At slippe de faglige siloers "hyggehad" - hen mod en ensartet dokumentationskultur

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "At slippe de faglige siloers "hyggehad" - hen mod en ensartet dokumentationskultur"

Victor Jespersen
7 år siden
Visninger:

1 At slippe de faglige siloers "hyggehad" - hen mod en ensartet dokumentationskultur - -

Problemfeltet lige nu i RM og hele Danmark Vi har èn EPJ i RM og nye MedCom standarder til kommunikation mellem kommuner og hospitaler (og PL) En enorm mængde dokumentations-sfi`er - ca. 5.

2 Problemfeltet lige nu i RM og hele Danmark Vi har èn EPJ i RM og nye MedCom standarder til kommunikation mellem kommuner og hospitaler (og PL) En enorm mængde dokumentations-sfièr - ca forskellige - som anvendes til at dokumentere vidt forskelligt af faggrupper, organisationer, patientforløb mm En klar oplevelse af, at sygeplejersker bestiller flest forskellige SFIèr til at dokumentere de samme observationer og symptomer alle synes de har så specielle patienter, at kun få kunne bruge de samme SFIèr Når data skal hentes ud til kvalitetsforbedringer, forskning eller valide resultatmålinger mangler vi stadig ensartet struktur og fælles begrebsforståelse Vi har ingen fokus på at kvalificere SFIèr til at dokumentere patienternes egne erfaringer og præferencer 2

3 Hvad er farerne ved de sundhedsprofessionelles manglende erkendelse af ensartet dokumentation? Risici blandt mange: potentiel risiko for at værdifulde data ikke bliver genbrugt, genfundet eller genkendt => patientsikkerheden kan være alvorligt truet!!! sygeplejersker bruger rigtig meget tid på at dokumentere uden anvendelse af kollegers data!!! ingen mulighed for at hente patientens egen data sygeplejersker og andre faggrupper kan ikke hente data til forskning (læger har dog RKKP) => mangler data til at udvikle faglig evidens eller det tager voldsom lang tid at finde data => mister forskningsterræn 3

4 Erkendelse 2,5 år efter MidtEPJ hvad prøver vi nu i RM? Tværfaglige indsatser: Overblik, oprydning og regionalisering Regional SFI-styregruppe har afviklet tværfaglig workshop mhp fælles dokumentation af journaloptagelse og ankomststatus Regionalt dokumentationsråd med 6 sygeplejefaglige direktører i ryggen regionaliserer nu de 12 sygeplejefaglige problemområder Sat behovet for begrebsforståelse på dagsordenen Metoder: Workshop med veldefineret ramme og dokumentationskyndige sundhedsprofessionelle og ledere mhp ens SFI`er To temamøder om begrebsforståelse og sundhedsterminologi samt værktøjsunderstøttelse 4

5 Indsatser fortsat Indenfor sygeplejedokumentation: Udvikling af generiske plejeplaner pba kliniske retningslinjer Udviklet regionalt sygeplejefagligt overblik som bruges ved overflytninger Vil nu afprøve SnoMed CT sammen med NSI på to problemområder cirkulation og respiration 5

Fokus på og mål for fremtidens sygeplejedokumentation Sygeplejersker og de

en national strategi for ensartet dokumentation, fælles begrebsforståelse og

Dokumentation skal hvile på evidens Vi skal involvere patientens perspektiv i

6 Fokus på og mål for fremtidens sygeplejedokumentation Sygeplejersker og de sygeplejefaglige ledere skal skabe en erkendelse af behovet for, at vi skal have en national strategi for ensartet dokumentation, fælles begrebsforståelse og sundhedsterminologi NU og helst tværfaglig! Dokumentation skal hvile på evidens Vi skal involvere patientens perspektiv i vores dokumentation i langt højere grad end nu Vi skal etablere fokuseret internationalt samarbejde 6

7 Så vi skal stoppe med de gode viljer og skride til handlinger Vi skal dokumentere MED patienten og ikke FOR patienten Tak for opmærksomheden 7

Relaterede dokumenter

Fælles Sprog III (FSIII)

Parallelsession B3: Tværfaglig og tværorganisatorisk e-sundhed Fælles Sprog III (FSIII) E-sundhedsobservatoriet 3. Oktober 2014 Ulla Lund Eskildsen Projektleder Fælles Sprog III, KL Kompleksitet!! Hvordan