Seksualitet og fødselsskader

Transkript

1 Seksualitet og fødselsskader Birthe Bonde Specialist i klinisk sexologi (aut. NACS) Specialist i Musculoskeletal fysioterapi, Uroterapeut

2 Fødslen og bækkenbunden 80% går i stykker

3 Seksuel trivsel Et godt sexliv står højt på 90% af danskerne ønskeliste

4 Seksuel trivsel giver : En god selvfølelse Livsmod Psykosocial trivsel Øger mestringsevne og behandlingsmotivation ved kroniske tilstande

5 Graviditet og fødsel påvirker altid sexlivet ½ af alle 1. gangs forældre har 1. samleje ½ år efter barnets fødsel Resten har 1.samleje 2,7 mdr. efter barnets fødsel

6 Seksuelle problemer er tubu i sundhedsvæsenet De fleste behandlere mener, at det er de andre der skal spørge ind til det og tage sig af det

7 Seksuelle problemer Det nemmeste er at skjule problemet Lade være at tale om det Undlade at gøre noget ved det

8 WHO`s definition af seksualitet Seksualitet er en naturlig del af menneskets udvikling gennem alle livets faser og inddrager både fysiske, psykologiske og sociale komponenter.

9 Det seksuelle udtryk Vi har alle en seksualitet, uanset form og fysik Det største seksuelle organ sidder mellem ørerne Den største årsag til begrænsning af sin seksualitet sidder mellem ørerne

10 Socialstyrelsens "Seksualitet på dagsordenen", ( april 2012) Seksualitet er en integreret del af ethvert menneskes personlighed. Den er et basalt behov og et aspekt af det at være menneske, som ikke kan adskilles fra andre aspekter i livet.

11 "Seksualitet på dagsordenen", ( april 2012) Seksualitet er ikke synonymt med samleje. Det handler ikke om, hvorvidt vi har orgasme eller ej og endelig er det ikke summen af vort erotiske liv. Dette kan være en del af vor seksualitet, men behøver ikke at være det.

12 "Seksualitet på dagsordenen", ( april 2012) Seksualitet er så meget mere. Det er, hvad der driver os til at søge efter kærlighed,varme og intimitet. Den bliver udtrykt i den måde, vi føler, bevæger os på, rører ved og bliver rørt ved.

13 "Seksualitet på dagsordenen", ( april 2012) Det er lige så meget dette at være sensuel, som at være seksuel. -og det behøver man hverken at være smuk eller perfekt for- (Birthe Bonde)

14 "Seksualitet på dagsordenen", ( april 2012) Seksualitet har indflydelse på vore tanker,følelser, handlinger og samhandlinger, og derved på vor mentale og fysiske helse. Og da helse er en fundamental menneskeret, så må også seksuel helse være en basal menneskeret.

15

16 Den seksuelle udfoldelse

17 Basson respons cyklus 1. Have lyst til at få lyst 2. Lyst 3. Ophidselse 4. Orgasme

18

19

20 Hvor ofte har du seksuel lyst?

21 Kvinders seksuelle problemer Manglende lyst, 10%-61% Smerter ved samleje,3% Mænds seksuelle problemer Erectiv dysfunktion, 5% Ejaculatio præcox, 7% 80% af både mænd og kvinder har det seneste år oplevet manglende lyst(vidensråd for forebyggelse)

22 Bækkenbunden

23 Levatormuskelen

24 Funktion af bækkenbunden

25 Levator Hiatus

26 Ligamenter

27 Al Cocks canal

28 Alcocks canal

29 Bækkenbund og m. transversus abdominis

30 Clitoris

31 Pelvic Congestion

32 Diffuse Bækkensmerter Pubic scares

33 Gode råd Betragt smerten som et signal om at bækkenet af en eller anden årsag er overbelastet. Undgå så vidt muligt alt, der gør øjeblikkeligt ondt.

34 Gode råd Forsøg at finde ud af, hvad der giver dig smerterne og prøv at ændre det. En stresset hverdag kan øge smerterne

35 Gode råd Forsøg at finde ud af, hvad der lindre, når du har ondt og Ret dig efter dette.

36 Gode råd Sov i silkenattøj og/eller på silkelagen, da det letter vendingerne i sengen. Instruktion i vending Et trochanter bælte kan hjælpe lidt Gå med den skridtlængde, der ikke udløser smerte

37 Gode Råd Det er vigtigt at passe på. Men brug alligevel dig selv fysisk i den udstrækning du kan, da kroppen ellers svækkes. Stabiliserende øvelser kan være godt. Ingen øvelser må gøre øjeblikkeligt ondt

38 Rectus diastase

39 Pelvic Congestion

40 Pelvic Congestion

41 Venepumpe øvelser

42 Venepumpe øvelser

43 Os coccygis

44 Os coccygis Der er 4 typer i lateral optagelse på rtg. 1. Haleben vinkler kun lidt fremad 2. Yderligere fremadvinkling af haleben 3. Halebenet vinklet skarpt fremad 4. Halebenet sublukseret fremad i det sacrococcygeale led

45 Os coccygis 68% have type 1 af asymtomatiske personer 31% havde type 1 som havde coccygodyni der er overvægt af type 2,3 og 4 hos pt med coccygodyni 90% af pt med coccygodyni havde færre led i halebenet De var også sammenvokset mellem os sacrum og 1. coccygealhvirvel- altså mindre mobilitet i haleben

46 Cyccygodyni Traumer Fødsler Kvinder 5:1

47 Cyccygodyni Smerter i siddende stillig Ved stillingsskift Defækation Dyspareuni mekamisk påvirkning både udefra og rectalt

48 Hyperton bækkenbund årsager Tynde slimhinder-ammevulvit Alt for god en syning efter fødsel-halvtagsvagina Uheldig sammensyningen/knudret arvæv Forstuvet os coccygis

49 Slimhinder

50 Hyperton bækkenbund årsager Stramt sacrospinalt ligament Manglende sacrospinalt ligament Levatordefekt fødselsskade Marisker-skin tag el. hæmorider Soiling

51 Hyperton bækkenbund årsager Utilfredshed med egen krop For mange knibeøvelser For meget Pilates For lidt sex Dårlig elsker/forkert partner/skedevisdom Angst Depression

52 Bækkenbunden og m. transversus abdominis OBS 36.uge

53 Hyperton bækkenbund symptomer Hævet slimhinde/ rynke i vagina Vulvodyni/ sekundær vaginisme Dyspareuni,indtrængningssmerter Dyspareuni under og efter coitus

54 Hyperton bækkenbund symptomer Pollakisuri Residual urin Cystit Dårlig blodomløb

55 Hyperton bækkenbund symptomer Rifter ved tarm-fissurer Defæcationsblokade Obstipation Smerter, når man sætter sig ned

56 Hyperton bækkenbund symptomer Smerter ved miction og defæcation

57 Hyperton bækkenbund symptomer Kramper i m. sphincter ani, anismus Hæshed, problemer med at tale Anorexia nervosa/problemer med at synke maden

58

59 Behandling af hyperton bækkenbund Instuktion i afspænding af bækkenbunden /logren med halen Muskelbevidstheds træning evt. biofeedback Massage af m.levator ani, perineum Vibrationsbehandling Udspænding i Allah-stilling el. hugsiddende

60 Behandling af hyperton bækkenbund

61 Vibration

62 Vibratorer

63 Vibration området

64 Udspændingsøvelser

65 Behandling af hyperton bækkenbund Siddestillinger /skråkiler Instruktion i specielle toiletstillinger Instruktion i samlejestillinger Brug af xylocain 2% gel 3-6 gange daglig Evt brug af dilatorsæt

66 Dilator behandling

67 Dilator

68 M.Obturatorius Int.syndromet Dyspareuni i form af: Penetrationssmerter Smerter under og efter coitus Smerter ved symfysen Smerter i perineum eller ved symfysen, når man har siddet ned et stykke tid

69 M.Obturatorius Internus

70 M obturatorius

71 M.Obturatorius Internus

72 Behandling af m. obturatorius int. syndromet Massage af m.obturatorius int. Udspændingsøvelse for m. obturatorius int. Muskelbevidsthedsøvelse for m. obturatorius int. Instruktion i selvmassage Instruktion i samlejestillinger

73 M.Obturatorius int. øvelser

74 M.Obturatorius int. øvelser

75 N. Genitofemerale

76 Nerver Nerve entrapment of N. Genitofemerale

77 M. Iliopsoas

78 Iliopsoasstræk

79 Fødslesskader i levatormuskelen

80

81

82 Støtte pessarer

83 danskere kan ikke holde på vandet! Kvinder 20-30% af yngre kvinder 30-40% af midaldrende kvinder 30-50% af ældre kvinder Mænd 3-5% af yngre mænd 11-34% af midaldrende / ældre mænd børn 5-10% af 6 årige 10% af 7 årige

84 Urininkontinens efter fødsel Kvinder med urininkontinens 3 mdr. efter fødsel i højrisikogruppe for vedvarende inkontinens Antal fødsler,1. værst og efter 3. Fødsel Fødemåde, vacum,lang pressefase og lyn fødsel Stort barn Rase Genetisk

85 Hvordan har dine vandladningsproblemer indflydelse på dit privatliv? Kontinensforeningen/informationsmateriale/ Nordisk rapport

86 Anal-inkontinens - prævalens Flatus-inkontinens: Kvinder: 10,9% Mænd: 6,8% (MacLennan2000) Afførings-inkontinens: Kvinder: 3,5% Mænd: 2,3%(MacLennan2000) Udlånt af Ulla Due

87 Måling af kraften i bækkenbunden Perineometermåling

88 Funktionel træning 2 Med vaginal vægte

89 Funktionel træning 2 Med vaginal vægte

90 Funktionel træning 3

91 EMG målinger på bækkenbunden

92 Træning med anal prop,indikation 1 Øgning af den anale sensibilitet: Stor prop/ lille prop Nedsættelse af den anale sensibilitet: Lille prop/ stor prop Funktionel træning af statisk udholdenhedkontinens

93 Hjælpemidler Contrelle ladycon

94 Birthe Bonde Specialist i klinisk sexologi Specialist i musculoskeletal fysioterapi, Uroterapeut