ICPC KODNING FOR PERSONALE. Hvorfor, hvordan og hvad skal jeg kode?

Transkript

1 ICPC KODNING FOR PERSONALE Hvorfor, hvordan og hvad skal jeg kode?

2 ICPC KODNING FOR PERSONALE Først lidt opklarende spørgsmål: Hvor mange koder i praksis? Hvad koder I? Alle konfrontationskontakter? Kroniske lidelser? Telefoniske kontakter? Faggruppe? Sekretær? Sygeplejerske/behandler? Aktive datafangstbrugere? Bruger i kvalitetsrapporterne? XMO ÅRSKURSUS

3 ICPC KODNING FOR PERSONALE Først lidt opklarende spørgsmål: Hvilke besværligheder er der i kodning? kodevalg? tid? hvad skal det nytte? Hvilke gevinster mener I der er ved kodning? Får I tilstrækkelig lægelig sparring? Hvor synes I specielt der er problemer? XMO ÅRSKURSUS

4 ICPC KODNING FOR PERSONALE Programmet for dagens emne: Hvorfor skal vi kode? Om kodesystemer? ICPC kodning lidt teori ICPC > icd10 Koderegler Hjælpeværktøjer Hvad kan jeg bruge kodningen til? Journaloversigt/kronikeroversigt Datafangst rapporter Informationssøgning Svære koder Hvad betyder min kodning for praksis? XMO ÅRSKURSUS

5 ICPC KODNING FOR PERSONALE En tilståelse Jeg er ikke XMO bruger, men én af de sidste Darwin brugere.. Men jeg har ICPC kodet i ca 10 år. og har undervist i flere år i ICPC kodning.. desuden er jeg ICPC konsulent i DAK-E. XMO ÅRSKURSUS

6 HVORFOR ICPC KODNING Formelt Et journalnotat bør konkluderes med en diagnose, som sammenfatter den faglige viden og erfaring om helbredsproblemet og kan bidrage til kvalitetssikring i praksis såvel i den enkelte praksis som generelt og på patientniveau og generelt kan hjælpe os til beslutningsstøtte 6

7 ICPC-kodning, hvorfor? Praktisk Præcis kommunikation Oversigt i journalen orden på kaos Kvalitetssikring og tilgang til støtteprogrammer (Link, NEL) Internationale sammenligninger Forskning forudsætter at vi ved hvad vi snakker om Epidemiologiske undersøgelser

8 ICPC-kodning, hvorfor? Praktisk Præcis kommunikation Oversigt i journalen orden på kaos Kvalitetssikring og tilgang til støtteprogrammer (Link, NEL) Internationale sammenligninger Forskning forudsætter at vi ved hvad vi snakker om Epidemiologiske undersøgelser TIL DATAFANGST!

9 ICPC KODNING FOR PERSONALE Kodeklassifikationer? ICPC-struktur? Hvordan kode? ICPC kvalitet? 9

10 KODEKLASSIFIKATIONER ICPC - International Classification of Primary Care Klassifikation for den Primære Sundhedstjeneste, 1987 (Wonca) dansk: 1990 (Designet til at beskrive de almindelige problemer, som den sundhedsprofessionelle møder i almen medicin) ICD-10 International Classification of Diseases Dansk sygehusvæsen klassifikation for de kliniske og administrative forhold, der 10.ed indgår i dokumentation af patientforløb ved diagnostik, behandling og information. 10

11 KODEKLASSIFIKATIONER ICPC: start-point & episode klassifikation, 3 cifret, (ca 700 koder) ICPC-e ICPC-2 fra 2008 ICD10: end-point klassifikation WHO (4 cifret kode, ca diagnoser) SKS mere end koder 11

13 ICPC STRUKTUR ICPC struktur 1 SYMPTOM 1-29 Profylakse & 2 screening Komponent Behandling Undersøgelser Proceskoder A B D F H K L N P R S T U W X Y Z 5 Administration 62 6 Henvisninger kategorier 7 DIAGNOSE kapitler INFEKTIONER SVULSTER SKADER MEDFØDTE SYGD ANDRE 13

14 ICPC STRUKTUR ICPC-e(xtended) 14

15 ICPC KODNING FOR PERSONALE Kodning for henvendelsesårsag Symptom? Diagnose? (Procedure?) Alle kontakter skal kodes! Konsultationer Besøg Telefonkonsultationer? for dynamisk journaloversigt for DATAFANGST 15

16 ICPC KODNING FOR PERSONALE 16

18 18

19 19

20 20

21 ICPC KODEREGLER ICPC kode Inkluderede koder (ICD10) Inklusionskriterier Ekskluderede koder 21

22 ICPC KODEREGLER 22

23 K86 ICPC KODEUDBREDELSE T A A00 R05 P76 A99 K U71 R74 A62 T93 A44 R95 L15 L02 S03 R81 S18 X37 L99 R96 P02 W11 0 K86 T90 A98 A00 R05 P76 A99 K78 U71 R74 A62 T93 A44 R95 L15 L02 S03 R81 S18 X37 L99 R96 P02 W11 23

27 ICPC KODNING FOR PERSONALE Præcis kommunikation Oversigt i journalen orden på kaos Kvalitetssikring og tilgang til støtteprogrammer (Link, NEL) DATAFANGST 27

28 ICPC kodning og datavaliditet ICPC/DAMD og Datavaliditet Medicin Faste ATC koder Ydelseskoder Økonomi Laboratoriedata Faste koder (IUPAC koder) Epikriser ICD10-koder ICPC-koder Subjektivt valg? DAK-E//PREBEN LARSEN ICPC 28

29 ICPC KODNING & DATAFANGST Datafangstmodulet opsamler data i takt med, at de produceres. Data vedrørende: Medicin Ydelseskoder Laboratoriedata ICPC-koder. 29

30 ICPC KODEREGLER 30

32 LINKPORTAL Under funktioner vælg Opslag på ICPC kode. Genvejstast Ctrl+Alt+F10. 32

33 33

35 Kodevalg Y25 Frygt for seksuelt overført sygdom (Mand) 35

36 Kodevalg K78 Atrieflimren/flagren 36

37 37

38 ICPC IMPLEMENTERING Praksis gør sig først og fremmest klart, at imple-mentering kun kan ske ved at alle læger, uddannelseslæger, sygeplejersker, sekretærer og labo-ranter deltager på lige fod. 38

39 ICPC IMPLEMENTERING Tidsplan: Aftale om indhold i intern undervisning Valg af tovholder hvem er ansvarlig Aftale tovholderens opgaver På hvilke niveau vil vi kode? Kun kroniske sygdomme/alle notater? TK og K/alle notater? Epikriser? Tidsplan for intern undervisning afhold et møde, hvor alle i praksis prøver at kode Tag ICPC-kodning med som et fast dagsordenspunkt på de månedlige praksismøder 39

40 HJÆLP TIL KODNING?

41 ICPC kodning for personale?