarbejdet givet mulighed for erfaringsudveksling, og vi har fået et mere kvalificeret kendskab til de tiltag, vi kan orientere om i Viborg Kommune. En del af de borgere vi besøger, som kunne have glæde af et rehabiliteringsforløb for fortsat at klare hverdagen, kender ikke til tilbuddet fra rehabiliteringsteamet. Tiltag i Som opfølgning på sundheds- og forebyggelsespolitikken for Viborg Kommune, sætter vi i 2011 og 2012 fokus på faldforebyggelse. Emnet er også valgt fordi vi har erfaret, der et stort behov for oplysning på området. Forebyggende hjemmebesøg i Viborg Kommune. De forebyggende hjemmebesøg har til formål at sikre kommunens borgere et godt liv i alderdommen. Vi har tidligere oplevet, at en del af de borgere vi skrev til troede, det kun var relevant at sige ja til et forebyggende hjemmebesøg, hvis de havde brug for hjemmehjælp. Vi vil gerne give borgerne en bedre forståelse af, at besøgene i langt højere grad lægger vægt på, hvordan de klarer hverdagen, hvad der går godt og hvad der kan gøres så det bliver ved med at gå godt. Derfor har vi udarbejdet en pjece, der fortæller om tilbuddet. Pjecen sendes med i det første brev borgerne modtager fra os, når de er fyldt 75 år. Pjecen vedlægges som bilag. Samtidig er der ændret på teksten i besøgsbrevene til borgerne, så det også her er blevet mere synligt, at besøgene har et forebyggende og sundhedsfremmende sigte. Målgruppen for de forebyggende hjemmebesøg. Borgere der er fyldt 75 år, og som ikke modtager hjælp til både praktisk bistand og personlig pleje, får tilbudt forebyggende hjemmebesøg. Inden for målgruppen findes der flere forskellige grupperinger, der har vidt forskellige behov. Den gruppe der har en velfungerende hverdag, men som ønsker information om, hvor de skal henvende sig, hvis der opstår problemer i hverdagen. Den gruppe der har konkrete problematikker af helbredsmæssig eller praktisk karakter, som de ønsker at drøfte med os Den gruppe der egentlig har brug for hjælp i hverdagen, men som ikke ønsker at modtage hjælp. Borgerguide. De forebyggende medarbejdere fungerer som en slags borgerguide for de borgere, der har brug for hjælp til at finde ud af, hvor eller hvem de skal rette henvendelse til ved konkrete problemstillinger. Der er en tendens til at flere af de personer, vi tidligere har besøgt, ringer til os, når de har brug for råd og vejledning. Det giver tryghed at de kender os og kan ringe direkte til os. Alene den tryghed bevirker at de lettere kan håndtere de udfordringer der måtte komme i hverdagen, uden nødvendigvis, af den grund, at ringe ofte til os. 10 3

4 Det er sundhedsfremmende at få lejlighed til at fortælle, hvad der er personligt meningsfyldt for en, og især hvis man derigennem får skub til at udvikle sig. Det fremmer også ældres handlekraft og tryghed, hvis de kender til muligheder i lokalsamfundet, og hvis de har ansigt på den fagperson, de kan ty til med spørgsmål og ved behov for hjælp. (kilde: Kirsten Avlund, professor i aldring, Københavns Universitet) Samarbejde omkring ressourcesvage ældre. Forskning fra Københavns Universitet, 34 kommuners undersøgelse, viser, at borgere med langsomt funktionstab kan have den bedste effekt af besøgene. Årsagen til de forebyggende hjemmebesøgs positive effekt ligger formentlig i, at der i den fase, hvor svækkelse sætter ind, opstår et naturligt behov for erkendelse og nyskabelse af en positiv selvidentitet, trods den svigtende funktionsevne. Sådanne borgere er ofte nye modtagere af praktisk og/eller personlig bistand, og resultaterne understreger vigtigheden af godt samarbejde mellem forebyggere og visitatorerne. I Viborg Kommune er der et godt samarbejde mellem de forebyggende medarbejdere og visitatorerne. Vi modtager henvendelser fra venner og familie, ofte via visitationen, der oplever at deres kæres hverdagsliv falder fra hinanden, men som ikke ønsker hjælp. Her kan vi have held med, at få lov til at besøge vedkommende og, via den tillid de får til os, få etableret den nødvendige kontakt til den afdeling, der kan hjælpe dem, eksempelvis aktiv hverdagsliv. Vi bliver brugt som døråbnere til andre faggrupper. medarbejdere, for at høre om erfaringerne med forebyggende hjemmebesøg. En af Lene Holländers konklusioner efter besøget er, at de borgere hun har interviewet ikke ønsker hjemmepleje, men kontakten til den forebyggende medarbejder er at foretrække. Hun vurderer at flere af de besøgte ville i København - få ret meget hjælp fra hjemmeplejen, hvis de ønskede det. Så de forebyggende medarbejderes arbejde giver behov for færre besøg fra hjemmeplejen. Lene Holländer fremhæver følgende fra interviewene: Den forebyggende medarbejder hjælper med at justere daglig levevis hvor forandring er påkrævet Den forebyggende medarbejder arbejder støttende problemløsnende og medmenneskelig med at man kan få styr på hverdagen besøget er en livline til et godt liv med sygdom. Det er en afgørende betydning, at der er en person i kommunen der kender dem og som de kan kontakte, når som helst. De forebyggende medarbejdere kender alle de veje i kommunen, der er behov for m.h.p at løse deres problemer. Selv om det er en lille gruppe, der er blevet interviewet i Viborg Kommune, tegner det et billede af, at borgerne har den samme oplevelse med forebyggende hjemmebesøg, som det der kom frem undersøgelsen af de 34 kommuner. Opfølgning på indsatser i Undervisning. For at være med til at fremme forståelsen for vigtigheden af at sundhedsfremme og forebygge for fremtidige sundhedsmedarbejdere, har vi i 2010 haft undervisning som indsatsområde. 4 9

5 Overføres resultatet af undersøgelsen til Viborg Kommune svarer det til at: 92 % angiver at det har været en positiv oplevelse 67 % fik vigtig information gennem forebyggende hjemmebesøg 56 % har oplevet mere tryghed på grund af forebyggende hjemmebesøg 22 % har oplevet det er blevet lettere at klare hverdagen på grund af forebyggende hjemmebesøg 15 % har ændret noget i hverdagen på grund af forebyggende hjemmebesøg Undersøgelsens resultat er forudsat at man har en gruppe veluddannede forebyggende medarbejdere, at besøgene foretages mere end én gang og at det er med opfølgning af sundhedsfagligt personale. Under forudsætning af at vi kan overføre resultaterne fra undersøgelsen til Viborg Kommune er det bemærkelsesværdigt: at omkring 500 ældre oplever det er lettere at klare hverdagen på grund af et forebyggende hjemmebesøg, der i Viborg Kommune tilbydes med måneders interval. At 15 % laver sundhedsfremmende eller forebyggende ændringer i deres hverdag, hvilket er en forholdsvis høj procentsats. Til sammenligning forsøgte 10% af alle rygerne under rygestopskampagnen, hver eneste cigaret skader dig, i 2009 at holde op med at ryge. Deltagelse i japansk udviklingsprojekt. Tidligere leder af hjemmeplejen i Københavns Kommune, Lene Holländer, har et samarbejde med Tokyo Medical and Dental University omkring udvikling af ældreplejen i Japan. Der har været indsamlet data om forebyggende hjemmebesøg i Norge og Sverige. Som start på indsamling af data fra Danmark har Lene Holländer besøgt Viborg Kommune. Her interviewede hun udvalgte borgere og talte med de forebyggende Samtaleemner der optager borgerne. % 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 Kørselsmulighed livshistorie/mestring Aktivitetstilbud Faldforebyggelse Motion Bolig Bevæg.app. Sygdomme Hjemmeservice Hjælpemidler Henv. til hjælpemid.afd. Henv. til visitatior Sorg Oversigt over de emner der har præget samtalerne ved besøgene siden foråret Emner der er blevet drøftet i mindre end ved 1,5 % af besøgene er ikke taget med. Værd at bemærke ved ovenstående figur er, at de emner der bliver drøftet oftest, er emner der knytter sig til sundhedsfremme og forebyggelse. Emner som eksempelvis hjemmehjælp bliver kun drøftet som hovedtema ved 2 % af besøgene. Vi vil her kommentere de 4 mest omtalte emner. Kørselsmuligheder. Er et emne der optager rigtig mange, uanset om man bor i byen eller på landet, om end problemerne er af forskellig karakter. For rigtig mange er det svært at miste deres kørekort, det giver specielt i landdistrikterne store udfordringer i hverdagen. Ved alle besøg, hvor vi drøfter kørselsmuligheder, gør vi opmærksom på Midttrafiks specialkørsels tilbud Midttur. Kredsløbssygdomme Medicin Hjemmehjælp Henv. til læge træning (visiteret) Kostvejledning Økonomi Depression Synsvejledning Demens Hørevejledning Dagcenter, kommunalt 8 5

6 Livs-historie og mestring. Det giver en øget selvværd og identitet, når man får lejlighed til at berette for andre om sit liv og livsstil. Man er ikke ligegyldig, når der er nogen, som vil lytte til én og endnu bedre, hvis man gennem samtalen får bekræftet, at ens måde at leve på er hensigtsmæssig og helbredsbevarende. (kilde Kirsten Avlund, professor i aldring, Københavns Universitet) Det vigtigste, ved det sundhedsfremmende arbejde for de forebyggende medarbejdere, er at støtte op omkring det, der går godt i hverdagen, og sætte fokus på, hvordan det kan blive ved med at gå godt. Det er en indsats der supplerer projekt aktiv hverdagsliv der 1. januar 2011 starter op i Viborg Kommune. Det er vigtigt hele tiden at have fokus på, hvordan man bruger sine ressourcer bedst muligt i hverdagen, og får støttet op på et tidspunkt, hvor problemerne ikke har vokset sig overskuelige. Som opsporing i forhold til nedadgående funktionsniveau laver vi ved hvert besøg en status: - Er der er noget de ikke kan i dag, som de kunne ved sidste besøg. På den måde tages problemerne i opløbet. Aktivitetstilbud. Et vigtigt punkt i samtalerne er aktiviteter og socialt relationer. Social samvær med andre er lige så vigtig i forhold til sundhedsfremme, som sund kost og motion, det er f.eks med til at forebygge demens. Vi ved, at i et godt selskab, påvirker vi hinanden i en positiv retning, så vi bedre kan håndtere hverdagens udfordringer. Vi har i 2010 udarbejdet en samlet oversigt over, hvad der findes af tilbud for ældre rundt i hele Viborg Kommune, inden for eksempelvis motion, it, kulturelle- og sociale tilbud. På den måde har vi kunnet give borgerne et overblik over, hvad der findes af muligheder inden for offentlig-, frivilligt- og privat-regi i deres lokalområde. Det har vist sig at være et godt arbejdsredskab, som flere af vores samarbejdspartnere også har kunnet bruge. Faldforebyggelse. Blandt andet som konsekvens af, at faldforebyggelse er et emne mange har brug for at høre mere omkring, tages det op som fokusområde i 2011 og Se senere i rapporten. Samarbejde omkring forebyggelse og sundhedsfremme. De forebyggende medarbejdere er et vigtigt bindeled mellem borgerne og de forskellige interessenter der er på ældreområdet. Dels kan vi bringe informationer ud og nå en målgruppe, der ikke fanger informationer fra andre kanaler, dels kan vi bringe informationer tilbage om, hvad der rør sig blandt de borgere vi besøger. Informationer der kan være nyttige at tage i betragtning i forbindelse med nye strategier og tiltag på ældreområdet. I forhold til implementering af nye strategier på ældreområdet, er de forebyggende medarbejdere en vigtig samarbejdspartner. Vi har en stor kontaktflade og kan være med til at give borgerne en forståelse for det nye, eksempelvis projektet aktiv hverdagsliv. Man kan blive provokeret af at blive tilbudt træning, når man har søgt om hjælp. Men i det øjeblik borgeren sidder over for en person, der nok er fra Viborg Kommune, men som ikke har myndighed til at træffe nogen afgørelser, er de i en situation, hvor de ikke skal kæmpe for deres sag, og det bliver lettere at tage imod, hvad der bliver sagt. Nytter de forebyggende hjemmebesøg? Ifølge CARE omsorg fik 5326 personer i Viborg Kommune tilbudt forebyggende hjemmebesøg i 2010, hvilket er en stigning på 430 personer i forhold til Antallet af personer der har modtaget besøg er uændret i forhold til 2009, hvilket hænger sammen med at mange ikke ønsker besøg efter det første brev de modtager. Aldersgruppe Antal personer tilbudt besøg Antal personer der har fået et eller flere besøg I alt Tallene opgjort i CARE den 12/12-10 Der er ikke foretaget en tilfredshedsundersøgelse i Viborg Kommune, der kan anskueliggøre, hvad der er kommet ud af besøgene, men i årene undersøgte Kirsten Avlund, Carsten Hendriksen og Mikkel Vass, Københavns Universitet effekten af forebyggende hjemmebesøg blandt 34 kommuner i Danmark. 6 7