set fra almen praksis

Transkript

1 Tidlig kræftdiagnostik og radiologiens betydning set fra almen praksis Peter Vedsted Professor, Ph.D. Research Unit for General Practice Center for Research in Cancer Diagnosis in Primary Care CaP Aarhus University

2 Cancer sine qua non Hvertredje fårkræft Hver fjerde dør af kræft Hyppigste enkeltsygdom som årsag til død Pablo Picasso La mort de Casagemas,1901

3 Danmarks placering i Europa Møller H et al. British Journal of Cancer. 2009;101, S110 4

4 Overlevelse efter kræft Lancet 2011; 377:

5 5 års kræft overlevelse Nordiske lande Mænd Kvinder Storm et al., Acta Oncol 2010; 49:

6 Forebyggelse Hvordan forbedrer vi overlevelsen? Centralisering og lign. strukturelle ændringer Grundforskning og klinisk forskning (blandt verdens førende) Tidlig diagnostik Patienter skal komme til læge Almen praksis ki skal klhave viden og muligheder Ventetider i systemet skal nedbringes (flaskehalse)

7 Primær diagnostik af kræft 50% af kræftpatienter ventede 3 måneder eller mere på en diagnose 1. symptom 1. præsentation Start af udredning Henvisning Diagnose Behandling Almen Kan det Kræftpakker praksis være kræft? Billeddiagnostik!?

8 Kræftdiagnosen i Danmark nye kræftdiagnoser om året Vi undersøger måske med symptomer for at finde dem! Vi mistænker kræft mindst gange for at finde dem

9 Kræftdiagnosen i Danmark Symptomer med lav positiv prædiktiv værdi (2 8%) 10 cancerdiagnoser per år per læge (lavprævalens) l 85% af kræftpatienter går først til egen læge 90% præsenterer symptomer

10 Så hvilke symptomer ser lægerne? Nielsen Hansen, Nielsen, Hansen Vedsted. Vedsted Ugeskr Læger. Læger 2010;172: ;172: Funded by: Danish Cancer Society The Novo Nordisk Foundation

11 Symptomer blandt 1900 cancerpatienter Nielsen, Hansen, Vedsted. Ugeskr Læger. 2010;172:

12 Symptomer 50% har alarmsymptomer 25% har almene, alvorlige symptomer 25% har ukarakteristiske symptomer Nielsen, Hansen, Vedsted. Ugeskr Læger. 2010;172:

13 Brug af diagnostiske test Kohorte af nydiagnosticerede kræftpatienter i Region Syd og Midt i 2007/08 Spørgeskema til patientens egen læge (eneste datakilde!) Brug af prøver under udredning i almen praksis: 35% foretaget cancerrelateret blodprøve 27% foretaget biopsi ogcytologi 18% foretaget endoskopisk undersøgelse 47% henvist til billeddiagnostisk undersøgelse Larsen MB. CaP. Ikke-publicerede data

14 Har vi et radiologiske paradoks? Behov i tidlig diagnostik Investering i radiologisk udredning

15 Almen praksis i et rationeringssystem Almen praksis er essentiel i tidlig diagnostik af kræft Har vi glemt at primær diagnostik af kræft kræver specialiseret hjælp, herunder især billeddiagnostik? Betyder det: tabte leveår hvert år i Danmark? Kræftplan III

16 De overordnede behov Kræftplan III Specifikke kræftpakker Alarmsymptomerne Diagnostiske i centre Alvorlige, uspecifikke symptomer Adgang til hurtig udredning Ukarakteristiske symptomer

17 Konklusion I Radiologien skal i højere grad rette fokus mod almen praksis Opgradere adgang til billeddiagnostik ik Øge udbud af undersøgelser (op på normalt niveau?) Direkte adgang til visse undersøgelser Øge hastighed (cave flaskehalse) Arbejde med fx åben ambulatorium o.l. Teknologisk kopgradering Rtg, CT, MR, PET, grafier, mv. Vejledninger og udvikling af indikation

18 Konklusion II Tilpasse frontlinjen til optimal ressourceudnyttelse (lav prævalens) Udvikle rutiner for kommunikation og viderehenvisning Forsknings og udvikling Hvilke undersøgelser og hvornår? Organisering af ydelserne Dokumentation for effekt

19 Ikke alle gråspurve skal skydes med kanoner Tak for opmærksomheden Funded by: Danish Cancer Society The Novo Nordisk Foundation