Vurdering af overekstremitetsfunktionen

Transkript

1 Vurdering af overekstremitetsfunktionen Projekt om effekten af lycradragt - Ganganalyselaboritoriet - Melbourn Assessment of Unilateral Upper limp function Assisting Hand Assessment (AHA) Effekten af lycradragter på den siddende stabilitet og overekstremitets funktion hos børn med trunkus hypotoni eller dyskinesi Derek Curtis MSc PT Projekt gruppe Ganganalyselaboratoriet Stig Sonne-Holm Jesper Bencke Derek Curtis Børneneurologisk Behandlingsklinik Margit Henriksen Vibeke Forchhammer 1

2 Baggrund Få behandlingsmuligheder for hypoton/dyskinetiske børn Manglende evidens for lycradragt behandling Manglende viden om emnet generelt Formål At kvantificere den umiddelbare effekt af en lycradragt på den siddende stilling, hoved kontrol og grovmotorisk kontrol i over-ekstremiteterne hos børn med trunkal hypotoni eller dyskinesi. Hvad er en lycradragt?

3 Hypotese Hos børn med truncus hypotoni eller dyskinesi forbedrer lycradragter: 1. Truncus stabilitet,. symmetri, balance, koordination og hoved kontrol i siddende stilling, og 3. overekstremitets funktion målt ved 'The Melbourne assessment of unilateral upper limb function' (Johnson et al., 199). Deltagere Børn med en alder fra 5-15 år med truncus hypotoni eller dyskinesi som har en lycradragt eller har fået en lycradraft ordineret som kan følge en verbal instruktion. (som kan sidde uden støtte på en taburet) Kraftplade til måling af siddende balance 3

4 3D bevægelsesanalyse Melbourne test Børn med CP fra 5 til 15 år Unilateral overekstremitets funktion Vigtigste funktioner række, gribe, slippe, manipulere 1 items, 37 subscores med 3-, - og 5 point Score konverteret til %

5 Testprotokol udføres uden lycradragt, og bagefter gentages med lycradragt på. Deles op i: 1) Ganganalyselaboratoriet Fysisk undersøgelse Siddende balance 3D analyse af funktionelle opgaver ) Børneergoterapeuter Funktionstest (Melbourne test) Fysisk undersøgelse Albueflexor spasticitet målt ved modificeret Ashworth scale. Måling af passiv bevægelighed ved brug af goniometer for håndled, albueled og skulder. Siddende balance Stille siddende stilling på en taburet i sekunder med armene langs siden 5

6 3D analyse af funktionelle opgaver 3D analyse med items fra Melbourne test (Johnson et al., 199) ved brug af deres dominante arm. Række fremad mod fix-punkt i højde med maven Række fremad til fix-punkt i højde med ansigtet Række sidelæns mod fix-punkt der er i skulderhøjde Supination/pronation af underarm 3D analyse af funktionelle opgaver (Sveistrup et al ) Række ud og gribe 3 distancer: 7%, 1% og 17% armslængden Funktionstest Barnet bliver testet hos ergoterapeuterne på Børneneurologisk Behandlingsklinik afsnit.

7 for en enkelt dreng Alder: 5 år 7 mdr. Diagnose: Bilateral CP Dragttype: Todelt med korte ærmer og ben Dominant arm: Venstre Siddende balance Med Lycradragt Uden Lycradragt Deviation from ymean Deviation from xmean Deviation from xmean Siddende balance Med Lycradragt Uden Lycradragt Deviation from ymean Deviation from xmean Deviation from xmean 7

8 Siddende balance Parameter Uden lycra Med lycra Mean sway length (mm) Mean area (mm ) Mean SDanterior/posterior (mm).1.5 Mean SDmedial/lateral (mm). 1.7 Data fra tre trials med og tre uden lycradragt Lateral flexion i grader Venstre Højre Flexion i grader D bevægelses analyse Hoved frontal 1 % række ud Skulder flexion Truncus frontal 1 % række ud Albue flexion Med lycra Med lycra Üden Uden lycra Graferne viser data fra tre trials med og uden lycradragt hvor FP rækker ud efter et mål på 1% armslængde. 1 % række ud 1 % række ud Håndledsmarkørens hastighed 3,,5 Velocity i m/s x1 1, 1,5 1,,5 1 MU MU, 1 % række ud Med lycra Uden lycra

9 Melbourne test Score uden lycra 9/11 = % Score med lycra 1/11 = 9% Melbourne test - scoring Item Item description Comments Item Reach forwards to an elevated position Fluency Let ataksi Ingen ataksi Item 3 Reach sideways elevated position to an Fluency Ataksi Kun lidt ataksi Item Grasp of 1 3 Meget hurtig, utålmodig crayon Item Release of pellet.1 Range of movement 1 3 Er urolig Item 1 Pointing 1.1 Red square 1 3 Mindre tremor 1. Green square 1 3 Mindre tremor En lycradragt giver dette barn: Bedre siddende balance Mere ensartet bevægemønster Færre ufrivillige bevægelser 9

10 Tak til: Hvidovre Hospitals forskningsfond Britta Holles fond Sahva a/s Deltagende børn og forældre Assisting Hand Assessment AHA Test for børn med hemiplegi Semi-strukturet videooptagelse af leg/spil med legtøj som opfordre til at bruge begge hænder i 1-15 min. Scores med et point system: effektivt, 3 næsten effektivt, ineffektivt, 1 gør ikke. Alder: 1 mdr.- 5år (leg) og 5-1 år (spil) Assisting Hand Assessment AHA Der ses på parameter indenfor følgende områder: Generel brug Brug af arm Gribe-slippe Finmotorik Koordination Måden at bruge OE, Flow mm. 1