Dansk udgave af kognitiv stimulationsterapi (CST):

Transkript

1 Dansk udgave af kognitiv stimulationsterapi (CST): Erfaringer og effekter på kognition og livskvalitet for deltagere med mild-moderat demens! DemensDagene Rikke Gregersen, Docent, ph.d., MSc ; VIA Sundhed og Velfærd Forskningsprogram: Demens VIA University College 1

2 Gør tanke til handling VIA University College Pilotprojekt, støttet af Trygfonden Formål At udvikle og validere en evidensbaseret dansk udgave af det engelske certificerede CST gruppe interventionsprogram målrettet personer med demens Prof. Aimee Spector, University College London 2

3 FAKTA Der er ingen helbredende medicinsk behandling Der bliver flere ældre med demens Demens er en progressiv tilstand MEN 3

4 Fastindgråede forestillinger: Personer med demens kan ikke fastholde eller bedre deres kognition (i det mindste for en tid) Konsekvenser heraf??? Til trods for: International evidens McDermott, 2018: CST er den mest potente måde at fremme kognition på 4

5 Gør tanke til handling VIA University College Potentialer ved kognitionsfremme ved demens: Fastholde eller bedre funktionsniveau herunder sprogevner, og dermed kommunikation Større uafhængighed i længere tid Længere tid i eget hjem Bedre livskvalitet 5

6 Ref. Neurorehabilitering i praksis (2012), kap 5 Neuroplasticitet Begrebet opstod i 1970`erne Michael Merzenich (født 1942) beskrev tidligt de strukturelle ændringer i hjernen, når vi bruger den. Hjernen udvikler sig som den bliver påvirket til Hjerneceller der ikke bliver brugt dør (USE IT OR LOOSE IT) Når hjernen stimuleres får vi flere forbindelsestråde mellem nervecellerne og det kan ske hele vores liv

7 Kognitionsfremme v. samtale Udbredte læringsteorier: Vi lærer særligt i samspillet med andre (Schilhab og Steffensen, 2007; Fredens 2012) at samtale, at lytte og forstå er særdeles kognitivt stimulerende At være aktiv i egen læreproces for at kunne tilegne sig ny viden og indsigter (Fredens, 2012) Mentale gevinster, når tanker formuleres og siges højt Vores emotioner spiller en rolle for vores evne til at behandle information CST forskning har lært os, at det ikke er lige meget på hvilken måde vi bruger hjernen!

8 Den personlige drivkraft er mental læringsenergi

9 CST er ikke raketvidenskab Men et virksomt værktøj til at målgruppen kan opnå forbedringer i kognition og trivsel ENKELT OG LIGETIL De fagprofessionelle skal følge det strukturerede program og de pædagogiske nøgleprincipper for at fremme deltagernes motivation, refleksionsevne og tænkning

10 Den danske pionér DEN LANGE VEJ!!!!.til trods for: CST bl.a. nævnes som én ud af ganske få nonfarmakologiske interventioner som evidensbaseret intervention ved demens af Sundhedsstyrelsen (Sørensen 2010) Positiv artikel af Nationalt Videnscenter for Demens som en effektiv interventionsmetode ved demens (Øksnebjerg & Waldemar, 2012) Mini CST pilotprojekt (Munch Reul & Johannesen) Overbevisende hovedoplæg om CST v. Professor Martin Orrell, Nottingham University, DemensDagene 2017

11 TRYGFONDEN Stor tak skyldig!!!

12 CST Reflektionsterapi i sjovt og trygt fællesskab med ligesindede - meningsudveksling Små grupper, 2 gange om ugen, i 7 uger Bruges i 30 lande Evidensbaserede positive effekter på kognition og livskvalitet (Spector et al., 2003, Orrell et al., 2012) Virker på linie med demensmedicin uden bivirkninger Billig (D Amigo et al., 2015) 12

13 Fire af de 18 centrale nøgleprincipper v. CST Mental stimulation (1) Nye ideer, tanker og associationer (2) Synspunkter og meninger frem for fakta (4) Morskab og sjov (16)

14 Gør tanke til handling VIA University College R. Gregersen

15 Gør tanke til handling VIA University College R. Gregersen

16 Gør tanke til handling VIA University College R. Gregersen

17 Gør tanke til handling Workshop for at kulturelt adaptere engelske CST program til dansk VIA University College 25 deltagere: 5 pers. med demens 3 pårørende 4 eksterne eksperter 10 ledere/medarbejdere fra 5 test-kommuner

18 Gør tanke til handling VIA University College Udviklingen af det danske CST program Oversættelse af det certificerede engelske program Dansk kulturel tilpasning To workshops og uddannelse af gruppeledere Pilot forskning: N = 29 personer med demens (inkluderede, 19) (5 grupper, 1 i hver af kommunerne: Lyngby Tårbæk, Køge, Syddjurs Kommune, Ålborg Kommune og Silkeborg) Før- og efter tests for kognition (MMSE) Mange forskellige sprogtests Livskvalitet (QOL) Opsamlinger på workshop 7. jan., 2019 Fokusgruppe interviews 18

19 Gør tanke til handling VIA University College Flowdiagram 19

20 Gør tanke til handling VIA University College Baseline-data Alle inkluderede 20

21 Gør tanke til handling VIA University College Oplevelser med CST Fagperson. efter 3. gang, der gik snakketøjet jo simpelthen, så vi nogle gange måtte indføre, at vi skulle have fingeren op inden vi måtte sige noget. Og det kunne være når vi havde nogle sanglege, eller nogle ordlege, at.. frem med fingeren for ellers så snakkede de i munden på hinanden! (grin i baggrunden). Og det var fantastisk.. det humør og glæde som i oplever her og nu, det var også det vi mødte. Deltager For det første skulle man være sikker på hvad man hedder hver især, og hvor kommer du fra, og sådan nogle ting... det var idéen at man også selv skulle udtrykke sig. Ja... det synes jeg det har været nogle rigtige sjove formiddage vi har haft.. alle har været på dutterne og ville kom først, hvis der var noget (grin i baggrunden) Jeg synes det har været godt. For mig har det været en god oplevelse 21

22 Gør tanke til handling VIA University College Pårørende Jeg har oplevet meget positivt, at du er hernede, fordi at du er også meget udadvendt og snakker med alle synes jeg. Det synes jeg er rigtig godt, at man ikke sidder og lukker sig for sig selv... du har altid et eller andet sjovt at fortælle derfra. Pårørende det falder jo fuldstændig i tråd med den oplevelse jeg har haft af forløbet... Det har været en fornøjelse at se hvordan ens hustru kommer glad hjem fra de her møder. Jeg var lige ved at sige næsten helt oppe og ringe... Man kan fornemme at de virkelig har haft det sjovt. Pårørende Du er faktisk glad når du kommer hjem herhenne fra. Du er meget ked af det når du skal afsted, jeg har lidt besvær ved at få dig afsted eller sådan. Det går bedre.. Jeg har sagt at det ikke kan nytte noget, fordi du er glad når du kommer hjem, og du er mere... hvad skal jeg sige.. AKTIV. 22

23 Gør tanke til handling VIA University College Kognition og livskvalitet 23

24 Afsluttende bemærkninger Vore resultater peger overbevisende på, at vi har udviklet en relevant dansk version af gruppe CST En intervention som det er berigende for deltagere at være i og som positivt kan modulere de kognitive funktioner med 2 MMSE points. uden farmakologiske bivirkninger

25 Afsluttende bemærkninger Det er berigende for deltagere men også fagprofessionelle at deltage i CST Vi kan dog ikke dokumentere positiv fremgang på livskvalitet Der er positiv styrkelse af sprogfunktioner på særlige områder, der særligt vedrører de mest komplekse opgaver

26 Afsluttende bemærkninger Da CST er virksomt kan det hensigtsmæssigt tilbydes i alle kommuner Forskning bør dog udvides med større grupper, inkl. kontrolgrupper, men også gerne se på udvidede koncepter (fx kombinerede interventioner) Dansk CST manual udgives 1. juli, 2019 Landsdækkende undervisning i CST (VIA)

27 Tak til: TRYG-Fonden Aimee Spector, UCL Anette Johannesen, able.dk Stina Bjørnskov, VIA Kommunikationscentret i Region Hovedstaden Kommunerne: Silkeborg, Syddjurs Kommune, Køge, Lyngby-Tårbæk og Ålborg Nationalt Videnscenter for Demens Alzheimerforeningen