Muskel- og skeletbesvær er hyppigt forekommende i den danske befolkning.

Transkript

1

2 Baggrund Muskel- og skeletbesvær er hyppigt forekommende i den danske befolkning. Halvdelen af alle voksne danskere har haft muskel- og skeletbesvær indenfor de sidste 14 dage, og 24 % angav at have været meget generet heraf. Ifølge tal fra Danske Fysioterapeuter blev der i år 2009 i alt undersøgt og behandlet patienter hos praktiserende fysioterapeuter i Danmark.

3 Et tværregionalt projekt med deltagelse af Region Midtjylland, Region Syddanmark Region Nordjylland og Region Hovedstaden Praksiskonsulenterne for fysioterapi Nils-Bo de Vos Andersen Inger Qvist Marianne Kongsgaard Flemming Pedersen Jesper Ottosen Christine Ib Registreringsprojekt: Patientprofil. Praksiskonsulenterne for fysioterapi.

4 Metodevejleder, opstilling patientspørgeskema, validering patientspørgeskema, databearbejdning: David Højrup Christiansen, Ph.d. stud. Cand. Scient. San. Arbejdsmedicinsk Klinik, Regionshospitalet Herning. Metodevejleder: Annette Ingeman. Cand.scient.san., ph.d. Det Nationale Indikatorprojekt Nu RKKP Registreringsprojekt: Patientprofil. Praksiskonsulenterne for fysioterapi.

5 Bevilgede midler: Bestyrelsen for Fonden til fremme af fysioterapeutisk forskning, uddannelse, information støtter projektet har fonden bevilget kr. Registreringsprojekt: Patientprofil. Praksiskonsulenterne for fysioterapi.

6 Protokol. Projektet er fremlagt til orientering og godkendelse for ledelsen i praksisenhederne i Region Midtjylland, Region Syddanmark, Region Hovedstaden og Region Nord. Anmeldt som offentligt forskningsprojekt, med tilladelse til projektets gennemførelse. Tilladelsen gælder indtil den 30. april Projektanmeldelsen vil henhøre til Region Midtjyllands generelle anmeldelse til Datatilsynet, Sundhedsvidenskabelig forskning i Region Midtjylland, jf. persondatalovens 43 og godkendt af Datatilsynet under journalnummer Registreringsprojekt: Patientprofil. Praksiskonsulenterne for fysioterapi.

7 Videnskabsetiske Komite-system Det Videnskabsetiske Komitesystem for Region Midtjylland har pr. 21 september 2011 vurderet Registreringsprojekt patientprofil hos praktiserende fysioterapeuter Projektet godkendes som et deskriptivt studie Dataudtræk er godkendt frem til april 2014

8 Baggrund Vi ved meget lidt om patienter med muskuloskeletale lidelser i primærsektoren: Karakteristika Diagnosefordeling Funktionsevneniveau Forskelle mellem diagnosegrupper Forløb og prognose

9 Formål: At afdække hvilke typer af bevægeapparatssygdomme / muskuloskeletale tilstande, henvist under speciale 51, der varetages af klinikker for fysioterapi med overenskomst med Danske Regioner At få øget kendskab til de henviste patienters funktionsevneprofil hvor belastede eller besværede er patienterne af deres tilstand At understøtte en målrettet indsats i forhold til yderligere kvalitetsmonitorering og udvikling i praksis, med henblik på at ressourcerne udnyttes bedst muligt. Registreringsprojekt: Patientprofil. Praksiskonsulenterne for fysioterapi.

10 Metode Deskriptiv kohorte undersøgelse Inklusion kriterier: > 18 år, nyhenvist, forstå og tale dansk Opsamling longitudinelle data: Udsendelse af patientspørgeskema efter 6 uger, 12 uger, 6 mdr. og 12 mdr. Sker automatisk via mailbaseret retestfunktion

11 Undersøgelsesdesign Alle praktiserende fysioterapeuter i Danmark med overenskomst med sygesikringen, der arbejder på klinikker, inviteres til at deltage i projektet. Tilmeldte fysioterapeuter 202 fordelt på 30 klinikker i 4 Regioner indsamler hver data fra nyhenviste patienter i fysioterapeutisk praksis patienter fravælger deltagelse, i alt inkluderes 2800 patienter i cohorten Registreringsprojekt: Patientprofil. Praksiskonsulenterne for fysioterapi.

12 Deltagelse kan kun ske hvis: At den enkelte fysioterapeut har adgang til PC med internetopkobling ved 1. konsultation med speciale 51 patienten Fysioterapeuterne skal deltage i et informationsmøde i oktober / november Møderne vil finde sted i de regioner, der deltager i projektet. Der skal foreligge skriftlig samtykkeerklæring med patientens underskrift.. Registreringsprojekt: Patientprofil. Praksiskonsulenterne for fysioterapi.

13 Registreringsprojekt: Patientprofil. Praksiskonsulenterne for fysioterapi.

14 Hvordan -spørgeskema SEQ udviklet med henblik på, at vurdere smerter og funktionsbegrænsninger i forskellige kropsregioner Skemaet inkluderer subskaler indenfor domænerne smerter, funktion og søvn The Standard Evaluation questionnaire (SEQ) Sammenligne helbredet hos patienter med smerter i forskellige regioner og patienter med smerter i flere regioner på samme tid.

15 Patientspørgeskema: Køn, alder, BMI, rygning, erhvervsstatus, uddannelse, arbejdsforhold, generelt helbred Søvnproblemer, medicin Smerteintensitet, lokalisation, varighed, samt smertetegning Smerte i relation til dagligdags bevægelser og aktiviteter Fysisk aktivitet i forhold til arbejde og fritid Tegn på Fear avoidance adfærd Livskvalitet og psykisk helbred Registreringsprojekt: Patientprofil. Praksiskonsulenterne for fysioterapi.

16 Dataregistrering fysioterapeut: Køn alder Uddannelse, beskæftigelse, Arbejdsforhold, Sundhedsforsikring, Varighed, Tidligere episoder, aktuelt traume, Sygemelding, tidligere sygemelding, Anden udredning, Medicin, komorbiditet, Smerte og funktionsscore, Smertetegning. Registreringsprojekt: Patientprofil. Praksiskonsulenterne for fysioterapi.

17 Dataregistrering fysioterapeut: Alle patienter klassificeres med en primær diagnose ud fra ICPC DK termer. Henvendelsesdiagnose. Fysioterapeuten registrerer ud fra ICPC DK under muskel/ skelet tilstande (L). Forløbsdiagnose. Der kan opstilles en primær, sekundær og en tertiær diagnose Fysioterapeuten beskriver kort tilstanden. Registreringsprojekt: Patientprofil. Praksiskonsulenterne for fysioterapi.

18 Formidling af projektet Projektet formidles til praktiserende fysioterapeuter ved regionale fyraftensmøder Opstilling af engelsksproget artikel til internationalt tidsskrift. Arbejder videre på afledte studier Registreringsprojekt: Patientprofil. Praksiskonsulenterne for fysioterapi

19 Valideringsstudie Overensstemmel se Reliabilitet Ca. 60 ptt. udfylder skema 5-7 dage før 1. konsultation Udfylder skema igen ved 1. konsultation EQ5D Generelt helbred Patienter som angiver værste smerter i: OE DAS H UE RAO S Nakke/ry g Overensstemmel se Validitet

20 Studie generiske helbredsdata. Euroqul har udviklet spørgeskemaet EDQ5D, der er et meget anerkendt helbredsskema Har givet tilladelse til anvendelse af EDQ5D i registreringsprojektet. Invitation til fællesartikel af den europæiske organisation Euroqul Registreringsprojekt: Patientprofil. Praksiskonsulenterne for fysioterapi

21 Tværsnitsstudie Køn Alder Smerter Funktion Søvn Mental Alle Nakke Skulder Lænd Hofte Knæ

22 Prognosestudie Nakke Skulder Lænd Alle 10 0 Baseline 6 uger 12 uger 6 mdr 12 mdr. Hvilke faktorer har betydning for forløbet.

23 Prognosestudie Hvordan er forløb og prognose, og er der forskelle diagnoser imellem Hvilken behandling bliver givet til patienterne (registerdata) Hvilke faktorer har prognostisk betydning/værdi hvad/hvem skal vi specifikt rette behandlingen imod

24 Vi ved snart mere om Hvilke patientgrupper ses i primær praksis Fordeling af køn, alder og diagnoser Smerter og funktionsniveau hos patienterne Er der forskel mellem diagnosegrupper i smerter, funktion og helbredsopfattelse Hvordan er forløb og prognose og er der forskelle diagnoser imellem Hvilke faktorer har prognostisk betydning/værdi