Slagelse sygehus. Sikkert Patientflow Storyboard LS marts Patient Flow. Sikkert

Transkript

1 Slagelse sygehus flow Storyboard LS marts 2015

2 Hvem er vi? Anne Sofie Malmberg: afdelingssygeplejerske lungemedicinsk afsnit Anders Reenberg: Regionshuset Annette Lindholm: ledende oversygeplejerske medicinsk afdeling Torben Vilhelm Stjernebjerg: overlæge lungemedicinsk afsnit Thor Brygge: Ledende overlæge medicinsk afdeling Henrik Ømark: Ledende overlæge akutafdelingen Jette Jensen: Ledende oversygeplejerske akutafdelingen Carina Holm Lindberg: kvalitets- og udviklingssygeplejerske akutafdelingen Birgitte Larnkjær: afdelingssygeplejerske akutafdelingen Line Rosell Walker: overlæge kirurgisk afdeling Sabina Annika Lund: souschef kirurgisk afdeling Helle Auerbach: ledende oversygeplejerske neurologisk afdeling Jytte Strange: Klinisk udviklingssygeplejerske neurologisk afdeling Bente Stounberg: ledende lægesekretær Sandy Bobak-Clausen: afdelingsradiograf Jonna Bryld: ledende oversygeplejerske radiologisk afdeling Susanne Reimer: ledende lægesekretær Karen Marie Lyng: kvalitetschef Pia Bakkegaard: projektleder, kvalitetskonsulent 2

3 koordinatorer Har ansat 6 flowkoordinatorer og den sidste starter 1. maj Akutafdelingens afdelingssygeplejerske er deres nærmeste chef Vi arbejder bl.a. med: Roller og kommunikation Samarbejdsflader Håndtering af overbelægningssituationer Besøg på afsnit Det gode patientforløb Tests Louise Silja og Kristina

4 Vores flaskehalse: blodprøvesvar Blodprøver der er bestilt til runden kl tages først i tidsrummet på ort. kir. Ventetid på blodprøvesvar udskyder beslutninger Der er lavet aftaler om, at lab. tager udskrivningspatienter først og prøven bestilles som snarest

5 Andre identificerede flaskehalse: Lånesenge giver anledning til uhensigtsmæssig forskydning i arbejdsgange Manglende FMK afstemning forsinker udskrivelse Derudover arbejdes der med afdelingsspecifikke flaskehalse

6 KPI er (key performance indicator) på tavlerne: Akutafdelingen: max 4 timer til behandlingsplan Neurologisk afdeling: Udskrivningsdato Lungemedicinsk afsnit: antal udskrivelser om ugen samt patientoplevet kvalitet Kirurgisk afdeling: Den gode udskrivelse

7 Målsætning: Resultatindikatorer Antal dage med belægningsprocent > 100 % skal reduceres med mindst 25 % inden 31. december 2015 Antal dage mellem overnattende patienter på gangen skal være mindst 50 dage inden 31. december 2015 Gennemsnitlig indlæggelsestid fastholdes eller reduceres målt fra 1. januar 2014 Genindlæggelser reduceres med 10 % inden 31. december 2015 målt fra 1. januar 2014

8 Målsætning: Procesindikatorer Alle sengeafsnit afholder morgenmøder og deltager på kapacitetskonferencen hver dag målt fra 1. december 2014 Sengeafdelinger har en forudsigelighed af gårsdagens plan for udskrivelser på 75 % inden 1. september % af alle indlagte patienter, skal indenfor 1 time være tilset af en speciallæge på akutafdelingen (baseline ukendt og målet kan derfor blive ændret) 80 % af indlagte patienter på akutafdelingen har en behandlingsplan indenfor 4 timer inden 1. september 2015 (baseline ukendt og målet kan derfor blive ændret) Ventetid (fra patienten er meldt klar til det faktisk sker) på overflytning/ udskrivelser fra akutafdelingen nedsættes med 50 % (baseline ukendt) inden 31. december 2015 Øge udskrivningsgrad fra akutafdelingen (dvs. indenfor 24 timer) fra nuværende 50 % til 55 % inden august 2015 Alle afdelinger skal inden 31. august 2015 have arbejdet med og løst mindst et flaskehalsproblem.

9 Testet skema til morgenmøder patientflow, dagligt morgenmøde på sengeafdeling. Uge: år: Afsnit: Normerede antal sengepladser: Estimeret udskrivelser Faktiske udskrivelser Indlagte patienter på afsnittet kl. 9 Mandag Indlæggelser/ overflytninger: Forventet i dette døgn Udskrivelser kl Udskrivelser kl Udskrivelser kl Udskrivelser kl Udskrivelser kl er med et udskrivningstidspunkt, en udskrivningsdato eller pt. der ikke kan sættes en dato på /ud af alle indlagte pt. opgjort kl. 14 Udskrivelser kl Udskrivelser kl Udskrivelser kl Udskrivelser kl Udskrivelser kl Bemærkninger: Fx isolerede pt., mors Pt. på orlov Pt. indlagt fra andre afsnit (låneseng) Faktiske indlæggelser Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Lørdag Søndag Mandag: Tirsdag: Onsdag: Torsdag: Fredag: Weekend: Flaskehalse/antal patienter i lånesenge: Flaskehalse/antal patienter i lånesenge: Flaskehalse/antal patienter i lånesenge: Flaskehalse/antal patienter i lånesenge: Flaskehalse/antal patienter i lånesenge: Flaskehalse/antal patienter i lånesenge: Antal patienter på gangen i nat: Antal patienter på gangen i nat: Antal patienter på gangen i nat: Antal patienter på gangen i nat: Antal patienter på gangen i nat: Antal patienter på gangen i weekenden om natten:

10 Dette har vi lært skaber et mere sikkert patientflow Alle indlæggelser, overflytninger og udskrivelser går gennem en person flowkoordinatoren. Giver overblik og arbejdsro i sengeafsnit Kapacitetskonferencen bruges også til at drøfte vanskelige patientforløb igennem, hvilket understøtter læring på tværs og giver et fælles mindset i huset

11 Dette har vi lært skaber et mere sikkert patientflow Høj faglighed Effektive undersøgelsesforløb Daglig tydelig ledelse Få overgange Undgå lånesenge Godt arbejdsmiljø Serviceafdelinger i spil i projektet

12 Indlæggelser og genindlæggelser Indlæggelser pr. måned Genindlæggelser indenfor 30 dage Ingen forbedringer på disse data genindlæggelser skal reduceres med 10 %

13 Forudsigelighed på udskrivelser Lungemedicinsk afsnit Ustabil Proces proces med stor med variation stor variation

14 Stillingtagen til udskrivelse på ort. kir Viser proces med stor forbedring Ort. pæd. kir afdeling som har en god proces

15 Hvad har overrasket os? At vi har mange flaskehalse At flaskehalse ofte har mange berøringsflader Hvor afgørende ledelsesinvolvering er At alt i organisationen afhænger af hinanden og at alle er vigtige At lånesenge kan give meget uhensigtsmæssige patientforløb. Før dette projekt var begrebet lånesenge ukendt for os At vi stadig mangler elektroniske overblikstavler i flere afsnit

16 Hvad har overrasket os? At datafangst er en stor udfordring: - på sygehusniveau - på afsnitsniveau - vi har brugt og bruger stadig tid på at få tilpasset Excelark til kapacitetskonferencen

17 Hvad har overrasket os? Sygehus: Slagelse Dato: januar 2015 Da indikatorerne ikke var givet på forhånd, krævede det et stort arbejde i styregruppen at få en målsætning vi var tilfredse med. Mål - Specifikt, målbart, ambitiøst, realistisk og tidsafgrænset! Hvad ønsker I at opnå? At nedbringe ventetiden på diagnostik og behandling At den rigtige patient er i den rigtige seng - på det rigtige tidspunkt med korrekt behandlerteam At skabe overblik over forløb for den enkelte patient Sengekapacitet på afsnitsniveau svarer til behovet. Ingen overnattende patienter på gangene om natten Hvilket problem skal det løse? At sygehusets ressourcer anvendes ineffektivt Utilstrækkelig koordination af patientforløb og ressourcer på tværs Spild, fx i patientforløb og arbejdsgange Lokal overbelægning og patienter på gangene i udvalgte afsnit. Utilstrækkeligt indblik i patientflowet og dermed uhensigtsmæssig drift Manglende dynamik ift. svingende patientflow Hvordan ved I, at forandringen er en forbedring? Resultatindikatorer o Antal dage med belægningsprocent > 100 % skal reduceres med mindst 25 % inden 31. december 2015 o Antal dage mellem overnattende patienter på gangen skal være mindst 50 dage inden 31. december 2015 o Gennemsnitlig indlæggelsestid fastholdes eller reduceres målt fra 1. januar 2014 o Genindlæggelser reduceres med 10 % inden 31. december 2015 målt fra 1. januar 2014 Procesindikatorer o Alle sengeafsnit afholder (kapacitets)tavlemøder og deltager på kapacitetskonferencen hver dag målt fra 1. december 2014 o Sengeafdelinger har en forudsigelighed af gårsdagens plan for udskrivelser på 75 % inden 1. september 2015 o 85 % af alle indlagte patienter, skal indenfor 1 time være tilset af en speciallæge på akutafdelingen (baseline ukendt og målet kan derfor blive ændret) o 80 % af indlagte patienter på akutafdelingen har en behandlingsplan indenfor 4 timer inden 1. september 2015 (baseline ukendt og målet kan derfor blive ændret) o Ventetid (fra patienten er meldt klar til det faktisk sker) på overflytning/udskrivelser fra akutafdelingen nedsættes med 50 % (baseline ukendt) inden 31. december 2015 o Øge udskrivningsgrad fra akutafdelingen (dvs. indenfor 24 timer) fra nuværende 50 % til 60 % inden august 2015 o Alle afdelinger skal inden 31. august 2015 have arbejdet med og løst mindst et flaskehalsproblem. Hvor skal data komme fra? o Primært fra eksisterende datakilder og fra lokale optællinger i det omfang data ikke findes i eksisterende datakilder Andre måder hvorpå vi vil afgøre effekten af vores indsats? o ens oplevelser af ventetid er forbedret i LUP 2015 fra LUP 2014 o Medarbejdertilfredshed (måling af psykisk arbejdsmiljø) forbedres eller fastholdes fra 2014 til 2015 o Reduktion af antal patienter, der venter på udskrivelse/eller overflytning (numerisk mål fastsættes efter udarbejdelse af baseline) o Kun 1 flyt pr. patient. HVIS der kan etableres en nem datafangst skal formuleringen suppleres med: uden lægelig indikation/ faglig begrundelse. o Reduktion af aysninger fra OP numerisk mål fastsættes ud fra baseline o og patientsikkerhed forbindes via sikkerhedsbriefings - afventer at disse to indsatsområder integreres i praksis før stillingtagen til målformulering. Hvem skal bruge data og hvor ofte? o Kapacitetsdata skal være tilgængelige hver dag ved kapacitetskonference, og opdateres i løbet af døgnet af flowkoordinator o Egne data præsenteres på afdeling/afsnit ved tavlemøder o Arbejdsgruppen vurderer resultat- og procesindikatorer ugentligt o Styregruppe og projektet får rapport hver måned o Data skal vises ved fejring/ i nyhedsbreve og bringes i pressen, når der er vigtige gennembrud/gode historier Hvilke forandringer vil I afprøve for at opnå jeres forbedring? Test: Tavlemøder og kapacitetskonferencen, flowkoordinatorernes arbejdsgang, Imatis (hvad skal på tavlerne). Task: Arbejde med flaskehalse, arbejde med værktøjerne i projektet, data til klinikere, hvilepladser etableres og akutpakker indføres. Hvor vil I starte? Vi har været i gang siden april 2014 og har en udrulningsplan, der er fulgt.

18 Tiltag: synlighed for patienter og pårørende Poster som skal hænge på alle afsnit

19 Pressen marts 2015

20 Udrulning til Næstved Sygehus

21 De tre vigtigste spørgsmål vi kommer til LS3 for at få svar på: Hvilke tiltag kan optimere overgange (praktiserende læge, hjemmeplejen) Metoder til at inddrage patienter og pårørende (dog ikke smiley-standere) Spredning til andet sygehus

22 Kontakt Navn Telefonnummer mailadresse Torben Vilhelm Stjernebjerg Anne Sofie Malmberg Thor Brygge Henrik Ømark Jette Jensen Carina Holm Lindberg Birgitte Larnkjær Line Rosell Walker Sabina Annika Lund [email protected] Jytte Strange [email protected] Bente Stounberg [email protected] Sandy Bobak-Clausen [email protected] Jonna Bryld [email protected] Susanne Reimer [email protected] Helle Auerbach [email protected] Annette Lindholm [email protected] Karen Marie Lyng [email protected] Pia Bakkegaard pbhs@regionsjaelland