Psykoseteamet BUP-Odense. Mia Høj, ambulantsygeplejerske Anne Dorte Stenstrøm, overlæge, ph.d. Ung med psykose

Transkript

1 Psykoseteamet BUP-Odense Mia Høj, ambulantsygeplejerske Anne Dorte Stenstrøm, overlæge, ph.d. Ung med psykose Symptomer, behandling og samarbejde med primærsystemet belyst via case 1

2 Samarbejde, samarbejde, samarbejde Den unge Forældre Professionelle - psykiatrien - uddannelsessystemet - kommunale system 17-årig gymnasiepige Pigen taler med sin lærer og fortæller: Det seneste år mistet lysten til skole, - nu 40% fravær Isolerer sig fra fællesskabet, oplever sig bagtalt Blevet stille, trist Svært ved at klare sine lektier Koncentrationsbesvær Mistet interessen for fritidsinteresser 2

3 17-årig gymnasiepige Egen læge sender henvisning til BUP-Odense: Fremtræder indesluttet, taler langsomt og tøvende, ingen energi, søvnproblemer, føler sig overvåget og fremtræder mistroisk, hører stemmer i hovedet der taler om hende. 17-årig gymnasiepige Undersøgelse i Børne- og ungdomspsykiatrien - Psykiatrisk- og psykologisk undersøgelse - Samtale med forældre - Udtalelse fra skole, - funktionsniveau: fagligt og socialt, - evt. ændring! - Helbredsundersøgelse - Blodprøver - EKG 3

4 17-årig gymnasiepige med psykose Psykiatrisk interview med pigen: Jeg kører ikke med bus, fordi andre kan høre mine tanker! Jeg er overvåget af fjender, - der er skjulte mikrofoner Jeg hører stemmer, som bagtaler mig 17-årig gymnasiepige med psykose Psykotiske symptomer: Tankeudspredning: andre kan høre mine tanker! Vrangforestillinger: overvåget af fjender, - der er skjulte mikrofoner Hørehallucinationer: hører stemmer, som bagtaler mig 4

5 Psykosebegrebet Realitetstabet: En fundamentalt forandret omverdens-oplevelse og selvvurdering, der påvirker personens adfærd og normale motivdannelse i kraft af, at dennes (pigens) virkelighed er en anden end andres. Ikke psykose Mig - mine tanker, mine følelser Jeg er mig. Jeg kender mig selv Omgivelserne - lyde, synsindtryk, lugte, berøring, andre mennesker 5

6 Psykose De snakker om mig, Jeg hører stemmer Jeg kan ikke tænke klart Ser og mærker forskellige mærkelige ting Er der en plan med mig? Jeg kan ikke kende mine tanker Ler de af mig? Kan de høre mine tanker? Hvad vil de mig? 17-årig gymnasiepige med psykose Ændret adfærd psykisk påfaldende! Beskrivelse fra forældre: Altid være en stille og genert pige. Det seneste år tiltagende socialt isoleret, mistroisk, let irritabel, afbryder kontakt til venner og fritidsinteresser, ligeglad med egen hygiejne, taler om overvågning og føler sig forfulgt Udtalelse fra lærer: Altid vellidt, passet sine ting, faglig dygtig. Det seneste halve år været passiv i timerne, isoleret sig i frikvartererne, afvisende overfor kammerater, mistroisk, ulogisk argumentation, støjfølsom 6

7 17-årig gymnasiepige med psykose Diagnosen: skizofreni Psykotiske symptomer (fx hallucinationer, vrangforestillinger, tankeforstyrrelser) Negative symptomer (fx træghed, indsunken i sig selv, passivitet) Kognitive vanskeligheder (handler om tænkning fx koncentration) Stor forskel på hvordan symptomerne viser sig for andre, og hvordan de opleves 17-årig gymnasiepige - netværksmøde Netværksmøde Pigen og forældre Kontaktlærer og mentor Socialrådgiver Behandlere fra psykiatrien Pigen Forældre Professionelle - psykiatrien - primær systemet 7

8 Behandling af ung med skizofreni Social skole, fritid, venner, familie Livsstil Psykiatrisk behandling søvn kost motion misbrug sygdomsforståelse støttende samtaler/terapi psykoedukation social færdighedstræning Medicin antipsykotisk medicin 8

9 9

10 Ved skizofreni kan sanseoplevelser ændres Følesans Hørelse Lugt Smag Syn Besvær med : Kognitive forstyrrelser At være opmærksom At koncentrere sig At huske At reagere hurtigt At have overblik 10

11 Den kognitive pyramide Problemløsn ing Indlæring & hukommelse Opmærksomhed & koncentration Sansning Syn, hørelse, føle-, lugt- & smagssans Energi & vågenhed Stress og sårbarhed Beskyttende faktorer Støttende socialt netværk Familiearbejde Sociale færdigheder, Meningsfuld hverdag Behandling: Medicin, kost, søvn Motion Aktivering (fx. skole) Psykoterapi Stressende faktorer (risiko for psykose) Stoffer + alkohol Alvorlige stressende begivenheder Dårlige sociale færdigheder Lavt selvbillede Biologiske/kemisk e forhold i hjernen Vigtigt at kompensere med beskyttende faktorer, når stressniveauet øges 11

12 17-årig gymnasiepige med skizofreni Samtaler med behandler skal hjælpe til: At få viden om sygdommen At få støtte til at håndtere ydre stress At dæmpe og håndtere de symptomer sygdommen giver Blive mere bevidst om egne tanker, handlinger og følelser At se problemfyldte situationer fra nye vinkler, - se handlemuligheder Handlemuligheder Beskyttende faktorer Stressende faktorer Tak for opmærksomheden! 12