APO-internat ICPC og Datafangst. 8. Marts Henrik Schroll

Transkript

1 APO-internat 2008 ICPC og Datafangst 8. Marts 2008 Henrik Schroll

2 ICPC -kodenetværket ICPC kodning er nøglen n til: Kvalitetsudvikling Informationer (Linkportalen) Forskning (Ny viden i faget)

3 ICPC -kodenetværket ICPC Baggrundsgruppe Formålet er at fåf os til at kode ens Alle regioner har datakonsulenter og læger l fra kvalitetssikringsudvalget Netværket driver en groupcare aktivitet og en web database for kodeproblemer De lokale regionale repræsentanter arrangerer kurser i ICPC-kodning I nogle amter koder mere end % af lægerne l alle deres patientkontakter De regionale repræsentanter fra lægegruppen l understøtter tter diagnosekodningen af dokumenter til Linkportalen

4 Sentinel i almen praksis Læge-system (Lægernes praksissystem) Patientidentifikation -Dato Sentinel/Datafangstmodul Sentinel- database Trigger Database -Diagnoser -Medicin -Ydelser -Laboratoriekoder Datafangst projekt -1 Pop-up skærm Data overføres automatisk fra lægesystem til sentineldatabasen

5 Sentinel Datafangst Dak-IT DAMD SDU Odense Kommunikation via Sundhedsdatanettet Lægesystem No 1 Lægesystem No 2 Andre systemer No 3 Klinik 1 Klinik 2 Klinik 1 Klinik 2 Klinik 3 Klinik 1 Klinik 2

6

7 Hvordan virker systemet fx diabetes Popup skærmen Tilbagemeldinger Tekniske forudsætninger Henrik Schroll Leder af DAK-E E IT

8 Popup skærmen Når r sentinel er installeret og alle aftaler er påp plads vil popupskærmen blive aktiveret når n r lægen l sætter s fx en diagnose (evt en gruppe af diagnoser) Udskriver en speciel medicin Laver en speciel ydelse Indfører en speciel laboratorieydelse Evt. en kombination af ovennævnte vnte

9 Popup skærmen Demo af popup APO Luftvejsregistrering Diabetes årskontrol

10 Popup skærmen Alle data fra de 4 tabeller indsendes løbende og automatisk til DAMD- Evt kun de triggede patienter Ved diabetes forløbsydelsen består Lægens indsats blot i en gang om året at udfylde en popup påp hver patient

11 Hvordan virker systemet fx diabetes Popup skærmen Tilbagemeldinger Tekniske forudsætninger Henrik Schroll

12 Diabetes Forløbsydelsen Demo af tilbagemeldingen

13 Diabetes Forløbsydelsen Hvad mener lægerne l om tilbagemeldingerne? Udviklingen af popuppen og tilbagemeldingen er sket i samråd d med lægerne påp baggrund af deres forslag Informationsmængden ngden er afstemt efter ønske om ikke at miste overblik Hvordan for vi kvalitetsudvikling ud af det? Bruger lægerne l tilbagemeldingen? Indkalder de patienter med problemer til ekstra kontrol? Sker der noget organisatorisk i den enkelte praksis? Skal der en facilitator ud at besøge praksis? APO har styrken/erfaringerne i at udvikle kvalitet ved APO cirklen

14 Tilbagemeldinger Tilbagemeldinger er i begyndelsen sket på en CD rom til hver klinik Første tilbagemelding kom til de klinikker der havde kodet i > 3 måneder m i november 2007, næste n CD i januar 2008 CD rommen installerer sig selv ved brug af et specifikt klinik password påp ens arbejdsstation

15 Tilbagemeldinger Marts 2008 overgår r tilbagemeldinger til Sundhed.dk Data vil være v tilgængelig som vist her efter login med prof. Digitale signatur Data opdateres hver uge Senere vil data kunne ses af patienten vha. patientens egne digitale signatur

16 Sentinel Datafangst Forskningsenheden SDU Odense Diabetesindikatorer NIP Database Kommunikation via Sundhedsdatanettet Lægesystem No 1 Lægesystem No 2 Andre systemer No 3 Klinik 1 Klinik 2 Klinik 1 Klinik 2 Klinik 3 Klinik 1 Klinik 2

17 Diabetesindikatorer Indikatoremner Der indsamles data for 10 kvalitetsindikatorer. Seks af disse variabler videresendes til NIP 1. Fodundersøgelse 2. Øjenundersøgelse 3. Mikroalbuminuri 4. HbA1c 5. Lipider 6. Blodtryk 7. Individuel behandlingsmål 8. Hypertensionsbehandling 9. Reduktion af forhøjet HbA1c 10. Livsstilssamtale

18 Niveau 1 Risikostratificering Niveauer Hovedvægt påp egenkontrol Velkontrolleret sygdom og velinformeret patient Niveau 2 Mere intensiv behandlingskontrol I almen praksis og rehabilitering med opfølgning Niveau 3 Sygehus/specialist niveau En dynamisk model

19 Popup skærmen Skærmen kan i nuværende version ikke beregne stratificerings niveau. Det kommer først f med i den næste n udviklede version - forår r Men stratificeringen fremgår r alligevel af den ugentlige opdaterede tilbagemeldingen

20 Sentinel Datafangst Stratificering: Niveau 1 Selfcare + Årskontrol i AP (2 gange årligt) Niveau 2 Kontrol i AP Niveau 3 Kontrolleres i diabetesambulatoriet

21 Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Glykæmisk kontrol efter intervention HbA1c < 7% (0,07) HbA1c > 9 % (0,09) trods forsøg på optimeret behandling i ½ år Blodtryk mmhg < 130/80 > 160/90 trods forsøg på optimeret behandling i ½ år Metaboliske problemer i forbindelse med behandlingen Nej Svær insulinresistens Tendens til alvorlige eller uventede hypoglykæmitilfælde. Stærkt svingende blodsukker. Hjertekarsygdom/ storkarsygdom Ingen tilstedeværende hjertekarsygdom Tilstedeværende hjertekarsygdom Den diabetiske fod Nefropati Nej Normal Tegn på neuropati eller arteriel insufficiens Mikroalbuminuri Fodsår/gangræn/Charcotfod og amputation Makroalbuminuri/nefropati Retinopati Evt. simplex retinopati Maculaødem eller proliferativ retinopati

22 Diabetesforløbsydelsen bsydelsen Popup skærmen Tilbagemeldinger Tekniske forudsætninger Henrik Schroll

23 Tekniske forudsætninger Et af de 12 lægesystemerl Æskulap MedWin Novax Darwin PLC A-dataA Ganglion PC Praksis MediCare Docbase Multimed? MyClinic? Emar? Systemer med? Er endnu ikke certificeret, men forventes at blive e det.

24 Tekniske forudsætninger En serverløsning sning i klinikken En citrix løsning (Fjernserver) Windows XP påp arbejdsstationerne Adgang til Sundhedsdatanettet SDN Aftale med systemhuset om adgang til Dansk AlmenMedicinsk Database (DAMD)

25 Tilmelding til forløbsydelsen Rent praktisk tilmelder man sig to steder: 1. Man kontakter sit lægesystem l og aftaler installation 2. Dansk AlmenMedicinsk Database 1. Tilmelding online påp 1. Ved en Blanket, der kan hentes påp samme adresse 2. Man anvender den udsendte blanket

26 Forløbsydelsen Yderligere vejledning: Mini manualen Dit system og Sentinel Afregning med sygesikring IUPAC koder Service Systemhuset Datakonsulenten DAK-IT