Eksempler i klinisk undervisning for opnåelse af læringsudbytte for modul 12 sygeplejestuderende Hæmodialysen 550. Kliniske læresituationer

Transkript

1 Sydvestjysk Sygehus Eksempler i klinisk undervisning for opnåelse af læringsudbytte for modul 12 sygeplejestuderende Hæmodialysen 550 Kliniske læresituationer Læringsudbytte 1. At søge, sortere, tilegne sig og vurdere praksis -, udviklings -og forskningsbaseret viden med relevans for proffessionsområdet. Eksempler kliniske læresituationer Forholder sig kritisk analyserende til sygeplejen i afdelingen. Forholde sig til de oplevelser der er i de kliniske studier og anvende teoretisk viden. Gå i dialog med det øvrige personale, med sygeplejen som argumentation. Deltage i planlagte refleksionstimer. Selv planlægge samtale med specialeansvarlig sygeplejespecialist i afdelingen om kompetence, ansvar og opgaver. Bruge erfaringer fra tidligere både fagligt og personligt. Deltage aktivt i planlagt undervisning i og udenfor afdelingen. Øver sig i at være på - dvs. være den der læser/giver rapport, fremlægger eller kommentere ting til møder. Deltager i personalemøder. Bidrage med ny viden. Kendskab til fagspecifik litteratur. Søge viden om: praksis, udvikling og forskning. Anvende søgemaskiner ( cochrane og pubmed). 1

2 På baggrund af sygeplejefaglig problemstilling, udvælge, analysere og fremlægge en videnskabelig/ forskningsbaseret artikel for klinisk vejleder. Viden om dialysebehandling. Viden om og forståelse for dialyseformerne: Hæmodialyse og peritonealdialyse. Kendskab til patientens mulighed for valg af dialyseform. Herunder Hæmodialyse på Center, Limited Care, Hjemmehæmodialyse og Peritonealdialyse. Skriftlig udarbejde Hæmodialysens studiespørgsmål til sygeplejestuderende. Gennemgåes med den kliniske vejleder. Kendskab til medicinrummet. Herunder oprydning og rengøring af rummet. Udvise God opførsel i medicinrummet. Viden om hyppigst anvendte lægemidler som anvendes ved dialyse behandling. Det drejer sig om fosfatbindere, etalpha, venofer og heparin. Viden om k-vitaminer, insulin og marevan. Skriftlig og mundtlig besvare studiespørgsmål om venofer, aranesp og heparin. Kendskab til instrukser og retningslinjer om medicingivning i klinisk uddannelse på Infonettet. Kendskab til instruks om håndtering ad i. v. katetre og i. v. infusioner for modul studerende. Under vejledning give lægemidlerne aranesp, venofer og heparin på dialysemaskinen. Opsætte og klargøre dialysemaskinen. Viden om væskeindtag, beregninger og restriktioner. Kende og reagere hensigtsmæssigt på dialysemaskinens funktioner og alarmer. Administrering af blod, blodprodukter, blodprøver m.v. Observation og pleje af diverse hæmodialysekatetre. Forbindsskift ved hæmodialysekatetre. 2

3 Kendskab til steril teknik ved anlæggelse af hæmodialysekanyler. Fjerne kanyler og komprimere efter fjernelse af disse. Selvstændigt håndtere affald og risikoaffald. Selvstændigt rydde op efter dagens patienter og klargøre til næste patienter med seng m.m. Blodprøvetagning. Selvstændig tage blodsukker, INR og ACT-tider. Klargøre hæmodialysemaskinen og under vejledning vurdere og handle på diverse alarmer fra hæmodialysemaskinen 2. At anvende udvalgte analysemetoder ud fra forskellige perspektiver i bearbejdning af generelle og specifikke sygeplejefaglige problemstillinger Anvende sygeplejeprocessen ved dokumentation i Cosmic. Vurdere og handle på blodprøvesvar (dialysekvalitet, ernæringstilstand, korrekt medicinindtagelse m. m). Gennemgå månedprøver. Kendskab til Instruks for sygeplejeopgaver i forbindelse med stuegang på hæmodialysen på Infonettet; SVS Viden og kendskab til patientens personlige handleplan i journalen. Forholde sig til etiske dilemmaer i afdelingen. Døende patienter. 3. At anvende specialiserede dataindsamlingsmetoder knyttet til sygeplejeproffessionen og analysere empiriske data ud fra forskellige teoretiske perspektiver. Viden om og selvstændigt anvende ernæringsscreeningsskema i Cosmic. Dokumentere dialyseresultater i Diamant. Fistelflowmåling BCM måling i forhold til beregning af patientens tørvægt. Forberedelse, udførelse og kontrol af månedsprøver, halvårsprøver og rtg. af thorax. Kendskab til og selvstændig håndtere BCC-systemet i Cosmic. Kontaktpersonens opgaver. 3

4 4. At inddrage kliniske retningslinjer, udviklings- og forskningsarbejde i tilrettelæggelsen af pleje og behandling. Arbejde ud fra kliniske retningslinjer, hygiejne standarder og afdelingens procedurer. Viden om kliniske retningslinjer for håndhygiejne, isolationsregimer og MRSA- infektioner på Infonettet. Hæmodialysens generelle og fagspecifikke instrukser på Infonettet, SVS. Være kritisk i forhold til generelle og fagspecifikke instrukser Være kritisk overfor instrukser udarbejdet på baggrund af best practise. 5. At lede sygepleje, herunder prioritere, koordinere og delegere sygepleje indenfor givne rammer og medvirke til at sikre sammenhængende patientforløb og patientsikkerhed i samarbejde på tværs af sektorer og institutioner. Udvikle personlig metode til udvikling af overblik. Lede og fordele arbejdsopgaver i gruppen. Selv arrangere samtale med afdelingssygeplejersken om ledelse i afdelingen herunder kompetencer, ansvar og opgaver. Undervisning i ledelsesstrukturen på med oversygeplejersken på SVS. Kendskab til og selvstændig anvende Sambo/Mail konspendance med hjemme plejen. Samarbejde med nefrologisk afdeling 242 Samarbejde med nefrologisk ambulatorium 244 Samarbejde med eksterne samarbejdspartnere, eksempelvis Hjemmeplejen. Tværfagligt sundhedspersonale internt og eksternt på Sygehuset. 6. At samarbejde med patienter og pårørende med respekt for menneskers forskellige værdier, opfattelser og reaktioner i forbindelse med sundhed, sygdom og sygepleje som grundlag for udøvelse af professionel omsorg. Samtaler med patienter og pårørende omkring væske og kost. Kendskab til patientforeninger eksempelvis nyreforeningen og diabetesforeningen Udførelse af helhedsplejen ud fra Virginia Hendersons behovsområder. Anvende tidligere erfaringer, arbejde med patientforløb for hæmodialysepatienter. Deltage i / udføre sygeplejen til kroniske nyresyge patienter if. undersøgelser, behandling, opstart af dialyse, kostvejledning, kostrestriktion m.v. 4

5 Klargøre patienten til hæmodialyse. Herunder klinisk observation, måle blodtryk, veje og beregne væsketræk. Observere blodtryk, vægt, ødemer, respiration, hudfarve og ud fra dette vurdere og handle på den enkelte patients tilstand. Observere dialyseadgangsveje i forhold til funktion (thrill og puls) og ud fra dette vurdere og handle på den enkeltes tilstand. Opstarte og afslutte en dialyse for en ukompliceret og kompliceret kronisk hæmodialysepatient. Teknisk afslutte dialysen og observere dialyseresultatet / målet. Samt observere patienten fysisk og psykisk. Observere hyppigst forekomne komplikationer i forbindelse med dialyse og deltage i behandlingen heraf. Eksempelvis kramper, blodtryksfald, funktionssvigt af katetre og kanyler. Hæmatomer og koagulering. Vurdere og handle på blodprøvesvar (dialysekvalitet, ernæringstilstand, korrekt medicinindtagelse m. m). 7. At redegøre for muligheder og barrierer knyttet til kvalitets- og udviklingsarbejde Kendskab til Sygeplejefaglig referenceramme på infonettet, SVS. Aktuelle fokusemner i afdelingen Projekter i afdelingen. Kendskab til projektet Den svære samtale. Drøfte historik og resultater med gruppemedlemmerne. Refleksion over afdelingens kultur og traditioner. Viden om Nyreskole på SVS. Samtale med underviseren fra Hæmodialysen på nyreskolen. Akkreditering. Den Danske Kvalitets Model. 8. At beherske gældende dokumentationspraksis, administrative procedurer samt forholde sig kritisk til kvaliteten af den udførte sygepleje. Dokumenter den udførte sygepleje skriftligt vha. sygeplejeprocessen i Cosmic/Diamant. Mundtlig ift. faglige drøftelser og samarbejde med læger og sygeplejepersonalet. Dokumentere medicingivning i medicinmodulet i Cosmic. Faglig argumentation. Skelne mellem hvornår der anvendes fagsprog (i mono- og tværfagligt samarbejde), og 5

6 hvornår der ikke anvendes fagsprog (formidling til patienter og pårørende). Fagsprog bruges både mundtlig og skriftlig. Viden om ordinationsretten. Delegerede ordinationer. Ansvar. Patientidentifikation. Tavshedspligt. 9. At deltage i implementeringen af resultater fra udviklings- og forskningsarbejde i sygeplejevirksomhed. Litteratur: Formidlingsopgaven for 12. modul sygeplejestuderende. Anbefalet litteratur. (som kan være relevant at anskaffe inden praktikperioden) Dialyse. Inge Eidemark og Susanne Bro. Fadl Forlag. 3 udgave Medicinske sygdomme. Laust Pedersen og Jens D Lundgren. Nyt Nordisk Forlag Arnold Busch.1998 Supplerende litteratur: Sygeplejebogen 1. 1 Del, Patientologi - Sygeplejens værdier og virksomhedsfelt, Søren Pedersen. Gads Forlag Sygeplejebogen 1. 2 Del, Grundlæggende behov, Søren Pedersen. Gads Forlag Type1. Diabetes hos børn, unge og unge voksne af Ragnar Hanås Håndbog for insulinbehandlede diabetikere. Diabetesforeningen Blodprøver. Peter Fahmy/ Troels Bygum Knudsen. Gyldendals Bog Klubber.2006 Den interne arterio-venøse Hæmodialyseadgangsvej. Teori og praksis. Birgit Damborg. Forlaget Classic Instrukser og kliniske retningslinjer på Infonettet i Nefrologi. SVS. Nielsen, Oluf m. fl Ind under huden, Anatomi og fysiologi. København. Munksgaard, 2.udgave. Udarbejdet af: Kliniske vejledere Louise Ø Nielsen, Conni Damm og Anette Storch. Revideret feb