Er det ADHD? - og hvad så?

Transkript

1 Er det ADHD? - og hvad så?

2 Hvem er vi? Distriktssygeplejerske Anne Haahr Petersen Distriktssygeplejerske Charlotte K. Eliassen Tilknyttet ADHD-klinikken i Børne- og Ungdomspsykiatrisk Klinik i Næstved, Region Sjælland

3 Hvordan klinikken ser ud: Børne - og Ungdomspsykiatrisk Klinik i Næstved består af: Ungdomspsykiatrisk Klinik Børnepsykiatrisk Klinik delt i 3 teams ADHD-klinikken

4 Tværfagligt arbejde Faggrupper Psykiatere psykologer socialrådgivere sekretærer distriktspædagog distriktssygeplejersker Samarbejdspartnere

5 Optageområde Lolland Falster Vordingborg Stevns Næstved Faxe ADHD Klinikken: incl. Slagelse

6 Henvisninger om året Årligt henvises omkring 700 børn og unge til Børne- og Ungdomspsykiatrisk Klinik i Næstved til udredning, hvoraf: Ca. 50% af henvisninger er ADHD nævnt som arbejdsdiagnose Ca. 40% af henvisninger er autisme nævnt som arbejdsdiagnose Ca.10% andre psykiatriske diagnoser

7 Hvem kan henvise til Børne- og Ungdomspsykiatrisk Klinik Praktiserende læger Privatpraktiserende børne- og ungdomspsykiatere Kommunale myndigheder og Pædagogisk Psykologisk Rådgivning (PPR) Det forudsættes, at den psykiske lidelse har en kompleksitet og sværhedsgrad, som kræver tværfaglig indsats.

8 Henvisning Den gode henvisning bør hovedsagligt indeholde: Aktuel problemstilling herunder patientens hovedklager, kroniske lidelser og objektive fund Aktuel eller tidligere kontakt med skolepsykolog, talepædagog eller støttepædagog Aktuel eller tidligere kontakt med småbørnskonsulent, kommunal sagsbehandler eller familiekonsulent Trivsel samt faglige og sociale færdigheder i skole og daginstitution

9 Hvordan foregår udredningen: Udredning: Anamnese, skoleobservation Hjemmebesøg Psykologisk tests Legeobservation

10 Hvordan foregår udredningen? Diagnosticering - ICD-10 Ved konference hvor alle faggrupper er repræsenteret Diagnosekriterier: A. Opmærksomhedsforstyrrelse gennem mindst 6 mdr. med mere end 6 af følgende: 1. Kan ikke fæstne opmærksomheden ved detaljer, laver skødesløse fejl 2. Kan ikke fastholde opmærksomheden ved opgaver eller leg 3. Syntes ikke at høre hvad der bliver sagt 4. Kan ikke følge instrukser eller fuldføre opgaver 5. Kan ikke tilrettelægge arbejde og aktiviteter 6. Undgår eller afskyr opgaver som kræver vedholdende opmærksomhed 7. Mister blyanter, bøger, legesager m.m. som er nødvendig for at udføre opgaver eller aktiviteter 8. Lader sig let distrahere af ydre stimuli 9. Er glemsom i forbindelse med dagligdags aktiviter

11 Hvordan foregår udredningen: Diagnosekriterierne, fortsat: B. Hyperaktivitet i gennem mindst 6 mdr. med mere end tre af følgende: 1. Uro i hænder eller fødder, sidder uroligt 2. Forlader sin plads i klassen eller ved bordet 3. Løber, klatre, eller farer på utilpassede måde 4. Støjende adfærd ved leg, har vanskeligt ved at være stille 5. Excessiv motorisk aktivitet, som ikke lader sig styre

12 Hvordan foregår udredningen: Diagnosekriterierne: C. Impulsivitet igennem mindst 6 mdr. med mere en ét af følgende: 1. Svarer før spørgsmål er afsluttet 2. Kan ikke vente på tur 3. Afbryder eller maser sig på 4. Taler for meget, uden situationsfornemmelse

13 Hvordan foregår udredningen: Diagnosekriterierne: D. Begyndelsesalder før 7 år E. Forstyrrelserne optræder i flere forskellige situationer f.eks. Både i skolen og i hjemme, såvel som ved klinisk undersøgelse F. Forstyrrelserne forårsager betydelige vanskeligheder eller vanskeliggøre sociale, skoleog beskæftigelsesfunktioner. G. Skyldes ikke affektive lidelser, angsttilstande og opfylder ikke kriterierne for autismespektrumforstyrrelse

14 Hvordan foregår udredningen: Erklæring Skriftligt materiale til brug i kommunerne og PPR, eller andre relevante instanser Tilbagemelding Forældrene Netværket Barnet/unge

15 Er det ADHD??

16 Hvad er ADHD? Attention Deficit/Hyperactivity Disorder Ude af stand til at bremse distraherende indtryk: Uopmærksomhed Ude af stand til at bremse indre tanker: Impulsiv Ude af stand til at bremse handlinger foranlediget af distraherende indtryk eller tanker: Hyperaktivitet

17 Årsagen til ADHD Kemisk ubalance i hjernen pandelapper, som bevirker at det er svært for barnet/unge at regulere sin adfærd Pandelapperne er hjernens dirigent Pandelapperne modnes senere hos drengene end pigerne, og endnu senere hos børn med ADHD

18 Velkommen til ADHD Klinikken Hvem er vi? Distriktssygeplejersker Børne- og Ungdomspsykiater socialrådgiver Sekretærer psykolog

19 ADHD Vi følger 400 børn og unge Høj kompleksitet Sociale problemstillinger Børn og unge med flere diagnoser

20 ADHD Det første møde med barnet/unge og forældrene Indledende samtale med udgangspunkt i den samlede families trivsel og behov Hjemmet Skole Fritid Gensidige forventninger

21 ADHD Vores faglige overvejelser, når vi møder familierne Forældrenes ressourcer Barnet/unges ressourcer Skoletilbud Behovet for netværksarbejde Skolen, SFO, kommunen

22 ADHD Indsatsområder: Vejledning Psykoedukation Søvn Medicin

23 Indsatsområder Vejledning Individuelt Forældregrupper Bedste forældre Søskende Skole Fritidsordninger

24 Indsatsområder Vejledning / psykoedukation: Forældrene: Struktur, konflikthåndtering, forudsigelighed, søvnhygiejne, medicin (virkning og bivirkning - herunder ernæring) Skole: Struktur, konflikthåndtering, forudsigelighed, pædagogiske tiltag Børn/unge Manualiseret psykoedukation i grupper

25 Indsatsområder Grupper for børn og unge: Mulighed for at møde ligesindede Skole Fritid Venner Medicin Socialt samvær Mulighed for at udtrykke egne følelser Refleksion

26 Indsatsområder Medicin Centralstimulerende medicin Virkning Hæmmer dopamintransporten ved cellesynapserne i hjernen øger koncentrationen af dopamin uden for cellerne sænker aktivitetsniveau, begrænser støjende adfærd og reducerer impulsive handlinger og aggressive udbrud, mindsker letafledlighed og øger koncentrationen

27 Indsatsområder Bivirkninger (de hyppigste) Nedsat appetit Tristhed Søvnforstyrrelser Tics Medicin kan aldrig stå alene

28 ADHD Det kan være, at ADHD er en menneskelig variation vi ikke skal sygeliggøre Det kan også være, at ADHD invaliderer patienter i alvorlig grad Hvis begge dele er rigtigt, må vi skelne den ene hob fra den anden bedre end vi gør i dag Svend Brinkmann, professor i psykolog ved Ålborg Universitet ( i bogen Det diagnostiseret liv ).

29 Tak for jeres opmærksomhed