Støj fra vejtraffiken i EU

Transkript

1 Støj fra vejtrafik og risiko for blodprop i hjertet og slagtilfælde i et stort dansk studie Mette Sørensen, Seniorforsker Miljø og Kræft, Kræftens Bekæmpelse Støj fra vejtraffiken i EU Miljøstyrelsen vejledende støjgrænse: L den 58 db Danske boliger > 58 db: (= 31 %) Trafikstøj og helbred b Søvn c Støj udsættelse a Helbred Figur 1: Formodet sammenhæng mellem støj udsættelse og helbred (modificeret fra WHO, 2009) 1

2 Direkte effekter Akutte effekter laboratorieeksperimenter: + Sammentrækning af perifere blodkar +/ Frekvens af hjerteslag + Slagvolumen (ml blod/hjerteslag) + Cardiac output (ml blod/minut fra hjertet) + Stress hormoner (kortisol) + Blodtryk Søvnforstyrrelser Problemer med at falde i søvn Vågner tidligere eller vågner om natten Øget forbrug af sovemedicin Ikke bevidste Ændringer i søvnstadier Reduceret REM Reduceret slow wave sleep Øget antal krops bevægelser under søvn Langtids effekter Udsættelse for støj Direkte og indirekte forstyrrelser Stress indikatorer Biologiske risiko faktorer Hjertekarsygdom Blodtryk, blod viskositet, blod koagulerende faktorer Blodprop i hjertet (MI) Forhøjet blodtryk Slagtilfælde Modified, Babisch

3 Vejstøj og blodprop i hjertet Babisch W, Noise and Health, 2008 Meta analyses af 7 case kontrol og kohorte studier Alle studier Langtids eksponering Babisch W, Noise and Health 2008; 10:27 33 Slagtilfælde Mange risikofaktorer tilfælles med blodprop i hjertet Blodprop eller blødning i hjernen nye tilfælde hvert år 3. hyppigste dødsårsag Ca. halvdelen har varige mén Hypotese Udsættelse for støj fra vejtrafikken øger risikoen for at få blodprop i hjertet og slagtilfælde 3

4 Kohorten Kost, Kræft og Helbred personer inviteret i Alder ved invitation: år deltagere København og Aarhus Spørgeskema (kost, rygning, alkohol, uddannelse, etc.) Adresser Støj udsættelse CPR registret (1971) Link via CPR nummer Alle bopælsadresser for kohorte deltagerne for perioden Komplet adresse historie for deltagere Alt i alt adresser Geocoded Støj udsættelse Soundplan the Nordic Prediction Method Geografiske koordinater for hver adresse Højde (etage) for hver adresse Bygnings polygoner For alle veje med > 1000 køretøjer (Faglig rapport fra DMU nr. 678) Trafik fordeling (let/tung) Årlig gennemsnitlig daglig trafik Trafik hastighed 4

5 Støj udsættelse L day : 07:00 19:00 L evening : 19:00 22:00 L night : 22:00 07:00 L den 3D view af støj modellen i SoundPLAN Støj fra vejtrafik L den, db N Percent < Grænseværdi 58 db Luftforurening Dansk AirGIS model system Ved hver adresse fra Udregner sum af: lokal, by baggrund og regional baggrund bidrag NO x : indikator for luftforurening; korrelerer med trafik bl.a. ultrafine partikler (r = 0.93) og PM10 (r = 0.70) 5

6 Identifikation af cases Slagtilfælde og blodprop i hjertet Landspatientregistret (1977) registrerer når patient udskrives fra hospital Link via CPR nummer Blodprop hjertet validering ved journalgennemgang Ekskluderer deltagere med en diagnose for slagtilfælde / blodprop hjertet før indgang i kohorten Kun personer med første slagtilfælde / blodprop hjertet I alt 1881 personer med slagtilfælde og 1600 med blodprop i hjertet Analyse af data Analyse: Cox proportional hazard model Vejstøj: årligt gennemsnit ved adressen ved slagtilfælde/blodprop i hjertet Justering: alder, køn, kalenderår, rygestatus og intensitet, indtag af frugt, grøntsager, kaffe og alkohol, BMI, fysisk aktivitet, uddannelse, kommuneindkomst, støj fra tog og lufthavne, luftforurening (NO x ) Resultater L den, per 10 db Slagtilfælde Cases Slagtilfælde Justeret IRR (95% CI) MI Cases MI Justeret IRR (95% CI) Alle ( ) ( ) Køn Mænd ( ) ( ) Kvinder ( ) ( ) Alder ved blodprop < 65 år ( )* ( ) 65 år ( )* ( ) * P interaction significant (< 0.001) 6

7 Resultater, rcs Slagtilfælde Blodprop i hjertet Resultater, slagtilfælde Konklusioner Udsættelse for støj fra vejtrafikken ved hjemmet øger risiko for at få et slagtilfælde og blodprop i hjertet For slagtilfælde var sammenhæng størst blandt ældre For slagtilfælde grænseværdi ved ca. 60 db For blodprop i hjertet ingen grænseværdi 7

8 Hvor mange rammes? Udregning baseret på: Vores studies risiko estimater Fordelingen af støj fra vejtrafik i hele Danmark (MST) 600 ekstra slagtilfælde i Danmark om året 330 ekstra blodprop i hjertet i Danmark om året Styrker og svagheder Styrker Stort studie Prospektivt Opfølgning i landsdækkende register Historiske adresser Justering for luftforurening Svagheder Kun information om hjemmeadresser Ingen information om soveværelsets placering Ingen information om andre støjkilder i hjemmet Ingen information om støjafskærmning ved veje Tak til Kræftens Bekæmpelse: Ole Raaschou Nielsen, Zorana Andersen, Rikke Baastrup, Anne Tjønneland Miljøstyrelsen: Jørgen Jakobsen Aarhus Universitet: Kim Overvad, Martin Hvidberg, Steen Jensen Rambøll A/S: Kenneth Lillelund Utrecht Universitet, Holland: Rob Beelen Funding: Miljøstyrelsen og Indenrigs og Sundhedsministeriets Miljømedicinske Forskningscenter 8

9 Nyt studie, QUIET QUIET: Health consequences of noise exposure from road traffic Europæiske forskningsråd (EU): 10 millioner kr. Løber over 5 år Startet 1. marts 2012 Mekanismer Forskning i trafikstøj og helbred Hjertekarsygdom > MI, blodtryk, slagtilfælde Kognitiv performance Trafik støj virker som en stress faktor og forstyrrer søvn Hvad har tidligere studier af stress og søvnforstyrrelser forårsaget af andet end udsættelse for trafikstøj vist? Stress Hvad er stress tidligere fundet associeret med: Svækkelse af immunforsvaret Ændring i ryge og alkohol vaner Reduceret insulin sensitivitet og insulin sekretion Suppressiv effekt på fertilitet Tidlig fødsel og lav fødselsvægt Fald i kræftoverlevelse Reduceret livskvalitet 9

10 Søvnforstyrrelser Hvad er søvnforstyrrelser tidligere fundet associeret med: Svækkelse af immunforsvaret Ændring i ryge og alkohol vaner Reduceret insulin sensitivitet, fald i glukose tolerance, øget risiko for diabetes Reduceret livskvalitet Fedme blandt børn og unge Trafikstøj kunne potentielt være associeret med mange sygdomme QUIET delstudier, børn I kohorten Bedre Sundhed for Mor og Barn ( ) undersøges sammenhæng mellem støj fra vejtrafik og: fertilitet infektioner blandt børn lav fødselsvægt/tidlig fødsel kognitiv udvikling blandt børn fedme blandt børn QUIET delstudier, ældre I kohorten Kost Kræft og Helbred (57 000) undersøges sammenhæng mellem støj fra vejtrafik og: diabetes overlevelse efter kræftdiagnose helbreds relateret livskvalitet ryge og alkohol vaner fedme Kombinerede effekter af støj fra vejtrafik og luftforurening i forhold til hjertekarsygdom 10

11 QUIET delstudier, ældre I andre kohorter undersøges støj fra vejtrafik og: immunsystem relaterede kræft former: leukæmi non Hodgkins lymfom HPV infektion/livmoderhalskræft Tak for jeres opmærksomhed 11