STarT - Screeningsredskab til LBP. Lars Morsø Fysioterapeut, MPH, Ph.d.-studerende Rygcenter Syddanmark

Transkript

1 STarT - Screeningsredskab til LBP Lars Morsø Fysioterapeut, MPH, Ph.d.-studerende Rygcenter Syddanmark

2 Hvad kan vi anvende STarT til? STarT er en del af rygundersøgelsen Tre dele i undersøgelsen Guide relevante diagnostiske overvejelser Guide henvisninger Fokus på faktorer som kan påvirkes ved intervention

3 Hvad er STarT egentlig for noget? STarT = Subgroups for Targeted Treatment Screenings Skema til patienter med uspecifikke lændesmerter (+/-bensmerter) Patient spørgeskema med 9 spørgsmål. Inddrager biopsykosocial faktorer (smerte, funktion, angst, kat., dep.) Vurdering af sandsynlig prognose Total- og en subscore guider til målrettet behandling

4

5 Gruppe 1 Lav kompleksitet (lav risiko for dårlig prognose) Ingen indikation for videre henvisning til videre behandling. Den primære behandling til denne gruppe er rådgivning og information. Behandling af denne patientgruppe foregår bedst i forbindelse med konsultationen Patienten informeres om årsagssammenhænge (hvis muligt) Patienten informeres om den sædvanligvis gode prognose trods mange smerter Vejledning i adækvat smertebehandling med håndkøbsmedicin Opfordres til gradvis normalisering af aktivitetsniveau (belastning efter evne, kortvarig aflastning ved behov) Informeres om at henvende sig igen, såfremt der ikke er bedring inden for 14 dage samt om forholdsregler ved progression af symptomer. Evt. skriftligt materiale gennemgås og udleveres Patienten kan afsluttes.

6 Gruppe 2 Medium kompleksitet (medium risiko for dårlig prognose) Indikation for henvisning til videre behandling med fokus på fysisk problemstilling Indledende behandling i forbindelse med konsultationen Informeres om overordnede årsagssammenhænge (hvis muligt) Vejledning i adækvat smertebehandling af forbigående smerter Vejledning i afstemning af aktivitets- og belastningsniveau i forhold til forværrende aktiviteter, indtil yderligere behandling og information iværksættes hos behandler Information om forholdsregler ved progression af symptomer. Evt. skriftligt materiale gennemgås og udleveres Patienten henvises til videre behandling med fokus på fysisk problemstilling

7 Gruppe 3 Høj kompleksitet (høj risiko for dårlig prognose) Indikation for henvisning til videre behandling mhp. integreret behandling af fysisk problemstilling kombineret med håndtering af smerte i dagligdagen Indledende behandling i forbindelse med konsultationen Informeres om årsagssammenhænge i det omfang dette lader sig gøre Patienten informeres om, at et samspil af flere faktorer kan påvirke prognosen, samt at det er forventeligt, at forløbet kan have en vis varighed. Vejledning i adækvat smertebehandling af smerterne. Evt. indledende dialog ved sygeplejerske om håndteringsstrategier i forbindelse med smerter, indtil yderligere indsats kan iværksættes. Information om forholdsregler ved progression af symptomer. Evt. skriftligt materiale gennemgås og udleveres. På henvisningen til videre behandling gøres opmærksom på, at der er et udvidet behandlingsbehov.

8 Hvordan hænger STarT sammen med forløbsprogrammet i Region Syddanmark? Målgruppe for Patientforløbsprogrammet for rygområdet: Patienter med nyopståede lændesmerter med eller uden udstråling til ben. ( ) førstegangsepisode, recidiv ( )eller opblussen/væsentlig ændring i bestående tilstand STarT er udviklet til non-specifik LBP Der optages anamnese og foretages undersøgelse samt risikovurdering Anamnese, Klinisk undersøgelse, udfyldelse af STarT Der foretages diagnostisk triage mhp. at placere patienten i ( ) grupper Guidelines, Kliniske overvejelser, STarT score som guide

9 Hvordan anvendes STarT konkret? Aktiveres som alle andre pop up menuer Ligner alle andre pop up billeder Er hurtig, let og enkel

10 Generelle Spørgsmål Konsekvens af STarT Score Momentan scoring og Klassificering efter STarT Link til hjælpemenu

11 Hjælper det at bruge STarT? Signifikant effekt på alle parametre ved 4 og 12 mdr Ændring af lægernes henvisningsmønster Sundheds og Sociale udgifter Lancet september 2011

12 Effekt påpatient outcome Signifikant forbedring på Funktionsscore Signifikant forbedring af: Smerteadfærd Sygedage (med. risk 4 dagevs18 dage ved1 år) Vurdering af generelt helbred Patienttilfredshed Vurdering af livskvalitet

13 Effekt påhenvisnings mønster Gruppe Prævalens Henvisnings mønster Kontrol gr. Henvisnings mønster STarT i gr. (Behandler blindet for STarT score) (STarT score kendt) Lav 26% 49% 7% Medium 46% 46% 98% Høj 28% 68% 100%

14 Effekt påsundheds-og social udgifter 34 i sundhedsudgifter 675 i sociale udgifter

15 Udvikling Løbende udvikling af pop-up en (funktionalitet, logik, sprog, data) Udvikling af feedback rapporter Uddannelse

16 Perspektiv Praktiserende læge vil have et nyttigt screeningsredskab Identifikation af patienter med udvidet behandlings behov Effektivisering med øget kvalitet Udvikling af samarbejde mellem læger og behandlere Generere data til forskning

17