ALT OM NEDSAT MOBILITET. Solutions with you in mind

Transkript

1 ALT OM NEDSAT MOBILITET Solutions with you in mind

2 HVAD ER DET? Hos patienter med MS defineres nedsat bevægelighed som enhver begrænsning af bevægelse forårsaget af summen af forskellige faktorer. De kan række fra milde til svære, såsom mangel på motorisk koordination, muskelsvaghed, spasticitet (muskelstivhed og spasmer), balanceproblemer og træthed, som alle er forbundet med MS. Personer med MS kan støde på udfordringer, når de udfører deres daglige aktiviteter pga. begrænsningerne i deres bevægelsesevne. Dette kan-afhængig af sværhedsgraden af begrænsningerne-føre til et tab af deres autonomi. HVAD ER SYMPTOMERNE? Problemer med bevægeligheden kan forekomme som resultat af de følgende problemer: Muskelsvaghed: Muskelsvaghed er en hyppig årsag, som fører til problemer med at gå og udføre andre aktiviteter. Muskelsvaghed kan forårsage følgende problemer: at slæbe fødderne under gang, lade foden falde, halte (fordi patienten støtter på det stærkere ben), løft af hofterne... Svaghed i begge ben kaldes paraparese og svaghed i det ene ben kaldes monoparese. Det kan forbedres ved at lave følgende øvelser og bruge hjælpemidler, som fremmer bevægeligheden. Disse hjælpemidler omfatter støttehåndtag, krykker, stokke, indstillelige senge, kørestole, etc. Der kan også være problemer med muskelsvaghed i overarmene. Spasticitet: Muskelstivhed eller spasticitet, såvel som muskelspasmerne forbundet med disse, kan også forårsage problemer med bevægeligheden. En vis grad af spasticitet kan kompensere for mistet muskelstyrke, hvilket gør gang lettere, men et højere niveau vanskeliggør almindelig gang og aktiviteter, hvortil overarmene skal bruges (at holde eller manipulere genstande...). Strækøvelser og medicin, som modvirker spasticitet, er som regel effektive behandlinger, der reducerer nedsættelsen af bevægeligheden. Tab af balance: Problemer relateret til balance resulterer som regel i, at personer

3 vakler, når de går (ataxi). Svære tilfælde af ataxi kræver hjælpemidler, der fremmer bevægelighedn. Føleforstyrrelser: Nogen mennesker oplever følelsesløshed (eller manglende følesans) i fødderne, så de hverken kan føle terrænet eller kan fornemme nøjagtigt, hvor deres fødder er under gang. De vil muligvis også bemærke manglende følsomhed i deres hænder, hvilket gør det vanskeligt at bevæge dem. Dette fænomen kaldes sensorisk ataxi. Træthed: Bevægelsesproblemer forværres, når patienten er træt. Træthed er uløseligt forbundet med MS. Træthed forekommer tidligere og i højere grad hos MS-patienter sammenlignet med hos raske personer, og forværres i højere temperaturer. HVORFOR FOREKOMMER DET? Hvordan fungerer skeletmusklerne normalt og koordinerer de sig under bevægelse? Ordren om frivillig bevægelse udspringer fra hjernebakken, hvorimod uvilkårlige bevægelser (reflekser, at trække hånden væk fra ilden... ) udspringer fra de lavere niveauer af nervesystemet. Muskel- eller motorisk koordination er evnen af kroppens skeletmuskler til at synkronisere sig i forhold til bevægelsesretning ogtype. Bevægelse forekommer som resultat af koordinerede og effektive muskelsammentrækninger, hvori ikke kun de nødvendige muskler, men tillige leddene og nerverne reagerer. Muskelkoordination er et resultat af den integrerede funktion af nervesystemet, skelettet, hjernen og rygmarven. Endvidere styrer lillehjernen informationerne, som muliggør finere, præcise bevægelser. Ved MS sendes disse meddelelser ikke korrekt, fordi banerne mellem hjernen, rygmarven og musklerne er beskadiget. Meddelelserne forvrænges og flere muskelgrupper trækker sig sammen samtidig, når de ikke skulle gøre det. Præcis motorisk kontrol mistes mere og mere og samtidig sammentrækning af strække- og bøjemuskler fører til en mangel på koordination, ofte med smertefulde og debiliterende resultater.

4 Som alle symptomerne forbundet med MS er nedsat bevægelighed resultatet af fremskreden nedbrydning af myelin og af nervefibrene. Dette forstyrrer overføring af nervesignaler til musklerne, som er ansvarlige for bevægelse, og som følger modtager disse muskler ikke den korrekte ordre til at trække sig sammen. Samtidig forekommer der skader på de øvre motoriske nerveceller, som regulerer muskel tonus (stivhed) og reflekser, hvilket fremkalder vedvarende muskelsammentrækning (inklusive spontane sammentrækninger som spasmer), og påvirker ledreflekserne. Endelig påvirker skade på lillehjernens motoriske bane koordinationen af bevægelse. Tilsammen resulterer disse i nedsat bevægelighed. HVOR HYPPIGT FOREKOMMER DET? Nedsat bevægelighed forekommer hos cirka 91 % af MS-patienter. Symptomet forekommer som regel tidligt, mildt i begyndelsen og bliver værre og værre med tiden. 9 % 91%

5 BEHANDLINGER Medicin Din læge vil beslutte, hvorvidt nogen af de tilgængelige lægemidler til behandling af disse problemer (ligesom muskelrelakserende midler...) er egnede til din situation. Hjælpemidler der øger bevægelsesevne I de tidlige stadier er ingen hjælp nødvendig. Men efterhånden som sygdommen skrider fremad, kan anvendelsen af hjælpemidler, såsom stokke, krykker, gangstativer og/eller kørestole blive nødvendigt. Medicinsk udstyr er tilgængeligt for at hjælpe dig. - Når der er balanceproblemer, svaghed, spasticitet eller træthed kan anvendelsen af en eller to krykker hjælpe dig med at gå mere sikkert for dig selv. Brugen af krykker, udover at hjælpe dig med at gå og reducere din risiko for fald, vil give dig mulighed for at få motion og reducere sværhedsgraden af din spasticitet og symptomer på træthed i løbet af dagen. - I visse tilfælde, når der er mere svære problemer med balance eller svaghed, kan brug af et gangstativ anbefales for at give dig mere stabilitet. Det anbefales som regel at bruge gangstativer med to forhjul, da de er mere behagelige at gå med uden at kompromittere stabilitet. - På den anden side er det muligt, at du kan klare korte afstande fint, enten med eller uden disse hjælpemidler, men at du har problemer med længere afstande, eller når du er væk fra hjemmet i mange timer ad gangen. I sådanne tilfælde er det bedst at have en kørestol ved hånden, som du kan bruge, når du har brug for den. Du skal dog selv bestemme, hvorvidt en elektrisk eller manuel kørestol er bedst for dig.

6 Solutions with you in mind