Opfølgende ICPC kursus Målsætning

Transkript

1 Opfølgende ICPC kursus Målsætning At konsolidere brugen af ICPC kodning til brug for

2 Opfølgende ICPC kursus Målsætning: At fremme oversigt i egen journal Brug af koder til brug for kronikerkontrol Journalskabeloner til brug for f.eks. kronikerkontrol og henvisningsskabeloner Hvordan kan mit journalsystem lette mit og mit personales arbejde At anvende ICPC kodning i kvalitetsudviklingsøjemed Datafangst i eget system? DAK-e?

3 ICPC-2 kodning: Mapningen mellem ICD10 og ICPC kvalificerer kommunikationen til den øvrige ICPC-2-DK giver mulighed for at strukturere helbredsproblemer ved en diagnose og en Ved henvisning af en patient fra almen praksis sendes en kode. ved hjælp sundhedssektor. Kodning af ICPC-2-DK får voksende betydning i arbejdet med kvalitetsudvikling. Det gælder både internt i diagnosetekst til et Næst sygehus.denne diagnosetekst er forsynet med efter patienten er diagnosen midtpunkt foren deicd10 kode praksis og når data behandles eksternt udenfor praksis. og og indgår i den videre håndtering af patienten.når dataerkommer tilbagediagnose. bliver kliniske overvejelser og tiltag. Den en kompression af Lægen forenkle journalskrivningen i hverdagen. Internt i dekan flestelette EPJ systemer kan der foretages simple journaludtræk af patienter med en bestemt Disse mappet ICPC-koder. Herved er der skabt et faglig viden ogmed erfaring, som sammenfatter patientgrupper kan udskrivningsdiagnoserne gennemarbejdes i forbindelse med undervisningen i praksis, risikostratificering eller kvalitetssikring er et grundlag ordensprincip, som skaber overblik idets journalen. udkodning fra andre perspektiver. for sammenhængende i sundhedssektoren.almen sygdomsbilledet forløb. En diagnose erpatientforløb etognøgleord for lægens forestillinger om medicin Eksternt fra kan der diagnoserde relaterede indikatorer fra EPJ. Data overføres med erudtrækkes centralt placeret i med behandlingen af læger kroniske sygdomme, hvor den tværsektorielle praktiserende giver udtryk for, at gøre det ernotaterne fagligt helbredsproblemet, og diagnosen kan ofte Det er muligt Det at navngive samtlige helbredsproblemer der ses hos patienten. datafangstmodulet til Dansk AlmenMedicinsk Database (DAMD), og tilbagemelding vil senere kunne ske til den forløbsdiagnose omdrejningspunktet. for diabetes ud mellitus givende atmedicin blive tvunget til over atjournalen samle ogdynamisk. udtrykke kortere, uden at det ud denkategoriseret nødvendige faglige indholderved for almen er går i Forløbsydelsen udstrakt grad fra er et selekteret søgning gøres Via ansvarlige læge. Denne funktion indbefatter også audit, idet auditskemaet bliver udløst af en diagnose. Endelig giver aktueltog eksempel. patientens helbredstilstand i form af diagnose. information. ICPC.EKSEMPLER: Månedsskrift for praktisk lægegerning, Lægehåndbogen på af ICPC-2-DK via datafangst DAMD mulighed for forskning, f.eks. kontaktmønsterundersøgelser og overvågning diagnosekoden fremfindes de dele af en journalen, der er ICPC-2-DK giver mulighed for at supplere diagnosen med en lokalisation. EKSEMPEL: Hvis man f.eks. anfører R72 og Medibox s indholdsfortegnelse er opbygget efter ICPCsygdomsforekomstsundhed.dk (Sentinelregistrering). relevante for det aktuelle helbredsproblem. Streptokokfaryngit, er det underforstået, at eksemplificeret testen forhvad der oghurtigt regionernes meder ICPC-2-DK med specificerede ICD10 diagnoser Ved hjælp af strukturen.sundhed.dk ICPC-diagnosen linkes til beslutningsstøtte ogdækker standardplaner. ICPC-strukturen harsundhedsforvaltninger, foruden organkapitlerne enbredt, opdeling streptokokker var positiv, ogderes at der mulighed for VISINFO,relevant haricpc-2-dk adopteret klassifikationen til brug for indeksering af for almen praksis. Udover at kunne kode de hyppigste giver ud over diagnosekoden og diagnoseteksten i betahæmolytiske seks kategorier: symptomdiagnoser, både anamnestisk ogsvulster, objektivt var infektion Kodningen erdokumenter. eticpc-koden vigtigt element i kvalitetsudvikling, forskning ogtegn undervisning i ialmen helbredsproblemer, klassifikationen smidig nok også at lokalisation rumme at fungerer supplere en kode for en region på kroppen en imed EPJer som et hyperlink ved hjælp aftilpå linkmodulet. Vedsjældne et eller infektionssygdomme, skader, medfødte praksis. idet diagnosen skal opfylde inklusionskriterierne. sygdomsbilleder, uden atog man mister overblikket.eksempel: Den er ikke tilføje etsvælget, begreb som akut/kronisk, medialt/lateralt med flere.det tastetryk fås adgang til relevant klinisk information vedrørende helbredsproblemet misdannelser anden sygdom. Disse inddelinger giver neurologiske lidelse N99 Mb. Huntington. Selv om kun én eller patient uvæsentligt, hvor etrelevante givent sår befinder sig ellerder om detfindes er højre (henvisningsvejledninger, ventetider, kliniske vejledninger, patientinformation) uden mulighed for sorteringer, f.eks. kroniske ICPC-2-DK udgør et led i kommunikationen med sekundærsektor og kommunerne. lægens praksis medamputeres. denne lidelse,søgesystem er det vigtigt for irrelevante lægen, at kunne venstre ben, derhierarkisk skal først ati hele skulle igennem et opbygget med hits.på sygdomme. benævne lidelsen vedfor dens rigtige i stedet for at anbringe den i en Sundhed.dk findes Lægehåndbogen, hvornavn opslag kan ske direkte meder ICPC Ved brug af ICPC-2-DK skabes mulighed at indeksere faglig information som brokkasse N99ligeledes, Neurologisk sygdom IKA. koder.det planlægges at ICPC-2-DK også skal initiere beslutningsstøtte relevant for primærsektoren. til elektronisk medicinordination i form af behandlingsspecifikke informationer, der knyttes direkte til ordinationen.

4 ICPC-e ICPC-2-DK

5 Opfølgende ICPC kursus Resumé fra primært kursus

6 ICPC kodning hvorfor? dagens tema. Præcis kommunikation Oversigt i journalen, orden på kaos Kvalitetssikring og tilgang til støtteprogrammer (Link, NEL)

7 Komponent A 1 SYMPTOM 1-29 Profylakse & 2 screening Behandling Undersøgelser Administration 62 6 Henvisninger DIAGNOSE B D F H K L N P R cia lt So BIO Psy kis k Alm e BIO nt ICPC struktur S T U W X kategorier 17 kapitler INFEKTIONER SVULSTER SKADER MEDFØDTE ANDRE SYGD Y Z

8

9 Dagens lægeprogram Evt. resumé kodemetoder Journaloversigt filterfunktion Laboratorieskema specifikke visninger Reminderfunktion Vejledninger Journalfraser Kontrolforløb Henvisningsfraser Beslutningsstøtte Linkportal Medibox Kvalitet i egne data Kvalitet ved datafangst Andet?

10 Opfølgende ICPC kursus NU TIL Dagens lægesystem Dagens underviser

11 DAK-e/Datafangst

12 DAK-e/Datafangst (diabetes)

13 DAK-e/Datafangst (KOL)

14 DAK-e/Datafangst - audit

15 Hvordan kan mit journalsystem lette mit og mit personales arbejde?

16 Hvordan kan mit journalsystem lette mit og mit personales arbejde?

17 Hvordan kan mit journalsystem lette mit og mit personales arbejde?

18 ICPC-2 i Darwin Forløbsnotat

19

20 Hvordan videre hjælp? Kan vi bruge det? Nytter det? Evaluering? Support? Erfagruppe?