Myndighedssamarbejde med mennesket i centrum

Transkript

1 Myndighedssamarbejde med mennesket i centrum

2 Mennesket i centrum, en politisk korrekt kliché Godt, hvis: Udtryk for et bredere samarbejde mellem flere instanser, der hver for sig ikke tidligere har kunnet hjælpe tilstrækkeligt. Farligt, hvis: En undskyldning for med henvisning til tavshedspligt, ideologi, forvaltningsgrænser, retssikkerhed eller lignende, at undlade samarbejde med andre instanser, hvis dette samarbejde kunne have gavnet brugeren, eller i øvrigt været nyttigt.

3 Disposition 1. Formål og målgruppe 2. Organisering af PSP Odense 3. Erfaringer fra PSP i Odense 4. Perspektiver for det videre PSP-samarbejde

4 Formål og målgruppe Sikre optimal koordinering af involverede myndigheders ressourcer, med det klare sigte at hjælpe de borgere, der på grund af sociale problemer, misbrugsproblemer, psykiske lidelser eller kriminalitet befinder sig i en situation, hvor der er behov for støtte. PSP rettet sig primært mod borgere, der har behov for hjælp, uden at de klart kan henføres under et myndighedsområde, som fx lovovertrædere, patienter i psykiatrien eller rene sociale klienter (der er elendighed nok til os alle, vi behøver ikke deles om den, der er) PSP en platform for koordinering af indsatser, udvikling af samarbejde, metode- og kompetenceudvikling

5 Eksisterende samarbejde Politi-Psykiatri, samarbejdsmøder, arbejdsgange omkring tvangsindlæggelser, assistance til psykiatrisk afdeling, retspsykiatriske patienter Psykiatri-sociale myndigheder, indlæggelser, visitation, behandling-socialpsykiatri, sammenfald af personale Politi-sociale myndigheder, SSP, sociale døgnrapporter

6 Fordomme Psykiatri, tilbagelænede, verdensfjerne Sociale myndigheder, velmenende Politi, gode til at løfte tunge ting og at spise citronmåne

7 Organisering i Odense Styregruppe Vicepolitiinspektør Socialcenterchef Afdelingschef Handicap- og Psykiatriafdelingen Psykiatrisk overlæge Koordinator Ad hoc grupper Erfarings- og fagpersoner Særlige grupper Operativgruppe To repræsentanter Fyns Politi To repræsentanter Socialcentret To repræsentanter Handicap- og Psykiatriafdelingen Repræsentant Distriktspsykiatrien Repræsentant Psykiatrien To repræsentanter Retspsykiatrien Koordinator Referencegrupper SIND Offerrådgviningen Kriminalforsorgen Varmestuerne Justits- og Velfærdsministeriet mv.

8 Erfaringer fra opstart Ha en god og lavpraktisk projektbeskrivelse ramme for samarbejdet fx i forhold til målgrupperne Sekretariatsbistand Repræsentation på beslutningsdygtigt, informeret og kvalificeret niveau Repræsentation fra relevante områder indenfor de enkelte instanser Giv tid til at lære hinandens arbejdsområder, arbejdsgange, fag og tankesæt at kende Husk at ikke alle sager er PSP-sager, værdispring Vær hele tiden fokuseret på samarbejdets formål og konstruktive løsninger for borgeren Plej netværksdannelsen

9 Hvordan samarbejder vi Faste månedsmøder i operativgruppen samt temadage Fast dagsorden og referat Skema til igangværende sager og afsluttede sager (statistik, erfaringsopsamling og læring) Videregivelse af problematikker til styregruppen Styregruppen mødes fire gange om året

10 Definition af sagerne Enkeltsager inden for fastsat lov Ikke krav at alle myndigheder involveres dog kan borgeren ikke klart henføres under et myndighedsområde Mulighederne i normalsystemet skal være udtømte Vurdering samt værdispring 14 igangværende sager 22 afsluttede sager

11 Karakteristik personerne Indblandet i kriminalitet Massivt forbrug af alkohol og eller stoffer Her en truende, aggressiv, voldelig eller aparte adfærd Har været indlagt på psykiatrisk afdeling, hvor mange har fået en diagnose som ligger i spektret af alvorlige personlighedsforstyrrelser, hvor det kan være svært at tilbyde relevant medicinsk eller terapeutisk behandling Har en kendt psykiatrisk lidelse, men har behov for et tilbud under faste rammer Har svært ved at fastholde en bolig, et tilbud mv. og er eventuelt forment adgang til forvaltning, behandlingssted eller institution

12 Sag Tydelig i gadebilledet, psykisk syg, sinke, misbruger, vred I dårlige perioder udarbejdes dødslister I gode perioder under behandlingsdom falder til ro Aftale om at en læge tilser næste gang i detentionen Tvangsindlæggelse, udredning Passende tilbud?

13 Sag Psykisk syg, socialt udsat, sølle forfatning på gaden Ingen kontakt til myndigheder I fare for at blive skadet af andre Indlægges på P Udskrevet og tilknyttet bo- og opholdssted Politiet observant

14 Sag Pendler fra indlæggelse på psykiatriske afdelinger og ud igen Tilknyttet dagtilbud Fagpersoner ikke enige om indsats Indlagt og stukket af Politiet adviseret og fundet og bragt til psykiatrisk afdeling PSP foranstalter møde mellem fagpersoner og løsning findes (inden for en måned)

15 Sag Socialrapport fra politiet. Besiddelse af jagtgevær, uro, trusler, afpresning, generer naboer, til fare for sig selv og omgivelserne Egen læge skønner paranoid Kommunens akutteam forsøger at få ham til at opsøge psykiatrisk Skadestue forgæves Ikke kendt i det kommunale system, ingen ydelser dog indvisiteret til Distriktspsykiatrien Aftale om mulig tvangsindlæggelse og hvis vurderes psykisk syg kan geværet inddrages af politiet Politiet besøger ham med egen læge Indlæggelse på psykiatrisk afdeling

16 Bekymringsbrev, egen læge Vedrørende (Navn..CPR.) Observationerne omkring borgeren: Her beskrives såpræcist såmuligt hvad der er observeretomkring borgeren. Dette skal danne forståelsen for at en psykiatrisk vurdering er nødvendig. På PSP mødet er der enighed om, at (Navn.) har behov for en vurdering af sit behandlingsbehov og skal derfor anbefale, at (Navn ) tilses med henblik på evt. indlæggelse på afdeling P, OUH (behandlingskriteriet/farlighedskriteriet). Som det vil fremgå af vedlagte er PSP samarbejdet forankret i Odense Kommune med repræsentanter fra Fyns Politi, Afdeling P, OUH, Retspsykiatrisk Afdeling, Middelfart samt Odense Kommune. Du er velkommen til at tage kontakt med Overlæge Kim Balsløv tlf.: eller Overlæge Joan Johansen tlf.: med henblik på yderligere information. På PSP gruppens vegne Konsulent Helle Brade Kreipke

17 Erfaring fra sager Kompleksitet Hurtige og smidige handlemuligheder Øget samarbejde med praktiserende læge, Kriminalforsorgen og baglandet til PSP Behov for et fælles billede af borgeren og at trække på samme hammel Nationalt samarbejde Manglede tilbud og handlemuligheder

18 Virker og nytter PSPsamarbejdet Virker det? Ja og nej Nytter det? Ja

19 Skader det? Forbruger det flere ressourcer? - formentlig, men til patienter, der har klart behandlingsbehov. Bureaukratiserer det et i forvejen velfungerende samarbejde? - 2 x næppe Er der blot tale om varm luft og friktion? - Nej

20 Erfaringer videre til styregruppen Rutiner for samarbejde mellem kommuner Sager hvor børn er involveret Mulighed for at afruse under tvang Varige tilbud i lukkede miljøer, joint venture Region og kommuner Inddragelse af kriminalforsorgen Udlændinge, retssikkerhed og handlemuligheder Fælles forum for opsamling af generelle problemstillinger

21 Faste procedurer Standardskrivelser til situationer som forekommer hyppigt Interessenter Kommunikation Presse Fælles udveksling af ideer, procedurer mv. på tværs af PSPsamarbejderne

22 Lovgivning Forvaltningsloven Retsplejeloven Manglende samspil Ombudsmandssag Ændring af Retsplejeloven

23 Forvaltningsloven Forvaltningslovens 28, stk. 1: Oplysninger om enkeltpersoners rent private forhold, herunder oplysninger om race, religion og hudfarve, om politiske, foreningsmæssige, seksuelle og strafbare forhold samt oplysninger om helbredsforhold, væsentlige sociale problemer og misbrug af nydelsesmidler og lignende, må ikke videregives til anden forvaltningsmyndighed. Forvaltningslovens 28, stk. 2: Videregivelse af de i stk. 1 nævnte oplysninger kan dog ske, når: Den, oplysningen angår, har givet samtykke, Det følger af lov eller bestemmelse fastsat i henhold til lov, at oplysningen kan videregives Videregivelsen sker til varetagelse af private eller offentlige interesser, der klart overstiger hensynet til de interesser, der begrunder hemmeligholdelse, herunder hensynet til den oplysningen angår, eller Videregivelsen er et nødvendigt led i sagens behandling eller er nødvendig for, at en myndighed kan gennemføre tilsyns- eller kontrolopgaver

24 Retsplejeloven 114 stk. 2 Politidirektøren skal virke for at etablere et samarbejde mellem politiet, de sociale myndigheder og social- og behandlingspsykiatrien som led i indsatsen over for sociale udsatte personer. 115 Politiet kan videregive oplysninger om enkeltpersoners rent private forhold til andre myndigheder, hvis videregivelsen må anses for nødvendig af hensyn til politiets samarbejde med de sociale myndigheder og social- og behandlingspsykiatrien som led i indsatsen over for socialt udsatte personer Stk. 2 I samme omfang som i stk. 1 kan en myndighed videregive oplysninger om enkeltpersoner til politiet og andre myndigheder, der indgår i de former for samarbejde, som er nævnt i stk. 1 Oplysningerne må i forbindelse med de nævnte former for samarbejde ikke videregives med henblik på efterforskning af straffesager

25 Retsplejeloven Stk. 3 Inddrages selvejende institutioner, der løser opgaver for det offentlige inden for social- og undervisningsområdet eller social- og behandlingspsykiatrien, i de former for samarbejde, som er nævnt i skt. 1, kan der i samme omfang som nævnt i stk. 1 og 2 udveksles oplysninger mellem myndighederne og institutionerne Stk. 4 De myndigheder og institutioner, der indgår i de former for samarbejde, som er nævnt i stk. 1, er ikke forpligtet til at videregive oplysninger efter stk. 1-3

26 Ombudsmandens udtalelse juli 2007 Videregivelsen sker af hensyn til borgeren Hvis der foretages en konkret vurdering i enkelt tilfælde Hvis det er en politileder der træffer beslutning om videregivelse af oplysning Hvis videregivelsen er sagligt begrundet værdispringet at hensynet til den pågældende klart overstiger hensynet til de interesser der begrunder hemmeligholdelsen Samtykke

27 Psykiatrifaglige vinkel, hindringer. Patienten i centrum, Det eksklusive tillidsforhold mellem behandler og patient Tavshedspligten Psykiatrien som et medicinsk speciale Fokus på intrapsykiske konflikter Fokus på neuropsykologi og biologi Akademisk identitet

28 Psykiatrifaglige vinkel, forudsætninger Erkendelse af flere interessenter i psykiatrien Erkendelse af især de dårligste patienters komplicerede problemer og funktionstab Erkendelse af kriminalitet, misbrug og socialt funktionstab som resultat af psykisk sygdom, eller i det mindste som hyppigt tilstedeværende, samtidige fænomener Erkendelse af vigtigheden af, og respekt for, andre instansers arbejde

29 Psykiatrifaglige vinkel, udbytte Mulighed for at hjælpe patienter, der enten ikke tidligere kunne hjælpes, eller ikke tidligere var kendt af psykiatrien; men ikke et arbejdsredskab, der kan eller skal løse hyppigt forekommende problemstillinger Synergi, når patienter, brugere, borgere hjælpes på flere fronter samtidig Større indblik i andres arbejde fører til større respekt Netværksdannelse, der letter også det uformelle samarbejde

30 Organisering Politidirektøren skal virke for at etablere samarbejdet 22 kommuner, tre politikredse en region Smidig og lokal tilgang Erfarings- ideudveksling og kompetenceudvikling den dybe tallerken Samarbejde på tværs af faggrænser og interesser Videregive relevante uløsbare (i PSPsammanhæng)problemstillinger