FAMILIEAMBULATORIET EN INTERVENTIONSMODEL FOR GRAVIDE OG SMÅBØRNSFAMILIER MED BRUG AF RUSMIDLER

Transkript

1 FAMILIEAMBULATORIET EN INTERVENTIONSMODEL FOR GRAVIDE OG SMÅBØRNSFAMILIER MED BRUG AF RUSMIDLER og gravide med hiv-infektion

2 FAMILIEAMBULATORIER PÅ LANDSPLAN Et familieambulatorium i hver region Ved obstetrisk afdeling, neonatal-og børneafdeling Videnscenter på Hvidovre Hospital Telefonrådgivning -rådgivning Hjemmeside Kurser Undervisning

3 Familieambulatorier på landsplan Efter samme model som på Hvidovre Hospital Åben visitation Ingen ventetid på nyhenviste Børnene følges op i familieambulatoriet frem til skolealder hos speciallæge og psykolog Ensartet dataregistrering på landsplan Ensartet diagnosticering af gravide og børn på landsplan Løbende evaluering og erfaringsudveksling

4 BØRN AF MØDRE MED ALKOHOL- OG/ELLER ANDRE RUSMIDDELPROBLEMER MISDANNELSER ORGANSKADER HJERNESKADER FOR TIDLIG FØDSEL VÆKSTHÆMNING ABSTINENSER DEPRIVATION TIDLIG FRUSTRATION OMSORGSSVIGT OVERGREB

5 BØRN I FAMILIER MED ALKOHOLPROBLEMER HAR ØGET RISIKO FOR 1. HELBREDSPROBLEMER 2. PSYKISKE PROBLEMER SOM DEPRESSION, ANGST, SØVNPROBLEMER OG MARERIDT 3. ADFÆRDSPROBLEMER OG FORSKELLIGE SKOLEPROBLEMER 4. ULYKKER: FYSISKE SKADER ELLER FORGIFTNINGER

6 OPVÆKST I FAMILIER MED ALKOHOLPROBLEMER MEDFØRER RISIKO FOR PROBLEMER I VOKSENLIVET 1. AFHÆNGIGHEDSFORBRUG AF ALKOHOL OG/ELLER ANDRE RUSMIDLER 2. HELBREDSPROBLEMER, SOM HOVEDPINE, AN- SPÆNDTHED, MAVESMERTER OG GYNÆKOLO- GISKE KLAGER 3. PSYKISKE LIDELSER, SOM ANGST, ANSPÆNDT- HED, URO, KARAKTERAFVIGENDE ADFÆRD INDLÆGGELSE PÅ PSYKIATRISK AFDELING 4. KRIMINEL ADFÆRD 5. SOCIALE PROBLEMER (UDDANNELSE/ ERHVERVSMULIGHEDER)

7 FAMILIEAMBULATORIETS STRUKTUR OG SAMARBEJDSRELATIONER Obstetrisk afdeling Neonatal afdeling Pædiatrisk afdeling Familieambulatoriet Tværfagligt team (læger, jordemødre, psykologer, socialrådgivere, sekretærer) AIDS Hepatit Infektionsmed. afd Alkoholenhed Psykiatrisk afd. Behandlings -systemer Kriminalfor -sorg Socialforvaltning Sundhedsplejersker Praktiserende læger Andre

8 FAMILIEAMBULATORIET Målgrupper: Gravide med forbrug af rusmidler og/eller afhængighedsskabende medikamenter Børn i alderen 0-6 år med eksposition for rusmidler i fosterlivet Gravide med hiv-infektion Formål: Forebyggelse af medfødte skader og sygdomme Forebyggelse af fejludvikling, omsorgssvigt og overgreb

9 Metoder: Tidlig opsporing FAMILIEAMBULATORIET Tidlig indsats Tværfagligt/tværsektorielt samarbejde Evaluering: Børnenes tilstand ved fødslen Børnenes opvækstvilkår Børnenes udvikling og helbredstilstand

10 FAMILIEAMBULATORIETS PROFYLAKSE/BEHANDLING Tidlig opsporing Graviditetsundersøgelser Substitutionsbehandling/afgiftning af gravide Antabusbehandling Psykosocial støtte Opsøgende arbejde Hjælpeforanstaltninger Undersøgelse og behandling af nyfødte Støtte mor-barn-kontakt Børneundersøgelser Justering af hjælpeforanstaltninger Familiebehandling Antikonception Hiv-rådgivning og -testning

11

12 RISIKOFAKTORER VED RUDMIDDELPROBLEMER UNDER GRAVIDITET/FØDSEL I. Kvindens konstitution Belastet opvækst, lav selvtillid, kontaktsvag, mistillid, kort skolegang, ingen uddannelse, psykopatologi II. Aktuelle sociale situation Dårlig bolig, dårlig økonomi, prostitution, kriminalitet, vold, fængsel, rusmiddelafhængig mand, omsorgssvigtede eller anbragte børn III. Kvindens almentilstand Underernæring/fejlernæring, infektionssygdomme, blodmangel, andre følgesygdomme IV. Farmakologiske/fosterskadende Alkohol, kokain, opiater, amfetamin, nervemedicin, sovemedicin, smertestillende medicin, cannabis (hash), tobak, kaffe m.m.

13 RISIKOFAKTORER VED RUSMIDDELPROBLEMER UNDER GRAVIDITET/FØDSEL V. Rusmiddelmønster Overdosering (påvirkethed) Underdosering (abstinenser) VI. Mangelfuld svangreprofylakse Sen opdagelse af graviditet, sen henvendelse til læge/jordemoder, negligering af helbred VII. Visitationsprocedurer Bureaukratiet Insufficiente behandlings-/profylaksetilbud

14 RESULTATER AF FAMILIEAMBULATORIETS INTERVENTIONSMODEL 1. Gravide kommer tidligere i behandling (abortmuligheder + hiv-test) 2. Børnenes tilstand ved fødslen er forbedret (færre for tidligt fødte børn, vækstretarderede børn og børn med iltmangel) 3. Antallet af abstinensbørn er faldet 4. Ingen børn udskrives til kaotisk livssituation 5. Børnene sikres fortsat netværk under opvæksten 6. Børnenes udvikling er forbedret

15 RESULTATER AF FAMILIEAMBULATORIETS INTERVENTIONSMODEL 7. Børnenes opvækstvilkår er forbedret 8. Antallet af fejludviklede og omsorgssvigtede børn er faldet 9. Børnenes prognose er forbedret 10. Kvinderne sikres antikonception

16 DIAGNOSER FOR BØRN MED MEDFØDT RUSMIDDELSKADE MISDANNELSER MEDFØDT HJERTEFEJL FOR TIDLIG FØDSEL LAV FØDSELSVÆGT KRAMPER DØDFØDSEL ILTMANGEL UNDER FØDSLEN VUGGEDØD DAMP MBD ADHD HYPERAKTIVITET RETARDERET UDVIKLING VÆKSTHÆMNING DÅRLIG TRIVSEL ADFÆRDSFORSTYRRELSER INDLÆRINGSVANSKELIGHEDER

17 GRAVIDITETEN Sen opdagelse Fejltolkning Aborter Svangerskabsforgiftning Fosterdød For tidlig fødsel Væksthæmning Dødfødsel Iltmangel => Risiko for hjerneskade Sen henvendelse til læge og jordemoder Udeblivelse fra kontrol

18 OBSTETRISKE KOMPLIKATIONER HOS RUSMIDDELBRUGERE Usikker termin Abort Præeclampsi Intrauterin vækstretardering Placentainsufficiens Intrauterin asfyksi Intrauterin død Abruptio placentae Præmatur vandafgang Præmatur fødsel Abnorm præsentation Tidligere sectio Dårlig progression af fødslen Dårlige veer Fastsiddende placenta Hæmorhagia post partum