Uanmeldt tilsyn 2011 Plejehjemmet Travbanehuset

Transkript

1 Uanmeldt tilsyn 2011 Plejehjemmet Travbanehuset

2 LÆSEVEJLEDNING... 3 PROCEDURE FOR TILSYN MED PLEJEHJEM I TÅRNBY KOMMUNE FORMÅL MED UANMELDT FAGLIGT TILSYN... 4 UANMELDT TILSYN... 4 PLEJE, OMSORG OG SYGEPLEJE... 5 BESKÆFTIGELSE/AKTIVERING... 7 FORPLEJNING/MAD OG SERVERING... 8 VEDLIGEHOLDELSESTRÆNING SOCIALE - OG KULTURELLE MILJØ SOCIAL TRIVSEL BOLIGFORHOLD ÆNDRINGER I PERSONALE OG BEBOER SAMMENSÆTNINGEN NYE TILTAG SIDEN FORRIGE TILSYNSBESØG VÆRDIGRUNDLAG INSTRUKSER OG RETNINGSLINIER OPLÆRING FORHOLD FOR GRUPPER MED SÆRLIGE BEHOV MAGTANVENDELSE DIALOG EFTERUDDANNELSE SYGEFRAVÆR OPFØLGNING PÅ TIDLIGERE TILSYN KONKLUSION Side 2 af 25

3 Læsevejledning Denne rapport er opbygget således, at den starter med Tårnby Kommunes procedure for uanmeldte tilsyn. Dernæst er de områder der er lagt vægt på ved tilsynet beskrevet med beboernes, de pårørendes, plejehjemsledelsens samt medarbejdernes udsagn, samt tilsynets samlede konklusion. Under hvert punkt, er der anført en konklusion ud fra følgende kategorisering: Ingen bemærkninger Det observerede lever op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Mindre mangler Det observerede lever på visse områder ikke op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Større fejl og mangler Det observerede lever på flere områder ikke op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Procedure for tilsyn med plejehjem i Tårnby Kommune. Individuelle besøg/interview af plejehjemmets beboere, pårørende, medarbejdere og plejehjemslederne. Besøgene tilrettelægges således, at de fordeles forholdsmæssigt efter det enkelte plejehjems størrelse, således: at antal af interviews for beboerne i 2011 fastsættes til minimum 75, svarende til 25 %, af det samlede antal beboere på Tårnby Kommunes plejehjem, fordelt forholdsmæssigt i forhold til plejehjemmenes størrelse. at antal af interviews for pårørende forholdsmæssigt fastsættes til minimum 10, fordelt på plejehjemmene i forhold til størrelse. at antal af interviews, med ledelsen fastsættes til 5, svarende til hver plejehjemsleder. at antal af interviews, af medarbejderne fastsættes til 16, fordelt på plejehjemmene i forhold til størrelse Der foretages løbende uanmeldte besøg/opfølgning på tidligere besøg, på alle plejehjem. Side 3 af 25

4 Formål med uanmeldt fagligt tilsyn Tilsynsindsatsen bør på kort og lang sigt bidrage til, at fastholde og udvikle kvaliteten i plejen. Tilsynet tager imidlertid ikke kun sigte på at måle tilfredsheden hos den enkelte borger og dennes pårørende, men også på at følge om plejen i det daglige tilrettelægges i overensstemmelse med gældende regler og normer for god ældreomsorg altså en professionel vurdering af tilrettelæggelse og udførelse. Det er i denne ånd at reglerne om tilsyn skal anvendes og opfattes. Og med ovenstående in mente, at rapporten skal læses. Uanmeldt tilsyn Der er aflagt uanmeldt tilsyn hos 10 af plejehjemmets 39 beboere, samt 2 pårørende. Besøgene har været ligeligt fordelt imellem plejehjemmets afdelinger og besøgene har været aflagt hos tilfældigt udvalgte beboere. Den anvendte metode ved de uanmeldte tilsyn har været anvendelse af en interviewguide svarende til en tilfredshedsundersøgelse. Denne metode har været anvendt i forhold til beboerne og deres pårørende. Intervieweguiderne har været enslydende, dog med enkelte justeringer i forhold til om den interviewede var en beboer eller pårørende. Generelt er interviewguiderne designet med det in mente, at kunne sammenholde beboere, pårørende, medarbejdere og ledelsens oplevelser af forholdene på plejehjemmet, for at afdække hvor der er overensstemmelser eller uoverensstemmelser. Derudover er 2 medarbejdere, og plejehjemslederen interviewet. Interviewguiden for medarbejderne og ledelsen, er udarbejdet med det formål at synliggøre om plejen tilrettelægges i overensstemmelse med gældende regler og normer for god ældreomsorg. Fokus har været rettet mod følgende områder: Instrukser og retningslinier Tiltag for grupper med særlige behov Magtanvendelse Dialog/omgangstone Pleje og Omsorg efter 83 Vedligeholdelsestræning efter 86 Kompetenceudvikling/ efteruddannelse Side 4 af 25

5 Pleje, Omsorg og sygepleje Hjælpebehov i forhold til hjælp efter 83 Hvad syntes du generelt om den pleje du får? Beboere = 3 Tilfredsstillende = 4 Ikke tilfredsstillende = 2 Ved ikke = 1 Hvad syntes du generelt om den pleje din pårørende(beboeren) får? Pårørende Meget Tilfredsstillende Tilfredsstillende = 1 Ikke Tilfredsstillende = 1 Ved ikke/ikke relevant Pårørende gav udtryk for: At beboer ikke fremtræder så velsoigneret som tidligere. Det er Tilsynets opfattelse, at beboerne fremstod velsoignerede men at dokumentationen i forhold til handle- plejeplaner, på visse områder ikke lever op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Tilsynet observerede: At det ikke fremgik af den elektroniske journal, hvem der varetog den enkelte beboers helbredsmæssige interesser. Plejehjemmet havde valgt at dokumentere dette i papirform og opbevarede disse oplysninger i en mappe på kontoret. Dokumentation af, hvem der varetager beboers helbredsmæssige interesser, skal fremgå af den elektroniske journal således, at al dokumentation foregår enstrenget. At handleplejeplaner i nogle tilfælde enten ikke var ajourført eller var mangelfuldt udfyldt. Handle - / plejeplan Side 5 af 25

6 Sygepleje/ sår, sonde, medicin, m. m. Hvordan vil du generelt beskrive den sygepleje du får? Beboere = 1 Tilfredsstillende = 5 Ikke tilfredsstillende = 2 Ved ikke = 2 Beboerne gav udtryk for: At det som borger på et rehabiliteringsophold, er en udfordring at bo på plejehjemmet, selv om det kun er for en periode. Hvordan vil du beskrive den sygepleje(beboeren) din pårørende får? Pårørende Tilfredsstillende = 1 Ikke tilfredsstillende = 1 Ved ikke/ikke relevant Pårørende gav udtryk for: At beboer er for inaktiv, bør nødes til at være mere fysisk aktiv. At det er en udfordring, at være nødt til at acceptere, at beboers påklædning skal være nemt at få af og på. For den pårørende kan det være svært at acceptere, at hensynet til om beboer ser præsentabel ud, kommer i anden række. Det er Tilsynets opfattelse, at dokumentationen i forhold til sygeplejen, på visse områder ikke lever op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Tilsynet observerede: At fokusområder ikke automatisk blev oprettet, når behovet for en målrettet indsats var tilstede. I to tilfælde blev det observeret, at beboerne havde en vægtøgning, uden der var oprettet et fokusområde i journalen. I et tilfælde blev det observeret, at en beboer over kort tid havde tabt sig. Der var iværksat handlinger til forebyggelse af yderligere vægttab, men fokusområde var ikke oprettet. At oprettede fokusområder ikke blev evalueret. Hvilket vil sige, at der ikke systematisk blev fulgt op på iværksat pleje og behandling. At oplysningerne i helhedsbeskrivelserne i nogle tilfælde, ikke var aktuelle. Efter endt tilsyn, oplyste afdelingslederen om, at tilbuddet til borgere på rehabiliteringsophold, fremover bliver et af de tre nye teams. Rehabiliteringsopholdet er ændret således, at borgere på rehabiliteringsophold ikke længere opholder sig sammen med plejehjemsbeboerne. Sygepleje Side 6 af 25

7 Beskæftigelse/Aktivering Hvordan vi du beskrive mulighederne for at deltage i beskæftigelse/aktiviteter? Beboere = 1 Tilfredsstillende = 5 Ikke tilfredsstillende Ved ikke = 1 Ikke relevant = 3 Beboerne gav udtryk for: At der var mange aktiveringsmuligheder, men beboer holder mest af at slappe af og lytte til sin radio. Hvordan vil du beskrive din pårørendes (beboeren) muligheder for at deltage i beskæftigelse/aktiviteter? Pårørende Tilfredsstillende = 1 Ikke tilfredsstillende = 1 Ved ikke Pårørende gav udtryk for: At det ikke var pårørendes indtryk, at beboer deltog i aktiveringen. Det er Tilsynets opfattelse at aktivering og beskæftigelse lever op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Beskæftigelse/aktivering Side 7 af 25

8 Forplejning/Mad og servering Hvordan vil du beskrive dine valgmuligheder, i forhold til din forplejning? Beboere Meget tilfredsstillende = 2 Tilfredsstillende = 4 Ikke tilfredsstillende = 3 Ved ikke = 1 Beboerne gav udtryk for: At maden ofte ikke var varm nok. Hvordan vil du beskrive din pårørendes (beboeren) valgmuligheder, i forhold til forplejning? Pårørende Tilfredsstillende = 1 Ikke tilfredsstillende Ved ikke = 1 Hvad synes du om den mængde af mad og drikkevarer du tilbydes? Beboere = 3 Tilfredsstillende = 3 Ikke tilfredsstillende = 3 Ved ikke = 1 Beboerne gav udtryk for: At det ikke var tilfredsstillende at der blev sparet på saftevandet. At det i Husavisen er oplyst, at der er skåret ned på madportionernes størrelse, hvilket resulterer i, at der ofte er for lidt mad. Hvad syntes du om den mængde mad og drikkevarer din pårørende (beboeren) tilbydes? Pårørende Tilfredsstillende = 2 Ikke tilfredsstillende Ved ikke /Ikke relevant Hvad syntes du om den måde hvorpå din mad anrettes og serveres? Beboere Tilfredsstillende = 7 Ikke tilfredsstillende = 2 Ved ikke = 1 Side 8 af 25

9 Hvad synes du om den måde hvorpå din pårørendes, (beboeren), mad, anrettes og serveres på? Pårørende Tilfredsstillende = 1 Ikke tilfredsstillende Ved ikke = 1 Ikke relevant Det er Tilsynets opfattelse, at maden og serveringen lever op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Tilsynet opfordrede de beboere der havde bemærkninger vedrørende forplejningen til, at videregive disse ved et af de 4 årlige kostrådsmøder. Beboerne har her mulighed for direkte dialog med køkkenet. Mad og servering Vedligeholdelsestræning 86 Hvordan vil du beskrive dine muligheder for at deltage i vedligeholdende træning af dine fysiske og psykiske færdigheder? Beboere Tilfredsstillende = 3 Ikke tilfredsstillende Ved ikke = 1 Ikke relevant = 6 Beboerne gav udtryk for: At anvende træningsmulighederne flere gange om ugen. At deltage i Daghjemmets gåtur i Travbane Parken. At have valgt vedligeholdelsestræningen fra, syntes det er rigeligt gymnastik, at stå op om morgenen, vaske sig og få tøj på. Side 9 af 25

10 Hvordan vil du beskrive din pårørendes(beboerens) muligheder for at deltage i vedligeholdende træning af sine fysiske og psykiske færdigheder? Pårørende Tilfredsstillende = 1 Ikke tilfredsstillende = 1 Ved ikke Pårørende gav udtryk for: At beboer har fravalgt træningen. Det er Tilsynets opfattelse, at dokumentationen i forhold til den vedligeholdende træning, på visse områder ikke lever op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Tilsynet observerede: At det i nogle tilfælde ikke fremgik af journalen om beboerens behov for vedligeholdende træning var vurderet. Plejehjemslederen oplyste efter endt tilsyn, at der er iværksat månedlige møder med fysioterapeuterne, hvor alle beboere gennemgås og træningsplaner aftales. Den enkelte beboeres træningsbehov gennemgås mindst en gang om året og i øvrigt efter behov. Man er endnu ikke nået igennem alle beboere, men de, der endnu mangler en træningsplan, vil planmæssigt blive taget op på de næstkommende møder. Vedligeholdelsestræning Sociale - og kulturelle miljø Hvordan vil du beskrive den dialog du har med personalet, dine medbeboere m.m.? Beboeren Tilfredsstillende = 6 Ikke tilfredsstillende = 2 Ved ikke = 2 Beboerne gav udtryk for: At dialogen er god, taler med alle. I weekenderne fungerer dialogen ikke lige så godt som i hverdagen. Side 10 af 25

11 Hvordan vil du beskrive den dialog din pårørende (beboeren) har med personalet, sine medbeboere m.m.? Pårørende Tilfredsstillende = 2 Ikke tilfredsstillende Ved ikke Pårørende gav udtryk for: Det er pårørendes opfattelse at dialogen er god. Social trivsel Hvordan vil du beskrive dine muligheder for at deltage i sociale aktiviteter? Beboeren Tilfredsstillende = 4 Ikke tilfredsstillende = 2 Ved ikke = 1 Ikke relevant = 3 Beboerne gav udtryk for: At der er muligheder nok, men har fravalgte disse helt bevidst. At plejehjemmet er et dejligt sted at bo. Hvordan vil du beskrive din pårørendes (beboerens) muligheder for at deltage i sociale aktiviteter? Pårørende Tilfredsstillende = 1 Ikke tilfredsstillende = 1 Ved ikke/ikke relevant Pårørende gav udtryk for: At det er pårørendes indtryk at beboer har fravalgt dette. Det er tilsynets opfattelse, at det sociale miljø, trivslen og aktiviteter, lever op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Sociale, miljø, trivsel, aktiviteter Side 11 af 25

12 Boligforhold Hvad synes du om din bolig og de muligheder for indretning den giver, set i forhold til dit plejebehov? Beboeren = 1 Tilfredsstillende = 8 Ikke tilfredsstillende Ved ikke = 1 Beboerne gav udtryk for: At boligen var udmærket, men at badeværelset var meget nedslidt. Hvad synes du om din pårørendes bolig og de muligheder for indretning den giver, set i forhold til din pårørendes plejebehov? Pårørende Tilfredsstillende = 2 Ikke tilfredsstillende Ved ikke /ikke relevant Pårørende gav udtryk for: At en 2 rums plejebolig, vil være at foretrække. Hvad synes du generelt om plejehjemmets fysiske rammer? Beboeren = 1 Tilfredsstillende = 8 Ikke tilfredsstillende Ved ikke = 1 Ikke relevant Beboerne gav udtryk for: At omgivelserne var smukke. Hvad synes du generelt om plejehjemmets fysiske rammer? Pårørende Tilfredsstillende = 2 Ikke tilfredsstillende Ved ikke/ikke relevant Pårørende gav udtryk for: At det ville være rart, hvis der i fælles haven var enkelte sæt havemøbler, man som pårørende kunne rykke lidt rundt på efter vind og vejr og et eventuelt behov for, at sidde lidt afsides de andre beboere. De eksisterende havemøbler er meget tunge og stort set ikke til at flytte på egen hånd. Side 12 af 25

13 Det er Tilsynets opfattelse at boligforholdene og de fysiske rammer, lever op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Boligforhold, fysiske rammer Side 13 af 25

14 I det uanmeldte tilsyn indgik også interview af ledelse og medarbejdere. På plejehjemmet blev plejehjemslederen og 2 medarbejdere interviewet. Plejehjemslederen og stedfortræderen blev interviewet vedrørende nedenstående områder: Ændringer i personale og beboersammensætningen Nye tiltag i siden forrige tilsyn Værdigrundlag Instrukser og retningslinier Oplæring Forhold for grupper med særlige behov Magtanvendelse Dialog/omgangstone Hjælp efter 83 Vedligeholdelsestræning efter 86 Kompetenceudvikling/ efteruddannelse Sygefravær Medarbejderne blev interviewet vedrørende nedenstående områder Instrukser og retningslinier Tiltag for grupper med særlige behov Magtanvendelse Dialog/omgangstone Hjælp efter 83 Vedligeholdelsestræning efter 86 Kompetenceudvikling/ efteruddannelse Ændringer i personale og beboer sammensætningen Er der sket væsentlige ændringer i beboersammensætningen siden sidste tilsyn? Plejehjemmet arbejder for nuværende med, at sammenlægge de to afdelinger til en afdeling, hvilket også indebærer at den nuværende kultur og struktur gennemgår en forandringsproces. Fremadrettet vil omdrejningspunktet være de 3 teams, teamene vil have hver deres speciale, et rehabiliteringsteam, et team til beboere med særlige behov, og et plejehjemsteam. Hensigten er, at indsatsen i forhold til de 3 nævnte områder, i langt højere grad vil kunne målrettes og udvikles. Er der sket væsentlige ændringer i personalesituationen siden sidste tilsyn? I forbindelse med omstruktureringen har der været et ønske om, at få flere ressourcer ud til beboerne. Sammenlægningen af plejeafdelingerne har frigivet en afdelingslederstilling, som nu er en basisassistentstilling. Den ene 1. assistentstilling er på tilsvarende vis omlagt til en basisassistentstilling. Den anden 1. assistentstilling bliver omlagt, når den bliver ledig. Side 14 af 25

15 Nye tiltag siden forrige tilsynsbesøg Hvad har i iværksat af tiltag siden sidste tilsynsbesøg? Omstruktureringen på plejehjemmet vil også i 2012 være omdrejningspunktet. Fokus er rette imod, at de enkelte teams kommer godt fra start. Værdigrundlag Er der udarbejdet et skriftligt værdigrundlag for plejehjemmet, hvis ja er det implementeret? Plejehjemmet har et skriftligt værdigrundlag. Instrukser og retningslinier : Er der udarbejdet skriftlige instrukser for ansvars- og kompetence- og opgavefordeling for personalet? Der er udarbejdet skriftlige instrukser for ovenstående. For nuværende er mappen ved at blive revideret. De instrukser der er fælles for Tårnby Kommunes Plejehjem, kan ses på Intranettet. Derudover kan plejehjemmets egne supplerende instrukser ses på F- drevet. Alle instrukser og vejledninger er samlet i en instruksmappe på afdelingen. Er der(skriftlige) procedurer for, hvordan den løbende opdatering af instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling foretages? I forbindelse med ændringer og opdateringer gennemgås instrukserne på ledermøderne. Er der procedurer for, hvordan det sikres at plejepersonalet er bekendte med instrukserne for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling? Ovenstående er et fast punkt når nye medarbejdere introduceres. Nye medarbejdere introduceres altid til instrukser og retningslinier og blive i den forbindelse gjort bekendt med det ansvar den enkelte medarbejder har i forhold til også, at følge gældende instrukser og retningslinier. Når der er ændringer til instrukser og retningsliner, drøftes disse på personalemøderne. Er der procedurer for, hvorledes det sikres at plejepersonalet i praksis følger de skriftlige procedurer for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling? Instrukser og retningslinier opdateres løbende. Det er afdelingslederens ansvar, at følge op på om medarbejderne i praksis arbejder ud fra de gældende instrukser og retningslinier. Side 15 af 25

16 Medarbejderne Er du bekendt med om der findes skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling blandt personalet? Hvis ja, hvor kan du få fat på de skriftlige instrukser? Har du når du er på arbejde adgang til de skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling? Medarbejderne oplyser: At være bekendt med de skriftlige instrukser. Alle medarbejdere orienteres om instruksmapperne deres indhold og placering, i forbindelse med introduktionen. At have adgang til instruksmapperne i alle vagter. Mapperne er placeret i konferencerummet og på kontoret. Det er Tilsynets opfattelse, at Instrukser og retningslinier, lever op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Instrukser og retningslinier Oplæring Foretages der oplæring og instruktion (eks. vis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, værdigrundlag, magtanvendelse m.v.) af nyt personale, der ansættes fast personale? Foretages der oplæring og instruktion (eks. vis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, værdigrundlag, magtanvendelse m.v.) af afløsere og vikarer? gav udtryk for: At ovenstående er en del af alle nye medarbejderes introduktionsprogram. Medarbejderne Foretages der oplæring og instruktion (eks. vis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, værdigrundlag, magtanvendelse m.v.) af nyt personale, der ansættes fast personale? Side 16 af 25

17 Foretages der oplæring og instruktion (eks. vis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, værdigrundlag, magtanvendelse m.v.) af afløsere og vikarer? Medarbejderne oplyser: At introduktionen starter hos plejehjemslederen der præsenterer værdigrundlaget for de nyansatte. At alle kategorier af medarbejdere, anvender introduktionsskema. At en introduktionsperiode altid tager udgangspunkt i den ansattes baggrund og faglige kompetencer. Hvis man ikke magter en opgave kan man altid sige fra og få hjælp til den fremadrettede opgaveløsning. Det er Tilsynets opfattelse, at oplæring og introduktion, lever op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Oplæring og Introduktion Forhold for grupper med særlige behov Hvilke specielle tiltag er der iværksat for beboergrupper med særlige behov, herunde: beboere med demens, beboere med svære handicaps; andre særligt pleje krævende beboere? Hvordan vil du generelt beskrive forholdene for beboergrupper med særlige behov, (kultur, miljø, social trivsel, omgangstonen m.m.) oplyser: At plejehjemmet har været i stand til at optimere indsatsen i forhold til ovenstående beboergrupper, indenfor de givne rammer. At beboerne altid behandles individuelt og at beboere alle har sine særlige behov. At beboernes individuelle behov er beskrevet i beboernes handle og plejeplaner. At der i forhold til borgere der har et genoptrænings behov, er mulighed for at komme på et rehabiliteringsophold. At der for nuværende arbejdes på, at kompetenceudvikle alle medarbejderne således, at de rustes til at varetage de mere specifikke opgaver der vil komme i de 3 nye teams. Plejehjemmet opretter 3 teams: Et team, hvor omdrejningspunktet bliver varetagelse af opgaver omkring beboere med særlige behov. Eksempelvis skærming, ro og færre visuelle indtryk. Et team, hvor omdrejningspunktet, bliver varetagelse af opgaver omkring de af kommunens borgere der midlertidigt opholder sig på Plejehjemmet Travbanehuset, i et rehabiliteringsforløb. Og et team, hvor omdrejningspunktet er almen gerontologi. Side 17 af 25

18 At der altid tages individuelle hensyn til beboerne. At der i daghjemmet er oprettet en Pårørendegruppe, også for pårørende til beboere, der bor på plejehjemmet Tårnbygård og plejehjemmet Travbanehuset. At der i daghjemmet er tilbud til beboerne om individuelle aktiviteter og aktiviteter der inddrager en mindre gruppe. Medarbejderne Er der iværksat specielle tiltag for beboergrupper med særlige behov, herunder beboere med demens, beboere med svære handicaps; andre særligt pleje krævende beboere? Medarbejderne oplyser At det prioriteres, at de beboere der er på et rehabiliteringsophold samt beboere med en demenssygdom har en fast tilknyttet kontaktperson. At der generelt på plejehjemmet er iværksat en større forandringsproces i forbindelse med sammenlægningen af de to tidligere afdelinger. En forandringsproces, hvor både beboere og medarbejdere fremadrettet skal anvende de eksisterende rammer på en måde, der skal kunne rumme og tilgodese beboernes forskellige behov. Hvordan vil I generelt beskrive forholdene for beboergrupper med særlige behov? kultur, miljø, social trivsel, omgangstonen m.m.) Medarbejderne oplyser: At der tages individuelle hensyn. At der arbejdes ud fra en pædagogisk vinkel. At de pædagogiske principper drøftes, så adfærd og tilgang til beboere der kan være en udfordring, ensrettes. At der i både fysioterapi og terapi er mange gode tilbud der dækker de aktiverings og træningsbehov beboerne har. Personalet er gode til at bidrage med deres viden. Det er Tilsynets opfattelse, at forhold for grupper med særlige behov, lever op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Forhold for gruppe med særlige behov Side 18 af 25

19 Magtanvendelse Hvordan sikres det, at reglerne for magtanvendelse implementeres, herunder registrering og indberetning (Eks. vis skriftlige arbejdsgange og procedurer)? gav udtryk for: At beboernes selvbestemmelsesret holdes i hævd. At medarbejderne superviseres, således at de får nogle personlige værktøjer. At medarbejderne også superviseres i forhold til kommunikation. Således at de indbyrdes bliver rustet til at drøfte de opgaver, som de finder vanskelige at løse. Medarbejderne Er du som medarbejder blevet instrueret i reglerne for anvendelse af magt? Er du som medarbejder bekendt med om der findes instrukser for anvendelse af magt? Medarbejderne oplyser: At være blevet instrueret i reglerne for magtanvendelse via sin uddannelse. At have kendskab til regler og instrukser vedrørende magtanvendelse. Hvordan arbejder i med at undgå magtanvendelse i hverdagen? Medarbejderne oplyser: At der for nuværende ikke er aktuelle problematikker. Det er Tilsynets opfattelse, at magtanvendelse lever op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Magtanvendelse Dialog Hvordan oplever du dialogen med beboerne på plejehjemmet? gav udtryk for: At dialogen med beboerne er god. Hvordan vil du beskrive omgangstonen, plejepersonale og beboere imellem? gav udtryk for: At omgangstonen er fin. At der lægges vægt på at der føres en ordentlig tone. At der siges fra overfor, alt andet end en god tone. Side 19 af 25

20 Hvordan oplever du dialogen med plejepersonalet på plejehjemmet? gav udtryk for: At der generelt er en god dialog. Hvis medarbejderne har problemer, kommer de med det. Medarbejderne Hvordan oplever I dialogen med beboerne på plejehjemmet? Medarbejderne gav udtryk for: At der er en åben og god dialog. At beboerne selv er opsøgende i forhold til dialog, de kommer selv og taler med personalet. At alle taler pænt til hinanden. Hvordan vil I beskrive omgangstonen plejepersonale og ledelse imellem? Medarbejderne gav udtryk for: At der er mange fælles hyggestunder. Hvordan vil I beskrive omgangstonen, plejepersonale og beboere imellem? Medarbejderne gav udtryk for: At omgangstonen er god, der anvendes humor sammen med beboerne. Hvordan oplever I dialogen med ledelsen på plejehjemmet? At de fysiske rammer gør, at ledelsen er mindre synlig på første sal, i den igangværende omlægningsproces. At det ofte drøftes, at dialog er det bedste værktøj. At dialogen er god, man kan altid henvende sig til ledelsen. Hvordan vil I beskrive omgangstonen plejepersonale og ledelse imellem? Medarbejderne gav udtryk for: At omgangstonen er stille og rolig, den er åben og der er altid plads til en snak. Omgangstonen er naturlig og på lige fod, uden at man er i tvivl om hvem der er lederen. Det er Tilsynets opfattelse, at dialogen lever op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Dialog Side 20 af 25

21 83 Mener du at det plejefaglige niveau beboerne tilbydes er i overensstemmelse med værdigrundlaget gav udtryk for: At det plejefaglige niveau er i overensstemmelse med værdigrundlaget. Hvordan sikres det at værdigrundlaget implementeres i plejen? Hvordan sikres det, at værdigrundlaget afspejles i det plejefaglige niveau? gav udtryk for: At den daglige dialog, ledelse og medarbejdere imellem sikrer, at værdigrundlaget afspejles i den daglige pleje. At værdigrundlaget ofte drøftes og derigennem bliver alle mindet om de værdier, det er blevet besluttet at tage afsæt i. 83 Medarbejderne Hvordan oplever I generelt det plejefaglige niveau (hermed menes den sygepleje, hjælp til personlig pleje og omsorg) beboerne tilbydes på afdelingen? Mener I, at den generelle pleje lever op til det værdigrundlag plejehjemmet har? Medarbejderne gav udtryk for: At niveauet er højt. At personalet er gode til, at forebygge, eksempelvis tryksår. At personalet er gode til, at årsagsanalysere. At der altid er en god faglig dialog. Personalegruppen er omstillingsparat og åbne overfor nye ideer og andre måder at gøre tingene på. At respekt og dialog er grundstenen i det daglige arbejde, og dermed tager al pleje afsæt i plejehjemmets værdigrundlag. Det er Tilsynets opfattelse at omsorg og pleje efter 83, lever op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Omsorg og pleje efter 83 Side 21 af 25

22 86 Hvilke muligheder for vedligeholdelsestræning stilles der til rådighed for beboerne, herunder beboere med særlige behov? Hvordan sikres information vedrørende vedligeholdelsestræning til beboerne? Hvilke muligheder er der for, at beboerne selv kan præge vedligeholdelsestræningen? gav udtryk for: At der var mulighed for at træne i fysioterapien. At daghjemmets tilbud har ændret sig fra at være stillesiddende aktiviteter, til fysiske aktiviteter. At beboernes daglige gøremål også er vedligeholdende træning, eksempelvis serveres morgenmaden som buffé og middagsmaden serveres på fade. Beboerne aktiveres og udfordres således både mentalt og fysisk, ved måltiderne. At medarbejderne orienterer om mulighederne for vedligeholdende træning og motiverer beboerne til at deltage. Men beboerne bestemmer selv hvad de vil gå til, selvbestemmelsesretten holdes også her i hævd. 86 Medarbejderne Hvordan oplever I de muligheder, der stilles til rådighed for beboerne i forhold til vedligeholdelsestræning? Medarbejderne gav udtryk for: At mulighederne er gode. At beboernes behov for vedligeholdende træning gennemgås på fys. konferencerne. At Fysioterapeuterne er hurtige og dygtige til at rekvirere hjælpemidler, når der er behov for disse. Vedligeholdende træning er en del af den daglige pleje og beboerne opfordres til at være aktive. Hvordan vil I beskrive den information der stilles til rådighed for beboerne i forhold til deltagelse i vedligeholdelsestræning? Medarbejderne gav udtryk for: At medarbejderne altid taler med beboeren om det hensigtsmæssige i at træne. At der altid bliver lyttet til beboerens behov. Beboerens motivation er dog afgørende for, om træningen iværksættes. Beboerne informeres jævnligt om træningstilbud og nye tiltag. Side 22 af 25

23 Hvordan vil I beskrive mulighederne for at beboerne selv kan præge vedligeholdelsestræningen? Medarbejderne gav udtryk for: At personalet altid opfordrer beboeren, de presser ikke, men støtter dagligt beboeren i det de kan. At beboerne har god indflydelse på deres træning. At fysioterapeuterne er meget fleksible i forhold til træningen. Det er Tilsynets opfattelse, at den vedligeholdende træning efter 86, lever op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Vedligeholdelsestræning efter 86 Efteruddannelse Hvordan vil du beskrive mulighederne for relevant efteruddannelse til medarbejdere? gav udtryk for: At rammerne er fornuftige. At Tårnby Kommunes interne kurser, ofte benyttes. At der afholdes temadage på plejehjemmet. Medarbejderne har her mulighed for samlet, at modtage undervisning. Senest har der været undervisning i palliation. At personalet løbende opfordres til at søge kurser. Hvordan vil I beskrive ledelsens muligheder for relevant efteruddannelse? s og medarbejdernes uddannelsesmuligheder, tager udgangspunkt i det samme kursusbudget. At være leder/afdelingsleder kræver ledelsesmæssige kompetencer, som kun kan erhverves på længerevarende uddannelser. Side 23 af 25

24 Efteruddannelse Medarbejderne Hvordan synes i at jeres muligheder er for at deltage i relevant efteruddannelse? Medarbejderne gav udtryk for: At mulighederne er gode. At aktuel information om kurser gives af afdelingslederen. At ledelsen opfordrer medarbejderne til uddannelse. Konklusion. Det er tilsynets opfattelse, at efteruddannelse lever op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Efteruddannelse Sygefravær Hvordan vil du beskrive omfanget af personalets sygefravær på plejehjemmet? gav udtryk for: At sygefraværet i hele 2011 har været faldende. Plejehjemmet er fri af langtidsfravær, så samlet set ser sygefraværet fornuftigt ud. Er der udarbejdet en sygefraværspolitik for personalet på plejehjemmet? gav udtryk for: At anvende Tårnby Kommunes overordnede fraværspolitik. Er der faste procedurer for at tilkalde vikarer ved sygdom (eksempelvis skriftlige retningslinier), er retningslinierne kendt af de andre medarbejdere)? gav udtryk for: At der kun anvendes faste afløsere. At behovet for at indkalde afløsere ved sygdom, altid beror på en daglig og aktuel vurdering. Det observerede lever op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Sygefravær Side 24 af 25

25 Opfølgning på tidligere tilsyn Det kommunale tilsyn. Intet. Konklusion Det var tilsynets opfattelse, at Plejehjemmet Travbanehuset generelt fungerede tilfredsstillende, efter de af Tårnby Kommunes vedtagne kvalitetsstandarder, instrukser og retningslinier, men at der i forhold til dokumentationen var mindre mangler. Der vil fremadrettet være behov for en systematiseret indsats i forhold til dokumentationen på følgende områder: Handle-/plejeplaner: Det bør fremadrettet fremgå af den elektroniske journal hvem der varetager beboerens helbredsmæssige interesser. Handle-plejeplanerne bør være ajourført og informationer i journalen, opdateret. Sygeplejen: Sygeplejeopgaver i forbindelse med eksempelvis vægtøgning eller vægttab, bør beskrives samlet og lettilgængeligt, som fokusområder. Opfølgning og evaluering på fokusområder, bør dokumenteres. Vedligeholdelsestræning: Beskrivelse af beboernes funktionsniveau, samt eventuelle behov for og tilbud om vedligeholdende træning, bør fremadrettet fremgår af dokumentationen. Det er tilsynets opfattelse, at der er sammenfald imellem ledelsens og medarbejdernes udsagn, i forhold til de punkter, der i henhold til ledelsens og medarbejdernes interviewguide var enslydende. Dette betragter tilsynet som et udtryk for, at plejehjemmet generelt er i stand til, at kommunikere og implementere instrukser og retningslinier samt de etiske overvejelser, plejehjemmet har gjort sig i forhold til beboernes ophold og daglige pleje. Side 25 af 25