Det Administrative Kontaktforum

Transkript

1 Det Administrative Kontaktforum REFERAT Mødedato: Torsdag den 26. juni 2014 Mødetidspunkt: 12:00 til 15:30 Mødelokale: Mødeværelse 6 Region Syddanmark Damhaven Vejle

2 Deltagere: Arne Nikolajsen, (Næstformand), Esbjerg Kommune Britta Boel Jørgensen, Esbjerg Kommune Carsten V. Lund, Vejen Kommune, Karen Heebøll, Fredericia Kommune, Mette Heidemann, Middelfart Kommune, Jakob Kyndal, Aabenraa Kommune, Tim Hansen, Sønderborg Kommune, Mette B. Ladegaard, Nyborg Kommune, Helene Bækmark, Odense Kommune, Heidi Juul Madsen, Odense Kommune, Ditte Cramon, Odense Kommune, Birgitte Lambrechtsen, KKR-Syddanmark, Bruno Langdahl, Det fælleskommunale Sundhedssekretariat, Per Busk (Formand), Region Syddanmark, Birgitte Ries Møller, Praksisudvalgsformand, Jens M. Henriksen, PLO Syddanmark Judith Mølgaard, OUH, Grete Kirketerp, Sygehus Sønderjylland, Birthe Mette Pedersen, Sydvestjysk Sygehus, Helle Adolfsen, Sygehus Lillebælt, Charlotte Rosenkrantz Josefsen, Psykiatrien i Region Syddanmark Anette Bækgaard Jakobsen, Region Syddanmark Frank Ingemann Jensen, Region Syddanmark, Mads Christian Haugaard, Region Syddanmark, Annette Lunde Stougaard, Region Syddanmark, Karina Andersen, Region Syddanmark, Afbud: Mette Heidemann, Middelfart Kommune, Karen Heebøll, Fredericia Kommune, Helene Bækmark, Odense Kommune, Helle Adolfsen, Sygehus Lillebælt, Charlotte Rosenkrantz Josefsen, Psykiatrien i Region Syddanmark

3 Indholdsfortegnelse Punkter til dagsorden 1. Godkendelse af version 3. af sundhedsaftalen Status på fagligt team for opgavedragelse Generisk model for patientoplevet kvalitet i tværsektorielle forløb Kortlægning af patientuddannelsestilbud til kronisk syge Implementeringsgruppe for hjerneskadeområdet Kommunernes brug af funktionsevnescoren Auditprojekt på genoptræningsområdet Opfølgning på indsatsen vedr. kronisk sygdom Etablering af sundhedshuse i årene frem Igangsætning af udarbejdelse af nyt aftalegrundlag for den Regionale Specialtandpleje Dagsordenspunkter til Sundhedskoordinationsudvalget Øvrig gensidig orientering...20 Side 3

4 1. Godkendelse af version 3. af sundhedsaftalen Hermed fremlægges 3. udkast til den syddanske sundhedsaftale. Den administrative aftale Siden drøftelsen på mødet i Det administrative Kontaktforum den 1. maj 2014 har redaktionsgruppen arbejdet videre med de input og bemærkninger, som kom på mødet samt øvrige udeståender. Det drejer sig bl.a. om: - afsnit 5.1 om kvalitet på tværs af sektorer - afsnit 5.2 om videndeling om økonomi og aktivitet og samarbejde om planlægning (herunder opgaveoverdragelse og delegation) - afsnit om samarbejde om rehabilitering på tværs af sektorer og forvaltningsområder - afsnit 7.4 om kronisk sygdom (der vedlægges herudover også udkast til kommissorium for arbejdsgruppe herom) - afsnit 8.1 om implementering. Den politiske aftale Den politiske del af aftalen har været drøftet på seminar i Sundhedskoordinationsudvalget i starten af april 2014 samt på politiske midtvejsmøder fra medio april til medio juni Herudover er den politiske del af aftalen blevet drøftet på en politisk konference den 18. juni Sundhedskoordinationsudvalget vil herudover drøfte aftaleudkastet på et ekstraordinært møde den 26. juni På baggrund af input fra ovenstående vil et udkast til høringsversion blive forelagt på møde i Sundhedskoordinationsudvalget den 12. august Den videre proces Efter dagens møder i Det administrative Kontaktforum samt Sundhedskoordinationsudvalget vil redaktionsgruppen arbejde videre med de indkomne bemærkninger frem mod det høringsudkast, som forelægges Sundhedskoordinationsudvalget den 12. august Evt. spørgsmål eller tvivl vil blive afklaret med formandskabet i Det administrative Kontaktforum. Aftalen vil blive sendt i høring fra ultimo august til medio oktober Der vedlægges udkast til høringsbrev og høringsliste. Det administrative Kontaktforum vil på sit møde i november 2014 godkende sundhedsaftalen, før den sendes videre til Sundhedskoordinationsudvalget til endelig godkendelse. 4

5 - Drøfter, hvorvidt der er initiativer i implementeringsplanen, der af prioriteringshensyn skal udgå - Godkender 3. udkast til sundhedsaftale forud for Sundhedskoordinationsudvalgets endelige godkendelse og giver redaktionsgruppen mandat til at indarbejde evt. bemærkninger - Godkender udkast til høringsbrev og høringsliste - Godkender udkast til kommissorium vedr. kronisk sygdom - Drøfter forslag fra samordningsforum Fyn om Akademi for tværsektoriel uddannelse og undervisning. Bilagsmaterialets udkast til sundhedsaftalens politiske og administrative dele blev drøftet. De afgivne bemærkninger indgik i grundlaget for Sundhedskoordinationsudvalgets behandling af aftaleudkastene samme dag og i redaktionsgruppens videre arbejde med en høringsudgave af sundhedsaftalen. Processen for sundhedsaftalearbejdet, herunder særskilt arbejde på kronikerområdet, fortsætter som indstillet. Samordningsforum Fyns forslag om Akademi for Tværsektoriel Uddannelse og Undervisning tilgår arbejdsgruppen vedr. tværsektoriel kompetenceudvikling, som er nedsat i regi af kommunaldirektørkredsen. 5

6 2. Status på fagligt team for opgavedragelse Det administrative Kontaktforum nedsatte i efteråret 2013 et fagligt team vedr. opgaveoverdragelse, som fik til opgave at foretage en vurdering af, hvorvidt to konkrete behandlingsopgaver kunne overdrages fra sygehus til kommunerne, herunder afprøvning af Fagligt Team som model for håndtering af opgaveoverdragelse. Der er tale om hhv. heparinisering af CVK samt subcutan injektion af lavdosis cytosar. Fagligt team har behandlet de to cases med afsæt i de spørgsmål, som på forhånd var aftalt i Det administrative Kontaktforum. I vedlagte materiale gennemgås de to cases, og for hver case har fagligt team formuleret anbefalinger til initiativer og procedurer i forbindelse med eventuel opgaveoverdragelser. Fagligt Team finder det fagligt forsvarligt at overdrage begge opgaver. Inden overdragelsen finder sted, forudsættes det, at der opnås enighed om proces, herunder evt. udarbejdelse af business case, sikring af kompetenceudvikling, og hvorledes enkelte konkrete beskrevne udfordringer kan løses samt tydelige aftaler om omfang og indsats. Erfaringer fra de to cases belyser, at der kan være nogle overordnede spørgsmål og principper, som ikke er direkte knyttet til det faglige i opgaven, og som Det administrative Kontaktforum bør være bekendt med og dermed gives mulighed for at tage stilling til. Som eksempler kan nævnes: - I hvilket omfang skal det tillægges betydning, at der ved en overdragelse kan komme udgifter for patienten/egenbetaling til transport til behandling på kommunale sygeplejeklinikker og/eller til medicin/remedier? - Når det i dag drejer sig om en sygehusbehandling, tilsiger afgrænsningscirkulæret, at behandlingsredskaber, remedier/utensilier og medicin medgives patienten eller alternativt afholdes udgifterne af hospitalet. Vil det fremadrettet gøre sig gældende, når en opgave er overdraget, og det lægefaglige ansvar for behandlingen forbliver på sygehuset? - Skal Fagligt Team beskrive de mulige faglige forsvarlige løsningsmodeller i forhold til alle tre sektorer, eller skal fagligt team alene belyse den aktuelle løsningsmodel op mod den model, som opgaveoverdrageren måtte pege på? Modellen med et Fagligt Team til afklaring og behandling af konkrete sager har været positiv, men ressourcekrævende. Det skønnes, at modellen i høj grad understøtter og sikrer, at opgaveoverdragelser kan pågå fagligt forsvarligt. Erfaringer fra de første cases og de generelle drøftelser, der har pågået i teamet, peger dog på, at der er behov for optimering af processen. Således er der fx brug for tilpasning af spørgsmål, mulighed for ad hoc at kunne trække på specifikke faglige kompetencer og optimere sagsgangen og tidsrammer. Således anbefales det, at Fagligt Team selv, med baggrund i nuværende erfaringer, gives mulighed for at arbejde videre med en tilpasning af modellen, inden Det administraive Kontaktforum tager endeligt stilling til formen. Der kræves en særlig opmærksomhed på de opgaver, der i dag er gråzone opgaver, og som i større eller mindre grad løses af nogle kommuner. De bør hurtigst muligt afklares, 6

7 således at Fagligt Team fremadrettet beskæftiger sig systematisk og på forkant med nye opgaver, der ønskes overdraget. Arbejdet med afklaring af gråzone opgaver anses for særligt ressourcekrævende, hvorfor der er behov for, at Det administrative Kontaktforum forholder sig til, hvorledes opgaven løftes. Der er desuden behov for en afklaring i Det administrative Kontaktforum at de overordnede rammer for Fagligt Teams arbejde i forhold til nedenstående: - Hvordan nye sager tilgår teamet? Hvem kan rejse dem? Og hvilke krav skal de opfylde? - Kan en sag evt. afvises og i så fald med hvilke begrundelser? - Hvis en sag afvises i Fagligt Team, hvorledes sikres det så, at den behandles andet relevant sted? - Skal de samfundsøkonomiske perspektiver belyses før eller efter en sag behandles i Fagligt Team? - Drøfter Fagligt Teams anbefalinger og træffer beslutning om den videre proces i de to cases. - Drøfter, hvordan rammerne for den fremtidige dialog om opgaveoverdragelse præciseres, så opgaven kan løftes hensigtsmæssigt. Det administrative Kontaktforum anerkendte det store arbejde, som er udført i regi af Fagligt Team vedrørende de to cases om henholdsvis heparinisering og injektion med Cytosar, og som peger i retning af opgaveoverdragelse. I fortsættelse heraf blev det konkluderet, at der forud for en endelig beslutning om opgaveoverdragelse i de to cases er behov for at supplere oplysningerne i skemaerne fra Fagligt Team med materiale, der belyser dels konsekvenser for borgerne (f.eks. i forhold til transport, forplejning mv.), dels de samfundsøkonomiske konsekvenser. I hvert fald sidstnævnte konsekvenser vil skulle belyses udenfor Fagligt Teams regi. Der igangsættes en proces med henblik på at fremskaffe de ønskede, supplerende oplysninger, således at sagen kan blive forelagt til endelig behandling i Det administrative Kontaktforum den 25. september Rammerne for den fremtidige dialog og arbejdsproces omkring opgaveoverdragelse vil blive fastlagt i den kommende sundhedsaftale. Allerede igangsatte aktiviteter vedrørende opgaveoverdragelse fortsætter uændret. 7

8 3. Generisk model for patientoplevet kvalitet i tværsektorielle forløb Det fremgår af den tværsektorielle kvalitetsstrategi, at der skal udvikles en generisk model for kortlægning af den patientoplevede kvalitet for patienter i tværsektorielle forløb. Det fremgår endvidere af strategien, at finansiering i forbindelse med udarbejdelse og gennemførelse og fordeling af udgifter mellem sektorerne skal aftales nærmere. Følgegruppen for den tværsektorielle kvalitetsstrategi fremlægger to forslag til udvikling af en generisk model: 1. Der arbejdes videre på grundlag af oplæg fra Center for Folkesundhed og Kvalitetsudvikling (CFK) og Region Midt (se bilag) med et af de foreslåede alternativer. Følgegruppen vurderer, at en del af CFK s tidligere anvendte spørgsmål fortsat vil være brugbare, særligt ift. mennesker med en kronisk lidelse. Gennemførelsen af spørgeskemaundersøgelsen kan efterfølgende sendes i udbud. 2. I erkendelse af at ovenstående ikke er en generisk model, der kan anvendes bredt i forhold til tværsektorielle forløb, kan der iværksættes et regionalt udviklingsprojekt med udarbejdelse og pilotafprøvning af rent generiske tværsektorielle spørgsmål. Et sådant udviklingsarbejde kan baseres på resultater af interviews med forskellige grupper af patienter og pårørende fx for patienter i udredningsforløb, rehabiliteringsforløb, kontrolforløb (somatik/psykiatri, multisygdom, yngre/ældre) mv. Gennemførelse af et sådant projekt vil kræve nedsættelse af en egentlig projektgruppe og evt. deltidsansættelse af en projektleder i en kortere periode. - Drøfter model for kortlægning af den patientoplevede kvalitet for patienter i tværsektorielle forløb, herunder de to forslag og rammer for finansiering. - Drøfter hvorvidt Patientinddragelsesudvalgets bør involveres i det videre arbejde. Det administrative Kontaktforum valgte alternativ 2 blandt de foreslåede modeller altså den generiske model til kortlægning af den patientoplevede kvalitet for patienter i tværsektorielle forløb. Det skete ud fra en betragtning om, at denne model inddrager det bredere borgerperspektiv. Forummet gav opbakning til, at der sker fælles finansiering på tværs af region og kommuner. Der skal efterfølgende tages stilling til den konkrete finansiering af modellen, samt udvikling og pilotafprøvning af generiske, tværsektorielle spørgsmål. 8

9 4. Kortlægning af patientuddannelsestilbud til kronisk syge Det fremgår af den tværsektorielle kvalitetsstrategi, at der skal gennemføres en spørgeskemaundersøgelse til sygehuse og kommuner med henblik på kortlægning af patientuddannelsestilbud til kronisk syge, derunder anvendelsen af stratificering, kapacitet og aktivitet med fast kadence. Følgegruppen for den tværsektorielle kvalitetsstrategi foreslår, at opgaven løftes på følgende vis: Desk research Der gennemføres for det første en afdækning gennem en desk-research/gennemgang i Sundhed.dk. Herved skal der tilvejebringes en status og et overblik vedrørende patientuddannelsestilbud i kommunerne og på sygehuse. Det forventes at der herved kan skabes klarhed over antallet af tilbud og det overordnede indhold. Gennemgangen vil også forsøge at skabe synlighed om fødekæde og rekruttering i den udstrækning, at inklusionskriterier og/eller henvisningsmuligheder for de enkelte tilbud fremgår af Sundhed.dk. Et overblik over tilbud er vedlagt. Oversigten er sendt ud til kommuner og sygehuse, som har haft mulighed for at kommentere. Spørgeskemaundersøgelse Ovenstående desk-research forventes ikke fuldt ud at kunne belyse kronikerområdet i Region Syddanmark i den udstrækning, som det er fastsat i den tværsektorielle kvalitetsstrategi. Derfor forventes det, at der efter desk-researchen forestår et arbejde med at indhente supplerende oplysninger i form af en elektronisk spørgeskemaundersøgelse, herunder udarbejdelse af spørgeramme. Spørgerammen skal som minimum afdække oplysninger om: - Antal patienter, som har gennemført et givent tilbud på kronikerområdet - Frekvens, moduler/omfang osv. for hvert tilbud - Antal henvisninger fra sygehus og almen praksis til kommunale forebyggelsestilbud samt antal slutmeldinger på kommunale tilbud til almen praksis. - Spørgsmål til opfølgning af Strategi for forebyggelse og behandling af livsstilssygdomme for mennesker med en sindslidelse i Region Syddanmark Spørgeskemaet udarbejdes i regi af følgegruppen og undersøgelsen gennemføres af sekretariaterne. - Drøfter og godkender forslag om iværksættelse af desk research og spørgeskemaundersøgelse. - Drøfter hvorvidt kortlægningen kan understøtte udarbejdelsen af Nye rammer for samarbejdet om personer med kronisk sygdom jf. udkastet til sundhedsaftalens administrative del. 9

10 Det blev bemærket, at der i forhold til kvaliteten af patientuddannelsestilbuddene til kroniske syge skal være fokus på at skabe overblik ikke alene over de tilbud, patienterne har adgang til, men også over hvilke borgere, der rent faktisk gør brug af tilbuddene. Frem for at en ny spørgeskemaundersøgelse iværksættes, bedes følgegruppen for den tværsektorielle kvalitetsstrategi om at igangsætte en opdatering af data i den tidligere gennemførte undersøgelses spørgeskema. Opdaterede data leveres af kommuner og sygehuse via de lokale samordningsfora. Der skal samtidig indhentes oplysninger om tilgængelighed mv. for mennesker med en sindslidelse, jf. opfølgningen på Strategi for forebyggelse og behandling af livsstilssygdomme for mennesker med en sindslidelse i Region Syddanmark. 10

11 5. Implementeringsgruppe for hjerneskadeområdet Det administrative Kontaktforum godkendte på sit møde den 14. marts 2014 Tilpasningsog implementeringsaftale vedr. Forløbsprogrammer for rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade ved Region Syddanmark og de 22 syddanske kommuner. Samtidig vedtog Det administrative Kontaktforum at nedsætte en arbejdsgruppe til at facilitere den praktiske implementering af aftalen. Implementeringsgruppen skal understøtte De Lokale Samordningsforas arbejde med at realimplementere tilpasningsog implementeringsaftalen. På denne baggrund fremlægges udkast til kommissorium for gruppen til godkendelse. Det foreslås, at formændene fra den tidligere arbejdsgruppe for udarbejdelse af tilpasnings- og implementeringsaftalen, Chef for Virksom Træning Louise Thule, Odense Kommune samt Direktør Peder Jest, Odense Universitetshospital udpeges som formænd for den nye implementeringsgruppe, og at der i øvrigt i relevant omfang sikres overlap/sammenfald i bemandingen af den nye implementeringsgruppe. - Godkender det foreslåede udkast til kommissorium for gruppen - Udpeger medlemmer til gruppen i overensstemmelse med kommissoriet, således at gruppen kan mødes første gang i løbet af 3. kvartal 2014 Indstillingen blev tiltrådt, herunder også at kommuner, region og almen praksis skal udpege medlemmer af implementeringsgruppen, således at den kan mødes første gang inden udgangen af september måned

12 6. Kommunernes brug af funktionsevnescoren På mødet den 14. marts 2014 drøftede Det administrative Kontaktforum den kommunale implementering af funktionsevnescoren, jf. MedCom-standarden og princippet om anvendelse af nationale standarder. Det administrative Kontaktforum besluttede, at det skal kortlægges, i hvilken grad kommunerne benytter funktionsevnescoren. Der er indkommet 16 besvarelser. 9 kommuner tilkendegiver, at man allerede benytter funktionsevnescoren. Funktionsevnescoren suppleres eller erstattes typisk af egne redskaber, som er ICF-baserede, Fælles Sprog II s helbredsvurderingsskema, voksensudredningsmetoden eller COPM (ergoterapeutisk, aktivitetsorienteret skema). - Drøfter anvendelse af funktionsevnescoren Kommunernes brug af funktionsevnescoren blev drøftet. Der blev under drøftelsen udtrykt ønske om en MedCom-standard, der afspejler udviklingen frem mod brug af ICF, den internationale klassifikation af funktionsevne, funktionsevnenedsættelse og helbredstilstand. I forlængelse heraf blev det bemærket, at fastlæggelsen af en sådan standard må forventes at kræve en længerevarende proces på det nationale niveau. 12

13 7. Auditprojekt på genoptræningsområdet Jf. grundaftalen om kvalitet og opfølgning er der i regi af følgegruppen for genoptræning gennemført et pilotprojekt på genoptræningsområdet, som kombinerer en kvalitativ indholdsaudit, en audit af påbegyndelsestidspunktet for genoptræningen og en undersøgelse af den patientoplevede kvalitet. Rapporten Faglig audit og patientoplevet kvalitet, som rummer en kort beskrivelse af projektets formål, metoder og resultater, blev drøftet af følgegruppen for genoptræning den 8. april På baggrund af følgegruppens drøftelse har formandskabet i et notat formuleret en række konklusioner og anbefalinger vedrørende den fremtidige indsats på genoptræningsområdet til forelæggelse for Det administrative Kontaktforum. - Drøfter rapporten Faglig audit og patientoplevet kvalitet og i den forbindelse tiltræder konklusioner og anbefalinger fra formandskabet for følgegruppen for genoptræning, herunder anbefalingerne om: At en kombination af det patientoplevede og det sundhedsfaglige perspektiv er væsentlig i den fremtidige kvalitetsmonitorering og kvalitetsudvikling på genoptræningsområdet; At der sættes fokus på medinddragelse og patientinformation omkring sektorovergangen, herunder forventningsafstemning At videre initiativer på genoptræningsområdet afventer en ny vejledning fra Sundhedsstyrelsen, der forventes at udkomme august/september Indstillingen blev tiltrådt, herunder også konklusionerne og anbefalingerne fra formandskabet for følgegruppen for genoptræning. 13

14 8. Opfølgning på indsatsen vedr. kronisk sygdom - Tilbud til patienter med lidelsen Claudicatio Intermittens Sygehus Sønderjylland har som led i kronikerpuljeprojekterne i samarbejde med de sønderjyske kommuner udviklet et rehabiliteringstilbud for personer med lidelsen claudicatio intermittens åreforkalkning i benene, det såkaldte vindueskiggersyndrom. Tilbuddet er afprøvet og evalueret i et randomiseret, kontrolleret design med yderst gode resultater. Forløbet starter i karkirurgisk ambulatorium, hvor patienten også kommer til tre og seks måneders kontrol; herudover foregår øvrige aktiviteter hos kommunen. Region Syddanmarks Specialefaglige råd indenfor karkirurgi, hjertesygdom, fysioterapi og sygepleje har vurderet det fagligt, klinisk relevant at gøre rehabiliteringstilbuddet bredt tilgængeligt for patienter med claudicatio intermittens. På den baggrund har sygehusledelseskredsen i Region Syddanmark på sit møde den 1. april 2014 vurderet, at det vil være relevant at arbejde for videre udbredelse af konceptet. Konceptet er overvejende kommunalt forankret og drevet som ikkespecialiseret indsats. Det vil således være den enkelte kommune, der træffer beslutning om eventuel etablering af tilbuddet. Sygehusledelseskredsen vedtog samtidig på mødet 1. april, at sygehusenes karkirurgiske afdelinger vil indgå i samarbejde med kommunerne i optageområdet og sikre forundersøgelse, henvisning og kontrol af patienter med claudicatio intermittens, i det omfang flere kommuner etablerer træningstilbud. På baggrund af kommunernes eventuelle interesse for at introducere tilbuddet, vil Region Syddanmarks administration i samarbejde med de pågældende kommuner og de tilknyttede karkirurgiske og kardiologiske sygehusafdelinger udarbejde et introduktionsforløb, hvor også Sygehus Sønderjylland og de involverede sønderjyske kommuner vil indgå. - Anbefaler de syddanske kommuner at etablere træningstilbud for borgere med claudicatio intermittens i regi af eksisterende hjerterehabiliteringstilbud jf. det sønderjysk velafprøvede koncept.. Drøftelsen af udbredelse til resten af Syddanmark af det sønderjyske koncept for rehabiliteringstilbud til personer med åreforkalkning i benene henlægges til de lokale samordningsfora. 14

15 9. Etablering af sundhedshuse i årene frem Resume I regionen er der arbejdet med at etablere bæredygtige lægepraksis og sundhedshuse, hvor kommunale og regionale funktioner samles. Der er i samarbejde med kommunerne etableret 6 sundhedshuse i regionen finansieret af staten. I disse er der kommunale funktioner f.eks. hjemmesygeplejen, almen praksis og regionale sundhedsfunktioner. Der er foreløbigt gode erfaringer med sundhedshuse, som en rekrutteringsfaktor for alment praktiserende læger og som en ramme for et styrket samarbejde mellem det kommunale sundhedsvæsen og almen praksis. Derfor vil Region Syddanmark i perioden søge at etablere et antal sundhedshuse, der kan bidrage til dels at fremme generationsskiftet i almen praksis og dermed lægedækning og dels skabe en god ramme for sundhedstilbud i nærområdet i de områder af regionen, som har rekrutteringsvanskeligheder. I den anledning vil regionen indbyde udvalgte kommuner til en første sonderende samtale på embedsmandsniveau for at klarlægge mulighed for sammen at etablere en fællesfysisk ramme for det patientnære sundhedstilbud. Sundhedshuse kan være en god fysisk ramme for de nære sundhedstilbud, og det anbefales, at der i det videre arbejde tages udgangspunkt i dels erfaringer fra de andre regioner og dels regionens egne erfaringer. Sundhedshusene bør være andet og mere end bofællesskaber, og der bør være fokus på at skabe: - et fysisk samlet sundhedstilbud i nærområdet - kvalitet i samarbejdet om den enkelte patient på tværs af faggrupper og sektorer - tryghed hos borgerne i nærområdet. Sundhedshusene kan således danne ramme for et udvidet samarbejde mellem almen praksis og det kommunale sundhedsvæsen og dermed udgøre et godt tilbud til befolkningen i nærområdet. Etableringen af de nuværende sundhedshuse er sket for mellem 10 og 23 mio. kr. pr. hus afhængigt af ambitionsniveau, hvoraf Langelandsprojektet er det største hus med den største spredning i aktørgruppen. Udgiften pr. sundhedshus vil fremover afhænge af, i hvilket omfang der kan stilles bygninger til rådighed, som er i en rimelig stand, og hvor der ikke skal ske grundlæggende ændringer i installationer mm. Etablering af nye sundhedshuse Derfor har regionsrådet besluttet, at der i årene fremover søges etableret et antal sundhedshuse, idet omfang der er økonomisk råderum hertil. En umiddelbar 15

16 finansieringsmulighed vil være den økonomiske ramme, som er afsat til det nære sundhedstilbud. Nedenfor er givet en umiddelbar vurdering af, hvor det kunne være hensigtsmæssigt at etablere sundhedshuse. Udvælgelsen er baseret på en vurdering af - praksisstrukturen, vurderet ud fra rekrutteringsmuligheder og bæredygtighed herunder andel af solopraksis - aldersstrukturen blandt læger svarende til andelen af læger over 65 år. Oversigt over områder med aktuelle problemer med generationsskifte i almen praksis i Region Syddanmark Kommuner Billund kommune Esbjerg kommune Tønder kommune Vejen kommune Aabenraa kommune Mulige områder Grindsted Esbjerg. Ribe overvejes Toftlund Vejen Aabenraa By overvejes Regionsrådet anbefaler, at sundhedshusene etableres som et samarbejde mellem regionen og udvalgte kommuner. Status for gennemførelse Der pågår nu en proces med dialog med kommunerne dels i form af dette møde i Det administrative Kontaktforum dels bilateral kontakt til de udvalgte kommuner med henblik på at få tilsagn om samarbejde. Herudfra vil der blive udarbejdet en konkret vurdering af de enkelte projekters perspektiver, som regionsrådet så skal tage stilling til i forhold til prioritering af de indstillede projektet. Sundhedskoordinationsudvalget inddrages ligeledes. Herefter vil arbejdet med etableringen af sundhedshuset gå i gang som et ordinært byggeprojekt. Regionen vil sammen med de udvalgte kommuner i hvert enkelt tilfælde afsøge muligheder for finansiering. Arbejdet med etablering af nye sundhedshuse er nærmere beskrevet i notat af , som er vedlagt som bilag. - Tager orienteringen til efterretning. 16

17 Orienteringen blev taget til efterretning med bemærkning om: - at spørgsmål om sundhedshuse også drøftes i de kommunalt lægelige udvalg - at der i Region Syddanmark opereres med flere forskellige sundhedshuskoncepter, men fælles for dem alle er, at de inddrager både almen praksis og en eller flere kommunale funktioner. 17

18 10. Igangsætning af udarbejdelse af nyt aftalegrundlag for den Regionale Specialtandpleje Det overvejes at udarbejde et nyt aftalegrundlag med kommunerne i forhold til løsning af kommunens specialtandplejeopgaver. Den nuværende aftale er fra 2007, og den er baseret på køb af abonnementspladser til navngivne patienter. Ordningen har udviklet sig til at være uretfærdigt kommunerne imellem, fordi kommunernes behov og anvendelse af ordningen har udviklet sig forskelligt, jf. notatet. Overtandlægegruppen har derfor i samarbejde med Regionstandplejen udarbejdet et forslag til en ny mere retfærdig, individuel og fleksibel afregningsform i forhold til den enkelte kommune. Regionen vil derfor have Det administrative Kontaktforums godkendelse af at arbejde videre med et nyt aftalegrundlag. Konsekvensen for regionen af en ny afregningsform skal være udgiftsneutral. For de enkelte kommuner vil der ske en mere retfærdig fordeling af udgifterne, da hver kommune selv betaler for de ydelser, de køber i Regionstandplejen. Det vil betyde, at nogle kommuner kommer til at betale mere for deres køb af specialtandplejeopgaver pr. patient, mens andre kommuner vil komme til at betale mindre. Regionstandplejen vil sammen med overtandlægerne udarbejde et forslag til ny aftale, som foreslås behandlet i Sundhedskoordinationsudvalget inden forelæggelse for de enkelte kommuner. - Godkender at arbejdet med at udarbejde nyt aftalegrundlag igangsættes og sendes til videre behandling i Sundhedskoordinationsudvalget Frank Ingemann Jensen redegjorde for sagens baggrund, herunder det nuværende aftalegrundlag for Den Regionale Specialtandpleje, hvor kommunerne betaler et fast abonnement, og overvejelserne om en mere fleksibel ordning, hvor kommunerne kan betale efter forbrug. Det blev hertil bemærket, at sagen også rejste nogle mere overordnede spørgsmål om Den Regionale Specialtandplejes fremtidige rolle og den mest hensigtsmæssige opgavefordeling fremover. På den baggrund besluttede Det administrative Kontaktforum, at sagen skulle dagsordenssættes igen på mødet den 25. september

19 11. Dagsordenspunkter til Sundhedskoordinationsudvalget - Version 3 af Sundhedsaftalen - Afrapportering vedr. Patientoplevet kvalitet LUP fødende resultater Igangsætning af udarbejdelse af nyt aftalegrundlag for den Regionale Specialtandpleje - Godkender, at punkterne sendes videre til Sundhedskoordinationsudvalget Det administrative Kontaktforum godkendte, at de to første dagsordenspunkter kunne gå videre til Sundhedskoordinationsudvalget. 19

20 12. Øvrig gensidig orientering - - Tager orienteringen til efterretning Ingen bemærkninger 20