Tilsynsrapport. Byrådssekretariat og Udvikling- Tilsynsenheden. Bo- og behandlingscentret Egebo A/S. Egegårdsparken Nr.

Transkript

1 Tilsynsrapport 2013 Bo- og behandlingscentret Egebo A/S Egegårdsparken Nr. Asmindrup Byrådssekretariat og Udvikling- Tilsynsenheden Dato for tilsyn: 21. maj 2013 og den 3. september Institutionen repræsenteret ved: Tilsynet foretaget af: Leder Bettina Sjöberg, medarbejderrepræsentanter Hanne, Steffen, Pia, Harry, Steen og René. Tilsynskonsulent Lene Smith Skovsen.

2 Om tilsynets gennemførelse Tilsynsenheden, Odsherred Kommune v. Tilsynskonsulent Lene Smith Skovsen udførte den 21. maj 2013 anmeldt tilsyn på Bo- og Behandlingscentret Egebo, i form af deltagelse på et personalemøde og et efterfølgende møde med medarbejderne. Den 3. september 2013 besøgte tilsynet ligeledes Egebo for besigtigelse af de fysiske rammer, samt gennemgang af seneste tilsynsrapport med leder af tilbuddet. Tilsynet har tidligere gennemført interview med beboer og har ved hvert besøg talt kort med flere beboere. Der er ikke i dette tilsyn udført interviews med beboere på tilbuddet. Tilsynet valgte for 2013 at sætte fokus primært på medarbejdergruppen, hvilket blev gjort ved deltagelse i de to møder. Nærværende tilsynsrapport skal således ses som opsummering af tilsynets observationer og indtryk fra den samlede kontakt med Egebo i 2013 samt en opfølgning på tilsynsrapport fra Tilsynsrapporten har inden offentliggørelse været i høring ved Egebo. Om tilsynets helhedsindtryk Alle tilsyn og alt dialog med Egebo er foregået i en rolig og imødekommende atmosfære og der er udvist åbenhed om alle institutionens forhold. Tilsynet er i kontakt med ledelse og medarbejdere blevet mødt med en nysgerrighed og et ønske om, at bruge tilsynets observationer og sparring som redskab til faglig udvikling. Egebos historie viser en overgang fra friplejeboliger til botilbud og med skiftende ledere i botilbuddets opstart. Der er nu gået nogle år og stedet har tydeligt fundet sin base og er forankret som et solidt botilbud, i udbuddet af tilbud på markedet. Stedet giver overskud, på trods af at der ikke er fuldt belagt og der er generelt blevet ryddet op i administrative opgaver, herunder er der udfærdiget proceduremappe og kommet styr på den skriftlige dokumentation ex. Indsatsplanerne og stedet vurderes at være rigtigt godt på vej. Ledelse og medarbejdere virker som en harmonisk enhed, hvor fokusset er seriøst i forhold til at sikre trivsel og udvikling hos beboerne. Egebo har siden 2012 arbejdet med at finde et fælles fagligt ståsted og målet er kontinuerligt at hive fagligheden op. Der blev således for 2013 budgetteret med en del midler til kompetenceudvikling og det ses også at midlerne er anvendt til formålet. Fokus har været på samarbejde og relationsarbejde, som anbefalet i sidste tilsynsrapport og tilsynet ser nu, at stedet er klar til næste skridt. Dette må være at få metodeafklaringen færdiggjort og herefter prioritere opkvalificering af medarbejderne i de valgte metoder, målgruppens problematikker m.v. Endvidere bør der fortsat være fokus på supervision, herunder sagssupervision. Tilsynet fik i mødet med den samlede medarbejdergruppe, indtryk af at medarbejderne trives på deres arbejdsplads, tager deres arbejde seriøst og er en gruppe som generelt ønsker udvikling og læring i deres arbejde. De synes at der er en god respekt imellem faggrupperne og føler sig hørt af kolleger og ledelse. Ledelsen bliver også rost af medarbejderne. Medarbejderne bekræftede samlet tilsynsrapportens beskrivelse af tilbuddet til beboerne og gav udtryk for, at der er overensstemmelse imellem beskrivelse af godkendte metoder og praksis på stedet. Tilsynet kunne konstatere, at medarbejderne var i stand til at arbejde helhedsorienteret, grundigt og systematisk med indsatsplanerne og øvrige problemstillinger de blev præsenteret for. Tilsynet vurderer samlet fortsat, at Egebo lever op til godkendelsen. Der er givet anbefalinger men ingen påbud. Anbefalingerne er ikke utryk for kritik, men til brug for yderligere kvalitetssikring af tilbuddet. Interviewguide tilsyn 2/35

3 Samlet vurdering Egebos fysiske rammer fremstår fortsat egnet til målgruppen. Der er lyst og venligt, pænt og ryddeligt. Det ses at der er tale om et tidligere ældrecenter, men botilbuddet gør tydeligt meget for at bløde rammerne op. Beboernes lejligheder er rummelige og er individuelt indrettet, efter beboernes smag og behov. Flugtveje er konstateret ryddet og anvendelige. Brand- og beredskab samt førstehjælp prioriteres, dog bør der afholdes brandøvelse. Målgruppen for Egebo er personer med længerevarende, svære sindslidelser, med eventuelle dobbeltdiagnose og personer med behandlingsdomme. Endvidere udadreagerende personer og borgere med forskellige former af demens. Den aktuelt indskrevne beboergruppe vurderes at være indenfor målgruppen, dog har medarbejderne oplevet at plejeopgaverne i en periode har været stigende og tilsynet anbefaler, at stedet fortsat er opmærksom på at sikre, at nye indskrevne er indenfor målgruppen. Tilsynet kunne konstatere, at medarbejderne fortsat har et godt fokus på det pædagogiske arbejde og dette bør også afspejle sig i personalesammensætningen fremover, i forhold til nyrekrutteringer. Institutionens aktuelle tilstand Ingen bemærk -ninger Forbedringsområder - og mindre væsentlige bemærkninger Væsentlige bemærkninger - mulige problemer af betydning Kritisk tilstand - afværgeforanstaltning påkrævet Fysiske rammer - herunder brand og beredskab. 3g) Brandøvelse. Organisation og drift. Pædagogisk praksis og brugerindflydelse 7f). Økonomiske retningslinjer. 9f). Efteruddannelse. 10h) Beboermøder. Personaleforhold og arbejdsmiljø. Interviewguide tilsyn 3/35

4 Supplerende bemærkninger og vejledning om evt. afhjælpningsforanstaltninger Fysiske rammer: 3g). Set i lyset af Egebos aktuelle beboergruppe samt at der nu har været flere skarpe situationer bør leder sikre, at der afholdes brand- og evakueringsøvelse for at sikre, at alle har kendskab til procedurerne i forbindelse med brand. Organisation og drift: 7f). Tilsynet anbefaler, at Egebo fremover anvender tilsynets økonomiske retningslinjer for udarbejdelse af budgetter og regnskaber, idet årsrapport for 2012 ses at være mangelfuld. Pædagogisk praksis og brugerindflydelse: 9f). Tilsynet anerkender stedets fokus i forhold til uddannelse i relationsarbejde og udannelse i forhold til at styrke samarbejdet i medarbejdergruppen. Tilsynets anbefaling i tilsynsrapport fra 2012 om efteruddannelse i de valgte/godkendte metoder fastholdes dog fortsat og uddannelse i forhold til målgruppen/diagnoser vurderes ligeledes relevant. 10h). Tilsynet anbefaler, at der nu opstartes beboermøder, således at det sikres at beboerne har et formelt forum, hvor de høres. Personaleforhold og arbejdsmiljø: Ingen bemærkninger. Interviewguide tilsyn 4/35

5 Fysiske rammer 1 Institutionens fysiske beliggenhed 1.a Udendørs fysiske rammer og beliggenhed Bo- og Behandlingscentret Egebo er beliggende i udkanten af landsbyen Nørre Asmindrup i Odsherred Kommune. Botilbuddet består af 2 enheder som er beliggende på adresserne: Egebo 1, Tjørneparken 3, 4572 Nr. Asmindrup. Egebo 2, Egegårdsparken 1-6, 4572 Nr. Asmindrup Egebo er placeret ud til en mindre landevej som snor sig igennem byen, tæt på byens kirke. I byen er også et forsamlingshus, en skole og en slagter. Der er bus- og togforbindelse fra Nr. Asmindrup til større byer som Nykøbing Sjælland, Vig og Holbæk. Byen er omkranset af marker og ligger tæt på skov og strand. 1.b Indretning Egebo 1 er indrettet i etplanshus med build - up tag og består af 5 boliger på hver ca. 55 m2. Lejlighederne er alle indrettet med stue, køkken med spiseplads, soveværelse og eget bad. Boligerne er forbundet med carport og udendørs er der parkering og brændeplads. Der er mindre plæner bag hver bolig. Egebo 2, består ligeledes af 5 boliger indrettet i et etplanshus og er på hver ca. 65 m2. De 5 boliger indeholder stue, soveværelse, køkken og eget bad. Endvidere tilhørende egen mindre have. Begge enheder er beliggende i et tidligere ældrecenter eller ældreboliger og er indrettet handicapvenligt. Der er tilhørende fælles arealer der er udnyttet til samlingsplads, fælleskøkken med spiseplads og opholdsrum. Endvidere er der til fællesrummene tilknyttet kontorer og opholdsrum til personalet. Boligerne er indrettet individuelt efter beboernes ønske og fællesområderne er indrettet funktionelt, med øje for sikkerhed og borgernes behov. Interviewguide tilsyn 5/35

6 1.c Udnyttelse af fysiske rammer Der ses en god udnyttelse af de fysiske rammer. Beboernes lejligheder ses at være rummelige og indrettet efter hver beboers smag og behov. Rammerne vurderes fortsat egnet til formålet. 1.d Sikring af flugtveje Flugtveje ses at være ryddet og tilgængelige. Alle lejligheder har mindst to flugtveje i form af 2 døre samt vinduer. De fleste fællesarealer har ligeledes mindst to døre samt vinduer. 1.e Alarmer Der er installeret ABA anlæg og serieforbundne røgalarmer i begge afdelinger. Alarmerne indgår direkte til brandvæsenet. Der er ikke øvrige alarmer installeret i botilbuddet, da der ikke ses behov for dette. Afdelingerne er indrettet så man har et godt overblik og der er altid personale på vagt. 1.f Andet - 1.g Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 2 Bygningssyn 2.a Seneste bygningssyn Egebo 1 blev senest synet i forbindelse med vedligeholdelsesarbejde på bygningen i Egebo 2 blev synet i forbindelse med indgåelse af lejeaftale med Odsherred Kommune i november b Nuværende/planlagte ombygninger Der er ikke p.t. planer om ombygninger. 2.c Planlagt vedligeholdelse Der er i 2012 foretaget flere vedligeholdelsestiltag, herunder installering af pillefyr, renovering af parkeringsplads samt gennemgang og oprydning af de grønne områder. Egebo har tidligere haft ønske om at renovere en bygning Laden således at der bl.a. kunne være et Interviewguide tilsyn 6/35

7 køkken, hvor beboerne kunne trænes i madlavning m.v. som en del af ADL træningen. Dette er ikke realiseret endnu, da kun en beboer p.t. er i stand til selv at lave mad eller er klar til ADL træning ift. til dette. 2.d Andet (Evt anden offentlig myndigheds tilsyn, rapporter e.l. - 2.e Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 3 Brand og beredskab 3.a Beredskabsplan Beredskabsplanen for Egebos afdelinger er fortsat under udarbejdelse. 3.b Evakueringsplan / øvelse og information til nyansatte Evakueringsplan for Egebo er udarbejdet og er placeret ved nødudgange. Der forefindes endvidere en evakueringsplan for de kommunalt ejede bygninger som er udfærdiget af beredskabsafdelingen. 3.c Brandtilsyn Der er senest afholdt brandtilsyn v. beredskabsafdelingen i den kommunalt ejede bygning, Egebo 2 i foråret DBI (Dansk brand og sikringsteknisk institut) fører årligt brandtilsyn ift. bygningen Egebo 1. I denne bygning har der været tilsyn den d Brandøvelse Der har fortsat ikke været afholdt brandøvelse. Leder oplyser, at der i det sidste 1 ½ år har været 3 skarpe situationer hvor brandalarmen har været aktiveret. 3.e Førstehjælp Der har i 2012 og 2013 været afholdt førstehjælps- og brandbekæmpelses kursus for alle medarbejdere. Der forventes opdatering i 2015 igen. Medarbejderne er endvidere instrueret i brugen af Ruben ballon (resuscitator genoplivningsudstyr) via et kort kursus. Interviewguide tilsyn 7/35

8 3.f Andet Der forefindes brandslanger, brandtæpper og skumslukker i begge enheder. 3.g Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Set i lyset af Egebos aktuelle beboergruppe samt at der nu har været flere skarpe situationer bør leder sikre, at der afholdes brand- og evakueringsøvelse for at sikre, at alle har kendskab til procedurerne i forbindelse med brand. 4 Levnedsmiddelkontrol 4.a Seneste kontrolbesøg og resultatet heraf Stedet er ikke underlagt levnedsmiddelkontrol. 4.b Andet - 4.c Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. ORGANISATION, DRIFT OG FORRETNINGSGANGE 5 Drifts- og udviklingsaftale 5.a Opfølgning på drifts- og udviklingsaftale Bo- og behandlingscenter Egebo A/S, består af 2 enheder og er et privatpsykiatrisk bo- og behandlingscenter til voksne med svære, længerevarende psykiske lidelser, til borgere med dobbeltdiagnose og til personer med behandlingsdomme. Egebo er godkendt i 2011 efter 107 i Lov om Social Service. Egebo har tidligere fungeret som friplejeboliger til ældre og blev ved godkendelsen sammenlagt med botilbuddet Egely. Ved sammenlægningen fik stedet navnet Bo- og Interviewguide tilsyn 8/35

9 Behandlingscenter Egebo A/S. Egebo ledes i det daglige af Bettina Sjöberg. Egebo ejes af selskabet PUS A/S, som har hovedsæde i Roskilde og som også ejer andre institutioner i landet med tilsvarende målgruppe. Endvidere fungerer PUS A/S som vikarbureau. 5.b Udviklingstendenser Fokus har siden sidste tilsyn været, at få den nu sammentømrede personalegruppe, 2 trin op af fagstigen og på at finde et fælles fagligt sprog og fagligt niveau i personalegruppen. Leder oplyser ved tilsyn i 2013, at stedet nu er kommet dette nærmere og der opleves, at gruppen bruger de faglige dialoger i hverdagen. Gruppen er kommet tættere på hinanden og har fået viden om hinandens holdninger og faglige viden og kunnen. Det er oplevet udviklende og at flere tager ansvar. Der har i 2012 været afholdt to inspirationsdage om samarbejde og forskelligheder, der har været afholdt fælles førstehjælpskursus for alle og der har været fælles undervisning i dokumentationssystemet. Fire medarbejdere har endvidere været på temadag om kommunikation/samarbejde og kvalitetssikring. Der har for 2013 været budgetteret med øget undervisning og supervision til medarbejderne i forhold til opkvalificering og leder oplyser, at det har været udmøntet på forskellig vis. Det har vist sig svært at gøre som en del af hverdagen/en mulighed for alle, men det opleves, som at dette er blevet forbedret. P.t. er tre medarbejdere i et kursusforløb om relationsarbejde. Der er i september 2013 opstartet supervision. Egebo har siden sidste tilsyn fortsat haft fokus på at optimere dokumentationen omkring den enkelte borger, i forhold til at sikre udvikling og løbende revision af målsætninger og planer. Der er således udarbejdet indsatsplaner på alle beboere. Der følges løbende op på planerne af kontaktpersonen og på personalemøder. P.t. praktiseres Åben Dialog tankegangen og kognitiv adfærdstænkning, men medarbejderne er ikke alle Interviewguide tilsyn 9/35

10 uddannede i dette, udover den introduktion medarbejderne har fået i det 3 ugers kursus der er i starten af ansættelsen. Stedet har i 2012 fordybet sig i medarbejdernes kompetencer, med henblik på at se på behovet for kompetenceudvikling, i forhold til de nuværende metoder. Det er meningen, at der i fremtiden skal ses på hvilke metoder der skal arbejdes med fremover. Der har i 2012 været fokus på magtanvendelser i personalegruppen, herunder har tilsynet afholdt undervisning i magtanvendelsesreglerne i november Leder oplyser, at status p.t. er, at hun nu er færdig med sine to lederuddannelser. Fokus vil fremover være på medarbejdernes kompetenceudvikling. Leder oplyser dog, at det er oplevelsen at medarbejderne har godt styr på metoderne og ved hvor deres kompetencer er. Hun kan konstatere, at alt sker, journaler bliver ført m.v. Oplyser at alle formelle og praktiske forhold er bragt i orden. 5.c Projekter Ingen p.t. 5.d Andet - 5.e Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 6 Institutionens økonomi 6.a Aktuelt forbrug Årets resultat for 2012 for Egebo viser et større overskud. 6.b Andet - 6.c Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. Interviewguide tilsyn 10/35

11 7 Forretningsgange i.f.m. institutionens økonomi 7.a Hvem administrerer institutionens økonomi Administrationen varetages af PUS A/S. 7.b Kasse og regnskabsregulativ - 7.c Bestyrelsens godkendelse af budget og regnskab (selvejende) Bestyrelsen godkender budgetter og regnskaber. Det ses af årsregnskab for 2012, at det er underskrevet af bestyrelsens medlemmer. 7.d Plan for økonomistyring i institutionen (intern & ekstern) Den overordnede økonomistyring varetages af PUS A/S. 7.e Andet - 7.f Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Tilsynet anbefaler, at Egebo fremover anvender tilsynets økonomiske retningslinjer for udarbejdelse af budgetter og regnskaber, idet årsrapport for 2012 ses at være mangelfuld. PÆDAGOGISK PRAKSIS OG BRUGERINDFLYDELSE 8 Brugersammensætning 8.a Antal indskrevne Der er p.t. 7 beboere indskrevet fordelt på de to enheder. Der er således 3 ledige pladser. 8.b Alder Egebo er godkendt til at modtage beboere fra år. Den aktuelle indskrevne beboergruppe er fra år. 8.c Målgruppe og kerneydelse Målgruppen for begge enheder er personer med længerevarende, svære psykiske lidelser, med Interviewguide tilsyn 11/35

12 8.d Overensstemmelse mellem institutionens tilbud i forhold til nuværende/kommende målgruppe eventuelle dobbelt diagnoser og retslige foranstaltninger. Endvidere personer med demensproblematikker/skader og med udadreagerende adfærd. Egebo er målrettet de borgere hvor kompleksiteten i det psykiatriske pleje- og behandlingsbehov er stor og hvor opgaven har vist sig vanskelig at løse. Leder af Egebo har beskrevet stedets kerneydelser som værende: - at forsøge at afhjælpe de problemer borgeren kan have både socialt, psykisk og fysisk i et omfang der kan gøre det muligt at fungere i tilværelsen, med alt hvad det indebærer (netværk, aktiviteter, relationer, behandling m.v.) I Egebo er personalet ansat på vikarbasis via PUS A/S, således at beboeren tilknyttes et team med de faglige kvalifikationer som netop passer til den borgerens behov. Fleksible priser og tilpasning af personaleressourcer til den enkelte oplyses af stedet, bl.a. at være Egebos varemærke. Ja Nej Bemærkninger: Tilsynet har dog kunnet konstatere, at en enkelt beboer er plejekrævende i forhold til somatiske lidelser og stedet bør fortsat være meget opmærksom på, om beboerne ligger indenfor målgruppen. Leder har tidligere oplyst, at stedet er i dialog med visiterende kommune omkring beboeren, da leder vurderer, at beboeren muligvis bør tilbydes et 108 tilbud. Der er fortsat dialog med kommunen om dette. Leder har understreget overfor tilsynet, at stedet p.t. fortsat er i stand til at tage den godkendte målgruppe ind, sammen med den beboergruppe der er aktuelt. Interviewguide tilsyn 12/35

13 8.e Andet Tilsynet har i møde med medarbejderne kunne konstatere, at medarbejderne generelt er oplyste om den godkendte målgruppe og har viden om beboernes problematikker samt kompetencer der modsvarer målgruppen. Medarbejderne konstaterede dog, at de mener, at der er en indskrevet beboer som ligger uden for målgruppen og tilsynet kunne konstatere, at medarbejderne generelt har stor viden omkring psykoser og arbejdet med beboere med disse problematikker, men mangler viden om arbejdet med borgere med personlighedsforstyrrelser. Medarbejderne gav udtryk for ønske om supervision i den forbindelse. Medarbejdergruppen oplyste til tilsynet, at de oplever at plejeopgaverne fylder meget i arbejdet med beboerne p.t. og at arbejdet kan være fysisk hårdt. De er opmærksomme på deres arbejdsstillinger og for behovet for hjælpemidler til dette. Medarbejderne gav udtryk for, at de er opmærksomme på, at plejeopgaverne ikke tager fokusset fra det pædagogiske arbejde. Leder oplyste til tilsynet, at det p.t. var uafklaret hvor visitationsopgaven i forhold til at få nye beboere ind i botilbuddet, fremover vil være placeret. Leder forventede at skulle i dialog med PUS A/S omkring dette. 8.f Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Se anbefaling i pkt Nedskrevet målsætning 9.a Overordnet målsætning Målsætningen for Egebo er, at give borgere, som er i en situation når de ankommer til stedet, hvor de ikke passer ind i nogen rammer som hjemkommunen kan tilbyde, et fleksibelt bo- og behandlingstilbud. Målet er at skabe ro, tryghed og værdighed og en så optimal hverdag som mulig, så det på sigt bliver muligt for borgeren at vende hjem til hjemkommunen. Egebo skal hjælpe med at øge og forbedre den enkeltes Interviewguide tilsyn 13/35

14 livskvalitet. Egebo skal være med til at bevare livet, drømmene og håbet. Egebebos værdigrundlag er beskrevet på følgende måde: Det er baseret på et ønske om stadig udvikling, både for borgeren og for personalet. Med udgangspunkt i borgeren og dennes netværk vil stedet være et tillids skabende og hjælpende mellemled, så ønsker, tanker og evner i videst muligt omfang kan bruges og realiseres. Egebo ser sig selv som trygheds skabende for de mennesker der har brug for det, gennem dialog og relations opbygning. Dette skal ske i et arbejdsmiljø med mulighed for faglig udvikling og en høj grad af ansvars følelse, med respekt for eksterne samarbejdspartnere og ikke mindst for borgeren selv. Egebo arbejder ud fra 4 værdier om: Dialog, Respekt, faglighed og ansvar. 9.b Pædagogisk målsætning Den pædagogiske målsætning beskrives af Egebo således at den tilrettes, sammen med metoden, den enkelte beboer. Alle ønsker vil forsøges imødekommet. 9.c 9.d Målsætning for afdelingerne/grupper Hvordan praktiseres målsætningerne Medarbejderne skal medvirke til at der skabes mulighed for at beboerne kan udvikle egne evner og livsbetingelser, i forpligtende samspil med andre. De vil forsøge at tage udgangspunkt i den enkeltes behov og udspil, samtidig vil de arbejde med at fremme sociale relationer og forsøge at få den enkelte til at føle sig som en del af fællesskabet. I fællesskabet/beboerens kontakt til omverden, skal medarbejderne støtte og hjælpe til at styrke borgerens selvfølelse gennem kommunikation og konflikthåndtering. Der er ens målsætninger for begge Egebos enheder. Der lægges vægt på en god visitation hvor der afholdes en møderække og besøg både med det professionelle og private netværk til den kommende beboer, hvor Egebos leder er til stede. Interviewguide tilsyn 14/35

15 Ved indskrivning tilknyttes beboeren et team og der er en indkøringsperiode på 3-6 måneder som bruges til at skabe ro og plads til at beboeren kan falde til. Der skal skabes dialog, og styrkes positive relationer. Efter indkøringsfasen laves der mere præcise ugeskemaer og der laves indsatsplan for beboeren. Kontaktpersonen er ansvarlig for opfølgning på indsatsplanen og planen gennemgås endvidere, for sparring og kvalitetssikring, på personalemøderne. I det daglige arbejdes miljøterapeutisk, således at både medarbejdere og beboere inddrages i de daglige aktiviteter og beboerne på den måde støttes i, at bedre deres sociale færdigheder og dermed kunne klare sig bedre fremover. Til dette benyttes endvidere ADL træning (træning i almindelig daglig livsførelse). Der arbejdes pt. ud fra Åben Dialog tankegangen samt ud fra kognitiv adfærdstænkning. I sidstnævnte arbejdes der med at identificere negative tanke- og handlemønstre og således søge at erstatte disse med mere realistiske og mindre destruktive følelser. Medarbejderne er dog ikke uddannede i disse metoder, udover et 3 ugers kursus, hvor de er introduceret til metoden. Leder har dog tidligere oplyst til tilsynet, at det er tydeligt, at der i praksis arbejdes ud fra de valgte metoder, men at det ikke har været muligt at måle på, i hvor høj grad medarbejderne kan metoden og dokumentere dette. Der arbejdes med relationen og flere medarbejdere er p.t. i et kursusforløb hvor de modtager undervisning i dette. De videreformidler dette til de øvrige ansatte. Leder har oplyst til tilsynet, at der arbejdes med beboernes måde at tænke på, medarbejderne skal se på beboerens adfærd og hjælper dem til at tænke anderledes for at kunne handle anderledes. Det er i sidste tilsynsrapport beskrevet, at stedet er i en proces hvor de gør sig overvejelser om metodevalg fremover og leder oplyser til tilsyn i 2013, at denne proces fortsat er i gang. 9.e Andet Tilsynet kunne på møde med medarbejderne konstatere, at de kender til de godkendte metoder. Leder har oplyst, at der i 2014 er planer om Interviewguide tilsyn 15/35

16 akkreditering af Egebo. Der er lavete aftale med et eksternt bureau om kvalitetssikring efter Danske kvalitetsstandarder. Der er udarbejdet standarter som er sendt til medarbejderne og tages op på personalemøde Første audit er den f Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Tilsynet anerkender stedets fokus i forhold til uddannelse i relationsarbejde og udannelse i forhold til at styrke samarbejdet i medarbejdergruppen. Tilsynets anbefaling i tilsynsrapport fra 2012 om efteruddannelse i de valgte/godkendte metoder fastholdes dog fortsat og uddannelse i forhold til målgruppen/diagnoser vurderes ligeledes relevant. 10 Beboer 10.a Hvordan er beboerens tilknytning til medarbejderne organiseret. Beboeren har en kontaktperson. Der arbejdes endvidere i medarbejderteams. 10.b Deltager beboeren i praktiske opgaver Beboerne deltager i det de ønsker at deltage i, f.eks. dække bord, vasker sit eget tøj m.v. Mange beboere er dog ikke i stand til dette, da de er meget dårlige. Det kan være en udfordring blot at skulle dække bord. Medarbejderne forsøger at motivere beboerne til at deltage ud fra deres funktionsniveau. 10.c Har beboerne faste pligter Nej. 10.d Beboermøder Det oplyses ved tilsynets første besøg, at der nu er planer om at der skal opstartes beboermøder. Dette er dog fortsat ikke gjort. 10.e Medindflydelse Leder oplyser, at beboerne har god mulighed for medindflydelse i hverdagen selvom der p.t. ikke er beboermøder. Medindflydelsen sikres ved at stedet er meget opmærksomme på at beboerne høres i det daglige. Interviewguide tilsyn 16/35

17 10.f Samtale med beboer Tilsynet har igennem alle besøg på Egebo hilst på flere beboere og interviewede i tilsyn 2012, 1 beboer. Der er ikke i dette tilsyn foretaget interview af beboerne. 10.g Andet Der er siden sidste tilsyn udarbejdet beskrivelse af kontaktpersonsfunktionen. Denne er i proceduremappen. 10.h Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Tilsynet anbefaler, at der nu opstartes beboermøder, således at det sikres at beboerne har et formelt forum, hvor de høres. 11 Forretningsgang vedr. brugernes økonomi BØRN & UNGE 11.a Udbetaling af lomme- og tøjpenge; hvem og hvor ofte Punktet ikke relevant. Egebo er for voksne borgere. 11.b Vejledning i brug af lommepenge - 11.c Anden udbetaling til brugerne - 11.d Skriftlig procedure - 11.e Andet - 11.f Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. Interviewguide tilsyn 17/35

18 12 Forretningsgang vedr. brugernes økonomi VOKSNE 12.a Er der udarbejdet skriftlige retningslinjer/ procedure for håndtering af beboermidler 12.b Har brugerne kendskab til disse retningslinjer/ procedure og følges de Nej. Der er ikke procedure for håndtering af borgernes midler. Det gøres meget sjældent, og er der enkelte særlige aftaler bliver der udfærdiget en fuldmagt fra borgeren der indeholder de aftaler der administreres efter. De af beboerne der har en værge har støtte og vejledning hos dem. Ja. Hvis beboeren er underlagt en form for administration er beboeren sat ind i det juridiske vedr. dette (hvad de må og kan, og hvorfor de behøver fuldmagt, og hvad det indebærer). 12.c Anden udbetaling til brugerne - 12.d Ansvarsfordeling vedr. administration og regnskab 12.e Beboerbetaling for kost, rengøring, aktiviteter, etc. Det overordnede ansvar har lederen af Egebo. Den daglige administration og kontrol foregår via beboerens kontaktperson. Betaling af kost m.v. er inkluderet i grundbeløbet og egenbetalingen. 12.f Andet (eks. revision) Lederen har mulighed for at søge vejledning i spørgsmål om administration i PUS A/S økonomi afd. 12.g Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. Interviewguide tilsyn 18/35

19 13 Behandlingsplaner / handleplaner 13.a Har alle en behandlingsplan/handleplan for de over 18 årige Ja Nej Bemærkninger: Egebo oplever det problematisk at få alle handleplaner fra kommunerne. Stedet laver selv indsatsplaner på alle beboere. Alle beboere har endvidere behandlingsplaner fra distriktspsykiatrien. Dette bruges som et ekstra redskab i arbejdet med beboeren. 13.b Referat fra behandlingsmøder Der laves referat fra alle personalemøder. Tilsynet har set flere af disse referater. 13.c Løbende justering af planerne Ja. Der er siden sidste tilsyn udfærdiget indsatsplaner på alle beboere, som jævnligt følges op på personalemøde. Kontaktpersonen er ansvarlig i forhold til opfølgningen indimellem møderne. Alle planer er p.t. reviderede. Leder oplyser, at stedet har valgt at kalde planerne for indsatsplaner for faglige at skubbe til processen og blive mere præcise i forhold til handling. 13.d Andet Tilsynet overværende stedets gennemgang af indsatsplaner på et personalemøde. Tilsynet oplevede en grundig og systematisk gennemgang af planerne på et tilfredsstillende fagligt niveau. 13.e Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. Interviewguide tilsyn 19/35

20 14 Aktivitetstilbud 14.a Generelt om dagligdagen Dagligdagen på stedet indeholder tilbud som primært skal fremme de funktioner beboeren har/skal øve/ eller har glemt. Indkøb, samvær, små gåture eller ture i bil, samtaler. Der er mulighed for havearbejde, bordtennis og svømmehal. Nogle beboere er således beskæftiget med aktiviteter på Egebo om dagen, andre er i beskæftigelse eller på skole udenfor Egebo. Dagen vil typisk starte med at beboeren står op, der laves morgenmad sammen og dagens planer gennemgås med beboeren. Herefter måske indkøb, oprydning, tøjvask, gå tur, samtale og aktivitet ude af huset. 14.b Formål og tilrettelæggelse af aktiviteter De faste aktiviteter (f.eks. indkøb), planlægges samlet af personalet (tider for brug af biler til fælles opgaver og til den enkelte). De aktiviteter der har med den enkelte beboer at gøre planlægges med beboeren. Dette afhængigt af hvordan beboeren har det, om de vil og kan, den pågældende dag. 14.c Eksterne aktiviteter De eksterne aktiviteter som svømmehal, ture og hjemmebesøg er altid tilbud der er mulige. De aftales, stadig under forudsætning af borgerens tilstand, fra dag til dag. Hjemmebesøg planlægges sammen med beboeren og dennes familie. 14.d Tvungen/frivillig deltagelse Alt er i princippet frivilligt. Dog forventes det at der, ud fra funktionsniveau den pågældende dag, deltages i det der er aftalt i indsatsplaner, med eksterne samarbejdspartner m.v. Nogle beboere har ting der er tvunget, f.eks. pligt til at tale med kriminalforsorgen og rette sig efter dommens vilkår. 14.e Andet Medarbejderne kunne i møde med tilsynet nikke genkendende til beskrivelse af dagligdagen på botilbuddet, herunder at beboerne tilbydes de beskrevne aktiviteter. 14.f Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. Interviewguide tilsyn 20/35

21 15 Kostpolitik 15.a Er der en kostpolitik Ja. Der er kostpolitik. Der søges at lave sund mad, selvom mange beboere foretrækker almindelig husmandskost. Medarbejderne tilbereder en blanding så alle, så vidt muligt, får den mad de ønsker. Der tages også hensyn til specielle ønsker herunder til muslimer, diabeteskost, fedtfattig kost m.v. 15.b Tilberedning centralt/lokalt Maden tilberedes centralt i de to køkkener. Beboerne har også mulighed for at lave mad i egen bolig, men det opleves sjældent at nogen gør det. Leder vurderer, at der p.t. kun er en beboer som selv er i stand til at lave mad. 15.c Kostplan Stedet skriver sin kostplan bagvendt således at der ses tilbage på, hvad der er spist dagen før og således planlægges næste aftens menu ud fra dette. Dermed undgår man ensformig- og for fed kost. 15.d Brugers indflydelse og medvirken Beboerne er med til at bestemme hvad der skal spises. De er ikke med til at lave maden af sikkerhedsmæssige og hygiejniske forhold. Stedet vurderer ikke at køkkenerne er indrettet til dette. Leder oplyser dog, i forhold til tilsynets tidligere anbefalinger omkring at sikre beboerne ADL træning også i forhold til madlavning, at beboerne så vidt muligt inddrages i planlægning af kosten, indkøb m.v. Der tales om husholdningsøkonomi, sund kost m.v. Sygeplejersken inddrages i forhold til vejledning om diabeteskost m.v. 15.e Andet Medarbejderne bekræftede overfor tilsynet, at de oplever, at der serveres god og varieret kost. Der er madplaner og der laves specialkost til de beboere har behov for det. 15.f Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. Interviewguide tilsyn 21/35

22 16 Seksualitet 16.a Regler og retningslinjer Der er ikke nedskrevne retningslinjer. Beboerne er voksne borgere i eget hjem og kan dermed gøre som de ønsker. 16.b Seksualoplysning/undervisning Oplysning kan gives til den enkelte beboer ved ønske om dette. 16.c Prævention Der tales med borgerne om prævention i de tilfælde enten stedet eller borgeren selv, ser det som værende nødvendigt. 16.d Andet - 16.e Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 17 Alkohol/narkotika 17.a Information Beboerne er informeret via stedets husorden som hænger på indersiden af beboernes hoveddøre. Der må ikke indtages alkohol og euforiserende stoffer eller handles med disse på stedet. 17.b Politik for området Ja. Der er skriftlig politik på området. 17.c Andet Såfremt en beboer optræder påvirket på Egebo tages der samtale med beboeren om dette. Beboeren opholder sig i egen bolig, hvis dette forekommer. 17.d Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. Interviewguide tilsyn 22/35

23 18 Børn/unge & Voksne brugere med anden etnisk oprindelse 18.a Politik på området Nej. Der er ikke nedskrevet politik på området. Der ses på den enkelte beboers behov. Alle med anden etnisk baggrund skal respekteres for dette og hvis de har særlige ønsker i den forbindelse, må de hjælpes til at få opfyldt dem. Dette da det er beboerens eget hjem. 18.b Integration Der arbejdes med integration i det omfang borgeren kan og vil det. Stedets kontakt til f.eks. muslimske familier tager udgangspunkt i, at vi bor i det danske samfund, men tager hensyn til beboerens kulturelle traditioner, herunder deres helligdage m.v. 18.c Forældresamarbejde, tolk Anvendes ved behov. 18.d Andet - 18.e Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 19 Medicingivning og opbevaring 19.a Administrativ vejledning vedr. håndtering af medicinopgaver, standarder og lokale vejledninger Ja. Der findes skriftlig vejledning som opbevares ved medicinskabet. 19.b Opbevaring Medicinen opbevares i aflåst skab i et personalerum og er doseret i ugeæsker. Al medicin er mærket med navn og cpr.nr. Også håndkøbsmedicin er mærket personligt til den enkelte beboer. Der føres medicinjournal på beboerne. Sygeplejersken samt de medarbejdere som er uddannede Social- og Sundhedsassistenter er ansvarlige for medicinudleveringen. De ansvarlige har sørget for oplæring af det øvrige personale. 19.c Er reglerne kendte og følges de Ja. Interviewguide tilsyn 23/35

24 19.d Andet Leder oplyser, at utilsigtede hændelser registreres. Der er lavet procedurebeskrivelse i forhold til dette. Leder oplyser, at der mangler procedurebeskrivelse i forhold til bestilling af medicin. Dette vil blive lavet. Der er lavet procedure i forhold til blodprøvetagning. 19.e Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 20 Brugersikkerhed 20.a Eftersyn og vurdering af hjælpemidler og andet materiel, herunder senge, madrasser, samt klemmerisiko ved bevægelige dele Ikke drøftet. 20.b Efterspørgsel på nye hjælpemidler Medarbejderne har oplyst til tilsynet, at de indtænker arbejdsstillinger og at der p.t. ikke er hjælpemidler til det fysisk belastende arbejde, men at de føler at de kan gå til leder med dette, hvis der bliver behov for et konkret hjælpemiddel. 20.c Andet Leder har oplyst til tilsynet, at medarbejderne vil få de hjælpemidler som der er behov for. 20.d Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. Interviewguide tilsyn 24/35

25 21 Hygiejne og rengøring 21.a Personlig hygiejne, herunder regler og retningslinjer, samt årlig vurdering og revision af skriftlige procedurer Egebo varetager den daglige personlige hygiejne for nogle af beboerne og der er procedure for dette. Der tages forbehold for evt. smitterisiko m.v. 21.b Skriftlige procedurer ved sygdom, akut sygdom samt dødsfald. Ja. 21.c Smitsomme sygdomme Såfremt en beboer har en smitsom sygdom (exv. hepatitis, hiv eller lignende) overvejes proceduren i de enkelte tilfælde. Der søges vejledning eksternt da procedurer vedr. smitsomme sygdomme jævnligt ændre sig, 21.d Brug af engangshandsker Der anvendes altid handsker ved personlig pleje og ved rengøring. God håndhygiejne prioriteres højt. 21.e Rengøringsplaner Der er daglig rengøring på alle fælles områder. Der er opsat datablade på alle skabe med rengøringsartikler og kontorartikler. Der er nedskrevet procedure for vinduespudsning, skorstensfejerbesøg og vedligeholdelse af pillefyr. 21.f Andet - 21.g Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 22 Oplysningsmateriale til nye brugere, børn/unge og pårørende 22.a Serviceinformation, hjemmeside o.l. Egebo har egen hjemmeside samt henvisning til PUS A/S hjemmeside. 22.b Oplysninger om internt kommunikationssystem Stedet benytter Danjournal. Medarbejderne har alle egen profil, således at man kan se hvem der skriver notaterne. Beboerne har hver en mappe, som bl.a. Interviewguide tilsyn 25/35

26 indeholder et aftaleark. 22.c Oplysning om regler og retningslinjer Beboerne oplyses om stedets regler og retningslinjer under visitationen. 22.d Andet Tilsynet kunne konstatere, at Egebos hjemmeside er svær at komme ind på, hvorfor det i tilsynet blev anbefalet at stedet ser på dette. Leder har efterfølgende oplyst, at ny hjemme side er under udarbejdelse. 22.e Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 23 Samarbejde med pårørende 23.a Pårørenderåd Der forefindes ikke pårørende råd. Kontakt til pårørende vægtes højt, men der har ikke indtil nu været ønske om et pårørende råd. 23.b Opfølgning på sager fra pårørenderåd - 23.c Tilgængelighed Egebo vægter et tæt samarbejde med pårørende. Dette dog efter ønske og samtykke fra beboeren. 23.f Andet - 23.g Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. Interviewguide tilsyn 26/35

27 24. Bestyrelsesmøder (selvejende) 24.a Referat fra sidste møde Der afholdes bestyrelsesmøde ca. hver 2 måned. 24.b Opfølgning af sager fra bestyrelsesmøder Meddelelser om sager fra bestyrelsesmøderne der skal ske opfølgning på sker via direktøren i PUS A/S, som sidder i bestyrelsen. 24.c Tilgængelighed Leder oplyser, at der er mulighed for daglig kontakt med direktøren og administrationen i PUS A/S. 24.d Andet - 24.e Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 25 Intern skole 25.a Godkendelse af undervisningsplaner Punktet ikke relevant. 25.b Årlig opsamling og rapportering - 25.c Samarbejde mellem skole/institution og hjem - 25.d Andet - 25.e Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 26 Magtanvendelse Interviewguide tilsyn 27/35

28 26.a Antal magtanvendelser siden sidste tilsyn Der har siden sidste tilsyn været 4 magtanvendelser, herunder 2 i b Skriftlig procedure for opfølgning på magtanvendelser Ja Nej Bemærkninger: Der er udfærdiget instruks for opfølgning på magtanvendelser. Magtanvendelsesinstruks og indberetningsskemaer samt bekendtgørelse sidder i særskilt mappe. 26.c Andet (herunder evt. statistik) Magtanvendelser tages op i personalegruppen når der har været en episode. De tales om grænser, bestemmelsesret, ret/omsorg/ omsorgssvigt. Det sikres, at medarbejderne er sat ind i Servicelovens bestemmelser om magtanvendelse. Dette særligt da flere medarbejdere til dagligt arbejder/eller har arbejdet med magtanvendelse efter andet regelsæt i anden sammenhæng (f.eks. fængselsbetjente). Tilsynet underviste den i magtanvendelsesreglerne på Egebo. 26.d Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 27 Klagesager 27.a De af forvaltningen kendte klager siden sidste tilsyn Ingen. 27.b De af forvaltningen ukendte klager siden sidste tilsyn Ingen. 27.c Hvad omhandler de og hvordan er de løst - Interviewguide tilsyn 28/35

29 27.d Procedure for behandling og opfølgning på klager - 27.e Andet - 27.f Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. PERSONALEFORHOLD OG ARBEJDSMILJØ 28 Personale Grundlag og vurdering 28.a Personalesammensætning: Faggrupper, uddannet, ikkeuddannet. Der er ved tilsynets besøg ansat 15 medarbejdere hvoraf de 4 er deltidsansatte. 6 af medarbejderne er uddannede Social- og Sundhedsassistenter, 1 er uddannet pædagog, 1 er sygeplejerske og 1 er uddannet plejer. 6 er ansat som psykiatrimedarbejder og har baggrund som fængselsfunktionærer, falckreddere, eller anden relevant faglig baggrund. Alle skal have relevant erfaring med målgruppen. Mange har bred erfaring med akut psykiatri. 28.b Brug af vikarer PUS A/S er som udgangspunkt et vikarbureau og mange af medarbejderne er således ansat som vikarer. 28.c Personaleflow Af liste over medarbejdere indhentet af tilsynet ses det, at der de sidste to år har været et større personaleflow. Herunder ses det at 7 medarbejdere er afskediget. Leder har oplyst, at dette dels skyldes nedgang i antal indskrevne, samt leders ønske om en opkvalificering af medarbejderstaben. 28.d Arbejdsplaner / arbejdstidstilrettelæggelse Der laves planer for en måned frem samt ekstra planer ved behov, hvis en borger f.eks. bliver dårligere eller hvis der kommer en ny borger. Planerne laves af centerlederen og tager udgangspunkt i kendskabet til den enkelte borger og kendskabet til personalet. Interviewguide tilsyn 29/35

30 28.e Stillingsbeskrivelser el. beskrivelse af stillingskategorier Ja. Der er lavet en stillingsbeskrivelse for Egebos personale som indeholder bl.a. krav og pligter i forhold til ansættelse i pædagogisk stilling. Ellers arbejdes der efter tilknytningsaftaler indenfor alle stillingskategorier. 28.f Lokalaftaler Stedet har tilknytningsaftaler for de enkelte faggrupper således at medarbejderens overenskomster er holdt op imod PUS A/S krav til stillingen på Egebo og efterfølgende godkendt i fagforeningerne. 28.g Andet Der er udfærdiget tjeklister til brug for medarbejderne, således at det kan sikres at alle er sat ind i relevante regler og retningslinjer for stedet. Tilsynet kan konstatere, at der blot er to uddannede pædagoger ansat på botilbuddet og dermed en større vægt af sundhedsfagligt personale. Egebo bør til stadighed være opmærksom på, at skabe en god balance i personalesammensætningen, således at både det sundhedsfaglige- og socialfaglige område er godt repræsentereret. 28.h Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 29 Personalepolitik 29.a Kompetence og ansvarsfordeling Leder refererer til ledelsen i PUS A/S og bestyrelsen. Medarbejderne på vagt arbejder meget selvstændigt men refererer til leder Bettina Sjøberg. 29.b Personalemøder Der er månedlige personalemøder, således at der kan skabes kontinuitet i forhold til opfølgning på indsatsplaner m.v. Ugentligt udsendes ofte en fællesmail, så alle er med på små ændringer/nye aftaler m.v. 29.c MUS Da ingen medarbejdere er fastansatte, har stedet valgt at udvikle eget koncept i forhold til medarbejdersamtaler. Skema til brug for Interviewguide tilsyn 30/35

31 medarbejdersamtale er tidligere set af tilsynet. 29.d Kursusfordeling Der har i 2013 været fokus på at budgettere midler til undervisning og supervision i forhold til opkvalificering i de faglige metoder. Der har været inspirationsdage, temadag og p.t. er tre af sted på kursus i relationsarbejde. 29.e Supervision Leder har oplyst, at stedet i september 2013 har opstartet fast supervision 1 gang om måneden med ekstern supervisor. Der er tale om både sags supervision og emne supervision. 29.f Introduktionsforløb for nye medarbejdere Leder oplyser, at stedet fortsat er i gang med at lave et introduktionsforløb for nye medarbejdere. Der er siden sidste tilsyn lavet beskrivelse af Egebo samt en proceduremappe, som indeholder alle procedurer for stedet. Det er planen at nye medarbejdere samt nuværende medarbejdere skal sætte sig ind i procedurerne og med sin underskrift bekræfte at de har læst og forstået disse. 29.g Problemer i strukturen Leder oplyste til sidste tilsynsrapport, at det er svært at samle alle medarbejdere, da ingen er fastansatte og nogle har andet job ved siden af. Leder oplyser dog, at dette er blevet bedre og at de nu er fælles mødeforum igen i form af personalemøder. 29.h Andet Medarbejderne bekræfter overfor tilsynet, at der afholdes jævnlige personalemøder, at de tilbydes uddannelse og at der afholdes MUS samtaler. Der er ikke introduktionsforløb, men det savnes heller ikke. Leder har oplyst øget brug af supervision og medarbejderne bekræfter, at de ønsker dette og har brug for supervision. Medarbejderne oplyste til tilsynet, at de generelt oplever, at der arbejdes seriøst med beboerne, at motivationen er god i gruppen og at de er glade for deres arbejde. De kan mærke, at der er stillet større krav det sidste ½ år fra leders side. De oplever, at de kan følge med og at ændringerne giver mening. De føler de får ansvar og bliver taget seriøst i forhold til Interviewguide tilsyn 31/35

32 faglige indspark. De stiller også selv krav. De oplyser at de har det godt i personalegruppen og der er respekt for hinandens tilgange. Medarbejderne udtaler til tilsynet på mødet: det er uden diskussion den bedste leder vi har nu på Egebo. 29.i Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Tilsynet bifalder, at stedet nu holder fast i, at personalet skal samles i et fælles forum for at bibeholde den fælles faglige retning i arbejdet og således sikre udvikling for beboerne. Tilsynet anbefaler, at leder sikre, at medarbejderne også fremover tilbydes supervision. Dette evt. både som fælles læring i gruppen (emnesupervision), men også i form af supervision til den enkelte medarbejder f.eks. via ekstern supervisor eller kollegial supervision. 30 Sygefraværspolitik 30.a Opgørelse over sygdom (statistik) Der findes ikke sygefraværsstatistik for den samlede medarbejdergruppe. Fravær registreres udelukkende på den enkelte medarbejder i PUS A/S.. 30.b Politik ved højt fravær Ja. Der er nedskrevet politik som forefindes i proceduremappen. Ved højt fravær tager tilbuddets leder en samtale med medarbejderen. 30.c Andet Leder oplyser til tilsyn 2013, at der stort set ikke er sygefravær. 30.d Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. Interviewguide tilsyn 32/35

33 31 Rygepolitik 31.a Skriftlig politik Ja. Der er skriftlig rygepolitik. Den er kendt af personale og beboere. 31.b Andet Rygelovgivningen sidder i proceduremappen. 31.c Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 32 Misbrugspolitik 32.a Skriftlig politik Der findes ikke skriftlig politik. Konstateret misbrug af rusmidler hos medarbejderne vil medføre opsigelse. 32.b Andet - 32.c Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 33 Uddannelsespolitik og kompetenceudvikling 33.a Foreligger der en kompetenceudviklingsplan Nej. Der er ikke kompetenceudviklingsplan. 33.b Interne kurser Alle medarbejdere der ikke er sundhedsfagligt uddannet eller er psykiatrimedarbejdere med anden baggrund/erfaring gennemgår et 3 ugers kursus i forbindelse med ansættelse. Der har i 2012 og 2013 været undervisning på Egebo i førstehjælp, i samarbejde og forskelligheder og i dokumentationssystemet. Der skal inden udgangen af september 2013 afholdes undervisning i arbejdet med beboere med diabetesproblematikker. Interviewguide tilsyn 33/35

34 33.c Eksterne kurser Fire medarbejdere har siden sidste tilsyn været på temadage i kommunikation/samarbejde og kvalitetssikring. Der arbejdes i 2013 videre med metodeafklaring og medarbejdernes eventuelle behov for opkvalificering skal efterfølgende afklares. 33.d Skriftlig formuleret uddannelses krav og forventninger til praktikanter Egebo har ikke praktikanter. 33.e Andet (evt. fokus på etniske forhold) - 33.f Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 34 APV 34.a Hvornår er sidste APV gennemført og hvordan følges op på denne APV er gennemført i januar februar Leder har fulgt op på denne. 34.b Fysisk arbejdsmiljø Beskrives i APV en. Der har ikke været ønsker fra medarbejderne i forhold til det fysiske arbejdsmiljø, i seneste APV. 34.c Efterspørgsel på nye hjælpemidler Ingen pt. Se dog pkt d Psykisk arbejdsmiljø Vægtes højt. Der er udarbejdet procedure i forhold til vold og trusler. 34.e Arbejdsulykker Det oplyses at vægtes højt. Vejledning forefindes i Egebos arbejdsmiljømappe. Leder oplyser at alle skader anmeldes. 34.f Andet Der er APV mappe på Egebo 1 og 2. Interviewguide tilsyn 34/35

35 34.g Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 35 MED-arbejde 35.a Struktur Enstrenget Tostrenget Bemærkninger: Der er uddannet arbejdsmiljørepræsentant i PUS A/S og der er arbejdsmiljøorganisation i PUS A/s svarende til reglerne. 35.b Hvordan vægtes arbejdsmiljø og sikkerhedsarbejdet i MEDudvalget Det oplyses at vægtes højt. 35.c Andet - 35.d Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. Interviewguide tilsyn 35/35