14/05/2018 HVEM ER VI? FIT (FEEDBACK INFORMED TREATMENT) OUTCOME RATING SCALE (ORS) HVAD ER FIT?

Transkript

1 HVEM ER VI? FIT (FEEDBACK INFORMED TREATMENT) TEMADAG M. NATIONALE RETNINGSLINJER FOR TRIVSEL OG TRYGHED SOCIALSTYRELSEN OG SUS ODENSE D ULLA QWIST - FIT KONSULENT OG PÆDAGOG [email protected] RENÉ ESSOM - CHEFKONSULENT, FAGLIG LEDER OG PSYKOLOG AUT. [email protected] CPUS CENTER FOR PSYKOSOCIAL UDVIKLING SLAGELSE HVAD ER FIT? OUTCOME RATING SCALE (ORS) Det er en evidensbaseret meta-metode, som: Er uafhængig af specifikke metoder, teknikker og modeller Systematisk inddrager borgerens stemme (feedback) i et samarbejde Men også et Rutinemæssigt Outcome Måleredskab: Et start på terapisessionen, samtalen, støtten, mødet eller aktiviteten skema (ORS) med fokus på, at indsatsen nytter/skaber udvikling Et afslutning på terapisessionen, samtalen, støtten, mødet eller aktiviteten skema (SRS) og fokus på, at indsatsen/samarbejdet fungerer En graf Og det forudsætter et 1

2 SESSION RATING SCALE (SRS) EKS. PÅ GRAF PARALLEL SCORINGER PLANEN: BORGERNES SUNDHEDSVÆSEN Patienter skal have (mere) magt over egen sygdom Fire ud af ti patienter føler sig inddraget i eget behandlingsforløb Planen lægger op til en kulturændring, der skal sikre, at patienternes viden tages alvorligt og vægtes Der lægges op til, at personalet bruger beslutningsstøtteværktøjer, som metodisk sikrer, at patientens behov, ønsker og præferencer kommer for en dag og for at måle, om det går bedre, skal der opstilles patientoplevede effektmål Hvis vi kan få feedback fra patienten med det samme i situationen, vil det være meget mere brugbart Dagbladet Politiken d

3 I DAG BEHANDLES ALLE DIABETESPATIENTER ENS HVORFOR FIT? (FOREBYGELSE AF VOLD OG SKABELSE AF TRYGHED) Borger: I Dansk Center for Strategisk Forskning i Type 2-diabetes forskes der i at forstå de forskellige typer af sygdommen bedre. I stedet for at alle får den samme behandling, skal patienterne i fremtiden behandles mere individuelt og dermed bedre Meningen er, at man tager udgangspunkt i den enkelte patient og ikke giver alle samme behandling Organisation Borger For at være afstemt i samarbejdet og sikre udvikling for borgeren For at undgå at borgeren stopper (drop-out) eller nøjes For at identificere manglende udbytte (effekt) af indsatsen Maksimal borgerinddragelse, livskvalitet og udvikling Medarbejder: For at få løbende feedback fra borgerne og dermed opnå kendskab til sit nuværende faglige niveau (baseline) For at kunne identificere faglige udviklingsområder og sætte sig mål ud fra disse Det er vigtigt, fordi vi ellers ender op med, at alle patienter får piller uden, at vi ved, om de virker og hvordan de virker sammen. Vi ved ikke, om det er godt, men kan se, at behandlingsresultaterne er dårlige Henning Beck-Nielsen (Leder af DD2, Odense Universitetshospital) i Dagens Medicin d og på d Tilbud Medarbejder Opgavefokus, personlig og faglig udvikling, arbejdsglæde Tilbud / Organisation: For at skabe flow For at skabe kvalitet i opgaveløsningen For at kunne dokumentere eksistensberettigelse For at sætte fokus på ressourceforbrug For at kunne effektivisere mere velfærd for færre penge Evidens KULTURÆNDRING HVAD GØR, AT VI LYKKES I VORES ARBEJDE (FORSKNING) Medicinsk paradigme FIT paradigme Hvad virker for (nogle) de fleste (evidens baseret praksis) Hvad virker for den enkelte (praksis baseret evidens) Subjekt objekt relation Jeg ved som proff., hvad du har brug for Subjekt subjekt relation Jeg vil gerne sikre mig, at du får det ud af vores samarbejde, som du ønsker RELATION PRIMÆRT I BETYDNINGEN AT FÅ BORGEREN COMMITTED TIL SAMARBEJDET ALLIGIANCE (TRO PÅ OVERBEVISNING) TROR VI PÅ, AT VI KAN LYKKES METODER MODEL, METODE OG TEKNIK VIRKER BEDST NÅR BORGEREN ER ENGAGERET, HAR FOKUS OG OPLEVER EN STRUKTUR OG KONTINUITET Eller: Hvilken behandling /støtte er mest effektiv for borgeren med denne specifikke diagnose under disse specifikke omstændigheder, og hvordan skal den leveres? Eller: Fungerer alliancen mellem borgeren og medarbejderen på dette tidspunkt og på dette sted? 3

4 FIT SKAMMEL ALLIANCENS ELEMENTER (FORSKNING OMSAT I PRAKSIS) STATISTIK EFFEKTIVITETS DATA Præferencer: Hvad har borgeren af forventninger til støtten eller behandlingen? hvad er vigtigt? Supplerende: Hvordan forstår borgeren selv sin situation? (Forventninger) Hvordan vil borgeren gerne ses? Hvad er borgerens værdier? (Vigtigt) Mål: Hvad vil borgeren (opnå) med indsatsen og samarbejdet? Borgerens præferencer Mål Proff. rolle Metoder Proff. rolle: Hvad sætter borgeren pris på i relationen og i samarbejdet med en proff.? Metoder: Hvad har borgeren erfaring med virker, eller idéer og ønsker til, hvad der vil fungere? Susanne Bargmann (red.) 2017 Feedback Informed Treatment. En grundbog s Med en systematisk brug af FIT og databearbejdelse i et IT system (eks. vis fit-outcomes) har arbejdsstedet (org.) og medarbejderne mulighed for at få statistiske data om effektivitet De lokale FIT effektivitets data opgøres ud fra IT systemets normmateriale (standardiserede normer for effekt) Effektivitets data er værdifulde ift. faglig udvikling Det er her målrettet og bevidst træning som læringsteori og konkret pædagogisk værktøj kommer ind i billedet FIT IMPLEMENTERING IMPLEMENTERINGENS FEM FASER JF. FIXSEN ET AL. (2005) er lig med etablering, redefinering og et skifte i organisationskulturen og forudsætter: Planlægning Tålmodighed (tid) Involvering/engagement Støtte 1. Udforskning 2. Indføring/installation 3. Indledende implementering 4. Fuld implementering 5. Vedligeholdelse 4

5 1. UDFORSKNING ER FIT DET RIGTIGE MÅLEREDSKAB FOR NUVÆRENDE? VORES ERFARINGER Samle information og få viden om FIT Udforske grunde til at gå FIT vejen - identificere de forventede fordele og potentielle barrierer Alliancen er hele tiden i fokus Skaber intense forløb med udgangspunkt i borgerens ønsker, behov og idéer Sætter den fagprofessionelle fri og bidrager med stor arbejdsglæde Vurdere organisationens kapacitet for forandring Sætter netværket i spil Skabe konsensus Tage beslutninger (på alle nødvendige niveauer) Dokumentation og effekt af behandlingsindsatsen Indsatsen er løbende afstemt med borgeren via dialog vi ved, hvad vi skal og foretager justeringer om nødvendigt Borgeren afgør om de ønskede mål er opnået Helt centralt FIT kræver ikke bare et skifte i praksis, men i hele arbejdspladsens kultur (Bertolino 2011) Derfor jo mere grundig planen er, jo større er chancen for succes Vi får identificeret hvor vi er til hjælp og ikke til hjælp skaber flow Data som indikerer, hvor godt et tilbud lykkes i arbejdet med borgerne - eksistensberettigelse VÆR OPMÆRKSOM PÅ Værktøjet: ORS, SRS og grafen Organisatoriske og kulturelle præmisser: Rammerne Indsatser Arbejdstilrettelæggelse Opgaveløsning Team samarbejde M.m. Fag position: FIT mindset FIT paradigme 5