Bedre liv med svær KOL

Transkript

1 Middelfart d. 6.juni 2013 Bedre liv med svær KOL Opstart d Indsats for at øge kendskabet til KOL hos både borgere og plejegruppe. Puljeprojekt under den styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

2 Formål med projektet At introducere sygeplejebaseret hjemmebehandling af KOL-patienter At kompetenceudvikle den kommunale plejegruppe til dette. At lave opfølgning på iltbehandlingen i hjemmet så denne fungerer mere optimalt. Patientuddannelse. 2

3 Målgruppe for projektet Plejegruppen fra de 5 kommuner der findes i optageområdet under Sydvestjysk Sygehus (sygeplejersker og SOSU/SSH) Patienter der udskrives fra SVS med middel eller svær KOL.- kombineret med ringe egenomsorgskapacitet. 3

4 Afgrænsning af projektet Borgerne kan kun henvises af projektlæge Behandlingen gives ud fra en rammeordination ex. ilt, prednisolon og antibiotika Accepteret/ønsket tilbud om hjemmebesøg. 4

5 Kort beskrivelse af projektets forløb Udarbejdelse af projektbeskrivelse Formidling og udbredelse af projekt Opstart af projekt og inklusion af patienter Løbende evaluering/grupperefleksion Møder med kontaktpersoner fra kommunerne Afrunding 5

6 Projektsygeplejerskens funktionsbeskrivelse Undervisning/opkvalificering af de forskellige plejegrupper i kommunerne Opfølgning på udskrivelse af KOL-patienten Hjemmebesøg/behandlingsregulering Hot-line både til brug for patienter og de forskellige personalegrupper. Ilttitrering i eget hjem 6

7 Dataudtræk fra relevante registre 2470 besøg i projektperiode( til ) 812 telefonsamtaler med patienter/plejepersonale. 439 elektroniske korrespondancer med hjemmeplejen. 58 undervisningsseancer hos kommunerne. 7

8 Evalueringsmetoder Journalaudit ud fra 50 tilfældigt udvalgte journaler. Aktivitet målt ud fra vores registreringslister Fag professionelle oplevelser set ud fra spørgeskema, der er udleveret. Borgerens oplevelse vurderet ud fra interview med 5 tilfældigt valgte borgere. Møder med kommunale nøglepersoner/erfa-gruppe 8

9 Resultat af journalaudit (50 patienter) Der var 36 kvinder 14 mænd Gns. alder 75 år 72 % modtog iltbesøg (gns. 5,6 besøg pr. borger) 70 % modtog hjemmebesøg(gns. 3,1 besøg pr. borger) 44 % opstartet i medicinsk behandling (gns. 2,3 gange pr. borger) 10 % opstartet med ilt 44 % et ændret behandling i alt 47 gange. Gns. 2 indlæggelser pr. patient (var. 0-20) 9

10 Fag professionelle meninger Der er udleveret spørgeskema ved projektets start og efter ca.1 år. Svarene var svære at bruge, da svarprocenten ikke var særlig høj ved undersøgelse nr. 2. Der er mundtlig givet udtryk for at mange personalegrupper har fået et stor udbytte især af undervisningsseancerne. 10

11 Borgerens oplevelse af projektet Telefoninterview af 5 tilfældig udvalgte informanter Informanter spørges omkring udbyttet af hjemmebesøgene og Hot-line. Hjemmebesøgene gav redskaber til at håndtere egen sygdom og tryghed ved at kunne spørge omkring ting der var meget specifik for egen sygdom. De oplever, at der bliver taget hånd om deres situation. Dette gælder både omkring medicin, ernæring, mobilisation og angst. Hot-linen bevirkede, at borgeren oplevede en meget stor tryghed beroligende effekt. 11

12 Møder med nøglepersoner i kommunerne Stor tilfredshed med Hot-line Væsentligt kompetenceløft hos personalet i de kommuner der har benyttet sig om tilbuddet om undervisning Større fokus på KOL i hverdagen De giver udtryk for manglende sparring med praktiserende læger og praksiskonsulenten Vanskeligheder omkring udbredelsen af projektet. Oprettelse af ERFA-gruppe. 12

13 Konklusion Øget fokus på KOL i kommunerne Opkvalificering af relevante medarbejder Bed-side kompetenceudvikling har været vanskelig i samarbejdet med kommunen grundet logistiskudfordringer Medejerskab af projektet har været svært for personalet i kommunerne- måske havde det været ideelt hvis det havde været et fælles projekt fra start Større inddragelse og orientering af praktiserende læger - eller deltagelse på møder i kommunale lægelige laug Stor patient tilfredshed 13

14 Perspektivering Efter 31 dec fortsætter følgende: Fælles undervisning for hjemmeplejen 2 gange årligt 60 dage om året afsat til ilttitrering i hjemmet. Hot-line for hjemmeplejen med generelle spørgsmål omkring lungesygdom. Denne fungerer mellem kl Erfa-gruppe med kommuner vedr. KOL (2 årlige møder) Erfa-gruppe med andre udekørende iltsygeplejersker fra hele landet. 14