Tønder Kommune INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Uanmeldte tilsyn, Plejecentre Årsrapport 2014

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Indholdsfortegnelse Årsrapport 1 Oplysninger Tilsynsresultat... Fejl! Bogmærke er ikke defineret Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 4 Observationer på fællesarealer... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 5 Tønder Formål og metode Kommune... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 6 Bedømmelse... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 7 Pleje Datagrundlag og... Omsorg Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 7.1 Dokumentation, observation og interview med borgere og medarbejdere... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 8 Bilag 1 - Datagrundlag... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. Uanmeldte tilsyn Plejecentre December

2 Indholdsfortegnelse 1 Indledning Overordnet resultat Definition samt score på vurderingsskala præsenteres nedenfor Overordnet vurdering på tværs af plejecentrene Konklusion Bilag 1 Vurdering og anbefalinger Bilag 2 - Formål og metode Formål Metode Tilsynets tilrettelæggelse Indhold Vurderingsskala Præsentation af BDO

3 1 Indledning BDO har haft til opgave at udføre uanmeldte tilsyn med Tønder Kommunes 10 plejecentre. Endvidere har BDO fået til opgave at udarbejde en årsrapport, der sammenfatter de overordnede indtryk fra de 10 tilsyn og give anbefalinger til fremadrettede indsatsområder på tværs af plejecentrene. Rapporten er opbygget således, at læseren på første side kort præsenteres for tilsynenes samlede resultat i Dette efterfølges af de overordnede resultater og vurderinger med tilsynets samlede vurderinger på tværs af kommunens plejecentre. Sluttelig følger konklusionen med angivelse af tværgående anbefalinger. Bilag 1 udgør et resume af tilsynets anbefalinger til hver leverandør. Af bilag 2 fremgår det, hvorledes tilsynet er opbygget, formålet med tilsynet og BDO s tilsynsmanual. Her findes ligeledes kontaktoplysninger til BDO. Tilsynene er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 3

4 2 Overordnet resultat Tilsynene er afholdt i 3. kvartal 2014, og er udført af chefkonsulenter fra BDO, som har sygeplejefaglig og/eller socialfaglig baggrund. Tilsynet har vurderet, at der generelt er tilfredsstillende forhold på plejecentrene, men har samtidig fundet forhold, som har givet anledning til anbefalinger. Tilsynet har vurderet, at 2 plejecentre har opnået bedømmelsen meget tilfredsstillende forhold, mens 8 plejecentre har opnået bedømmelsen gode og tilfredsstillende forhold. 2.1 Definition samt score på vurderingsskala præsenteres nedenfor Tilsynssted Tilsynsresultat Definition af resultat Områdecenter Møllevangen Solgården Meget tilfredsstillende forhold Meget tilfredsstillende, som kendetegner et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativ let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat kan følges op af tilsynets anbefalinger. Leos Plejecenter Plejecenter Lindevang Plejecenter Mosbølparken Områdecenter Toftegården Plejecenteret Digegården Plejecentret Hjørnegården Richtsens Plejecenter Plejecenter Rosenvænget Ingen Ingen Gode og tilfredsstillende forhold Mindre tilfredsstillende forhold Ikke tilfredsstillende forhold Gode og tilfredsstillende forhold, som kendetegner det gode og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret få mangler, som relativ nemt vil kun afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Mindre tilfredsstillende forhold, som kendetegner det jævne, men tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Det mindre tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan. Ikke tilfredsstillende, som kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af tilsynet samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen. 4

5 2.2 Overordnet vurdering på tværs af plejecentrene BDO har på vegne af Tønder Kommune foretaget uanmeldte tilsyn på plejecentrene. På baggrund af en tværgående analyse af tilsynsrapporterne fra 2014 er BDO er kommet frem til følgende vurdering: Organisatoriske rammer og opfølgning på tilsyn Det er tilsynets vurdering, at alle centre arbejder ud fra kommunens overordnede værdier og/eller lokalt definerede værdisæt. Centrenes målrettede indsats bærer præg af, at der er fokus på at sikre, at beboerne er i centrum og har medindflydelse på deres egen hverdag. Rammerne omkring beboerne tager generelt udgangspunkt i at skabe hjemlig hygge, respekt og tryghed for den enkelte beboer. På centrene er der etableret en fast mødestruktur. Tilsynet bemærker, at mødestrukturen og omfanget af møder varierer fra center til center, men det vurderes, at der ledelsesmæssigt er fokus på betydningen af den faglige sparring og effekten heraf. Dialogen såvel inden for faggrupperne og på tværs af disse prioriteres generelt højt. Det er tilsynets vurdering, at centrene generelt har arbejdet med opfølgning på tilsynet fra I forhold til anbefalinger fra tilsynet i 2012, er der blandt andet blevet iværksat indsatser i forhold til at højne kvaliteten af den sundhedsfaglige dokumentation og i forhold til et øget fokus på medinddragelse af beboerne i såvel den personlige pleje, som hjælpen til praktiske opgaver. Fysiske rammer og teknologiske forhold Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer og faciliteter på plejecentrene udgør en god og tidssvarende ramme for beboerne, der understøtter deres behov for en tryg hverdag. Beboerne udtrykker generelt stor tilfredshed og glæde over deres boliger, og der er sørget for lyse og indbydende fællesarealer. Herudover er der generelt gode udenoms arealer med bl.a. sansehaver, gangstier, terrasser mv., der flittigt benyttes af beboerne. Endvidere har tilsynet observeret, at medarbejderne er gode til at udnytte faciliteterne i forbindelse med aktiviteter for beboerne. Tilsynet har over en bred kam observeret tilfredshed med rengøringstandarden. På de plejecentre, hvor faciliteterne er af ældre dato har man forsøgt at kompensere herfor ved at arbejde med indretning, farver og blomster, der bryder det lidt institutionelle præg. På enkelte centre pågår renovering og tilbygning (haveanlæg), der vil bringe centrene op til tidssvarende standard. Herudover er det generelt kendetegnende for størsteparten af plejecentrene, at der er et fint samarbejde med frivillige og pårørende, og at plejecentrene endvidere udgør et kraftcenter for lokale, foreninger og institutioner. Personlig pleje og praktisk hjælp Hvad angår den personlige pleje og omsorg, vurderer tilsynet, at beboerne på alle 10 plejecentre får den individuelle pleje og omsorg, som de har behov for, og at denne pleje udføres af engagerede medarbejdere, der er fagligt kompetente. Tilsynet har observeret, at beboerne på plejecentrene ser velplejede og velklædte ud. 5

6 Tilsynet vurderer, at medarbejderne har fokus på medinddragelse og vedligeholdelse af beboernes fysiske, psykiske og sociale resurser og at de i deres adfærd overfor beboerne udviser respekt og anerkendelse. I den udstrækning det er muligt, inddrages beboerne i de daglige gøremål med respekt for deres individuelle tilstand og ønsker. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne har et godt kendskab til den enkelte beboer og er bevidste om betydningen af, at beboerne medinddrages i plejen. Medarbejderne formår i såvel adfærd og kommunikation med beboerne at udvise respekt for den enkelte beboer og dennes særlige udfordringer og ønsker. Idet daglige arbejde er motivation, guidning og verbal og nonverbal kommunikation generelt vigtige arbejdsredskaber. Mad og måltider Det er tilsynets vurdering, at beboerne generelt er tilfredse med maden på plejecentrene, herunder både madens variation, mængde og kvalitet. Ud af de 10 plejecentre, er der fire centre, hvor maden produceres i de enkelte afdelingskøkkener, mens de resterende får maden leveret fra centralkøkkenet. Tilsynet vurderer, at der er fokus på maden og måltidets rammer med henblik på at skabe tryghed og trivsel omkring beboernes måltider. Medarbejderne har således fokus på måltidernes fysiske, psykiske, og sociale betydning for beboerne, og de er generelt gode til at skabe en hjemlig atmosfære og sikre en god dialog mellem medarbejdere og beboere under måltiderne. Fælles for plejecentrene er, at der ophænges madplaner, og at man imødekommer individuelle ernæringsmæssige behov. På alle centre er det op til beboernes eget valg, hvorvidt de ønsker at indtage måltiderne i egen bolig eller i fællesskab med andre. Tilsynet bemærker, at det er forskelligt fra center til center hvor mange beboere, der vælger at sidde i egen bolig eller vælger fællesskabet. Tilsynet bemærker ligeledes, at der er nogen forskel på beboernes tilfredshed med maden på de enkelte centre. På flere centre udtrykker beboerne nogen utilfredshed med madens kvalitet. I interview med medarbejdere bekræftes det, at maden ikke altid lever op til beboernes forventninger, og indimellem bærer præg af stor-køkkendrift. Der en vis variation i beboernes valgmuligheder. Det er således generelt muligt for beboerne at påvirke kostplanerne og måltiderne. Retssikkerhed (dokumentation) og medindflydelse er bygger på gennemgang af dokumentation vedrørende i alt 20 beboere fordelt på 10 plejecentre. Det er tilsynets vurdering, at den sundhedsfaglige dokumentation generelt er tilfredsstillende, men der kan konstateres variation plejecentrene imellem. På enkelte centre er ledere og medarbejdere bevidste om, hvordan den sundhedsfaglige dokumentation kan være med til at fremme kvalitet i beboerens pleje og omsorg, og her konstateres også en dokumentation af god kvalitet. I flere tilfælde kan tilsynet konstatere, at dokumentationen mangler individuelle beskrivelser af den enkelte beboers behov og resurser, samt handlevejledende beskrivelser af, hvordan resurserne inddrages i hverdagen. De manglende beskrivelser fordeler sig indenfor beboerens behov for personlig pleje, sundhedsfremme og forebyggelse, psykisk pleje og omsorg samt inddragelse af beboernes resurser både fysisk, psykisk og socialt. Endelig har tilsynet 6

7 konstateret, at flere plejecentre bør ajourføre trivselsplanerne, så de fremstår aktuelle og opdaterede. Det er dog tilsynets vurdering, at de anbefalinger der er givet på området kan imødekommes ved at målrette og styrke den igangværende oplæring og indsats fra plejecentrenes side. Det er endvidere tilsynets generelle vurdering, at der er sammenhæng mellem den hjælp beboerne har behov for, og den hjælp, der leveres. Der er generelt fokus på at identificere og medinddrage beboernes fysiske, psykiske og sociale resurser mest muligt, og der er ligeledes fokus på beboernes retssikkerhed og medindflydelse. På flere af plejecentrene kan anvendelse af livshistorier i dokumentationen med fordel udfoldes. Tilsynet har konstateret, at der på alle plejecentre arbejdes målrettet på at udvikle og opkvalificere dokumentationspraksis, og at der løbende foregår sidemandsoplæring og undervisning. Miljø i hverdagen Tilsynet har generelt oplevet en rolig og hjemlig atmosfære og god omgangstone på plejecentrene. Tilsynet vurderer, at medarbejderne er bevidste om deres rolle og adfærd som kulturbærere og i forhold til at skabe sociale relationer imellem beboere og imellem beboere og medarbejdere. Tilsynet vurderer ligeledes, at kommunikationen generelt er præget af respekt og en anerkendende tilgang og at medarbejderne har fokus på at bidrage til en god atmosfære og omgangstone som medvirker til at beboerne på plejecentrene oplever trivsel og tryghed i hverdagen. Medarbejderkompetencer og tværfagligt samarbejde Det er tilsynets vurdering, at der generelt arbejdes målrettet og metodisk på at udvikle kvaliteten i pleje og omsorg af plejecentrenes beboere døgnet rundt. Ledelsesmæssigt er der fokus på vigtigheden af at sikre tilstedeværelse af de rette personalemæssige kompetencer, så man til stadighed kan varetage den tiltagende kompleksitet i omsorgen og plejen for beboerne. Det er tilsynets vurdering, at der generelt er en ledelsesmæssig opfattelse af, at den stigende kompleksitet blandt beboerne nødvendiggør fokus på styrkelsen af de faglige kompetencer blandt personalet. Ledelsen på centrene har generelt haft fokus på styrkelse af de tværfaglige kompetencer gennem ansættelse af socialog sundhedsassistenter, sygeplejersker og terapeuter. Yderligere bemærker tilsynet, at indsatser i forhold til kompetenceudvikling af medarbejderne generelt har et højt ledelsesmæssigt fokus. Dette prioriteres i det omfang, det er muligt, i forhold til udnyttelse af det enkelte centers tilstedeværende resurser og rammer. Medarbejderne vurderes generelt fagligt kompetente og engagerede og opleves af beboerne flinke, hjælpsomme og dygtige. Der gives udtryk for gode kompetenceudviklingsmuligheder inden for de begrænsede resurser, der er afsat til formålet. Flere af centrene har således deltaget i kurser vedrørende rehabilitering og vedrørende vold og trusler. 7

8 Der er generelt fokus på kvalitet, udvikling og videndeling og det opleves, at der generelt gøres god brug af/sker medinddragelse af tværfaglige kompetencer og relevante eksterne spidskompetencer. Derudover anfører flere af centrene det gode samarbejde med frivillige og pårørende. Særligt tema: Madens kvalitet og ernæringsmæssige indhold På plejecentrene tages der generelt udgangspunkt i kommunens overordnede målsætning for sund mad. Der oprettes et indsatsområde i den sundhedsfaglige dokumentation, når en beboer har særlige ernæringsmæssige behov, så beboerens behov for evt. specialkost kan planlægges og imødekommes. Tilsynet vurderer, at beboerne generelt er meget tilfredse/tilfredse med maden, der ser indbydende ud, er veltilberedt og velsmagende. Tilsynet vurderer, at beboernes måltider generelt matcher den individuelle beboers behov. Tilsynet vurderer, at medarbejderne generelt har indsigt i den individuelle beboers behov for ernæring over døgnet. Tilsynet vurderer endvidere, at medarbejderne støtter og motiverer de beboere, som har særlige ernæringsmæssige behov, således at de får tilbudt en lødig ernæring, som er tilpasset den enkeltes behov. Det gælder både undervægtige, overvægtige og kronisk syge beboere. på tværs af plejecentrene Tabel 1.1 Fordelingen af anbefalinger på tværs af de 7 temaer Fysiske rammer & teknologiske forhold Personlig pleje & praktisk hjælp Mad og måltider Retssikkerhed (dokumentation) & medindflydelse Miljø i hverdagen Medarbejderkompetencer og tværfagligt samarbejde Særligt tema: madens kvalitet I alt Leo Plejecenter Plejecenter Lindevang Plejecenter Mosbølparken Områdecenter Møllevangen Områdecenter Toftegården Plejecenteret Digegården Plejecentret Hjørnegården Richtsens Plejecenter Plejecenter Rosenvænget Solgården I alt

9 3 Konklusion Tilsynet har fundet meget tilfredsstillende forhold på plejecentrene i Tønder Kommune. Beboerne trives og er trygge, hvilket kan tilskrives en pleje og omsorg der generelt er af høj kvalitet, og ikke mindst en pleje og omsorg, der tager udgangspunkt i den enkelte beboers individuelle behov, ønsker, vaner og resurser. Tilsynet har konstateret, at medarbejderne generelt er i besiddelse af tilstrækkelig faglig viden, og har fokus på at skabe en tryg og god hverdag for beboerne. De fysiske rammer understøtter det daglige fokus på både at skabe relevante aktiviteter for beboerne og på at understøtte det sociale samvær for og med beboerne. I forhold til den fremadrettede udvikling er det tilsynets vurdering, at plejecentrene med fordel kan sætte fokus på videndeling på tværs af centrene. Formålet hermed kunne være at sikre den samme høje kvalitet på alle centre og dermed opnå den størst mulige livskvalitet for flest mulige beboere. Et emne i forhold til ovenstående kunne fx være måltidets betydning for beboernes trivsel og medarbejdernes rolle heri eller samarbejdet med de lokale/frivillige/pårørende. Det er tilsynets vurdering, at flere centre har en værdifuld erfaring og har opnået succes med de særlige indsatser, de hver især har igangsat på ovennævnte områder. 9

10 4 Bilag 1 Vurdering og anbefalinger Herunder ses tilsynets vurdering og individuelle anbefalinger til hvert plejecenter. Leo Plejecenter Gode og tilfredsstillende forhold 1. Tilsynet anbefaler, at Leos Plejecenter fortsat holder fokus på at undervise, oplære og vejlede medarbejderne i, hvorledes trivselsplaner udarbejdes, således at de indeholder et indledende borgeroverblik med en aktuel beskrivelse af beboernes sundhedsmæssige problemstillinger. 2. Tilsynet anbefaler, at der i trivselsplanen henvises til aktuelle plejeplaner/indsatser. Plejecenter Lindevang Gode og tilfredsstillende forhold 1. Tilsynet anbefaler, at Plejecenter Lindevang fortsat holder fokus på at undervise, oplære og vejlede medarbejderne i, hvorledes trivselsplaner udarbejdes, så disse fremstår handlevejledende og individuelt beskrevet i forhold til beboernes aktuelle situation. 2. Tilsynet anbefaler ligeledes, at de gode eksempler fremhæves, og anvendes i undervisning på tværs af de fem afdelinger med henblik på læring og udvikling. 10

11 Plejecenter Mosbølparken Gode og tilfredsstillende forhold 1. Tilsynet anbefaler, at ledelse og medarbejdere fortsat holder fokus på at undervise, oplære og vejlede medarbejderne i, hvorledes dokumentationen udarbejdes, således at den indeholder et indledende borgeroverblik med en aktuel beskrivelse af beboernes sundhedsmæssige problemstillinger, samt at de bliver opdateret. 2. Tilsynet anbefaler, at ledelse og centersygeplejerske skærper fokus på at guide og oplære medarbejderne til at udarbejde og evaluere aktuelle sygeplejefaglige indsatsområder, samt henvise hertil i trivselsplanen. Områdecenter Møllevangen Meget tilfredsstillende forhold Tilsynet gav ikke anledning til nogen anbefalinger. Områdecenter Toftegården Gode og tilfredsstillende forhold 1. Tilsynet anbefaler, at Plejecenter Toftegården fortsat holder fokus på at undervise, oplære og vejlede medarbejderne i at udarbejde sundhedsfaglig dokumentation, således at trivselsplanen er opdateret, og beskriver beboerens sundhedsmæssige problemstillinger. 2. Tilsynet anbefaler, at Plejecenter Toftegården underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i at udarbejde handlevejledende og individuelle beskrivelser af beboerens behov for psykisk pleje og omsorg. 11

12 Plejecentret Digegården Gode og tilfredsstillende forhold 1. Tilsynet anbefaler, at Plejecentret Digegården fortsat holder fokus på at undervise, oplære og vejlede medarbejderne i at udarbejde sundhedsfaglig dokumentation, således at trivselsplanen er opdateret, og beskriver beboerens sundhedsmæssige problemstillinger. Plejecentret Hjørnegården Gode og tilfredsstillende forhold 1. Tilsynet anbefaler, at Plejecentret Hjørnegården drøfter, hvilke initiativer man med fordel kunne iværksætte for at skabe mere liv og dialog i hverdagen, og for at fremme de sociale relationer på fællesarealerne. Richtsens Plejecenter Gode og tilfredsstillende forhold 1. Tilsynet anbefaler, at Richtsens Plejecenter fortsat holder fokus på at undervise, oplære og vejlede medarbejderne i, hvorledes trivselsplaner udarbejdes, så disse fremstår handlevejledende og individuelt beskrevet i forhold til beboernes aktuelle behov for pleje og omsorg. 12

13 Plejecenter Rosenvænget Gode og tilfredsstillende forhold 1. At Plejecenter Rosenvænget retter fokus på at plejeplaner og handleplaner evalueres og opdateres. 2. At Plejecenter Rosenvænget iværksætter en målrettet indsats for at sikre, at alle medarbejdere tager medansvar for at dokumentere, og trænes i skriftlighed og faglig refleksion. 3. At Plejecenter Rosenvænget udvikler medarbejdernes fokus på at kvalificere dokumentationen, så trivselsplanen indeholder konkrete og aktuelle beskrivelser af beboerens behov for psykisk pleje og omsorg. Solgården Meget tilfredsstillende forhold 1. Tilsynet anbefaler, at Solgården fortsat holder fokus på at oplære medarbejderne i at udarbejde sundhedsfaglig dokumentation, således at borgerens resurser både fysisk, psykisk, socialt og mentalt er beskrevet i et opdateret borgeroverblik. 13

14 5 Bilag 2 - Formål og metode 5.1 Formål I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, plejecentrets referenceramme og den plejeog omsorgsmæssige praksis. BDO s tilsyn er tilrettelagt med udgangspunkt i ovenstående lovgivning og retningslinjer på området, og omfatter tilsynet med de organisatoriske, personale- og pleje- og omsorgsmæssige forhold på det enkelte plejecenter. Tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for beboere og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes opfattelse fungerer. De fysiske rammers egnethed i forhold til beboernes behov indgår ligeledes i tilsynet. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældreområdet og det social faglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen. Det økonomiske tilsyn dvs. tilsynet med forbrug, budget, kapacitetstilpasninger etc. indgår efter aftale med Ringsted Kommune ikke i BDO s tilsyn. 5.2 Metode BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets resurser, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. 14

15 Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, fokusgruppeinterviews, observation og gennemgang af dokumentation. Samlet set giver de forskellige metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecentret. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer og gennemgang af dokumentation samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. Tilsynet indeholder to overordnede elementer, som kort præsenteres i nedenstående skema. Tilsynets grundlæggende elementer Element Observationer på fællesarealer Dialog med beboere, medarbejdere og leder Beskrivelse Situationelt betinget observation af aktiviteter og samvær på fællesarealer Struktureret observation med faste fokusområder Fokus på værdighed og trivsel Fokus på socialt miljø Fysiske rammer Situationelt betinget dialog med medarbejdere og beboere, som opholder sig på fællesarealer Dialogen afhænger af de omstændigheder, som de pågældende indgår i på tidspunktet og af observerede situationer, som giver anledning til spørgsmål Strukturerede interviews med medarbejdere efter spørgeguide Dialog med leder, såfremt denne er til stede 5.3 Tilsynets tilrettelæggelse Tilsynsforløbet besluttes og planlægges ud fra de omstændigheder, som er gældende for det tidspunkt, hvor det uanmeldte tilsyn foregår. Så vidt muligt foregår tilsynet på et tidspunkt, hvor der er mulighed for dialog eller samvær med flere af beboerne. Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra Tilbudsportalen og plejecentrets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. 15

16 5.4 Indhold De uanmeldte tilsyn gennemføres af 1-2 tilsynsførende, afhængig af plejecentrets størrelse. De tilsynsførende har en sygeplejefaglig baggrund. BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn på plejecentre i Tønder Kommune indeholder en helhedsorienteret og dialogbaseret del. Samlet set afdækker tilsynet de områder, som fremgår af nedenstående boks. Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag Individuel pleje og omsorg Inddragelse af resurser Medbestemmelse og indflydelse Værdier i praksis Rehabilitering Livskvalitet og mulighed for at fortsætte det tidligere liv Trivsel Øvrige Indretning og fysiske rammer Rengøringsstandard Samvær og aktiviteter Kost og måltidet Hverdag på plejehjemmet Inddragelse af frivillige Kommunikation og adfærd Magtanvendelse Organisatoriske og personalemæssige forhold Opfølgning på forgående tilsyn Internt og eksternt samarbejde Organisering af arbejdet Døgnrytme 5.5 Vurderingsskala er er foretaget med udgangspunkt i nedenstående vurderingsskala: Samlet vurdering Meget tilfredsstillende Meget tilfredsstillende, som kendetegner et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativ let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat kan følges op af tilsynets anbefalinger. Gode og tilfredsstillende Gode og tilfredsstillende forhold, som kendetegner det gode og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret få mangler, som relativ nemt vil kun afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Mindre tilfredsstillende Mindre tilfredsstillende forhold, som kendetegner det jævne, men tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Det mindre tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan. 16

17 Ikke tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende, som kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af tilsynet samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen. Kontaktoplysninger Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til Leder af BDO Tilsyn HELEN HILARIO JØNSSON hej@bdo.dk BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.: Præsentation af BDO BDO er en privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn med plejecentre og på socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejecentre, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både børne- og ungeområdet, handicap- og psykiatriområdet samt udsatte-området, herunder herberger, misbrugs- og krisecentre. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 50 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 17