Tabeloversigt over Skanderborg Kommunes implementering af Sundhedsaftalen
|
|
- Harald Gregersen
- 6 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Tabeloversigt over Skanderborg Kommunes implementering af Sundhedsaftalen I forbindelse med kortlægningen er denne tabeloversigt over implementeringen i Skanderborg Kommune blevet udarbejdet. Interviewpersonerne blev bedt om at vurdere implementeringsstatus ud fra trafiklysmodellen. Det vil sige, at interviewpersonerne har vurderet om, indsatsen/opgaven er = GRØN, delvist /på vej til at blive = GUL eller ikke = RØD. Foruden implementeringsstatus indeholder nedenstående tabel blandt andet også en kolonne, hvor eventuelle bemærkninger er anført samt en kolonne, hvor man se, hvem der har svaret (på fagsekretariatsniveau). Sundhedsaftalen Skanderborg Kommune Side Emne Kommunal opgave Hvem har svaret? Status Bemærkninger Tværgående temaer 8 Økonomi Kommuner, Region Midtjylland og almen praksis forpligter sig til at medvirke i fælles analysearbejde for at kunne belyse de økonomiske konsekvenser af eksisterende og fremtidige aktiviteter og initiativer Arbejdet med at belyse de økonomiske konsekvenser af eksisterende og fremtidige aktiviteter er ikke fuldt formaliseret i Skanderborg Kommune. Skanderborg Kommune bidrager til fælles analysearbejde udover det kommunen er forpligtet til, blandt andet ved at dele og distribuere data og analyser til KOSU. Skanderborg Kommune er repræsenteret i Erfagruppe for økonomi, som er et forum for deling af erfaringer mellem de midtjyske kommuners sundhedsøkonomer.
2 9 Økonomi - koordinering af kapacitet Kommuner er forpligtet til at formidle oplysninger til hospitalerne og regionens praksisafdeling om væsentlige ændringer i struktur, kapacitet, serviceniveau og kvalitetsstandarder i forebyggende ydelser, hjemmesygepleje, sundhedspleje og korttidstilbud Det er en strukturel udfordring for det tværsektorielle samarbejde, at Skanderborg Kommune - som en del af Horsensklyngen - ikke er tilknyttet en børneafdeling. 9 Patientsikkerhed - opfølgning på utilsigtede hændelser Risikomanagere fra de involverede sektorer har ansvaret for at iværksætte relevante analyser ved utilsigtede hændelser (jf. aftalte arbejdsgang). Analyser og handleplaner skal være afsluttet indenfor 90 dage efter hændelsen er rapporteret. Risikomanagere fra den enkelte sektor er ansvarlig for videndeling. Ledelserne i de enkelte enheder iværksætter de aftalte tiltag med henblik på at forebygge lignende hændelser. I Skanderborg Kommune er der klare arbejdsgange for arbejdet med utilsigtede hændelser. Kommunen arbejder ud fra gældende anvisninger og anbefalinger. I enkelte tilfælde er der gået mere end 90 dage efter hændelsen er rapporteret til analyser og handleplaner er afsluttede. 10 Infektionshygiejne Kommunale opgaver i samarbejdsaftale om infektionshygiejne Samarbejdsaftalen blev godkendt af Kultur- og Sundhedsudvalget den 7. september 2017 og fremsendes til Økonomiudvalget og Byrådet. Implementering af samarbejdsaftalen varetages primært af Børn og Unge og Ældre og Handicap. Det grundlæggende arbejde med hygiejne er i Skanderborg Kommune. Side 2 af 24
3 11 Polyfarmaci - forebyggelse af bivirkninger og interaktioner Kommuner arbejder målrettet på at implementere FMK (fælles medicin kort) I Skanderborg Kommune er FMK på ældreområdet. På psykiatri- og handicapområdet er FMK ikke integreret i omsorgssystemet, men personale med sundhedsfaglig autorisation kan indhente oplysninger fra FMK manuelt. 12 Dosisdispensering Dosisdispensering tilbydes alle egnede borgere 13 Øget compliance ved medicinindtagelse blandt borgere med psykisk sygdom Indsatser og modeller afprøves på regionale og kommunale bosteder Skanderborg Kommune har påbegyndt samarbejde med tværfagligt medicinteam om medicinindtagelse. Socialpsykiatrien i Skanderborg Kommune har haft fokus på compliance i flere år. 14 Kompetenceudvikling Samarbejde mellem kommuner, region og almen praksis om oplæring og kompetenceudvikling i forbindelse med overdragelse af opgaver Kommuner, hospitaler og almen praksis samarbejder om at styrke kompetencer inden for fx patientinddragelse/borgerinddragelse, samarbejde med pårørende, hvordan understøttes den sårbare borger osv. Skanderborg Kommune samarbejder om at styrke kompetencer til at understøtte den sårbare borger. Det tværsektorielle samarbejde omkring borgerinddragelse foregår i den form, som forløbsprogrammerne lægger op til. 15 Private aktører Kommuner skal sikre, hvis de har indgået aftale med privat aktør, at aktøren lever op til Sundhedsaftalen Side 3 af 24
4 Forebyggelse 19 Flere henvisninger til kommunale forebyggelsestilbud Kommuner har enkelt og let indgang for henvisninger til forebyggelsestilbud Kommuner sikrer at borgere selv kan henvende sig vedrørende forebyggelsestilbud Kommuner sender epikrise til egen læge ved opstart og afslutning af forebyggelsestilbud Kommuner udbreder viden om brugen af sundhed.dk til frontpersonale 28 Indikator: Stigning i antallet af henvisninger fra almen praksis og hospital til kommunale forebyggelsestilbud Viden om sundhed.dk udbredes i relevant og stigende omfang til frontpersonale i Skanderborg Kommune. Det sker blandt andet via interne plaforme/systemer. Det kommunale Sundhedscenter monitorerer antallet af henvisninger fra almen praksis og hospitaler til kommunens sundheds- og rehabiliteringstilbud. Antallet af henvisninger fra både almen praksis og hospitaler steg fra 2015 til 2016 og stiger også i 2017 fra hospitaler (baseret på total i august 2017). Det er endnu uvist, om antallet af henvisninger fra almen praksis stiger fra 2016 til Side 4 af 24
5 20 Forebyggelse af somatisk sygdom blandt borgere med psykisk sygdom Kommuner har let adgang til sundhedstilbud for borgere med psykisk sygdom Kommuner tilbyder afklarende sundhedssamtaler for borgere med psykisk sygdom Kommuner etablerer én indgang til kommunale sundhedstilbud til borgere med psykisk sygdom 21 Forebyggelse af langtidssygemelding blandt borgere med psykisk sygdom Kommuner gør erfaringer med forskellige modeller for hotline til Jobcentret ved risiko for langtidssygemelding Kommuner skal straks kunne tilbyde borgere med risiko for langtidssygemelding op til tre samtaler med fastholdelseskonsulenter om mulige indsatser for at forhindre en sådan I Skanderborg Kommune har samtlige afdelinger i Jobcenteret en vagttelefon, og på kommunens hjemmeside findes kontaktpersoner i Jobcenteret. 52 Opgave ifm. indikator: Monitorering af antal modtagne opringninger på kommunal hotline Ikke 22 Forebyggelse ift. rygning Kommunen udvikler en systematisk indsats, der øger rekruttering af rygere til rygestopindsatserne, og sikrer at alle rygere får rådgivning om rygestop og relevant henvisning til rygestoptilbud Side 5 af 24
6 22 Forebyggelse ift. alkohol Kommuner har enkel og let adgang for henvisninger til forebyggelsestilbud vedrørende alkohol 24 Styrket forebyggelse for unge (16-24 årige) Kommuner har enkel og let adgang for henvisninger til forebyggelsestilbud for unge mellem år Kommuner har forebyggelsestilbud i forhold til KRAM og misbrug til de årige (som minimum et tilbud om en sundhedssamtale) 25 Styrket forebyggelse for mennesker med en eller flere kroniske og langvarige sygdomme Kommuner har enkelt og let adgang for henvisninger til forebyggelsestilbud for borgere med kronisk sygdom Kommuner etablerer eventuelt supplerende forløb til de eksisterende patientuddannelsesforløb, som har fokus på ændring af livsstil for sårbare grupper med multisygdom eller længerevarende psykisk sygdom Der etableres holdforløb ad hoc i dialog med socialpsykiatrien. I Det kommunale Sundhedscenter er der fast tilbud om sundhedssamtaleforløb - også til denne målgruppe. Behandling, pleje, genoptræning og rehabilitering 32 Sammenhængende rehabiliteringsforløb Kommuner og region er ansvarlige for at sikre sammenhængende rehabiliteringsforløb internt i og på tværs af sektorerne. Dette sikres ved, at kommuner og hospitaler har interne og fælles retningslinjer for koordinering af indsatsen omkring den enkelte borger. I Skanderborg Kommune er der generelt retningslinjer for koordinering internt i fagsekretariaterne og på tværs af sektorerne. Koordinering af sammenhængende rehabiliteringsforløb på tværs af fagsekretariaterne i Skanderborg Kommune er ikke fuldt formaliseret. Side 6 af 24
7 34 Forebyggelse af akutte patientforløb - tidlig opsporing Kommuner registrerer systematisk observationer af hverdagsindikatorer - Der udarbejdes klare retningslinjer for hvor ofte, hvordan og hvem, der skal orienteres om ændringerne Kommuner iværksætter TOBS (tidlig opsporing af begyndende sygdom) 35 Forebyggelse af akutte patientforløb - forebyggelses af akutte indlæggelser og genindlæggelser Kommuner udbygger akutfunktioner, så den er tilgængelig på alle tider af døgnet alle ugens dage Ikke Akutteamet i Skanderborg Kommune er tilgængelig fra kl i hverdage og kl i weekender og på helligdage. Skanderborg Kommune kommer til at leve op til Sundhedsaftalen og Sundhedsstyrelsens kvalitetsstandard, der er gældende fra På kommunale akutpladser er sygplejersker tilgængelige døgnet rundt, og disse har som minimum 2 års erfaring som sygeplejerske Ikke Akutteamet er ikke tilgængeligt døgnet rundt, men består af sygeplejersker med relevant klinisk erfaring. Skanderborg Kommuner lever op til Sundhedsstyrelsens kvalitetsstandard vedrørende kompetencer og uddannelse. Kommuner skaber synlighed og opmærksomhed på alternativer til indlæggelse i henvisningssituationen Side 7 af 24
8 35 - fortsat Der indgås aftaler om fælles beskrivelse af kapacitet i kommunale akutfunktioner Der indgås aftaler om hvordan, der henvises til kommunale akutfunktioner Der indgås aftaler om præcisering af rammerne for samarbejdet mellem kommunale akutfunktioner og regionale behandlingstilbud. Herunder rammer for samarbejdet mellem behandlingsansvarlige læger og kommunale medarbejdere, når de udfører lægelige ordinationer. - fortsat Ikke Skanderborg Kommune er ikke bekendt med, at der er indgået en aftale om fælles beskrivelse af kapaciteten i kommunale akutfunktioner. Skanderborg Kommune forholder sig til Sundhedsstyrelsens kvalitetsstandard, hvor det anbefales, at kapaciteten løbende vurderes og tilpasses. I Skanderborg Kommuner er der en lokal aftale om, hvordan der henvises til akutteamet. Der er ikke indgået en fælles aftale mellem kommunerne i Region Midtjylland. Skanderborg Kommune varetager de kommunale opgaver i minimumsstandarden for tilbud, der kan betegnes som akutpladser (aftale indgået i Region Midtjylland i 2015) på nær, at akutteamet ikke er tilgængelig hele døgnet alle ugens dage. Der indgås aftaler om udvikling af én indgang til kommunale akuttilbud 24 timer i døgnet, 7 dage om ugen Der skal i fællesskab opstilles og måles på effektmål for de kommunale akutfunktioner I Skanderborg Kommune er der én indgang til akutteamet, som kan anvendes i det tidsrum, hvor akutteamet er tilgængeligt (fra kl i hverdage og kl i weekender og på helligdage). I Skanderborg Kommune er der blevet målt på effektmål og lavet evalueringer af akutfunktionen, mens det var projekt. Efter Akutteamet er overgået til drift (1/1-2017) foretages monitorering af flowet af borgere ind i akutteamet. Side 8 af 24
9 38 Forebyggelse af akutte patientforløb - opfølgende hjemmebesøg Kommuner og praktiserende læge gennemfører opfølgende hjemmebesøg med afsæt i patientscreeninger fra hospitalet 40 Telemedicinsk sårvurdering Kommuner anvende telemedicinsk sårvurdering og mindst 40 % af de relevante borgere er inkluderet Skanderborg Kommune anvender telemedicinsk sårvurdering, men andelen af målgruppen, som modtager sårvurdering, måles ikke. 41 Den velkoordinerede indlæggelse Kommuner har ansvar for at ledsage borgere med behov og gøre hospitalet opmærksom på borgere der har behov for ledsagelse, hvis kommunen vurderer dette (aftale om ledsagerordning) Kommuner sender indlæggelsesrapport til hospitalet ved indlæggelse Anvendelse af ISBAR (identifikation, situation, baggrund, analyse, råd) i kommunikationen mellem sektorer I Skanderborg Kommune sendes indlæggelsesrapport til hospitalet via en MedCom standard på det somatiske område. På handicapog psykiatriområdet sendes der ikke en indlæggelsesrapport til hospitalet, da MedCom standarderne ikke er integrerede i de pågældende områders omsorgssystemer. Side 9 af 24
10 42 Den velkoordinerede udskrivelse Kommuner anvender værktøj vedr. den gode udskrivelse Visitationen i Ældre og Handicap i Skanderborg Kommune har ikke telefontid om onsdagen. Hospitaler kan således ikke skabe direkte telefonisk kontakt, som anbefalingen foreskriver vedrørende borgere indlagt i under 24 timer. På baggrund af mail eller korrespondance ringer visitationen tilbage på ubesvarede opkald og kan kontaktes per mail. Kommunen understøtter hurtig udskrivelse med smidige sagsgange og tilgængelighed, således at borgeren kan komme hjem (den dag, patienten bliver registreret som færdigbehandlet) også aften og weekend Gælder for det somatiske område i Skanderborg Kommune. Kommuner og hospitaler aftaler i samarbejde tidspunkt for udskrivelse 51 Opgave ifm, indikator: Kommuner deltager i audit i klyngerne vedrørende den velkoordinerede indlæggelse og udskrivelse Ikke Skanderborg Kommune er ikke blevet inviteret til en audit i klyngen. 43 Øget tryghed i ansøgningsprocesser om dækning af udgifter i forbindelse med børn og unge med kronisk sygdom Kommuner og hospitaler samarbejder om at udvikle og afprøve nye, enklere arbejdsgange og ansøgningsprocedurer i ansøgningsprocesser til dækning af udgifter i forbindelse med børn og unge med kronisk sygdom Der er nedsat en arbejdsgruppe i DASSOS, som arbejder på udvikling af enklere sagsgange. De midtjyske kommuner, inklusiv Skanderborg, er repræsenteret i arbejdsgruppen. Side 10 af 24
11 44 Styrket somatisk behandling til borgere med psykisk sygdom Kommuner inddrages i udarbejdelsen af udskrivningsaftalen/koordinationsplanen 45 Udvikling af kvaliteten af udskrivningsaftaler og koordinationsplaner Kommunen kan tage initiativ til, at der foreslås udarbejdet en udskrivningsaftale/ koordinationsplan Skanderborg Kommune foreslår udarbejdelse af koordinationsplaner, når det vurderes relevant. 47 Hjælpemidler og behandlingsredskaber - Det Vejledende Afklaringskatalog Kommuner anvender Det Vejledende Afklaringskatalog på området for hjælpemidler og behandlingsredskaber 48 Det gode genoptræningsforløb Kommunerne og regionen er ansvarlige for at sikre sammenhængende genoptræningsforløb på tværs af sektorerne Kommunerne og regionen skal i aftaleperioden analysere, om der er behov for at tilpasse åbningstiden til genoptræning og rehabilitering, og om det er omkostningseffektivt 51 Indikator: Kommuner kontakter borgere senest 3 hverdage efter at genoptræningsplanen er modtaget og oplyser om genoptræningstilbud Ikke Skanderborg Kommune har ikke analyseret, om der er behov for at tilpasse åbningstiderne. I Skanderborg Kommune er åbningstiderne til genoptræning og rehabilitering udvidede, eftersom det blandt andet leveres af private udbydere. Der har ikke været anledning til at ændre i åbningstiderne. Skanderborg Kommune bidrager gerne med data til tværkommunal analyse (benchmarking). Side 11 af 24
12 51 - fortsat Opgave ifm. indikator: Kommuner leverer data om antallet af dage fra modtaget genoptræningsplan til kontakt med borgerne Opgave ifm. indikator: Kommuner deltager i årlige audits i klyngerne vedrørende rettidige tilbud og opstart af genoptræning - fortsat 49 Træning og rehabilitering af børn og unge Kommuner og hospitaler arbejder på at udvikle og afprøve forskellige tværfaglige og tværsektorielle initiativer og organiseringer på området for træning og rehabilitering af børn og unge 49 Tilknytning til arbejdsmarkedet Aftale om samarbejdet mellem kommuner og region om den sundhedsfaglige rådgivning og vurdering i sager, der skal behandles i kommunens rehabiliteringsteam Udvikling af modeller for, hvor der i højere grad kan skabes koordinering og sammenhæng mellem behandling, træning og rehabiliteringsindsatsen og arbejdsmarkedsforløb 51 Opgave ifm. indikator: Kommuner deltager i årlig audit i klyngerne med henblik på at måle om borgere i den arbejdsdygtige alder genvinder tidligere funktions-/mestringsevne i relation til aktivitet og deltagelse Udviklingen af modeller er i gang internt i Skanderborg Kommune. Der har ikke været igangsat initiativer i klynge regi. Skanderborg Kommune er ikke bekendt med, at der har været etableret audit vedrørende lænderyg patienter. På hjerneskadeområdet har Skanderborg Kommune deltaget i den form og det omfang, som har været etableret. Skanderborg Kommune har desuden deltaget i øvrige audits på genoptræningsområdet. Side 12 af 24
13 50 Integration af arbejdsmarkedet i sundhedssamarbejdet (fokus på inklusion af borgere med psykisk sygdom) Arbejdsmarkedsområdet skal være en del af det tværsektorielle samarbejde på alle niveauer Udvikling af mere formaliseret samarbejde mellem Beskæftigelse og Sundhed er i gang. Dette arbejde vil også omhandle borgere med psykisk sygdom. Det er i dag muligt for Jobcenteret at henvise til forløb blandt andet for borgere med psykisk sygdom, fx til Lær at tackle-kurser eller sundhedssamtaler. Integration med arbejdsmarkedsområdet i den forebyggende indsats kan styrkes. Udvikling af IT-løsninger, der understøtter en fælles koordineret rehabiliteringsplan Der er fokus på og arbejdes med udvikling af ITløsninger på tværs af sektorer. 50 Sundhedsberedskabsplan Kommuner skal løfte opgaver beskrevet i rapport om det tværsektorielle samarbejde om sundhedsbredskabet i katastrofesituationer Sundhedsberedskabsplanen revideres i efteråret Sundheds-it og digitale arbejdsgange 57 Opfølgning på brug af standarder, herunder epikriser Kommuner identificerer relevante arbejdsgange til digitalisering og monitorer udbredelsen og anvendelsen af MedCom standarder, FMK etc. På det somatiske område i Ældre og Handicap, genoptræningsområdet og i Sundhedstjenesten monitoreres udbredelsen af digitale arbejdsgange ikke, da det anvendes 100 %. 57 Digitale løsninger mellem regionspsykiatrien, kommuner og almen praksis Kommuner, regionspsykiatrien og almen praksis (som har mulighed for at anvende MedCom standarder) afprøver MedCombaseret kommunikation Ikke I Skanderborg Kommune er MedCom standarder ikke integrerede i journalsystemet på psykiatriområdet. Integrationen er planlagt i forbindelse med implementering af nyt omsorgssystem i Ældre og Handicap. Side 13 af 24
14 58 Deling af data på tværs af sektorer Etablering af tværsektoriel arbejdsgruppe med repræsentanter fra kommuner, hospitaler og almen praksis med henblik på identifikation af behov, muligheder og barrierer for udveksling og deling af data på tværs af sektorer og med borgeren Skanderborg Kommune er med i projekt Tværspor, som handler om deling af data på tværs af sektorer. 60 Udbredelse af videomøder Kommuner gør videoudstyr tilgængeligt mhp. udbredelse af udskrivelseskonferencer, møder osv. via video I Skanderborg Kommune er tilgængeligheden til videoudstyr, der kan kommunikere med systemerne på hospitaler, begrænset. Brugen af videoudstyr er ikke integreret i praksis og bruges kun i begrænset omfang. 60 Opdaterede informationer på Sundhed.dk Kommuner forpligtiger sig til løbende at opdatere information om kommunale sundhedstilbud på sundhed.dk/praksis.dk 61 Digitalisering af sundhedsvæsenet Repræsentanter for kommuner, hospitaler og almen praksis deltager i udvikling af model for organisatorisk understøttelse af det tværsektorielle samarbejde om gennemførelsen af relevante projekter og i udarbejdelsen af en fælles implementeringsplan/-oversigt Ikke Skanderborg Kommune er ikke repræsenteret i udviklingsarbejdet. Side 14 af 24
15 Særlige målgrupper 63 Behandling og rehabilitering af voksne borgere med psykisk sygdom Kommuner har ansvar for at sikre, at det er let for både egen læge og regionspsykiatrien at hjælpe borgere i kontakt med en relevant sagsbehandler Det er kommunernes opgave at lave en vurdering/udredning af borgerens behov for kommunal indsats, som beslutningsgrundlag for at visitere til kommunale relevante ydelser Kommuner inddrager og indkalder ved behov almen praksis, somatikken eller regionspsykiatrien samt borgeren til netværks(video)møde for at kvalificere beslutningsgrundlaget I Skanderborg Kommune anvendes Voksenudredningsmetoden i det omfang, som er relevant. I Skanderborg Kommune afholdes der netværksmøder, eventuelt som et lokalmøde, når der er behov. Der er ikke praksis for, at møderne afholdes som videomøder. Kommuner har en koordinerende sagsbehandler på beskæftigelsesområdet, hvis en borger med psykisk sygdom har et samtidigt forløb der 66 Børn og unge med psykisk sygdom - udredning og behandling Kommuner har ansvar for at sikre, at det er let for både egen læge og regionspsykiatrien at hjælpe forældre/den unge i kontakt med en relevant sagsbehandler Side 15 af 24
16 66 - fortsat Det er kommunernes opgave at vurdere, hvad der er relevant at sætte i gang i kommunen og evt. lave en undersøgelse/udredning af barnets/den unges behov for kommunal indsats, som beslutningsgrundlag for at visitere til relevante kommunale ydelser Kommuner inddrager og indkalder ved behov almen praksis, somatikken eller regionspsykiatrien samt forældrene evt. sammen med den unge til netværks(video)møde for at kvalificere beslutningsgrundlaget - fortsat Skanderborg Kommune afholder netværksmøder. Hidtil er møderne ikke foregået via video, men implementering heraf skal til at starte op Børn og unge med psykisk sygdom - tværsektorielt samarbejde om henvisning til børneog ungdomspsykiatrien Kommuner og almen praksis skaber klarhed over, hvordan de kommer i kontakt med hinanden og får etableret samarbejde mellem de relevante samarbejdsparter Kommuner skal sammen med almen praksis og regionspsykiatrien udvikle og styrke samarbejdet mellem sektorerne om henvisning til børne- og ungdomspsykiatrien fx ved ansættelse af kommunale praksiskonsulenter ift. børn og unge, udvikling af nye modeller for samarbejde Side 16 af 24
17 69 Børn og unge med psykisk sygdom - netværksmøder Kommuner kan ved behov indkalde til et netværksmøde eller et professionelt arbejdsmøde vedrørende overgangen mellem sektorer 70 Børn og unge med psykisk sygdom - koordinatorfunktion Kommuner kan udpege en medarbejder der varetager den koordinerende funktion når et barn eller en ung modtager flere kommunale indsatser. Kommuner tydeliggør altid, hvilken medarbejder der har den koordinerende funktion, når det er besluttet, at et barn eller en ung skal have kommunale indsatser. Kommuner udvikler funktionen i aftaleperioden ved at starte med de mest komplekse forløb. I Skanderborg Kommune er det den/de enkelte rådgivere, som koordinerer indsatserne. Der udpeges ikke en koordinator. 71 Børn og unge med psykisk sygdom - tidlig indsats Kommuner satser på en tidlig forebyggende indsats i forhold til børn og unge helt ned i vuggestue/dagpleje Professionelle, som kommer i kontakt med børn og unge, skal gøre kommunen opmærksom på eventuelle bekymringer om barnets/den unges udvikling og trivsel 71 Børn og unge med psykisk sygdom - differentieret indsats Intensiteten af det tværsektorielle samarbejde niveaudeles efter borgerens og borgerens netværks ressourcer (differentieringsredskab, psykiatri) Uoplyst Side 17 af 24
18 73 - fortsat Indikator: Andelen af forløb, hvor stratificeringen er sket, er stigende med 10 % årligt i aftaleperioden. Andelen af forløb der er stratificeret i 2015 skal være 60 %. Opgave ifm. indikator: Audit i forhold til stratificeringen - fortsat Uoplyst Uoplyst 77 Gravide og nyfødte - styrket indsats overfor sårbare gravide Kommuner og fødestedet nedsætter et tværfagligt og tværsektorielt team (sårbarteam) bestående af sundhedsplejerske, socialrådgiver (børnerådgiver), jordemoder, obstetriker (andre relevante parter kan inddrages ad hoc fx barselssygeplejerske, arbejdsmarkedsindsats), som på baggrund af underretning/eller på eget initiativ aktiveres. Kommuner er vært og tovholder for afvikling af teammøder. som led i projekt Barn på vej i Horsensklyngen. 80 Opgave ifm. indikator: Sårbarteam registrerer kontakttidspunkt (den gravide er en del af sårbarteam før graviditetsuge 24) Opgave ifm. indikator: Audit på henvisninger fra praktiserende læge til sårbarteam Som en del af projekt Barn på vej monitoreres henvisninger fra almen praksis løbende i Skanderborg Kommune samt samlet for Horsensklyngen. Side 18 af 24
19 78 Gravide og nyfødte - systematisk opfølgning på særligt udsatte børn Der skal ses på muligheden for en mere systematisk opfølgning på særligt udsatte børn I Skanderborg Kommune arbejdes der på at opspore udsatte børn. Der pågår et arbejde med at etablere et datadrevet grundlag for at udvikle og tilbyde differentierede indsatser. 81 Borgere med kroniske lidelser Kommunale opgaver i forløbsprogrammet for KOL Kommunale opgaver i forløbsprogrammet for hjertekarsygdom Kommunale opgaver i forløbsprogrammet for type 2 diabetes Kommunale opgaver i forløbsprogrammet for lænderyg-smerter Kommunale opgaver i forløbsprogrammet for depression Forløbsprogrammet for borgere med depression er ikke fuldt i Skanderborg Kommune. Som led i Sundhedsplan arbejder Sundhedsfremmecenteret på at lave en handleplan for indsatsen omkring borgere med stress, angst og depression. 81 Samarbejdsaftale om hjemmeposedialyse Kommunale opgaver i aftalen Side 19 af 24
20 82 Samarbejdsaftale om borgere med respirationsinsufficiens Aftale om fælles hjælpeordning for respirationspatienter i eget hjem udarbejdes i aftaleperioden Kommunale opgaver i aftalen 82 Delaftale om kræft rehabilitering 82 Delaftale om palliativ indsats 82 Delaftale om borgere med erhvervet eller medfødt hjerneskade 82 Delaftale om borgere med demens Kommunale opgaver i aftalen Kommunale opgaver i aftalen Kommunale opgaver i aftalen Kommunale opgaver i aftalen I Skanderborg Kommune er der fokus på at sikre introduktion til demensområdet for nye medarbejdere mhp. tidlig sporing. Der igangsættes et arbejde, som skal sikre, at alle borgere med demens får et opfølgende besøg 1 gang om året. Det kan tydeliggøres, hvilke tilbud Skanderborg Kommune har på demensområdet, på hjemmesiden. Der er fokus på rementia som et muligt udviklingsområde i forhold til rehabilitering. Side 20 af 24
21 82 Delaftale om traumatiserede flygtninge 83 Delaftale om børn med cerebral parese (spastisk lammelse) 83 Delaftale om borgere med oligofreni (udviklingshæmning) Kommunale opgaver i aftalen Kommunale opgaver i aftalen Kommunale opgaver i aftalen Skanderborg Kommune koordinerer den sociale indsats omkring traumatiserede flygtninge. Kommunen afholder ikke to årlige samarbejdsmøder med klinikkerne for traumatiserede flygtninge og praktiserende læger. 83 Samarbejde om borgere med tandproblemer Kommuner og region arbejder med forebyggelse, eksempelvis ved at hjælpe borgere til de rette sundhedstilbud I Skanderborg Kommune har størstedelen af frontmedarbejderne, som er i kontakt med udsatte borgere, kendskab til tilbud på tandplejeområdet og henviser hertil i relevant omfang. 83 Styrket samarbejde og indsats for børn og unge med forældre med alvorlig sygdom I Skanderborg Kommune er der forskellige børnegrupper, blandt andet for børn i sorg. 84 Udsatte borgere Der udarbejdes målrettede sundhedsindsatser overfor borgere eller grupper af borgere, som har en markant dårligere helbredstilstand end den øvrige befolkning I Skanderborg Kommune foregår der forskellige indsatser og projekter, som har udsatte borgere som målgruppe, fx gadesygeplejersken, Sundhed på arbejdspladsen, tobaksforebyggelse for borgere med misbrug og diabetesforløb for borgere i socialpsykiatrien. Der er fokus på udsatte borgere i udmøntning af Sundhedspolitikken. Side 21 af 24
22 Potentielle kommunale opgaver i Sundhedsaftalen 22 Forebyggelse ift. alkohol Fælles kompetenceudviklingsindsats for udbredelse af kort motiverende alkoholsamtale mm. Skanderborg Kommune deltager i lokal arbejdsgruppe med henblik på afdækning af muligheder for kompetenceudvikling. 23 Styrket forebyggelse for børn med overvægt Udarbejdelse af fælles model for monitorering af overvægtindsatser målrettet børn og unge Der er udarbejdet en model, som afventer godkendelse hos den regionale Sundhedsstyregruppe. Skanderborg Kommune er klar til at bidrage til implementering i klyngen. 24 Styrket forebyggelse for unge (16-24 årige) Forsøg med pilotprojekter, der har til formål at styrke unges seksuelle sundhed Ikke Skanderborg Kommune har ikke deltaget i pilotprojekter. 46 Tværsektoriel indsats til borgere med psykisk sygdom og samtidigt misbrug 2-3 kommuner eller lokalområder indgår i afprøvning af prøvehandlinger for at styrke den samlede behandlingsindsats Ikke Skanderborg Kommune har ikke indgået i deciderede prøvehandlinger. 47 Omorganisering af høreområdet Afklaring af snitflader mellem kommuner og region i forbindelse med omorganisering på høreapparatområdet 61 Digitalisering af sundhedsvæsenet Der indgås forpligtende rammeaftale på de områder, hvor det er nødvendigt ift. at understøtte udbredelse og implementering fx hjemmepleje- sygehusstandarder og FMK Der er indgået rammeaftale om anvendelse af MedCom7 hjemmepleje-sygehus standarder i Region Midtjylland. Side 22 af 24
23 72 Børn og unge med psykisk sygdom - indsats til børn og unge med samtidigt misbrug Udvikling af 2-3 prøvehandlinger for en tværsektoriel indsats til børn og unge med psykisk sygdom og misbrug Ikke Skanderborg Kommune har ikke indgået i udvikling af deciderede prøvehandlinger. Fokusområde i Sundhedsaftale perioden Lighed i sundhed I Horsensklyngen arbejdes der med: - Alkohol: Undersøgelse af overførbarheden på blandt andet anvendelsen af elektronisk henvisning på rygestopområdet til alkoholområdet - Rygning: Elektronisk henvisning og ensretning af arbejdsgange til også at inddrage almen praksis Skanderborg Kommune arbejder intensivt med et mindske social ulighed i sundhed på tobaksområdet. Flere indsatser er målrettede socialt udsatte borgere. Der er etableret elektronisk henvisning fra hospitalet og der tilvejebringes data om effekterne af indsatserne. Skanderborg Rusmiddelcenter har et vedvarende fokus på at arbejde med lighed i sundhed og forholder sig individuelt og konkret til den enkelte borger. Derudover er der lokalt i Skanderborg Kommune igangsat forskellige initiativer, der skal nedbringe uligheden i sundhed. Øvrige forpligtende aftaler (fra: Aftale om familieambulatorium Kommunale opgaver i aftalen Side 23 af 24
24 Aftale om børn og unge med erhvervet hjerneskade Kommuner har ansvar for at tilbyde børn og unge med erhvervet hjerneskade behovsrelaterede indsatser efter udskrivning samt sikre fortløbende tilbud til dem med henblik på at vedligeholde eller forbedre funktionsevnen Rammeaftale om anvendelse af korrespondancebreve mellem hospitaler og kommuner Kommunale forpligtelser i aftalen Side 24 af 24
Udkast til arbejdsplan sundhedsaftalen 2015-2018 (1.dec 2014)
Udkast til arbejdsplan sundhedsaftalen 2015-2018 (1.dec 2014) Implementeringen af indsatserne i sundhedsaftalen vil ske løbende i hele aftaleperioden. Indsatserne i sundhedsaftalen har forskellig karakter.
Læs mereSammenfatning. Kortlægning af Skanderborg Kommunes implementering af Sundhedsaftalen
Sammenfatning Kortlægning af Skanderborg Kommunes implementering af Sundhedsaftalen 2015-2018 Indholdsfortegnelse 1. Kortlægning af Skanderborg Kommunes implementering af Sundhedsaftalen...3 2. Fremgangsmåde...3
Læs mereGodkendt Arbejdsplan sundhedsaftalen (27. marts 2015) (rev. 8. juni 2015)
Godkendt Arbejdsplan sundhedsaftalen -2018 (27. marts ) (rev. 8. juni ) Implementeringen af indsatserne i sundhedsaftalen vil ske løbende i hele aftaleperioden. Indsatserne i sundhedsaftalen har forskellig
Læs mereImplementeringsplan og status for Sundhedsaftalen Horsens Kommune
Implementeringsplan og status for Sundhedsaftalen 2018 Horsens Kommune Godkendt Arbejdsplan Implementeringen af indsatserne i sundhedsaftalen vil ske løbende i hele aftaleperioden. Indsatserne i sundhedsaftalen
Læs mereIndsatsområder får på forskellig vis betydning for den kommunale opgavevaretagelse. Især skal følgende områder fremhæves:
Kommunale indsatsområder i sundhedsaftalen 2015-18 Sundhedsaftalen for den midtjyske region bygger på en fælles ambition om at skabe mere integrerede sundhedsydelser. Aftalen indeholder en række tværsektorielle
Læs mereSundhedsaftalen Kortlægning af implementering i Skanderborg Kommune
Sundhedsaftalen 2015-2018 Kortlægning af implementering i Skanderborg Kommune Kultur- og Sundhedsudvalget den 9. november 2017 Sundhedsfremmechef Malene Herbsleb Disposition Sundhedsaftalen 2015-2018 Om
Læs mereAgenda. Udfordringer og udvikling på sundhedsområdet. Visioner og mål i Sundhedsaftalen
Agenda Udfordringer og udvikling på sundhedsområdet Visioner og mål i Sundhedsaftalen 2015-2018 Status på implementering af Sundhedsaftalen 2015-2018 De næste skridt Sundhedsaftalen 2019-2022 Udfordringer
Læs mereOversigt over igangværende udviklingsinitiativer i regi af sundhedsaftalen/nationale
Oversigt over igangværende udviklingsinitiativer i regi af sundhedsaftalen/nationale initiativer (opdateret 3.10.) Afsnit i sundhedsaftalen Beskrivelse af indsats Status Forankring Slutrapportering Vision
Læs mereResume af forløbsprogram for depression
Resume af forløbsprogram for depression Forløbsprogram for depression indeholder en række anbefalinger. I det følgende beskrives centrale anbefalinger. Derefter opsummeres kommunernes ansvar- og opgaver.
Læs mereSundhedsaftaler - gør de en forskel for kvaliteten i det samlede patientforløb?
Sundhedsaftaler - gør de en forskel for kvaliteten i det samlede patientforløb? Oplæg på årsmøde i DSKS, 9. januar 2015 Oversygeplejerske Kirsten Rahbek, Geriatrisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital
Læs mere2015 Økonomi/ressourcetræk for 2015 Økonomi/ressourcetræk for 2016
IMPLEMENTERINGSPLAN for Sundhedsaftalen for 2015-2018 Farvekode: Borgeren som aktiv samarbejdspart Farvekode: Nye og bedre samarbejdsformer Farvekode: Lighed i sundhed Farvekode: Sammenhæng og kvalitet
Læs mereSundhedsaftalerne
Sundhedsaftalerne 2015 2018 1 Rammer for sundhedsaftalerne 2015-2018 - Ifølge sundhedsloven skal regioner og kommuner udarbejde en sundhedsaftale. - Formålet er at bidrage til at sikre sammenhæng og koordinering
Læs mereIgangværende indsatser fra Sundhedsaftalen
1 Igangværende indsatser fra Sundhedsaftalen 2011-2014 Forebyggelse TSG Flowdiagram for selvmordsforebyggelse en opgave fra 2. generations sundhedsaftale, som snart kan færdiggøres. Center for Selvmordsforebyggelse,
Læs mereStatus på forløbsprogrammer 2014
Dato 19-12-2014 Sagsnr. 4-1611-8/14 kiha fobs@sst.dk Status på forløbsprogrammer 2014 Introduktion I dette notat beskrives den aktuelle status på udarbejdelsen og implementeringen af forløbsprogrammer
Læs mereBehandling af sundhedsstyrelsens svarbrev - Oversigt over opmærksomhedspunkter og dertil tilknyttet handling
Behandling af sundhedsstyrelsens svarbrev - Oversigt over opmærksomhedspunkter og dertil tilknyttet handling Opmærksomhedspunkt Overordnet Forebyggelse (organisatorisk placering) Nedsat udviklingsgrupper
Læs mereOversigt over projekter i Sundhedsaftalen
Oversigt over projekter i Sundhedsaftalen 2015-2018 Politisk pejlemærke 1: Sundhedstilbud med sammenhæng og kvalitet Politisk mål: Borgeren skal have det sundhedstilbud, der er behov for, til tiden og
Læs mereOversigt over projekter i Sundhedsaftalen
Oversigt over projekter i Sundhedsaftalen 2015-2018 Politisk pejlemærke 1: Sundhedstilbud med sammenhæng og kvalitet Politisk mål: Borgeren skal have det sundhedstilbud, der er behov for, til tiden og
Læs mere3. generation sundhedsaftaler kommuner 5 regioner 1 sundhedsaftale per region
3. generation sundhedsaftaler 2015-2018 98 kommuner 5 regioner 1 sundhedsaftale per region Repræsentanter udpeget af regionsrådet, kommunekontaktråd (KKR), PLO i regionen Region Hovedstaden, sundhedsaftaler
Læs mereIgangværende indsatser fra Sundhedsaftalen
1 Igangværende indsatser fra Sundhedsaftalen 2011-2014 Hjælp til selvmordstruede borgere Der er udarbejdet en oversigt over, hvor sundhedspersonale på tværs af sektorer kan få hjælp til en selvmordtruet
Læs mereOversigt over projekter i Sundhedsaftalen
Oversigt over projekter i Sundhedsaftalen 2015-2018 Politisk pejlemærke 1: Sundhedstilbud med sammenhæng og kvalitet Politisk mål: Borgeren skal have det sundhedstilbud, der er behov for, til tiden og
Læs mereKL's dataindsamling om sundhedsområdet 2018: Bemærkninger til tabeller
KL's dataindsamling om sundhedsområdet 2018: Bemærkninger til tabeller Baggrund KL har siden efteråret 2012 gennemført spørgeskemaundersøgelser til alle landets kommuner vedr. status for kommunernes sundhedsindsatser.
Læs mereKL's dataindsamling om sundhedsområdet 2017: Bemærkninger til tabeller
KL's dataindsamling om sundhedsområdet 2017: Bemærkninger til tabeller Baggrund KL har siden efteråret 2012 gennemført spørgeskemaundersøgelser til alle landets kommuner vedr. status for kommunernes sundhedsindsatser.
Læs mereBilag 1: Oversigt over eksisterende samarbejdsaftaler
Bilag 1: Oversigt over eksisterende samarbejdsaftaler Forebyggelse Samarbejdsaftale om arbejdsdeling - Forebyggelsesområdet Samarbejdsaftale vedr. udsatte gravide Samarbejdsaftale om forældreuddannelse*
Læs mereForebyggelsestilbud til borgere med kronisk sygdom. Angst og depression. lænderyg, artrose, osteoporose)
Tabel 1.1 Forebyggelsestilbud til borgere med kronisk sygdom Forebyggelsestilbud til borgere med kronisk sygdom Formaliseret samarbejde med andre kommuner om patientrettede forebyggelsestilbud diabetes
Læs mereTemagruppen for børn og unge, somatik
Temagruppen for børn og unge, somatik 7. Oktober 2015 www.regionmidtjylland.dk Dagsorden 1. Sundhedsaftalen og organisering af sundhedssamarbejdet 2. Temagruppens arbejde og organisering 3. Status Hvor
Læs mereStatus på forløbsprogrammer 2016
Dato 13-02-2017 LSOL Sagsnr. 4-1611-8/19 7222 7810 Status på forløbsprogrammer 2016 Introduktion I dette notat beskrives den aktuelle status på udarbejdelsen og implementeringen af forløbsprogrammer 1
Læs mereCENTRALE SUNDHEDSAFTALE- INDSATSER PÅ OMRÅDET FOR FORE- BYGGELSE
25-11-2015 CENTRALE SUNDHEDSAFTALE- INDSATSER PÅ OMRÅDET FOR FORE- BYGGELSE Baggrundsnotat til Sundhedskoordinationsudvalgets temadrøftelse om forebyggelse den 9. december 2015 Baggrund Et afgørende aspekt
Læs mereDen nye sundhedsaftale
Den nye sundhedsaftale 2015 2018 www.sundhedsaftalen.rm.dk Hvad er sundhedsaftalen? En politisk aftale ml region og kommuner (myndigheder) Udarbejdes for hver valgperiode Sundhedsloven 205 Fastsætter rammer
Læs mereTemamøde om nye forløbsprogrammer (kræftrehabilitering, depression, lænderygsmerter)
Temamøde om nye forløbsprogrammer (kræftrehabilitering, depression, lænderygsmerter) Sundhed og omsorgsudvalgsmøde 19. august 2013 v/ stabsleder Hanne Linnemann Eksisterende forløbsprogrammer På nuværende
Læs mereSUNDHEDSAFTALE
Kommissorium for permanent arbejdsgruppe vedr. Patientrettet forebyggelse og kronisk sygdom Godkendt: Den administrative styregruppe den 27. marts 2015. Bemærkning: Baggrund Region Hovedstaden og kommunerne
Læs mereModelprojekter for nye samarbejdsformer 4. kvartal 2016 sep-16 i udvalgte samordningsudvalg/kommuner fra 1. kvartal
For perioden frem til og med 2. kvartal 2018 Hvilke indsatser forventes at lande hvornår i DAS og Samordningsudvalgene - Sundhedsn 2015-2018 Opdateret 07.09.2017 Indsats 6 Nye samarbejdsformer Udvælge
Læs mereSundhedsfremmecentret Det kommunale Sundhedscenter
Hvad stræber vi efter? Vision: Borgere i Skanderborg kommune lever et sundt og aktivt hverdagsliv trods kronisk sygdom og skavanker Mission: Vi bevæger til sundhed KRAMS 1 bedre sundhedsadfærd og sundhedsstatus
Læs mereSundhedsaftale
Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16 SUU Alm.del Bilag 555 Offentligt Region Hovedstaden Indsæt af obje 1. Højre vælg G 2. Sæt tegneh 3. Vælg Sundhedsaftale 2015-2018 Navn enuen idefod r Navn er står ivelse
Læs mereStatus på forløbsprogrammer 2016
Dato 14-12-2016 LSOL Sagsnr. 4-1611-8/19 7222 7810 Status på forløbsprogrammer 2016 Introduktion I dette notat beskrives den aktuelle status på udarbejdelsen og implementeringen af forløbsprogrammer 1
Læs mereTag udgangspunkt i patientens drømme, ønsker og behov
Opsamling på workshoppen den 30. januar 2018 vedr. Det gode borgerforløb På baggrund af den afholdte workshop den 30. januar 2018 vedrørende Det gode borgerforløb i overgangen mellem social- og behandlingspsykiatrien,
Læs mereRegionshuset Viborg. Nære Sundhedstilbud Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel
Regionshuset Viborg Nære Sundhedstilbud Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 kontakt@rm.dk www.rm.dk Notat om status for implementering af Bekendtgørelse om genoptræningsplaner
Læs mereIndledning. Lidt om baggrunden og processen Smiley-ordningen og udfordringerne herved. 2 www.regionmidtjylland.dk
Statusrapport 2013 for Sundhedsaftalen 2011-2014 Per Adelhart Christensen, Randers Kommune Helle Vadmand Jensen, Region Midtjylland www.regionmidtjylland.dk Indledning Lidt om baggrunden og processen Smiley-ordningen
Læs mereUdfordringer og muligheder for forbedringer i det tværsektorielle samarbejde på akutområdet.
Udfordringer og muligheder for forbedringer i det tværsektorielle samarbejde på akutområdet. Søren Liner Christensen, direktør, Herning Kommune Møde i Sundhedsstyregruppen 27. marts 2019 Opgaven Sundhedskoordinationsudvalget
Læs mereForslag til ændringer til SA på baggrund af høringssvar
19.03.2019 Forslag til ændringer til SA på baggrund af høringssvar S. 5 afsnit 1 Visioner PÅ BORGERENS PRÆMISSER Vi arbejder ud fra en værdi om, at vi sætter borgeren først. Det betyder, at vi inddrager
Læs mereSundhedsplan Realisering af sundhedspolitikken - 2. status
Sundhedsplan 2016-2018 - Realisering af sundhedspolitikken - 2. status Kultur- og Sundhedsudvalget 9. november 2017 Sundhedsfremmechef Malene Herbsleb Sundhedsplan 2016-2018 Disposition Status på indsatser
Læs mereDet overordnede formål med sundhedsaftalen om forebyggelse er:
4. Forebyggelse Sundhedstilbud med sammenhæng og kvalitet. Det overordnede formål med sundhedsaftalen om forebyggelse er: at alle borgere med behov herfor tilbydes en sammenhængende forebyggelsesindsats
Læs mereSOCIAL OG SUNDHED Sundhedsstrategisk afsnit. Dato: 10. november Tlf. dir.: Kontakt: Anne Ganner Bech
SOCIAL OG SUNDHED Sundhedsstrategisk afsnit Dato: 10. november 2016 Tlf. dir.: 44771846 E-mail: abe3@balk.dk Kontakt: Anne Ganner Bech Status for implementering af Sundhedsplanen 2015-2017 BØRN Nr. Indsatsområde
Læs mereForeningen af Kliniske Diætisters høringssvar vedrørende Vejledning om sundhedskoordinationsudvalg og sundhedsaftaler revision 2013.
København, den 25. november 2013 Foreningen af Kliniske Diætisters høringssvar vedrørende Vejledning om sundhedskoordinationsudvalg og sundhedsaftaler revision 2013. Foreningen af Kliniske Diætister (FaKD)
Læs mereSamarbejdsaftale om fælles gravidteam for sårbare gravide (godkendt af Sundhedskoordinationsudvalget den 9. december 2015)
Sundhedsaftalen et samarbejde mellem Region Midtjylland og de 19 kommuner Samarbejdsaftale om fælles gravidteam for sårbare gravide (godkendt af Sundhedskoordinationsudvalget den 9. december 2015) Region
Læs mereTil Nære Sundhedstilbud. Patientinddragelsesudvalgets høringssvar på Region Midtjyllands Sundhedsplan.
Regionshuset Viborg Regionssekretariatet Til Nære Sundhedstilbud Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 kontakt@rm.dk www.rm.dk Patientinddragelsesudvalgets høringssvar på Region
Læs mereKommissorium for Styregruppen for Sundhedsaftalen i Horsens-klyngen
Kommissorium for Styregruppen for Sundhedsaftalen 2015-2018 i Horsens-klyngen Dette kommissorium beskriver den overordnede ramme for det tværsektorielle samarbejde mellem hospital, kommune og praktiserende
Læs mereSundhedsaftalen i Region Syddanmark
Sundhedsaftalen i Region Syddanmark 1 2015-2018 Formålet med sundhedsaftalen Sikre sammenhæng i sundhedsvæsenet på tværs af sektorer og de tilgrænsende sektorer (f.eks. social-, og arbejdsmarkedsområdet)
Læs mereOmkring forskning og dokumentation er der enighed om at have fokus på bl.a. sektorovergange for særlige målgrupper.
1. Status fra arbejdsgruppe vedr. forebyggelse Arbejdsgruppen har planlagt i alt 5 møder incl. Kick-off seminar. 2 møder har allerede været afholdt. Møderne er tematiserede, således at det så vidt muligt
Læs mereTil Sundhedskoordinationsudvalget
Patientinddragelsesudvalget Region Midtjylland -, Til Sundhedskoordinationsudvalget Region Midtjylland 20. februar 2019 Høring vedrørende Sundhedsaftalen 2019 2023 Et nært og sammenhængende sundhedsvæsen
Læs mereInput til politiske målsætninger for Region Midtjyllands sundhedsaftale
Input til politiske målsætninger for Region Midtjyllands sundhedsaftale Nærværende bilag indeholder input til de politiske målsætninger, som temagrupperne ser relevante for deres pågældende delområde.
Læs mereImplementeringsplan for tværsektorielt forløbsprogram
Implementeringsplan for tværsektorielt forløbsprogram for mennesker med KOL Indledning Region Syddanmark og de 22 kommuner har primo 2017 vedtaget et nyt forløbsprogram for mennesker med kronisk obstruktiv
Læs mereEndeligt udkast til politiske visioner og mål for Sundhedsaftalen 2015-2018
Endeligt udkast til politiske visioner og mål for Sundhedsaftalen 2015-2018 Godkendt af Sundhedskoordinationsudvalget 5. september 2014 Indledning Mange borgere, der er syge eller er i risiko for at blive
Læs mereForebyggelsestilbud til borgere med kronisk sygdom. samarbejde med andre kommuner om patientrettede forebyggelsestilbud. Angst og depression
Tabel 1.1 Forebyggelsestilbud til borgere med kronisk sygdom Forebyggelsestilbud til borgere med kronisk sygdom Formaliseret samarbejde med andre kommuner om patientrettede forebyggelsestilbud KOL Artrose
Læs mereForslag til ny organisering af det tværsektorielle samarbejde om sundhed
Forslag til ny organisering af det tværsektorielle samarbejde om sundhed I regi af sundhedsaftalen har kommunerne, regionen og almen praksis opbygget en samarbejdsorganisation, der har kunnet løse en række
Læs mereHandleplan for Sundheds-it og digitale arbejdsgange
Handleplan for Sundheds-it og digitale arbejdsgange Handleplan for Sundheds-it og digitale arbejdsgange beskriver en lang række initiativer, som forventes gennemført eller påbegyndt i aftaleperioden for
Læs merePræsentation Styrket indsats for den ældre medicinske patient
Præsentation Styrket indsats for den ældre medicinske patient Regeringen, Dansk Folkeparti, Liberal Alliance og Det konservative Folkeparti prioriterer 1,2 mia.kr. fra 2016 2019 og herefter 300 mio. kr.
Læs mereKommunens sundhedsfaglige opgaver
Kommunens sundhedsfaglige opgaver Temadag i Danske Ældreråd d. 2. oktober 2019 V./ Lene Miller, Centerchef i Lejre Kommune, Center for Velfærd og Omsorg Lene Miller, Centerchef i Lejre Kommune, Center
Læs mereForebyggelsestilbud til borgere med kronisk sygdom. Angst og depression. lidelser (fx lænde-ryg, artrose, osteoporose)
Tabel 1.1 Forebyggelsestilbud til borgere med kronisk sygdom Forebyggelsestilbud til borgere med kronisk sygdom Formaliseret samarbejde med andre kommuner om patientrettede forebyggelsestilbud diabetes
Læs mereRammeaftale. om anvendelse af MedCom7 hjemmepleje-sygehus standarder. Regionshuset Viborg. Nære Sundhedstilbud Strategi og Planlægning
Rammeaftale om anvendelse af MedCom7 hjemmepleje-sygehus standarder Regionshuset Viborg Nære Sundhedstilbud Strategi og Planlægning Tillæg til sundhedsaftalen 2011-2014 om elektronisk kommunikation ved
Læs mereKommuneklynge Midt: Forslag til temaer i fælleskommunalt strategipapir på sundhedsområdet
Dato: 19-02-2016 Ref.: J.nr.: ninag 29.30.00-A00-2-16 Kommuneklynge Midt: Forslag til temaer i fælleskommunalt strategipapir på sundhedsområdet 1. Baggrund Kommunerne i Kommuneklynge Midt mener, at et
Læs mereHøringsskema Almen Praksisplan besvaret af. Organisation Frederiksberg kommune.
Center for Sundhed Tværsektoriel Udvikling Kongens Vænge 2 3400 Hillerød Opgang B & D Telefon 3866 6000 Mail csu@regionh.dk Dato: 26. juni 2015 Høringsskema Almen Praksisplan 2015-2018 - besvaret af Organisation
Læs mereAnbefalinger fra styregruppe vedrørende forebyggelse og behandling af spiseforstyrrelser
Godkendt af DASSOS den 15.517 Orienteret til Sundhedsstyregruppen den 19.5.17 Anbefalinger fra styregruppe vedrørende forebyggelse og behandling af spiseforstyrrelser Sekretariat for Rammeaftaler i Midtjylland
Læs mereIndsats Leverancer DAS samordningsudvalgene. Notat om sårbarhed. Afsluttes i DAS 2. kvartal 2018
Igangværende indsatser - Sundhedsaftalen 2015-2018 - der afsluttes indenfor. Status - 1. Marts 2018 P:\CSU\Tværsektoriel Udvikling\Sundhedsaftalen 3. generation\henriette\opdaterede Lister\Hvad rammer
Læs mereSundhedsaftalen Med forbehold for yderligere ændringer, opdatering af handleplan og politisk godkendelse HANDLEPLAN.
Med forbehold for yderligere ændringer, opdatering af handleplan og politisk godkendelse HANDLEPLAN for Sundheds-it og digitale arbejdsgange Handleplan for Sundheds-it og digitale arbejdsgange beskriver
Læs mereSamarbejdsaftale - Rammer for samarbejdet mellem praktiserende læger, hospitaler og kommunale akutfunktioner. 8. maj 2019
Samarbejdsaftale - Rammer for samarbejdet mellem praktiserende læger, hospitaler og kommunale akutfunktioner 8. maj 2019 1. Indledning og formål Praksisplanudvalget ønsker, at rammerne for samarbejdet
Læs mere2 Dialogmøde med OmrådeMED Sundhed og Omsorg
2 Dialogmøde med OmrådeMED Sundhed og Omsorg 2.1 - Bilag: Oplæg til bevillingsmål for bevilling 52, Sundhedsområdet 2017 DokumentID: 5176018 Oplæg til bevillingsmål for bevilling 52 Sundhedsområdet 2017
Læs mereFaglig ramme om fælles gravidteam for sårbare gravide. 1. Baggrund. Bilag til samarbejdsaftale om fælles gravid team for sårbare gravide
Regionshuset Viborg Nære Sundhedstilbud Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 kontakt@rm.dk www.rm.dk Bilag til samarbejdsaftale om fælles gravid team for sårbare gravide Faglig
Læs mereSundhedspolitisk Dialogforum
Sundhedspolitisk Dialogforum D. 22. oktober 2015 Oplæg om Det psykiatriske område (kommunale og regionale snitflader) Sundhed og psykisk sygdom Mennesker, der har en alvorlig psykisk sygdom som f.eks.
Læs mereGodkendelse af Sundhedsaftalen 2019
Punkt 6. Godkendelse af Sundhedsaftalen 2019 2019-001411 Sundheds- og Kulturudvalget, Beskæftigelsesudvalget, og Ældre- og Handicapudvalget indstiller, at byrådet godkender Sundhedsaftalen 2019. Møde den
Læs mereDet nære sundhedsvæsen Fredericia Kommune. Tine Curtis Leder Center for Forebyggelse i praksis Adj. Professor, Syddansk Universitet
Det nære sundhedsvæsen Fredericia Kommune Tine Curtis Leder Center for Forebyggelse i praksis Adj. Professor, Syddansk Universitet Det overordnede udfordringsbillede på sundhedsområdet Større andel af
Læs mereTillæg til Rammeaftale gældende for Vestklyngen om anvendelse af MedCom7 hjemmepleje-sygehus standarder
Tillæg til Rammeaftale gældende for Vestklyngen om anvendelse af MedCom7 hjemmepleje-sygehus standarder Vestklyngen, Region Midtjylland Hospitalsenheden Vest Herning Kommune, Sundhed og Ældre Holstebro
Læs mereAfsluttende status på de politisk besluttede forandringer fra Socialudvalget
Afsluttende status på de politisk besluttede forandringer fra 2013 - Socialudvalget Indhold 1. FORANDRINGER, DER FORTSÆTTER I BUDGET 2014, jf. budgetaftalen... 2 2. FORANDRINGER, DER SØGES FORLÆNGET TIL
Læs mereNOTAT HVIDOVRE KOMMUNE
NOTAT HVIDOVRE KOMMUNE Børne- og Velfærdsforvaltningen Sundheds- og Bestillerafdelingen Sagsbehandler: Ronnie Fløjbo 07-02-2013/rof Sag: 13/5906 Forvaltningens bemærkninger til Politiske målsætninger på
Læs mereBaggrund Det samlede akutområde varetages af hospitalerne, 1813/vagtlægerne, almen praksis og kommunerne.
Notat Juli 2017 Kommissorium udviklingen af akutområdet 2018 Indledning I udviklingen af det borgernære sundhedsvæsen spiller akutområdet og udviklingen af indsatserne og samspillet med hospital, almen
Læs mereSundhedsaftale 2015-2018 Kommunalt Lægeligt Udvalg 4. december 2014
Sundhedsaftale 2015-2018 Kommunalt Lægeligt Udvalg 4. december 2014 Tværsektoriel grundaftale - Ca. 20 delaftaler - I drift og fungerer - Fokus på samarbejde og kommunikation - Arbejdsdeling mellem sygehuse,
Læs mereUdvikling af. Sundhedsaftalen Kommissorium for Indsatsområde 1 - Forebyggelse
Udvikling af Sundhedsaftalen 2015 2018 Kommissorium for Indsatsområde 1 - Forebyggelse 1 Kommissorium for arbejdet med indsatsområde 1 Forebyggelse 070314 Generel indledning. I 2014 skal kommuner og regioner
Læs mereSUNDHEDSAFTALE
Kommissorium for permanent arbejdsgruppe vedr. forebyggelse af indlæggelser og genindlæggelser Godkendt: Den administrative styregruppe den 27. marts 2015 Bemærkning: Baggrund Region Hovedstaden og kommunerne
Læs mereDato 31. januar 2014 Sagsnr. 4-1212-107/1 7222 7815
Dato 31. januar 2014 Sagsnr. 4-1212-107/1 7222 7815 bem Kommissorier for Sundhedsstyrelsens følgegruppe og arbejdsgrupper vedrørende øget faglighed i genoptrænings- og rehabiliteringsindsatsen jf. opfølgningen
Læs merePatientrettet forebyggelse og kronisk sygdom: Afrapportering 2015 og Årsplan 2016
Patientrettet forebyggelse og kronisk sygdom: Afrapportering 2015 og Årsplan 2016 Afrapportering af fremdriften. Arbejdsgruppen skal inden årets udgang afrapportere fremdriften til den administrative styregruppe.
Læs mereImplementeringsplan for Kræftrehabilitering og palliation i Region Sjælland
Implementeringsplan for Kræftrehabilitering og palliation i Region Sjælland 1. Indledning Cirka 50 procent af de borgere, som rammes af kræft (herefter kræftpatienter eller patienter), bliver i dag helbredt
Læs merePerspektiver og udfordringer i samarbejdet omkring de sårbare gravide og deres børn
Perspektiver og udfordringer i samarbejdet omkring de sårbare gravide og deres børn Jens Peter Hegelund Direktør, Silkeborg Kommune Rikke Skou Jensen Konst. Vicedirektør, Region Midtjylland Dagsorden Den
Læs mere1 Indledning. 2 Shared care
1 Indledning Anvendelsen af ny teknologi og samarbejde med praksissektoren er højt prioriterede udviklingsområder i Region Midtjyllands psykiatriplan. Regionsrådet nedsatte på den baggrund i februar 2008
Læs mereSundhedsaftaler fra stafet til samarbejde og samtidighed
Sundhedsaftaler fra stafet til samarbejde og samtidighed Seminar for DS-ILPS mandag den 12. marts 2018 Lene Olesen og Elisabeth Skibsted, Sundhedsstyrelsen Agenda Sundhedsaftaler fra stafet til samarbejde
Læs mere1.1 Sundhed gennem et rehabiliterende samarbejde med borgeren
Den rehabiliterende tilgang beskrevet i Sundhedsaftalen 1.1 Sundhed gennem et rehabiliterende samarbejde med borgeren Vi skal møde borgeren som en ansvarlig samarbejdspartner, der bidrager til og er medbestemmende
Læs mereUdspil til visioner, mål, indsatsområder og bærende principper for samarbejde i sundhedsaftalen
Udspil til visioner, mål, indsatsområder og bærende principper for samarbejde i sundhedsaftalen 2019-2023 Et nært og sammenhængende sundhedsvæsen i balance Alle borgere har krav på et sundhedsvæsen, der
Læs mereUdkast til kommissorium for arbejdet med indsatsområde 2 Behandling og pleje
Udkast til kommissorium for arbejdet med indsatsområde 2 Behandling og pleje Generel indledning. I 2014 skal kommuner og regioner jfr. Sundhedslovens 205 indgå nye sundhedsaftaler, som skal fremsendes
Læs mereUdvikling af. Sundhedsaftalen Kommissorium for Indsatsområde 3 Genoptræning og rehabilitering
Udvikling af Sundhedsaftalen 2015 2018 Kommissorium for Indsatsområde 3 Genoptræning og rehabilitering 1 Kommissorium for arbejdet med indsatsområde 3 Genoptræning og rehabilitering 070314 Generel indledning.
Læs mereUdkast til politiske visioner og mål for Sundhedsaftalen 2015-2018
Udkast til politiske visioner og mål for Sundhedsaftalen 2015-2018 Indledning Mange borgere, der er syge eller er i risiko for at blive ramt af sygdom, kan have brug for en sammenhængende indsats fra både
Læs mereVedr. sundhedsaftalen mellem Region Sjælland og kommunerne
Til Regionsrådet i Region Sjælland Kommunalbestyrelserne i Faxe Kommune, Greve Kommune, Guldborgsund Kommune, Holbæk Kommune, Kalundborg Kommune, Køge Kommune, Lejre Kommune, Lolland Kommune, Næstved Kommune,
Læs mereRammeaftale om anvendelse af korrespondancebrevet mellem hospitaler og kommuner i Region Midtjylland
Sundhedsaftalen et samarbejde mellem Region Midtjylland og de 19 kommuner Rammeaftale om anvendelse af korrespondancebrevet mellem hospitaler og kommuner i Region Midtjylland (Godkendt Sundhedsstyregruppen,
Læs mereCENTRALE SUNDHEDSAFTALE- INDSATSER PÅ OMRÅDET FOR BØR- NE-UNGE PSYKIATRI
05-08-2015 CENTRALE SUNDHEDSAFTALE- INDSATSER PÅ OMRÅDET FOR BØR- NE-UNGE PSYKIATRI Baggrundsnotat til Sundhedsstyregruppens temadrøftelse om børne-unge psykiatrien den 17. august 2015 Udfordringer og
Læs mereSundhedsaftalen i Faaborg Midtfyn Kommune Første møde i implementeringsgruppe 22/ Sundhed og Omsorg Graabjergvej 3A, 5856 Ryslinge
Sundhedsaftalen 2015 18 i Faaborg Midtfyn Kommune Første møde i implementeringsgruppe 22/1 2016 1 Tredje generation 2001-14 2007-10 2 Selve aftalen Politisk del Målsætninger Udviklingsafsnit Administrativ
Læs mereHøringssvar fra Aarhus Kommune Sundhedsaftalen
Sekretariat Rådhuset, 8000 Aarhus C Region Midtjylland Sundhed Sundhedsaftalen sundhed.sundhedsaftalen@rm.dk Høringssvar fra Aarhus Kommune Sundhedsaftalen 2015-2018 Aarhus Kommune er overordnet tilfreds
Læs mereOVERSIGT OVER SAMARBEJDSAFTALER OG INDSATSER I SUNDHEDSAFTALEN
SAMARBEJDSAFTALER Indgået/senest revideret - Utilsigtede hændelser i sektorovergange - IV-behandling med antibiotika i eget hjem - IV-behandling med væske i eget hjem - Lavpotent kemoterapi i eget hjem
Læs mereForebyggelsestilbud til borgere med kronisk sygdom. Kræft Muskelskeletlidelser. lænderyg, artrose, osteoporose)
Tabel 1.1 Forebyggelsestilbud til borgere med kronisk sygdom Forebyggelsestilbud til borgere med kronisk sygdom Hjerte-kar KOL Type-2- diabetes Kræft Muskelskeletlidelser (fx lænderyg, artrose, osteoporose)
Læs mereForslag til udmøntning af Kommunernes økonomiaftale for 2015 Sundhed og Handicap
Forslag til udmøntning af Kommunernes økonomiaftale for 2015 Sundhed og Handicap Regeringen, KL og Danske Regioner har et fælles ønske om at Styrke Det Nære Sundhedsvæsen, et sundhedsvæsen, hvor patienterne
Læs mereBudget 2016 Social og Sundhedsudvalget
Side 1 af 1 Beskrivelse af sundheds- og forebyggelsesområdet: Rammebetingelser Rammer og målsætninger for monitorering og opfølgning af indsatser på sundhedsområdet tager udgangspunkt i 5 hovedområder:
Læs mereDet er glædeligt, at børn og unges fysiske og mentale sundhed sættes i fokus. Haderslev Kommune vil gerne bidrage ind i det arbejde.
NOTAT Haderslev Kommune Sundhedssamarbejde og Forebyggelse Nørregade 41, St tv 6100 Haderslev www.haderslev.dk Dir. tlf. 30683956 ann@haderslev.dk 30. januar 2019 Sagsbehandler: Ann Iversen Haderslev Kommunes
Læs merePrincipper for udgående funktioner i Region Midtjylland og tilbud om telefonrådgivning fra hospitaler til almen praksis og kommuner
9. oktober 2017 Principper for udgående funktioner i Region Midtjylland og tilbud om telefonrådgivning fra hospitaler til almen praksis og kommuner Baggrund Alle borgere har ret til udredning og behandling
Læs mereFaaborg-Midtfyn Kommunes høringssvar til udkast til sundhedsaftale 2015-2018
Faaborg-Midtfyn Kommunes høringssvar til udkast til sundhedsaftale 2015-2018 Faaborg-Midtfyn Kommune hilser høringsversionen af Sundhedsaftalen 2015-2018 for Region Syddanmark velkommen og anerkender det
Læs mere