Præsentation af klinik, læger og personale

Transkript

1 Præsentation af klinik, læger og personale Lægerne i Risvangen Vejlby Ringvej 36, 8200 Århus N Tlf fax Hjemmeside: Ydernr Geografisk Klinikhuset er beliggende i den nordlige del af Århus, umiddelbart ved den ydre Ringvej som forbinder samtlige indfaldsveje til Århus. Huset er i 2 plan, hvor vi råder over stueplan på 210 m2 med kun 3 trin fra gaden (ramper forefindes). Klinikken som er nyistandsat, har et stort venteværelse der grænser op til sekretariatet. Herfra er der tilknytning til kaffestuen. Klinikken er iøvrigt delt op med en stor bred midtergang, først med toiletter, derefter 2 klinikrum til venstre og 3 til højre. En smallere sidegang fører ud til klinikkens laboratorium. Der er 2-3 km til henholdsvis Skejby Sygehus, Århus Kommunehospital, og Psykiatrisk Hospital i Risskov. Praksis er beliggende i et område med rækkehuse, villaer og lejlighedskomplekser. Patienterne kommer fra hele Århus by og omegn med en radius på ca. 15 km. Patienterne kan være tilknyttet praksis igennem 4 generationer. Patientgrundlaget er ca patienter. Historisk er praksis grundlagt af Preben Nue Møller i 1949, han var da 30 år gammel. En mønsterklinik blev opbygget gennem de næste 30 år med sygebesøg, hjemmefødsler og konsultationer. Journalnotater blev oftest maskinskrevet, og alt materiale gemt i journalerne, indtil EDB blev indført blev Klaus Barfoed ansat for aflastning, og 1. januar 1978 som kompagnon. Praksis blev fortsat drevet fra mindre rækkevilla. Preben Nue Møller blev syg i efteråret 81, og Johannes Hviid ansat fra 1. januar Juli 1982 blev han kompagnon. Kort herefter blev rækkehuset solgt, og de nye lokaler taget i brug 4. november blev det muligt at udvide til 3 læger, og Jørgen Mariager blev kompagnon I 2003 blev klinikken renoveret og fremtræder som et tidssvarende lægehus. Sune Lange afløste den 1/ Johannes Hviid i kompagniskabet, idet Johannes Hviid blev pensioneret. Klaus Barfoed Født i 1946 i København og kandidat fra Aarhus Universitet Hospitalsuddannelse i Vendsyssel. Begyndte i praksis Jørgen Mariager Født i 1956 og opvokset på Fyn. Embedseksamen fra Odense Universitet januar Videreuddannet til almen medicin på de fynske sygehuse med ansættelse som uddannelsesamanuensis i Nr. Lyndelse. Kompagnon fra 1/ Sune Lange 1

2 Født Opvokset på Trøjborg, læst i Århus. Kandidat fra Århus Universitet sommer 99. Speciallæge i almen medicin, dec. 05 Kompagnon fra 1/ Sygeplejerske Thora Nautrup blev ansat Arbejdstid 30 timer om ugen. Arbejdet er alsidigt med selvstændige konsultationer, injektioner, sårskiftninger, blodprøvetagning og forskellige kontroller af kronisk syge. Assisterer lægerne og sekretærerne efter behov. Sekretær Inge Steen Møller blev ansat Arbejdstid 22 timer om ugen Sekretær Vibeke Hansen blev ansat Arbejdstid 26 timer om ugen. Sekretær Joan Honoré blev ansat i Arbejdstid 20 timer. Alle sekretærer arbejder på lige fod med hinanden. De væsentligste opgaver er modtagelse af medicinbestilling, tidsbestilling samt indskrivning af dikterede notater til journaler. Enkelte konsultationer, lab.arb. og injektioner. Forskellige EDB-opgaver Der er altid personale fra kl. 8 og almindeligvis indtil kl Dagsrytme: Lægerne arbejder normalt 4 dage om ugen, og arbejdsdagen er delt ind i et fast skema med en akut læge for hvem der om eftermiddagen er gjort plads til sygebesøg. Efter morgentelefonkonsultationen mellem kl. 8 og 9 er der en kort konference til kl , hvorefter der er konsultation til kl Efter pausen med kaffe/te/brød sammen med personalet, fortsættes med akutte patienter mellem kl og kl Der er nu 1 time frit disponibel til attestskrivning og telefonopkald til patienter og kolleger - og selvfølgelig indtagelse af frokost. Fra Kl til kl er der igen konsultationer. Der er normalt indskudt et kvarters pause i denne periode. Klinikken har i øvrigt en hjemmeside, hvor patienterne kan bestille tider, genbestille medicin, få svar på foretagne prøver og stille korte spørgsmål. 2 af lægerne i Praksis deltager i lægevagtordningen. IA har mulighed for at deltage i vagtarbejdet under supervision i et mindre omfang. Dette skal aftales i god tid. Praktiske forhold i klinikken: De enkelte konsultationsrum er bygget op over samme skabelon: arbejdsplads med EDB og printer. Der er et undersøgelsesleje, blodtryksapparat og otoskop. GU sæt forefindes i alle klinikrummene, endvidere et enkelt skiftesæt og en æske med en skarp ske. Der er almindelige forbindinger, plaster, kanyler og sprøjter, urinstiks, engangshandsker og køkkenruller. Vi har en række fælles apparater i klinikken, d.v.s. der er kun ét eksemplar af: Hemocue til bestemmelse af HB -koncentration og blodsukker. Begge apparater er meget simple med små cuvetter, der skal fyldes med kapillærblod fra øre eller finger. Apparaterne kvalitetkontrolleres 2 gange om året. Fase-kontrast mikroskop bruges til mikroskopi af friskladt urin (til bestemmelse af bakterier samt leucocytter og erytrocytter) og vaginalsekret. Her foretages ligeledes kvalitetskontrol. EKG apparat bruges overvejende af sygeplejersken, og står i rum nr. 1 -brugsanvisning forefindes. Tympanometer forefindes i mellemgangen. 2

3 Vi bestemmer selv: Hb, BS, SR, CRP, graviditetstest, halspodninger (strep A) og urinundersøgelse. Blod som skal analyseres for andet end ovennævnte sendes til centrallaboratorium efter slyngning i centrifugen (kan betjenes af alt personale). Vi tager selv blodprøver. Lungefunktion undersøges næsten dagligt på vores vitalograf. Tre ringbøger med tidl.skemaer fra patienterne haves til sammenligning med aktuelle undersøgelse. "Normalområder" findes i alle mapper, ligesom der er beskrivelse af "provokationstest" og fejlkilder. Telefonanlæg: Vi har IP telefoni i huset. Anvender bl.a. trådløse headsets. Kl.: 12 stilles telefonen over på den gule mobiltelefon, som betjenes af sekretæren indtil kl. 15 I sekretariatet findes en hvid A-5 mappe med div. tlf. numre på bl.a. Falck, mobilnumre på lægerne, personaletlf. osv. EDB: Vores software er Windows-baseret og hedder MedWin. Der har været EDB i klinikken siden 1990 og alle funktioner vedr. patienter kan udføres elektronisk. Tidsbestilling foregår til samtlige læger, samt sygeplejersken. Der er plads i tidsskemaet til akutte patienter. Journalen er indrettet med en forside, continuation til notater, resume til inddikterede svar og resultater samt en epikrise, hvori alle elektroniske svar indgår. Der er endvidere et laboratorieskema, som vi selv kan udfylde og hvortil elektroniske svar indgår. Medicinsiden kan der udskrives recepter fra - enten til printer eller direkte over Dan-Net til apoteket. Der er et fint overblik over patientens aktuelle medicinforbrug. Svar på podninger o. lign ses på "form.lab" Desuden findes en side med vagtlægenotater og en side med vaccinationsoplysninger. Der er adgang til Internettet fra alle arbejdspladser. Der er også børnejournaler og børnevaccinations-skema. Endvidere korrespondancemodul, hvor den elektroniske kommunikation med pt. findes. Præsentationssamtale Før IA begynder i praksis, har vi en præsentationssamtale. Her vil vi diskutere forventninger til den kommende uddannelsesperiode og tutors forventninger til IA. Praksis gennemgås og IA vil herunder få forevist sit konsultationslokale. Den praktiske arbejdstilrettelæggelse gennemgås. Principperne for supervision og vejledning i praksis gennemgås. Uddannelsesprogrammet for IA gennemgås. Introduktionsperiode og introduktionssamtale Inden for de første 2 uger i praksis må IA's kompetenceniveau erkendes, og herudfra planlægges uddannelsesforløbet. IA får lejlighed til at se tutorlægerne arbejde i konsultationen og ved sygebesøg, og derudover sker der indføring i det praktiske/administrative arbejde. IA har således mulighed for at sidde med en hel eller halv dag hos alle 3 læger. De almindelige procedurer i praksis, både administrative og kliniske gennemgås. Sideløbende med dette, sker der en indføring i brug af praksis' edb-system. Alle IA's patientkontakter gennemgås dagligt af den ansvarlige tutorlæge. Endvidere er der mulighed for at se på tutorlægens patientkontakter. Undervisning kan også foregår ved det øvrige personale i praksis. 3

4 Praksistutor gennemgår i løbet af de første 2 uger uddannelsesprogrammets 8 kompetencer i detaljer med IA, og drøfter IAs ønsker og behov i den anledning: den individuelle uddannelsesplan for IA udfærdiges ved introduktionssamtalen, der også finder sted indenfor de første 2 uger. Det aftales hvordan og hvornår de 8 kompetencer skal erhverves - herunder specifikke aftaler med hensyn til evaluering og attestation af disse 8 kompetencer. Den overordnede vejledning finder sted ved introduktionssamtalen samt justeringssamtalen efter 3 måneder og ved slutevalueringssamtalen ved I-stillingens afslutning. Teoretisk viden IA bør under opholdet i praksis sætte sig ind i relevant lærebogsstof. Som støtte for teoretisk gennemgang anvendes bl.a. referater af tidsskriftartikler og kursusmaterialer. Nedenstående værker om almen medicin kan anbefales: Målbeskrivelse for speciallægeuddannelsen i almen medicin, DSAM 2000 Bentzen N, Hollnagel H og Lauritzen T. Almen medicin, grundbog FADL 1997 Hunskår S. Allmenmedicin, klinisk arbeid. Ad Notam, Norsk Gyldendal 1998 McWhinney IR.A Textbook of Family Medicine. Oxford University Press, Pendleton D, Schofield T, Tate P, Havelock P. The consultation. An approach to learning and teaching. Oxford University Press, Lægeforeningens særtryk: Socialmedicinske attester Neighbour, R. The Inner Consultation. Kluwer academic publishers 1987 Greenhalgh T. How to read a paper. BMJ Publishing Group 1997 Sundhedsstyrelsens vejledning om profylaktiske børneundersøgelser og vaccinationer Sundhedsstyrelsens vejledning om svangreprofylakse. Det forventes at IA løbende læser artikler med relevans for arbejdet i almen praksis i Månedsskrift for praktisk lægegerning og Ugeskrift for Læger. Praksisbiblioteket indeholder de aktuelle større lærebøger. Anden litteratur til selvstudium kan evt. udvælges i samarbejde med tutor. IA bør endvidere sætte sig ind i de lægeetiske og kollegiale regler og diverse deklarationer ved læsning af Lægeforeningens vejviser. Konferencer IA deltager i aftalte fælles konferencer i lægepraksis. Morgenkonference Daglig supervision ( efter behov) Personalemøder ca. 1*/måned fra IA konfererer normalt dagens patienter med tutor. I praksis er det alle patientkontakter fra gårsdagens eftermiddag og aktuelle dags formiddag. I slutningen af ansættelsen kan IA og tutor vælge at gennemgå udvalgte konsultationer. Når IA arbejder selvstændigt forventes det, at IA ved problemer eller blot usikkerhed omkring løsning af et problem, konfererer med en af tutorlægerne med det samme. Ligeledes forventes det at IA fremlægger og diskuterer problempatienter på de daglige konferencer. Endvidere kan der være en månedlig temakonference, hvor IA har mulighed for at definere emnet, idet der tages udgangspunkt i aktuelle kliniske og praktiske problemer. Det forventes, at IA tager 4

5 aktivt del i disse konferencer, så IA opnår øvelse i at uddrage det væsentlige af lange, komplicerede sygehistorier og øvelse i selvstændig mundtlig fremstilling. Kurser IA deltager i de returndays, der måtte være for læger under specialeuddannelsen til almen medicin. Derudover kan IA deltage efter aftale med tutor i almenmedicinske relevante kurser. Kliniske uddannelse Den kliniske uddannelse tager udgangspunkt i vurderingen af ønsker og behov under introduktionssamtalen. Den kliniske uddannelse og erhvervelsen af praktiske færdigheder finder sted i henhold til uddannelsesprogrammet. Tutor skal være opmærksom på, at kompetenceudviklingen finder sted som planlagt og justerer uddannelsesplanen, hvis dette ikke er tilfældet. Attester, henvisninger og breve fra IA skal dagligt ses af tutor. Herved sikres både kontrol og læring i, at det skrevne er i overensstemmelse med praksis' retningslinjer, at de gengiver det væsentlige i sygehistorien på en klar og præcis måde, samt at de nødvendige tilladelser til afgivelse af personoplysninger foreligger, og at de anvendte diagnoser er korrekte. IA skal arbejde selvstændigt med egne patienter, men med let og direkte adgang til ad hoc supervision, ligesom tutorlæge kan tilkalde IA til vurdering af lærerige kliniske problemstillinger. IA forventes at tilegne sig viden om: Interaktion imellem forskellige faggrupper internt i praksis Interaktion/samarbejde mellem de forskellige grupper af eksterne samarbejdspartnere Indikationsområderne for henv. til sekundære sundhedstjeneste Arbejdstid Arbejdstiden er fra kl til ca. kl IA har naturligvis samlet arbejdstid i henhold til overenskomsten med FAYL. 5