Kliniske arbejdsgange i Region Syddanmark understøttet af nuværende EPJ/PAS

Transkript

1 Kliniske arbejdsgange i Region Syddanmark understøttet af nuværende EPJ/PAS Nedenstående er en oplistning af emner med tilhørende aktiviteter, der understøttes af den nuværende EPJ/PAS løsning i Region Syddanmark. Oversigten er ikke endeligt færdigbearbejdet. Dette vil ske på baggrund af markedsdialogen og forud for udsendelse af udbudsmaterialet. CPR Fremsøgning af patient Patientkontekst kun en patient i fokus Koble mor og barn Kobling af CPR nummer mellem barn og forældre Tildele erstatningscpr nummer Oprettelse af erstatningscpr nummer efter gældende regler Sammenlægge CPR numre Kobling af erstatningscpr og endeligt CPR nummer Registrer pårørende Registrer pårørende Opdatere eller registrere Telefonnumre Opdatering og registrering af telefonnumre på patient og pårørende Se hvem patientens egen læge er Oplysninger om patientens egen praktiserende læge Hente officielle cpr oplysninger Hente oplysninger fra CPR registeret Diskretionsmarkere patienten Markering af at der ikke må oplyses om patientens indlæggelse f.eks. i sygehusets information/reception Indgående henvisning Modtage på papir Dokumentere elektronisk at henvisningen er modtaget + dokumentation af indholdet af henvisningen Modtage mundtligt Dokumentere elektronisk at henvisningen er modtaget + dokumentation af indholdet af henvisningen 1

2 Modtage elektronisk Om visitere Registrere ventestatus Visitere Afvise Sende et afvisningssvar til henviser Have overblik over henvisninger Modtage henvisningen elektronisk Henvisning om visiteres til anden afdeling eller sygehus Registrering af officielle ventestatusser jf. fællesindhold Gennemgang af henvisning med henblik på planlægning af patientens behandlingsforløb Returnering af henvisning til henviser Sende begrundelse for afvisning til henviser over henvisninger der modtaget, der er visiterede, der er afvist etc. Udgående henvisning Sende elektronisk Afsende af elektronisk henvisning Skrive en henvisning Oprettelse af henvisning Printe en henvisning Print af henvisning Have overblik over oprettede og afsendte henvisninger 2

3 Booking og indkaldelse Håndtere venteliste over patienter på venteliste Vedligeholde booking kalender Opdatering af kalender med f.eks. personale når vagtskema er kendt, lokale, udstyr o.lign. Ombooke Ændring af eksisterende booking Aflyse booking Aflysning af eksisterende booking Sende bookingsvar Afsendelse af bookingoplysninger til henviser Sende indkaldelsesbrev til patient Afsendelse af indkaldelsesbrev til patient Booke patient Booking af tid, personale, lokale udstyr mv. Booke gruppe af patienter Booking af tid, personale, lokale udstyr mv. Vedligeholdelse af breve og bilag Opdatering af indhold/layout i breve og bilag Indlæggelse Registrer patientens indlæggelse Registrering af patient til indlæggelse Registrere flytning af patienten Registrering af flytning mellem stamafdelinger og lokaliteter Registrere orlov Registrering af midlertidige aftalt fravær fra sygehuset fravær uden aftale Registrering af patienter som har forladt sygehuset uden aftale (psykiatri) 2 samtidige indlæggelser Registrering af en somatisk og psykiatrisk samtidige indlæggelser Ejendele Registrering af patientens ejendele/værdigenstande Startvilkår Registrering af obligatoriske startvilkår for psykiatrisk patienter Udskrivelse Registrering af patientens udskrivelse Kontaktårsag Registrering af obligatorisk kontaktårsag jf. fællesindhold Isolation Synliggørelse af patienter der er isolerede Stue/seng Synliggørelse af patientens stue og seng over afdelingens indlagte patienter Armbånd Identitetssikring Rask ledsager Registrering af medindlagt Åben indlæggelse Markering af at patienten kan indlæggelse uden henvisning Dødsfald Mors Ventestatus Registrere af officielle ventestatusser jf. fællesindhold 3

4 Dokumentation Registrere kontaktperson Registrering af kontaktperson jf. sundhedsloven CAVE Registrering af patientens allergier Stamdata over væsentlige oplysninger om patienten f.eks. Allergi, KRAM faktorer, dispositioner Samtykke til udveksling af Registrering af patientens forbud mod udveksling af oplysninger oplysninger Sundhedsfaglig dokumentation Data ind (Journalføring) Kontrasignering To ansvarlige notatskribenter Læs journal Data ud grafik overblik vækstkurver ect. TGK Mulighed for at talegenkende notater Print Print af journal Ambulant Modtag ambulant patient Registrering af patient til ambulant behandling Afslut ambulant patient Registrering af det ambulante forløbs afslutning Sundhedskortskanner Patienten kan registrere sig vha. sundhedskort Ventestatus Registrere af officielle ventestatusser jf. fællesindhold Over patienter i ambulatoriet og status over patienternes besøg 4

5 Akut ambulant Modtag akut ambulant patient Registrering af patient til akut ambulant behandling Afslut akut ambulant patient Registrering af det akut ambulante forløbs afslutning kontaktårsag Registrering af obligatorisk kontaktårsag jf. fællesindhold Skaderegistreringer Ulykke-, vold-, selvmordsregistrering Over patienter og status på patienternes besøg Assistancer Oprette assistancerekvisition Sende assistancerekvisition Besvare assistancerekvisition Afvis assistancerekvisition Modtage assistancerekvisition 5

6 FMK Dosisdispensering FMK Følger Sundhedsdatastyrelsens rammer og retningslinjer for FMK Se patientens lægemidler på FMK Følger Sundhedsdatastyrelsens rammer og retningslinjer for FMK Rette Ordinationer på FMK Følger Sundhedsdatastyrelsens rammer og retningslinjer for FMK Ajourfør lægemidler FMK Følger Sundhedsdatastyrelsens rammer og retningslinjer for FMK Ny ordination på FMK Følger Sundhedsdatastyrelsens rammer og retningslinjer for FMK Opret recept på FMK Følger Sundhedsdatastyrelsens rammer og retningslinjer for FMK Effektuere lægemidler på FMK Følger Sundhedsdatastyrelsens rammer og retningslinjer for FMK Overføre lægemidler fra FMK til Følger Sundhedsdatastyrelsens rammer og retningslinjer for FMK andet system Overføre lægemidler til FMK fra Følger Sundhedsdatastyrelsens rammer og retningslinjer for FMK andet system Håndtere certifikatløsninger Følger Sundhedsdatastyrelsens rammer og retningslinjer for FMK (opfylde certificeringskrav) På vegne af flere faggrupper Følger Sundhedsdatastyrelsens rammer og retningslinjer for FMK Pausere lægemiddel FMK Følger Sundhedsdatastyrelsens rammer og retningslinjer for FMK 6

7 Lægemidler/Medicinering Vaccinationer Dokumentation af overblik over patientens vaccinationer TAS Tilskudsansøgning Tilskudsansøgninger, overblik over tilskud Dosisdispensering (Robot) Bestilling af medicin til dosisdispensering Delegerede lægemidler/rammeordination Lægemidler der må administreres til en patient på baggrund af en given indikation uden at være ordineret specifikt til patienten PN ordination Lægemiddel ordineret til patienten der må gives på en given indikation Ny ordination Ordination af nyt lægemiddel til patienten Ret ordination Ret eksisterende ordination Pauser ordination Sæt eksisterende ordination på pause Seponer ordination Seponer eksisterende ordination ordinationer og Se nuværende ordinationer og administrationer administrationer Dispenser lægemiddel At det fremgår hvem der har dispenseret lægemidlet Administrer lægemiddel At det fremgår hvem der har administreret lægemidlet Digital diktering Oprette diktat Oprettelse af lydfil Gemme diktat Gemme lydfil Afspille diktat Afspil lydfil Slette diktat Sletning af lydfil over oprettede lydfiler Rette diktat Mulighed for at rette i eksisterende lydfil 7

8 Paraklinik Rekvirer Rekvirering af Røntgen, mikrobiologi, biokemi, patologi Modtag svar Modtage svar på rekvisition Godkend svar Markering af at svar er set og at der er handlet på det over rekvisitioner og svar Elektronisk kommunikation Sende Afsendelse Medcombeskeder efter gældende regler Modtage Modtage Medcombeskeder efter gældende regler over ind-og udgående Medcombeskeder Registrer diagnoser Registrer aktionsdiagnose Registrer bidiagnose(r) Registrer henvisningsdiagnose Registrer tillægskode(r) Søg diagnose Søg tillægskode Ret Slet Obstetrik 8

9 Fakturering Betalingsaftale Efter gældende regler Særydelser Efter gældende regler Fakturering Efter gældende regler Registrering Procedurer Registrering af udførte procedurer Beskedsystem Modtage besked Sende besked over beskeder Slet besked Se andres beskeder 9