Regionalfunktion (REG) Hovedfunktion (HVDF)

Transkript

1 Højtspec. (HS) Hospice Regionalfunktion (REG) - Åhh, bare jeg nu har en god RCSE score! Hovedfunktion (HVDF) Patient Hjem - Kan RCSE bruges til stratificering indenfor pyramiden?

2 Højtspec. (HS) - Kan RCSE bruges til stratificering indenfor pyramidens top? - Åhh, bare jeg nu har en god RCSE score! Regionalfunktion (REG) Patient

3 Rehabilitation complexity scale (RCSE)

4

5 299 patienter Case-materiale Akut RHN ( ) - 1 uge Indlæggelse (HS/REG) + 1 uge Tidslinje

6 Sygeplejerske Marie Friis Gerdsen Læge Anne Almskou Rasmussen HSREG Ergoterapeut Iben Bendixen Juul RCSE Sygeplejerske Karina Lausten

7 Visitationerne FRV Erfa Patienter HS REG Total HS REG Total FRV visiterer HS: 20%, CI 95% : 15-24% Erfa visiterer HS: 34%, CI 95% : 29-40% Erfa-FRV: 15%, CI 95% : 10-20%

8 Visitationerne vs. RCSE

9 Visitationerne vs. RCSE

10 Visitationerne vs. RCSE Sensitivitet: 84% Specificitet: 81% Korrekt: 82% PVP: 70% PVN: 91%

11 Visitationerne vs. RVS

12 Visitationerne vs. RVS Sensitivitet: 81% (RCSE: 84%) Specificitet: 75% (RCSE: 81%) Korrekt: 77% (RCSE: 82%) PVP: 62% (RCSE: 70%) PVN: 89% (RCSE: 91%)

13 RCSE item-wise

14 RCSE item-wise Erfa C HS REG Behov for hjælp til grundliggende pleje Stort set selvhjulpen Hjælp fra 1 person Hjælp fra 2 personer Hjælp fra 3 personer 1:1 opsyn Erfa Sygeplejefaglige behov N HS REG Intet behov 0 2 Uddannet sygeplejerske Erfaring med neurorehabilitering (lejringsprogram, psykologisk støtte,...) Højtspecialiseret sygepleje (tracheostomi, psykoser, vegetative,...) Højtspecialiserede plejefærdigheder og intensiv pleje (...) 4 6

15 Optimal tærskelmodel "ELLER" mellem kriterierne Patienten skal indlægges REG, medmindre C 2: Behov for hjælp fra 2 personer til hovedparten af den grundlæggende pleje. R 3: Behov for hyppig observation, selv i et beskyttet miljø f.eks. check 1-2 gange hver time eller 1:1 opsyn dele af dagen eller natten. N 3: Behov for højt specialiseret sygepleje (f.eks. tracheostomi, psykose, locked-in). M 3: Potentielt ustabil medicinsk/psykiatrisk tilstand (24 timers akut behandling). TD 4: Brug for mindst 6 faggrupper i behandlingen. TI 3: Træningsintensitet på højt niveau (f.eks. 4-5 timer per dag, 5 dage om ugen). Daglig intervention med behandler plus assistent og/eller i tillæg til gruppesessioner. E 2: Behov for højt specialiseret udstyr (f.eks. elektronisk assisterende teknologi eller meget tilpasset udstyr, som er lavet eller specialtilpasset).

16 Optimal tærskelmodel Erfa HS REG Total HS REG Total

17 RCSE tærskelmodel RCSE item-wise Erfa Patienter HS REG Total HS REG Total p=0.49 κ=75% Sensitivitet: 82% (RCSE: 84%) Specificitet: 92% (RCSE: 81%) Korrekt: 89% (RCSE: 82%) 9 ud af 10 PVP: 85% (RCSE: 70%) PVN: 91% (RCSE: 91%)

18 En HS-karakteristik? (90%) "ELLER" mellem kriterierne Patienten skal indlægges REG, medmindre C 2: Behov for hjælp fra 2 personer til hovedparten af den grundlæggende pleje. R 3: Behov for hyppig observation, selv i et beskyttet miljø f.eks. check 1-2 gange hver time eller 1:1 opsyn dele af dagen eller natten. - Hvad har vi lært? N 3: Behov for højt specialiseret sygepleje (f.eks. tracheostomi, psykose, locked-in). M 3: Potentielt ustabil medicinsk/psykiatrisk tilstand (24 timers akut behandling). TD 4: Brug for mindst 6 faggrupper i behandlingen. TI 3: Træningsintensitet på højt niveau (f.eks. 4-5 timer per dag, 5 dage om ugen). Daglig intervention med behandler plus assistent og/eller i tillæg til gruppesessioner. E 2: Behov for højt specialiseret udstyr (f.eks. elektronisk assisterende teknologi eller meget tilpasset udstyr, som er lavet eller specialtilpasset).

19 Klinisk relevant = Videnskabelig evidens

20 Opstille hypotese for hovedfunktion?

21 Hovedfunktion? Der er plads!

22 Lad os følge samme tærskel-tankegang...

23 Stratificerings-hypotese

24 Teoretiske RCSE-grænser HVDF: 0-6 REG: 1-12 HS: 2-22 Højtspec. Regionalfunktion HVIS: C 1 og R 2 og N 2 og M 2 og TD 3 og TI 2 og E 1 ellers Hovedfunktion HVIS: C=0 og R 1 og N 1 og M 1 og TD 1 og TI 1 og E 1

25 Måske endda?

26 HS Teoretiske RCSE-grænser KOMM: 0 HVDF: 1-6 REG: 1-12 HS: 2-22 Regionalfunktion HVIS: C 1 og R 2 og N 2 og M 2 og TD 3 og TI 2 og E 1 Hovedfunktion HVIS: C=0 og R 1 og N 1 og M 1 og TD 1 og TI 1 og E 1 ellers Kommunalfunktion HVIS: C=0 og R=0 og N=0 og M=0 og TD=0 og TI=0 og E=0