Konsekvenser ved demens

Transkript

1 Gør tanke til handling VIA University College Konsekvenser ved demens De kognitive funktioner i demensforløbets forskellige faser. Behovene for velfsomærdsteknologi og hjælpemidler med demens, deres pårørende og fagprofessionelle Perspektiver den nyeste forskning giver på forebyggelse, opretholdelse af kognitive funktioner samt kognitiv genoptræning Welfare Tech Tema arrangement: DEMENS: Et godt, trygt og værdigt liv med velfærdsteknologi, 17. September, 2015 v. Rikke Gregersen ([email protected]), VIA Aldring og Demens, Center for Forskning Titel på præsentationen 1

2 Gør tanke til handling VIA University College Nick Hækkerup (2014) + Hvem er jeg? Og hvem ville jeg være, hvis jeg ikke kunne huske det? Ingen ved om vi får lov til at bevare vores minder Rikke Gregersen 2

3 Omsorg for mennesker med demens En udfordring fordi Mennesker med demens ikke kan sige hvad de har behov for Og der er særligt afhængig af omgivelserne Afhængighed øges trods stor omsorgsindsats Titel på præsentationen 3

4 Demens i tal Cirka danskere Forventeligt cirka i 2030 Cirka danskere udvikler demens hvert år danskere er i nærmeste familie til en person, der lider af en demenssygdom 115 millioner mennesker over hele verden vil lide af demens i 2050 Nationalt Videnscenter for Demens

5 Demensfrekvens (Sundhedsstyrelsen, 2001) år 1.4% år 3.2% år 5.8% år 11..6% år 19.6% år 28.8% % Titel på præsentationen 5

6 Demens = et SYNDROM Sygdomme forbundet med demens kan opdeles i 3 grupper: Neurodegenerative sygdomme (F.eks. Alzheimers sygdom, pandelapsdemens og Lewy Body demens Vaskulær demens Forårsaget af forstyrrelser i hjernens blodforsyning eller blodkar Andre sygdomme der kan ledsages af demens eller kognitive forstyrrelser Sygdomme med direkte eller indirekte påvirkning af hjernens funktion som sekundært medfører kognitiv svækkelse

7 Stærkt forenklet hjernemodel eftersom hjernen arbejder i netværk.. EKSEKUTIVE FUNKTIONER initiativ Impulshæmning Rikke Gregersen

8 Hyppighed Alzheimers sygdom (AD) 60 % Vaskulær (VaD) 15% Frontotemporal (FTD) 10 % Lewis Body (LBD) 10% Andre typer Titel på præsentationen 8

9 De fem A`er Afasi ikke tale Agnosi ikke forstå/tolke Apraksi ikke gøre / bruge Amnesi ikke huske Apati ikke aktiv Eksekutive funktioner ikke styre, planlægge Personlighed ikke mere den samme -ofte også affektive problemer Titel på præsentationen 9

10 LET MODERAT SVÆRT Titel på præsentationen 10

11 Alzheimers demens Forstyrrelse af kort- og langtidshukommelse Apraksi (dårligere ADL) Afasi (bl.a. navneordudfald) Forstyrrelse af selvbiografisk erindring Visiospatielle forstyrrelser (kan ikke finde vej Ofte affektive problemer som depression Titel på præsentationen 11

12 Vaskulær demens Skyldes serier af blodpropper/karsygdom Apati træghed og manglende initiativ Ind imellem psykotiske symptomer Hullet demens både ujævn prognose og symptombillede Store individuelle forskelle Titel på præsentationen 12

13 Frontotemporal demens Forstyrrelser i evnen til planlægning Problemer med fleksibel tænkning (perseveration - at sidde fast i en rille ) Uhæmmet adfærd kan være primitiv, impulsstyret og/eller planløs Personlighedsændringer Få hukommelsesændringer Titel på præsentationen 13

14 Marie Grubbe ( ) Phineas Gage ( ) Fra 1864: No longer Gage Fra Ehlers De gådefulde frontallapper (2000)

15 Lewis Body demens Hukommelsessvækkelse og forvirrethed Vekslende opmærksomhed Ofte hallucinationer, ofte på syn Rum-retningsforstyrrelser Bevægelsesforstyrrelser, ofte i lighed med Parkinsons sygdom Titel på præsentationen 15

16 Psykiatriske symptomer og adfærdsforstyrrelser ved demens Besværlige psykiske symptomer ved demens (BPSD) Emotionelle symptomer Angst, depression, eufori og apati Psykotiske symptomer Mistolkninger (agnosi) Hallucinationer Vrangforestillinger Adfærdsforstyrrelser i form af motorisk eller verbal hyperaktivitet

17 De adfærdsmæssige ændringer opleves ofte som udfordrende adfærd af omgivelserne Titel på præsentationen 17

18 Person-orienteret pleje Personale ændrer holdning i positiv retninger, når de opnår viden omkring beboernes livshistorie (Bob Woods et al., and others) Sker færre utilsigtede hændelser

19 Måske behøver demensprocessen ikke at være så ufravigeligt fremadskridende som hidtil antaget Et positivt sind Altruisme Sociale netværk Fysisk og mental træning Hjernemad Søvn Uddannelsesniveau (kognitiv reserve)

20 Fysisk aktivitet Indsatser Kognitiv Kompensation Kognitiv træning (Silbot) Kognitiv stimulation Kognitiv rehabilitering

21 Stimulering af erindringsaktivitet Erindringssessioner i Den Gamle By stimulerede mere erindringsaktivitet sammenlignet med lignende sociale sessioner i aktivitetscenter Flere selvbiografiske erindringer Mere detaljerede erindringer Flere selv-initierede (spontane) erindringer

22 Den lærende hjerne Læring skaber neurale forandringer i hjernen. Dendritnetværket i hjernen vokser i de forskellige områder, der aktiveres under problemløsningen, og der dannes nye synapseforbindelser (Thybo, 2000) Hjernen arbejder efter et use it or loose it princip.. Rikke Gregersen. Aug 2013

23 Musikers hjerner et vidnesbyrd om stor neuroplasticitet. Selv for den voksne nybegynder (Thomas Elbert m.fl.) Til gengæld skal ændringer i hjernen vedligeholdes..

24 Motion som hjernemedicin (Blakemore & Frith, 2012) Styrke funktion (øgning af mentale funktioner) Løfte sindsstemning (drastisk anti-depressiv effekt) Fremmer læring (Eks.: 6 ugers forsøg med mus med +/- adgang til trædemølle. De motionerende mus var bedre til at finde vej gennem labyrint og havde dobbelt så mange celler i hippocampus som de inaktive kontrolmus (Praag et al. ). Rikke Gregersen

25 Gør tanke til handling VIA University College Pårørende til mennesker med demens oplever ofte betydelig og langvarig belastning Kvalitative studier i Danmark viser, at pårørende på grund af omsorgsopgaven har mindre tid til arbejde og til at dyrke fritidsaktiviteter Rikke Gregersen 25

26 Gør tanke til handling Centrale faktorer for rehabiliterende processer: VIA University College Rikke Gregersen 26

27 Gør tanke til handling VIA University College Retningslinier der kan bidrage til at tilpasse de omgivende faktorer til den enkelte person: Mestring ved hjælp af præcise handleanvisninger (f.eks. en teskefuld salt frem for lidt salt ) Erindring ved at benytte tidligere erfaringer, f.eks. brug af fotos frem for numre på telefon Tryghed ved at skabe forståelse, mening og sikkerhed, f.eks. gennem daglige rutiner og rytmer Mette Stræde Andersen, Rikke Gregersen

28 Gør tanke til handling VIA University College Kognitiv stimulationsterapi I starten af et demensforløb gavner det mennesker med demens at deltage i grupper, hvor de udfordres af aktiviteter, der kræver tænkning, evne til koncentration og hukommelse m.v. (Johannesen 2006, Øksnebjerg et Waldemar, 2012) I dagscentre for borgere med demens gives gruppetilbud, hvor 5-7 personer med demens mødes nogle gange om ugen og gives målrettet kognitiv stimulationsterapi. Har vist sig at forbedre delttagernes kommunikatiion, social færdigheder og oplevelser af livskvalitet og trívsel. Rikke Gregersen 28

29 Gør tanke til handling VIA University College Fysisk aktivitet kan fremme eller vedligeholde funktionsevne hos mennesker med demens Sundhedsstyrelsen anbefaler, at fysisk træning af demente individualiseres og superviseres, og at træningen sigter på at opretholde gangfunktion, balance og funktionsevne. ADEX U&feature=youtu.be Rikke Gregersen 29

30 At tænke innovativt, kreativt, tværfagligt og brugerdreven

31 Eksempler på indsatsområder LIV ind i egen bolig (fleksible tilbud) Angstdæmpende aktiviteter (socialfaglige metoder, lys, farver m.m.) Rekreative aktiviteter (e.g. Demensfilm, spil) Nye strukturværktøjer, demensvenlige Høj grad af genkendelse (e.g. telefon/fjernbetjening) Brugervenlige manualer til dagligdags aktiviteter (QR) Demensvenlig indretning og boligbyggeri Teknologi der inkluderer Robotteknologi for at øge uafhængighed

32 UnderstAID Titel på præsentationen 32

33 Gør tanke til handling VIA University College Hvordan tilpasning af de omgivende faktorer kan støtte og bevare hverdagslivet Eksemplet med Henrik der vedbliver ikke at kunne finde tingene i den nye lejlighed: Mette Stræde Andersen, 2012 Rikke Gregersen 33

34 Stadig leg og sjov

35 Gør tanke til handling VIA University College Demens Alliancen Danmark skal gå forrest og være et foregangsland på demensområdet. Ingen skal være alene med demens i Danmark Rikke Gregersen 35