Indstilling til Voksen- og Plejeudvalget. vedrørende. uanmeldt kommunalt tilsyn i. Dolmer Have. den 6. juli 2011.

Transkript

1 MYNDIGHEDSAFDELINGEN Indstilling til Voksen- og Plejeudvalget vedrørende uanmeldt kommunalt tilsyn i Dolmer Have den 6. juli September 2011 Adresse: Telefon: Åbningstid: Torvet 3 norddjurs@norddjurs.dk Man-onsdag: kl Torsdag: kl Grenaa Fredag: kl

2 - 2 - Den 6. juli 2011 blev der afviklet uanmeldt tilsyn i Dolmer Have, Dolmer Have 2-4, Grenaa. Konklusion og opsamling fra det anmeldte tilsyn Vi besøgte stedet den dag personalet havde fået at vide, at nuværende teamleder ikke kom tilbage. Det havde givet anledning til frustration og bekymring for fremtiden. Vi talte med fungerende teamleder og 2 relativt nyansatte fra personalet. Der blev talt om vanskeligheder, men også om de succeser der havde været i den forløbne periode. Vi talte med 2 beboere. Den ene havde det åbenlyst dårligt. Var påvirket af medicin, måske på grund af en brækket skulder. Den anden var den beboer, hvis handleplan vi havde udvalgt. Han gav udtryk for tilfredshed med at bo på stedet. Han fandt, at hjælp til rengøring kunne være bedre, og han efterlyste mere forståelse hos personalet for hans diabetes, hvor han indimellem fik så lavt blodsukker, at han risikerede at gå i chok senest var han blevet hentet i AUC med meget lavt blodsukker. Tilsynet har følgende anbefalinger/påbud: Arbejdet med pædagogiske helhedsplaner skal have fokus. Såfremt en beboer ikke vil/kan medvirke til udarbejdelse af helhedsplan, skal som minimum beskrives den pædagogiske indsats. Samtykkeerklæringer skal være aktuelle ønsker en beboer ikke at skrive under skal det noteres. Fokus på individuelle hensyn. Fokus på personale og beboere i forbindelse med lederskift. Fokus på kommunikation og viden på det psykiatriske område. Fokus på somatiske lidelser. Fokuspunkter i forbindelse med det anmeldte tilsyn vil være følgende: Helhedsplaner, samt de ovenfor nævnte fokuspunkter. Områdelederen har følgende kommentarer til tilsynet Tilsynets anbefalinger tages til efterretning og vil være prioriterede fokuspunkter i det fortsatte arbejde i Dolmer Have generelt. Tidligere ansat teamleder er fratrådt og der er aktuelt stillingsopslag for snarligt besættelse af stillingen. Der er deadline for ansøgere den. 7. september. Ledelsen varetages aktuelt både som nævnt ved direkte tilstedeværelse af en anden teamleder og ved at andre ledelsesopgaver varetages af andre i lederteamet. Der vil sikres opbakning og fokus på både beboere og personale i forbindelse med lederskift. Vedr. samtykkeerklæringer og helhedsplaner så er der i mandags (den 22. august) afholdt undervisningsdag ift. helhedsplaner fælles for psykiatrien, samt kravet om fornyelse af samtykkeerklæringer. I forbindelse med denne dag blev der også sat fokus på at vi ønsker at styrke kommunikationen, helhedsindsatsen og det tværfaglige samarbejde og derved styrke vores viden såvel den psykiatriske som somatiske. Ligeledes er mappe til opbevaring af magtanvendelser etableret i kontoret på Dolmer Have. Venlig Hilsen Birte Kousted Områdeleder Handicap og Psykiatri Øst.

3 - 3 - Høring Tilsynsrapporten har været sendt til høring i Bruger- og Pårørenderådet, Ældrerådet og Handicaprådet. Der er modtaget følgende høringssvar: Ældrerådets møde den 7. september 2011: Ældrerådet konstaterer, at påbud, som er meddelt vedrørende procedurer for pn medicin ikke ses at være fulgt op. Ældrerådet er opmærksom på, at lederskifte giver anledning til forskellige problemer, som sikkert vil blive løst ved ansættelse af en ny leder. Handicaprådets møde den 8. september 2011: Den fremsendte tilsynsrapport tages til efterretning. Indstilling Det indstilles, at rapporterne fra det anmeldte tilsyn tages til efterretning. Margit Tang Møller myndighedschef

4 - 4 - Rapport for uanmeldt tilsyn i Dolmer Have, Grenaa i Norddjurs Kommune Tilsynet har fokuseret på de overordnede temaer kontrol, kvalitet og udvikling set i relation til emnerne: Lovgrundlag for magtanvendelse, kommunale kvalitetsstandarder for området og lokale forhold set i relation til bolig/faciliteter, beboere, personale, ledelse samt den enkelte institutions organisation og økonomi. Dolmer Have er en boform, der har 10 boliger efter SEL 108. Endvidere 2 aflastningspladser efter SEL 107, herudover 10 lejligheder efter ABL bestemmelser. Der visiteres til samtlige boliger. Målgruppen er borgere med svær sindslidelse. Vi indledte tilsynet omkring kl. 14. Der var en enkelt nyansat medarbejder tilstede. Hun befandt sig på kontoret og ringede efter Dick Rønde, der fungerer som en del af ledelsen i Dolmer Have i denne periode, hvor stedets leder har været fraværende gennem længere tid. Til stede ved tilsynet: Dick Rønde, repræsentant for ledelsen 2 medarbejdere på skift navne er oplyst til rapporten Ena Udengaard, socialkonsulent i Norddjurs kommune Elizabeth Byrialsen, tilsynsførende i Norddjurs kommune. Vi redegjorde for tilsynets mål og rammer, herunder tidsramme og afrapportering. Beboersammensætning: Beboere med svære sindslidelser Der er fuldt hus, en overbelægning er blevet afviklet, således at der er 2 ledige aflastningspladser. Der er stor spredning i alder, fra helt unge til en enkelt nær folkepensionsalderen. Det stiller krav til personalets viden, rummelighed og kreativitet. En beboer har begået vold mod en nyansat. Sagen er politianmeldt. Der er ydet krisehjælp til berørt personale. I tidligere rapporter er omtalt vanskeligheder i forhold til dagtilbuddet. Der er tiltag i gang for at løse denne problematik. Brugerbetaling: Der er brugerbetaling på husleje, lys og varme. Bus er valgfri. Der administreres ikke penge for beboerne. Der betales til koloni beregningsgrundlag vil blive fremsendt efterfølgende. Personale: Stedets leder har været fraværende gennem længere tid. Det har givet anledning til vanskeligheder i forhold til brugerne. Personalet er i dag meget berørt af, at det netop er udmeldt, at lederen ikke vender tilbage. Der har været mange lederskift de sidste år, og dette oplyses at påvirke arbejdet med beboerne. 2 teamledere med andre daglige arbejdsfunktioner vikarierer for teamlederen. Dick Rønde kommer dagligt i Dolmer Have en times tid. Alle ved, hvad der skal ske i hverdagen, så den del af arbejdet klares uproblematisk. Det går umiddelbart godt med de teams der blev oprettet for et års tid siden.

5 - 5 - Sikkerheden i arbejdet drøftes. Det er forskelligt hvad man tænker. Det personale vi talte med oplevede, at det ikke var en god idé at være alene, men det er jo gået. Det blev drøftet, hvordan man kan tilkalde hjælp, hvis alenearbejdet bliver for vanskeligt - Falck kan tilkaldes, men den medarbejder der var med til samtalen var ikke umiddelbart klar over proceduren. Der er alenearbejde fredag, lørdag og søndag kl Nattevagten arbejder alene. En længere snak om arbejdet med de beboere der er i Dolmer Have, de tidligere omtalte vanskeligheder med samarbejdet med AUC og den faglighed der skal til for at rumme og forstå psykisk syge og deres pårørende. Vanskeligheder blev eksemplificeret, bl.a. omkring brugerog pårørenderåd og dialog med brugerne om tilknytning til AUC. I løbet af den lange samtale fik tilsynet indtryk af, at der skal arbejdes for at bevare den specialviden der er kendetegnende for Dolmer Have. Pædagogiske helhedsplaner: Der har ved tidligere besøg været anbefalinger i forbindelse med helhedsplaner. Der er arbejdet overordnet med tilrettelæggelse af arbejdet, bl.a. ved undervisning. Der blev tilfældigt udvalgt 2 beboere, hvis plan og mappe vi læste. Den ene var aktuel, gav et fint billede af, hvad der blev arbejdet med, og det var tydeligt at beboeren havde været med i arbejdet. For den anden beboer fandtes ikke en plan, og det blev oplyst, at borgeren ikke ønskede en sådan. Samtidig beskrev man at pågældende havde betydelige vanskeligheder, såvel i forhold til den psykiatriske lidelse, som socialt. Der forelå ikke en pædagogisk plan for arbejdet med beboeren, ligesom han ikke havde underskrevet samtykke. Samtykkeerklæringer: De fleste underskrevet indenfor det sidste år, nogle stykker mangler - to bl.a. fordi de ikke ville underskrive en sådan. Kvalitetsstandarder, jfr. SEL 139: Dolmer Have er beskrevet og godkendt på Tilbudsportalen. Medicinhåndtering: Der foreligger en medicininstruks for Dolmer Have. Stofproblemer: Tidligere problemer er løst. Indgreb i den personlige frihed, jfr. SEL Kapitel 21 / Vold mellem brugere: Reglerne om magtanvendelse er kendt, og man er i besiddelse af de udarbejdede regler om magtanvendelse. En enkelt beboer er indimellem så dårlig, at man, for at hindre selvskadende adfærd, må gribe ind. Efter det oplyste går det nu bedre. Det var ikke muligt på stedet at finde en samlet oversigt over de magtanvendelser, der havde været siden sidste tilsyn. Denne oversigt vil blive eftersendt.

6 - 6 - Klagesager: Der er ikke egentlige klagesager, men ved sidste anmeldte tilsyn klagede en beboer over, at personalet ikke fulgte op, når der var udleveret pn medicin (medicin ud over den daglige dosis). Man ville lave en fast procedure for dette. Efter det oplyste er det ikke sket. Brugerindflydelse/ Pårørendearbejde Der er oprettet bruger- og pårørenderåd, men efter det oplyste fungerer det ikke p.t. Fysiske rammer: Bofællesskabet er nyere og ligger i Grenaa. Der skal ombygges. Beboerne skal fra november genhuses i anden bebyggelse. Udvikling/opsamling: Vi besøgte stedet den dag personalet havde fået at vide, at nuværende teamleder ikke kom tilbage. Det havde givet anledning til frustration og bekymring for fremtiden. Vi talte med fungerende teamleder og 2 relativt nyansatte fra personalet. Der blev talt om vanskeligheder, men også om de succeser der havde været i den forløbne periode. Vi talte med 2 beboere. Den ene havde det åbenlyst dårligt. Var påvirket af medicin, måske på grund af en brækket skulder. Den anden var den beboer, hvis handleplan vi havde udvalgt. Han gav udtryk for tilfredshed med at bo på stedet. Han fandt, at hjælp til rengøring kunne være bedre, og han efterlyste mere forståelse hos personalet for hans diabetes, hvor han indimellem fik så lavt blodsukker, at han risikerede at gå i chok senest var han blevet hentet i AUC med meget lavt blodsukker. Tilsynet har følgende bemærkninger/anbefalinger: Arbejdet med pædagogiske helhedsplaner skal have fokus. Såfremt en beboer ikke vil/kan medvirke til udarbejdelse af helhedsplan, skal som minimum beskrives den pædagogiske indsats. Samtykkeerklæringer skal være aktuelle ønsker en beboer ikke at skrive under skal det noteres. Fokus på individuelle hensyn. Fokus på personale og beboere i forbindelse med lederskift. Fokus på kommunikation og viden på det psykiatriske område. Fokus på somatiske lidelser. Fokuspunkter i forbindelse med det anmeldte tilsyn vil være følgende: Helhedsplaner, samt de ovenfor nævnte fokuspunkter. Grenaa, den 7. juli 2011 Ena Udengaard Konsulent Elizabeth Byrialsen Tilsynsførende