FÆLLESINDHOLD FOR BASISREGISTRERING AF SYGEHUSPATIENTER

Transkript

1 FÆLLESINDHOLD FOR BASISREGISTRERING AF SYGEHUSPATIENTER Teknisk del 2013 Koordinationsgruppen for individbaseret patientregistrering 22. udgave af Rapport nr. 6, 2012

2 Fællesindhold 2013 / Teknisk del Forfatter: Statens Serum Institut Udgiver: Statens Serum Institut Ansvarlig institution: Statens Serum Institut Copyright: Statens Serum Institut Version: 2013-TEKN-1 (januar 2013) Versionsdato: Format: PDF

3 Forord Fællesindhold for basisregistrering af sygehuspatienter 2013, Teknisk del er en selvstændig udgivelse af det, der før var den sidste del af Fællesindhold for basisregistrering af sygehuspatienter med betegnelsen Teknisk del. Grunden til at den tekniske del nu er blevet adskilt fra vejledningsdelen er, at det typisk er forskellige fagfolk, der anvender de to dele vejledningsdelen er tiltænkt de registrerende slutbrugere ude på sygehusene med en klinisk eller administrativ baggrund, mens den tekniske del er tiltænkt teknikere såsom dataleverandører og udviklere af de patientadministrative systemer, der oftest kun har behov for viden om de tekniske aspekter af patientregistreringen. Ved adskillelse er det muligt at have selvstændige versioner af vejledningsdelen og den tekniske del. Statens Serum Institut, november 2012 fungerende afdelingschef Maria Friis Larsen 3

4 Indholdsfortegnelse Forord 3 1 INDLEDNING 5 2 OVERSIGT OVER DATA, DER INDGÅR I INDBERETNINGEN 6 3 DATABESKRIVELSER 8 4 FEJLSØGNING Valideringer for de enkelte felter Strukturen INDUD Strukturen SKSKO Strukturen DIAGN Strukturen OPERA Strukturen OKOMB Strukturen BESØG Strukturen PASSV Strukturen VENTE Strukturen BOBST Strukturen MOBST Strukturen PSYKI Strukturen STEDF Valideringer pr. område Skaderegistrering Diagnoser Procedurer Funktionsevne Neonatal hørescreening Tillægskoder Fødsler og aborter Psykiatri generelt Forgiftninger Kræft Lokal validering af anvendelsen af anmeldelsesstatus: AZCA1 og AZCA DETALJERET TENISK BESKRIVELSE Indberetning til LPR Strukturoversigt Eksempler på indberetningsrecords Eksempel på indberetning af operationskoder som SKS-koder Eksempel på indberetning af en operationskontakt med skaderegistrering startet efter Eksempel på indberetning af kræftdiagnose, aflyst operation, henvisende sygehusafsnit samt venteoplysninger Eksempel på indberetning af en uafsluttet ambulant kontakt med startdato efter Sletning af kontakt Eksempler på indberetning af en sletterecord Detaljeret indhold af struktur 52 Bilag 1 KODELISTER 56 Stikordsregister 70 4

5 1 INDLEDNING Fællesindhold for basisregistrering af sygehuspatienter 2013, Teknisk del beskriver de tekniske aspekter af patientregistrering til Landspatientregisteret, det indbefatter både den tekniske validering af patientoplysningerne og minimumskravene til registreringen af oplysningerne samt beskrivelse af selve indholdet og datastrukturerne i indberetningsfilerne. Denne udgivelse henvender sig således primært til teknikere såsom dataleverandører og udviklere af patientadministrative systemer. Selve vejledningen til patientregistrering kan findes i publikationen Fællesindhold for basisregistrering af sygehuspatienter 2013, som denne udgivelse tidligere var en del af. De første to kapitler beskriver alle de patientoplysninger der kan indgå i registreringen, herunder en definition af datafelternes indhold og information om, i hvilke sammenhænge de bruges. Det tredje kapitel beskriver valideringen af patientoplysningerne, dels validering af de enkelte datafelter og dels validering indenfor hvert område. Det fjerde og sidste kapitel beskriver selve opbygningen af en indberetningsfil med en beskrivelse af de forskellige datastrukturer, der kan indgå og eksempler på typiske indberetninger. Diverse kodelister kan findes i Bilag 1 5

6 Teknisk del 2 OVERSIGT OVER DATA, DER INDGÅR I INDBERETNINGEN Nedenstående tabel er en oversigt over hvilke data, der indgår i indberetning af henholdsvis indlagte, ambulante, og skadestuepatienter. Datanavn Indgår i indberetningen for Indlagte patienter Ambulante patienter Skadestuepatienter Sygehusnummer X X X Afdelings/afsnitsnummer X X X Personnummer X X X Kommunenummer X X X Startdato X X X Patienttype X X X Indlæggelsestime/starttime for ambulant kontakt/time for ankomst til skadestue Indlæggelsesminut/Startminut for ambulant kontakt/minut for ankomst til skadestue X X X X X X Henvisningsdato X X Henvisningsmåde X X Indlæggelsesmåde Startvilkår (kun for psykiatriske afd.) X X X Slutdato X X X 1) Udskrivningstime X (X 3 ) X 1) Afsluttet til sygehusafsnit X X X Kontaktårsagskode X 2) X Afslutningsmåde X X X Kode for fritvalgsordning (kun private sygehuse) X X Henvisende sygehusafsnit X X Diagnoseart (indberettes sammen med SKS-diagnosekode) X X X Diagnosekodenummer X X X Procedureart (indberettes sammen med SKS-procedurekode) X X X Procedurekodenummer (SKS-kode) X X X 6

7 Datanavn Indgår i indberetningen for Indlagte patienter Ambulante patienter Skadestuepatienter Proceduredato (indberettes sammen med SKS-procedurekode) Proceduretime (indberettes sammen med SKS-procedurekode) Procedureminut (indberettes sammen med SKS-procedurekode) Kodenummer for producerende afsnit (indberettes sammen med SKSprocedurekode) Dato for besøg X X X X X X X X X X X X X Ventestatus X X Startdato for ventestatus X X Slutdato for ventestatus X X Dato for afslået tilbud om behandling i andet sygehusafsnit Sygehusafsnitskode for det afsnit det afslåede behandlingstilbud er givet til (X) (X) (X) (X) Præcision for stedfæstelsen (X) (X) (X) UTM-zone for stedfæstelsen (X) (X) (X) X-koordinat (X) (X) (X) Y-koordinat (X) (X) (X) Kun for fødsler Paritet X X Barnets vægt X X Barnets længde X X Besøg hos jordemoder (X) (X) Besøg hos egen læge (X) (X) Besøg hos sygehusafsnit/speciallæge (X) (X) Nummer ved flerfoldfødsel X X (X) fakultativ 1. Fakultativ for somatiske skadestuepatienter 2. Fakultativ for indlagte psykiatriske patienter 3. Obligatorisk for ambulante fødselspatienter 7

8 3 DATABESKRIVELSER Dette afsnit beskriver alle datafelterne, der kan indgå i indbertningen, herunder deres definitioner og værdisæt samt information om, for hvilke patienttyper de kan registreres. Sygehusnummer SGH 4 Det sygehus, hvor patienten er indskrevet Ifølge den gældende sygehusklassifikation Indlagte patienter Ambulante patienter Skadestuepatienter Afdelings/afsnitsnummer AFD 3 sengeafsnit, ambulatorium eller skadestue, hvor patienten er indskrevet (stamafsnit) De 2 første positioner angiver en administrerende overlæges/afdelings ledelses område (afd.) 3. position angiver afsnit som vedrører subspeciale, ambulatorium, skadestue og lignende Ifølge den gældende sygehusklassifikation Indlagte patienter Ambulante patienter Skadestuepatienter Patienttype PATTYPE 1 angivelse af patientens administrative relation til sygehuset Indlagt patient: patienttype for patient, der er indskrevet på et sengeafsnit og optager en normeret sengeplads Ambulant patient: patienttype for patient, der er indskrevet på et ambulatorium Skadestuepatient: patienttype for patient, der er indskrevet på et skadestueafsnit 0 indlagt patient 2 ambulant patient 3 skadestuepatient Indlagte patienter Ambulante patienter Skadestuepatienter 8

9 databeskrivelser Personnummer CPRNR 10 for patienter, der har fået tildelt et dansk CPR-nummer, anvendes dette som personnummer, uanset om patienten har fast bopæl i udlandet. Hvis det danske CPR-nummer ikke foreligger ved kontaktens start, kan der benyttes et midlertidigt erstatningsnummer, som udskiftes med CPR-nummeret, når dette foreligger og senest inden indberetning til Landspatientregisteret. For patienter, som ikke har noget dansk CPR-nummer, benyttes et erstatningsnummer, hvor de første 6 cifre angiver fødselsdag, -måned og -år; det 7. ciffer er 0 for patienter født i år , og 5 for patienter født før 1900 og 6 for patienter født efter 1999; 8. og 9. position udfyldes med bogstaver, og 10. ciffer er ulige for mænd og lige for kvinder Indlagte patienter Ambulante patienter Skadestuepatienter Startdato STARTDATO 6 For indlagte patienter: datoen for påbegyndelse af indlæggelseskontakten For ambulante patienter: datoen for påbegyndelse af den ambulante kontakt. Normalt dato for patientens første besøg i ambulatorium efter henvisning For skadestue patienter: dato for ankomst til skadestue FØDSELSDATO STARTDATO SLUTDATO På formen dag, måned og år (DDMMÅÅ) Indlagte patienter Ambulante patienter Skadestuepatienter 9

10 databeskrivelser Fællesindholdet / TEKN Indlæggelsestime eller Starttime for ambulant kontakt eller Time for ankomst til skadestue INDLÆGTIME TANSKA 2 klokkeslæt i hele timer for kontaktstart på sengeafsnit/kontaktstart på ambulatorium/ankomst til skadestue Indlagte patienter Ambulante patienter Skadestuepatienter Indlæggelsesminut eller Startminut for ambulant kontakt eller Minut for ankomst til skadestue MIANSKA 2 klokkeslæt i minutter for kontaktstart på sengeafsnit/kontaktstart på ambulatorium/ankomst til skadestue Indlagte patienter Ambulante patienter Skadestuepatienter Kommunenummer KOMNR 3 Patientens bopælskommunenummer. Der anføres nummeret på bopælskommunen umiddelbart før indlæggelsen/ 1. ambulatoriebesøg/skadestuebesøg Ifølge gældende kommunekoder, kan ses på SSI s hjemmeside under SOR KOMNR skal være numerisk For personer med fast bopæl i Grønland kodes et af numrene: For personer med fast bopæl på Færøerne kodes: 970 For personer med fast bopæl i udlandet kodes et af numrene: For personer uden bopæl eller ukendt bopæl kodes: 999 Indlagte patienter Ambulante patienter Skadestuepatienter 10

11 databeskrivelser Henvisningsdato HENVISDTO 6 dato for modtagelse af henvisningen på den afdeling, der skal være stamafsnit for patienten Ved omvisitering registreres den oprindelige henvisningsdato se vejledningsdelen På formen dag, måned og år (DDMMÅÅ) FØDSELSDATO HENVISDTO STARTDTO Indlagte patienter Ambulante patienter Indlæggelsesmåde INDMÅDE 1 angivelse af prioritet for kontaktstart 1 akut 2 ikke akut Indlagte patienter Henvisningsmåde HENVISNMÅDE 1 angivelse af hvilken instans patienten er henvist fra 0 Ingen henvisning Henvist fra: 1 Alment praktiserende læge 2 Praktiserende speciallæge 8 Herfødt A Andet E Udlandet (kun patienter, der direkte henvises fra udlandet) F Henvist fra sygehusafsnit G Henvist fra sygehusafsnit, venteforløb Indlagte patienter Ambulante patienter 11

12 databeskrivelser Fællesindholdet / TEKN Slutdato SLUTDATO 6 Datoen for afslutning af indlæggelses-/ambulant/skadestuekontakten På formen dag, måned og år (DDMMÅÅ) SLUTDATO skal være blank for uafsluttede forløb Indlagte patienter Ambulante patienter Psykiatriske skadestuepatienter Fakultativ for somatiske skadestuepatienter Udskrivningstime/Time for afslutning fra skadestue UDTIME 2 klokkeslæt i hele timer for afslutning af indlæggelses-/skadestuekontakt eller ambulant fødselskontakt med aktionsdiagnose DO80*-DO84* eller DZ38* Indlagte patienter Psykiatriske skadestuepatienter Fakultativ for somatiske skadestuepatienter Fakultativ for ambulante fødselspatienter Afsluttet til sygehusafsnit UDSKRTILSGH 7 angivelse af, hvilket afsnit patienten afsluttes til Ifølge den gældende sygehusklassifikation. UDSKRTILSGH skal være alfanumerisk eller blank Obligatorisk for kontakter der registreres med afslutningsmåde F, G, K og L Indlagte patienter Ambulante patienter Skadestuepatienter 12

13 databeskrivelser Afslutningsmåde AFSLUTMÅDE 1 angivelse af hvilken instans patienten afsluttes til Blank Uafsluttet forløb Udskrevet/afsluttet til: 1 Alment praktiserende læge 2 Praktiserende speciallæge 4 Ingen lægelig opfølgning (må kun anvendes for psykiatriske afdelinger) 7 Udeblevet (kun for ambulante patienter) 8 Død A E F G K L Andet Behandling i udlandet (hvor sygehus beslutter behandling i udlandet) Afsluttet til sygehusafsnit Afsluttet til sygehusafsnit, venteforløb Afsluttet til sygehusafsnit (hjemmet) Afsluttet til sygehusafsnit, venteforløb (hjemmet) Indlagte patienter Ambulante patienter Skadestuepatienter 13

14 databeskrivelser Fællesindholdet / TEKN Kontaktårsagskode KONTÅRS 1 overordnet angivelse af baggrunden for patientens kontakt til sygehuset 1 sygdom/tilstand uden direkte sammenhæng med udefra påført læsion 2 ulykke 3 vold 4 selvmordsforsøg 5 senfølge 7 komplet skaderegistrering foretaget på tidligere kontakt 8 andet 9 ukendt/uoplyst For somatiske indlagte patienter skal kontaktårsagskoden registreres, hvis der er en aktionsdiagnose i intervallet DS00*-DT79*. For skadestuepatienter skal der altid registreres kontaktårsag. Ved kontaktårsag 2, 3 eller 4 skal der være en aktionsdiagnose i intervallerne DR00*-DR99*, DS00*-DT79* eller DZ00*-DZ99* for somatiske skadestuepatienter For psykiatriske skadestuepatienter med kontaktårsag 3 skal aktionsdiagnosen være i intervallerne DX85*-DX99* eller DY00*-DY09*. For psykiatriske skadestuepatienter med kontaktårsag 4 skal aktionsdiagnosen være i intervallet DX60*-DX84*. Begge disse gælder også for indlagte psykiatriske patienter, som indlægges direkte uden skadestuebesøg. Vedrørende vejledning henvises til den gældende Klassifikation af sygdomme, som udgives af Statens Serum Institut Indlagte patienter, fakultativ for psykiatriske patienter Skadestuepatienter Kode for fritvalgsordning FRITVALG 1 kode for om patienten er omfattet af den udvidede fritvalgsordning Registreres kun på kontakter ved private sygehuse/klinikker. 1 Patienten er omfattet af den udvidede fritvalgsordning Patienter, der ikke er omfattet af den udvidede fritvalgsordning, indberettes med kode for fritvalgsordning blank Indlagte patienter Ambulante patienter 14

15 databeskrivelser Henvisende sygehusafsnit HENVSGH 7 angivelse af, hvilket afsnit patienten er henvist fra Ifølge den gældende Sygehusklassifikation. HENVSGH skal være alfanumerisk eller blank. Obligatorisk for kontakter der registreres med henvisningsmåde F og G Indlagte patienter Ambulante patienter Diagnoseart DIAGART 1 angivelse af den efterfølgende SKS-diagnosekodes registreringsmæssige betydning A B H M C Aktionsdiagnose Bidiagnose Henvisningsdiagnose Midlertidig diagnose (kan kun anvendes for åbne, somatiske ambulante forløb) Komplikation Der skal altid være anført en aktionsdiagnose på en afsluttet kontakt. Vedr. uafsluttede kontakter henvises til databeskrivelsen for diagnosekodenummer For A og H: kun 1 forekomst pr. kontakt For bidiagnoser kan psykiatriske afdelinger foretage en prioritering efter indberetningsrækkefølge H er obligatorisk hvis henvisningsmåde er 1, 2, E, F eller G Til arten C må der kun forekomme diagnoser fra SKS-kapitlerne D (diagnose) og E (andre diagnoser. SKS-kode EU* må ikke anvendes) Indberettes sammen med en SKS-diagnosekode Indlagte patienter Ambulante patienter Skadestuepatienter 15

16 databeskrivelser Fællesindholdet / TEKN Diagnosekodenummer DIAG 10 klassificeret betegnelse for en diagnose, der er optaget i gældende Klassifikation af sygdomme Kodenummer/numre for patientens diagnose(r) skal registreres efter følgende regler: Henvisningsdiagnose på henvisningstidspunktet Diagnose(r) for patienter indlagt på somatisk afdeling på udskrivningstidspunktet Diagnose(r) for patienter indlagt på psykiatrisk afdeling senest 1 måned efter indlæggelse se vejledningsdelen for specielle regler For patienter i en ambulant kontakt, skal der senest 1 måned efter 1. besøg være registreret mindst en diagnose For skadestuepatienter ved udskrivning/afslutning fra skadestue I følge den gældende klassifikation af sygdomme i SKS-format, udgivet af Statens Serum Institut (ICD-10). 1. position: skal være D i overensstemmelse med kapitelinddelingen i SKS position: skal følge kodelængden i Klassifikation af Sygdomme. Diagnoser skal registreres med minimum 5 positioner, med mindre det drejer sig om følgende, hvor kun 4 positioner er nødvendige: Skadestuepatienter, bortset fra enkelte områder Midlertidige diagnoser Henvisningsdiagnoser Henvisningsdiagnoser fra før 1. januar 1994 kan indberettes som ICD-8 diagnosekoder. Hvis SKS-formatet anvendes skal ICD-8 koden knyttes til diagnosearten H. For visse sygdomme klassificeret med en ICD-10 kode kræves obligatorisk anvendelse af tillægskoder eller bidiagnoser. Der kan herudover frivilligt registreres SKS-tillægskoder. Indberettes som SKS-kode (SKSKO) Indlagte patienter Uafsluttede psykiatriske indlagte patienter senest 1 måned efter indlæggelse Ambulante patienter Uafsluttede ambulante kontakter senest 1 måned efter 1. besøg Skadestuepatienter 16

17 databeskrivelser Procedureart PROCART 1 angivelse af den efterfølgende SKS-procedure (operations) kodes registreringsmæssige betydning Registrering af operationer (kapitlerne A - Y inkl) i følge gældende Klassifikation af operationer. V P D Vigtigste operation i en afsluttet kontakt Vigtigste operation i et kirurgisk indgreb Deloperation: Anden/andre operation(er) i et kirurgisk indgreb På kontakter afsluttet efter 1. januar 2004 er det frivilligt at anføre et V på én operationskode inden for en afsluttet kontakt. På kontakter afsluttet efter 1. januar 2005 kan V ikke anvendes. Der kan kun anføres ét V på én operationskode inden for en afsluttet kontakt. Operationer med procedurearten V på uafsluttede kontakter indberettes til Landspatientregisteret med procedureart P. Kontakter påbegyndt før 1. januar 1996 og afsluttet efter 31. december 1995 kan være uden markering af vigtigste operationer, når vigtigste operationer er udført før 1. januar Andre procedurer indberettes med procedureart blank. Indberettes sammen med en SKS-procedurekode (SKSKO) Indlagte patienter, indberettes sammen med procedurekode Ambulante patienter, indberettes sammen med procedurekode Skadestuepatienter, indberettes sammen med procedurekode Procedurekodenummer PROC 10 klassificeret betegnelse for en procedure, der er optaget i gældende SKS-klassifikationer Ifølge gældende SKS-klassifikationer af procedurer (inklusive operationer), udgivet af Statens Serum Institut. 1. position: skal være fra gældende SKS-hovedgrupper position: skal følge kodelængden fra gældende SKS-klassifikation Procedurer med koden K* skal mindst være 6 positioner (inkl. K). Ikke-kirurgiske procedurer skal mindst være på 3 positioner. For visse procedurer kræves højere specificeringsniveau Midlertidige procedurekoder er oprettet i SKS-hovedgruppe Z. For operationer udført før 1. januar 1996 anvendes koder fra 3. udgave af Operations- og behandlingsklassifikationen (1988) Indberettes som SKS-procedurekode (SKSKO) Indlagte patienter: for operationer og radiologiske procedurer. Øvrige procedurer fakultative, bortset fra specifikt nævnte obligatoriske undersøgelses- og/eller behandlingskoder Ambulante patienter: som for indlagte patienter Skadestuepatienter: alle radiologiske procedurer. Øvrige procedurer er fakultative 17

18 databeskrivelser Fællesindholdet / TEKN Proceduredato PROCDTO 6 dato for udførelse af procedure HENVISDTO PROCDTO SLUTDATO for indlagte og ambulante patienter STARTDATO PROCDTO for skadestuepatienter På formen dag, måned og år, DDMMÅÅ Proceduredato er fakultativ i forbindelse med aflyste operationer Indberettes sammen med en SKS-procedurekode (SKSKO) Indlagte patienter, indberettes sammen med procedurekode Ambulante patienter, indberettes sammen med procedurekode Skadestuepatienter, indberettes sammen med procedurekode Kodenummer for producerende afsnit PROCAFD 7 den instans, der har udført en procedure PROCAFD består af kodenummer for SGH og AFD ifølge den gældende sygehusklassifikation Skal også registreres, hvis producent er eget afsnit. Kodenummer for producerende afsnit er fakultativ for procedurer foretaget før 1. januar 1996 Indberettes sammen med en SKS-procedurekode (SKSKO) Indlagte patienter, indberettes sammen med procedurekode Ambulante patienter, indberettes sammen med procedurekode Skadestuepatienter, indberettes sammen med procedurekode Proceduretime PROCTIM 2 angivelse af time for en procedures udførelse Startklokkeslæt Hvis STARTDATO = PROCDTO skal INDLÆGTIME eller TANSKA PROCTIM Indberettes sammen med en SKS-procedurekode (SKSKO) Indlagte patienter, indberettes sammen med procedurekode Ambulante patienter, indberettes sammen med procedurekode Skadestuepatienter, indberettes sammen med procedurekode 18

19 databeskrivelser Procedureminut PROCMIN 2 angivelse af minut for en procedures udførelse Startminut Indberettes sammen med en SKS-procedurekode (SKSKO) Indlagte patienter, indberettes sammen med procedurekode Ambulante patienter, indberettes sammen med procedurekode Skadestuepatienter, indberettes sammen med procedurekode Dato for besøg DTOBES 6 dato for ambulant patients fremmøde på stamafsnit Besøg kan ikke indberettes, hvis patienten ikke har en åben ambulant kontakt på behandlende afsnit På formen dag, måned og år, DDMMÅÅ Ambulante patienter Dato for afslået tilbud om behandling på andet sygehusafsnit DTOAFTLB 6 dato for hvornår tilbud om behandling på andet sygehusafsnit er afslået af patienten For indlagte patienter: Datoen for afslået tilbud skal ligge imellem henvisningsdatoen og startdato. HENVISDTO DTOAFTLB STARTDATO For ambulante patienter: Datoen for afslået tilbud skal ligge imellem henvisningsdatoen og slutdato. HENVISDTO DTOAFTLB < SLUTDATO På formen dag, måned og år, DDMMÅÅ Indlagte patienter, fakultativ Ambulante patienter, fakultativ 19

20 databeskrivelser Fællesindholdet / TEKN Sygehusafsnitskode for det afsnit det afslåede behandlingstilbuddet er givet til BEHANDTILSGH 7 angivelse af, hvilket sygehusafsnit behandlingstilbuddet er givet til Ifølge den gældende sygehusklassifikation BEHANDTILSGH skal være alfanumerisk eller blank. De 3 sidste cifre i BEHANDTILSGH må være 000 Indlagte patienter, fakultativ Ambulante patienter, fakultativ Ventestatus VENTESTATUS 2 status for om en patient er ventende eller ikke ventende 11 ventende på udredning 12 ventende på behandling 13 ventende, omvisiteret fra andet afsnit 14 ventende pga. manglende oplysninger 15 ventende på assistance 21 ikke ventende, på udredning/behandling 22 ikke ventende, til kontrol 23 ikke ventende efter patientens ønske 24 ikke ventende pga. udredning/behandling andet afsnit 25 ikke ventende, under udredning 26 ikke ventende, under behandling Kode 25 og 26 må kun benyttes for ambulante patienter, og perioden må kun ligge efter kontaktens startdato Indlagte patienter Ambulante patienter Startdato for ventestatus DATOSTVENTE 6 dato for start af en periode med ventestatus For hver periode med ventestatus skal der registreres en startdato På den VENTE-struktur der har den ældste DATOSTVENTE, skal DATOSTVENTE = HENVISDTO På formen dag, måned og år, DDMMÅÅ Indlagte patienter Ambulante patienter 20

21 databeskrivelser Slutdato for ventestatus DATOSLVENTE 6 dato for slut af en periode med ventestatus For hver periode med ventestatus skal der registreres en slutdato Der må ikke være overlap af venteperioderne indenfor samme kontakt På formen dag, måned og år, DDMMÅÅ Indlagte patienter Ambulante patienter Nummer ved flerfoldsfødsel FLERNR angiver barnets nummer i rækkefølgen ved flerfoldfødsel Alfabetisk A F: A første barn B andet barn C tredje barn D fjerde barn E femte barn F sjette barn Ved enkeltfødsel registreres A Skal registreres, hvis der er en DZ38* som aktionsdiagnose Indlagte patienter Ambulante patienter 1 Barnets vægt VÆGT barnets fødselsvægt Angives i gram ( ). Ved vægt > 9999 gram registreres 9999 Ved uoplyst registreres 0000 Skal registreres, hvis der er en DZ38* som aktionsdiagnose Indlagte patienter Ambulante patienter 4 21

22 databeskrivelser Fællesindholdet / TEKN Barnets længde barnets længde ved fødsel LÆNGDE 2 Angives i cm (00-99) Ved uoplyst registreres 00 Skal registreres, hvis der er en DZ38* som aktionsdiagnose Indlagte patienter Ambulante patienter Paritet PARITET 2 angivelse af antallet af gennemførte svangerskaber, inkl. dødfødsler og aktuel fødsel Antal Uoplyst = U (2. position blank) Skal registreres, hvis der er en DO80*-DO84* som aktionsdiagnose Indlagte patienter Ambulante patienter Besøg hos jordemoder BESJORD 2 antal besøg hos jordemoder som led i svangerkontrollen Oplysningen fås evt. fra vandrejournalen Antal Uoplyst = U (2. position blank) Blank Kan registreres, hvis der er en DO80* DO84* som aktionsdiagnose Indlagte patienter, fakultativ Ambulante patienter, fakultativ 22

23 databeskrivelser Besøg hos egen læge BESLÆGE 1 antal besøg hos egen læge (praktiserende læge) som led i svangerkontrollen Oplysningen fås evt. fra vandrerjournalen Antal 0-9 Uoplyst = U Blank Kan registreres, hvis der er en DO80* DO84* som aktionsdiagnose Indlagte patienter, fakultativ Ambulante patienter, fakultativ Besøg hos sygehusafsnit/speciallæge BESSPEC 1 antal besøg hos læge på obstetrisk eller kirurgisk afsnit eller hos praktiserende speciallæge som led i svangerkontrollen. Oplysningen fås evt. fra vandrerjournalen Antal 0-9 Uoplyst = U Blank Kan registreres, hvis der er en DO80* DO84* som aktionsdiagnose Indlagte patienter, fakultativ Ambulante patienter, fakultativ 23

24 databeskrivelser Fællesindholdet / TEKN Startvilkår INDVILK angivelse af de juridisk-administrative forhold ved start af en psykiatrisk kontakt For indlagte patienter: 1 Almindelig frivillig indlagt 2 Tvang ( rød blanket ) 3 Tvang ( gul blanket ) 5 Tvangstilbageholdelse 6 Barn indlagt i henhold til Lov om Social Service 7 Indlagt i henhold til dom 8 Indlagt i henhold til dom til anbringelse 9 Indlagt som mental-observand B Indlagt som varetægtssurrogatfængslet C Overført varetægtsarrestant D Indlagt i henhold til farlighedsdekret E Indlagt i henhold til andet retsligt forhold G Retslig patient indlagt frivilligt For ambulante patienter: K L M N O P R Almindelig frivillig ambulant Ambulant behandling i henhold til vilkår Ambulant behandling i henhold til dom Ambulant mentalundersøgelse Tvungen ambulant opfølgning Barn til ambulant undersøgelse i henhold til Lov om Social Service Andet ambulant retsligt forhold Indlagte patienter på psykiatriske afdelinger Ambulante patienter på psykiatriske afdelinger 1 Præcision af stedfæstelse PRÆCISION Graden af præcision af stedfæstelse Ifølge gældende SKS-klassifikation. Angives med kode i intervallet EUZ* Indlagte patienter, fakultativ Skadestuepatienter, fakultativ 10 24

25 databeskrivelser UTM-kode UTM 2 Angivelse af UTM-zone for stedfæstelse 32 UTM-zone UTM-zone 33 Blank Indlagte patienter, fakultativ Skadestuepatienter, fakultativ X-koordinat XKOORD 7 Angivelse af X-koordinat for stedfæstelse Blank eller Indlagte patienter, fakultativ Skadestuepatienter, fakultativ Y-koordinat YKOORD 7 Angivelse af Y-koordinat for stedfæstelse Blank eller Indlagte patienter, fakultativ Skadestuepatienter, fakultativ 25

26 4 FEJLSØGNING Fejlsøgning for indlagte, ambulante patienter og skadestuepatienter beskrives samlet med følgende opdeling: først beskrives valideringen (fejlsøgningen) for de enkelte felter Det vil sige syntaksvalidering mod feltet selv samt simpel validering i forhold til andre felter. Felterne er rubriceret efter deres placering i strukturerne herefter beskrives valideringerne pr. område Deldøgnsbegrebet er afskaffet pr Der skal dog foretages fejlsøgning på deldøgnskontakter afsluttet før efter regler gældende før For de regler der omhandler stamafsnittets speciale, er der kun tale om hovedspeciale medmindre andet er nævnt. 4.1 Valideringer for de enkelte felter Strukturen INDUD SGH Skal findes i Statens Serum Instituts sygehusklassifikation på SLUTDATO (hvis udfyldt) ellers på STARTDATO. AFD Skal findes i Statens Serum Instituts sygehusklassifikation på SLUTDATO (hvis udfyldt) ellers på STARTDATO. Hvis PATTYPE = 0 eller 2 og SLUTDATO er før , må AFD ikke have speciale 50 eller 52. PATTYPE En af værdierne 0, 2, 3. PATTYPE 1 må kun forekomme hvis SLUTDATO er udfyldt og hvis SLUTDATO ligger før CPRNR Pos 1-6 valid dato (DDMMÅÅ) Pos Pos 10 numerisk Erstatnings-CPRNR Pos 1-6 valid dato (DDMMÅÅ) Pos 7 0 eller 8 ) person født i år eller 9 ) person født før år person født efter år 1999 Pos 8-9 alfabetisk Pos 10 numerisk ) Hvis kontakten er påbegyndt før må pos. 7 også være 8 eller 9. STARTDATO Gyldig dato (DDMMÅÅ) FØDSELSDATO skal være før eller lig med STARTDATO INDLÆGTIME / TANSKA Blank eller Hvis PATTYPE = 0, skal INDLÆGTIME være forskellig fra blank Hvis PATTYPE = 2 og STARTDATO er før , skal INDLÆGTIME være blank Hvis PATTYPE = 2 og STARTDATO er efter , skal INDLÆGTIME være forskellig fra blank Hvis PATTYPE = 3, skal TANSKA være forskellig fra blank MIANSKA Blank eller

27 fejlsøgning Hvis PATTYPE = 0 eller 2 og STARTDATO er før , skal MIANSKA være blank Hvis PATTYPE = 0 eller 2 og STARTDATO er efter , skal MIANSKA være forskellig fra blank Hvis PATTYPE = 3, skal MIANSKA være forskellig fra blank KOMNR Skal være en officiel kode. Koderne kan ses på Statens Serum Instituts hjemmeside Hvis CPRNR indeholder alfabetiske tegn, skal KOMNR være lig DISTKOD Ingen validering (anvendt indtil ) HENVISDTO Blank eller gyldig dato (DDMMÅÅ) Hvis PATTYPE = 0 eller 2 og STARTDATO er efter , skal HENVISDTO være forskellig fra blank Hvis PATTYPE = 0 eller 2, skal HENVISDTO være før eller lig med STARTDATO Hvis STARTDATO er mindre end og PATTYPE = 2 skal HENVISDTO være før eller lig med DTOFO- RU (hvis denne udfyldt), som skal være før eller lig med DTOENBH (hvis denne udfyldt) Hvis PATTYPE = 3, skal HENVISDTO være blank FØDSELSDATO skal være før eller lig med HENVISDTO HENVISNMÅDE En af værdierne blank, 0, 1, 2, 8, A, E, F eller G På kontakter, der er begyndt efter er 6 ikke længere tilladt, hvorimod koderne B, C og D tillades Hvis HENVISDTO ligger efter er 3, 5, 9, B, C, og D ikke længere tilladt, hvorimod koderne F og G tillades På kontakter med HENVISNMÅDE E skal HENVISDTO ligge efter På kontakter med HENVISNMÅDE F eller G skal HENVSGH være udfyldt Hvis PATTYPE = 0 eller 2, skal HENVISNMÅDE være forskellig fra blank Hvis PATTYPE = 3, skal HENVISNMÅDE være blank INDMÅDE En af værdierne blank, 1 eller 2 Hvis PATTYPE = 0, skal INDMÅDE være forskellig fra blank Hvis PATTYPE = 2 eller 3, skal INDMÅDE være blank Hvis STARTDATO ligger efter , er 9 ikke længere tilladt SLUTDATO Blank eller gyldig dato (DDMMÅÅ) STARTDATO skal være mindre eller lig med SLUTDATO Hvis PATTYPE = 0 og AFD ikke har speciale 50 eller 52, skal SLUTDATO være forskellig fra blank Hvis PATTYPE = 0 og AFD har speciale 50 eller 52, må SLUTDATO være blank Hvis PATTYPE = 3 og AFD har speciale 50 eller 52, og STARTDATO ligger efter , så skal SLUTDATO være forskellig fra blank UDTIME Blank eller Hvis PATTYPE = 0 og AFD ikke har speciale 50 eller 52 og SLUTDATO er efter , så skal UDTIME være forskellig fra blank Hvis PATTYPE = 0 og AFD har speciale 50 eller 52, må UDTIME være blank Hvis PATTYPE = 2 og aktionsdiagnosen er forskellig fra DZ38* og DO80*-DO84*, så skal UDTIME være blank Hvis PATTYPE=2 og aktionsdiagnosen tilhører DZ38* eller DO80*-DO84*, må UDTIME være forskellig fra blank 27

28 fejlsøgning Fællesindholdet / TEKN Hvis PATTYPE = 3 og AFD har speciale 50 eller 52 og STARTDATO ligger efter , så skal UDTIME være forskellig fra blank AFSLUTMÅDE En af værdierne blank, 1, 2, 4, 7, 8, A, E, F, G, K eller L Hvis PATTYPE = 0 og AFD har speciale 50 eller 52, må AFSLUTMÅDE være blank Hvis PATTYPE = 0 og AFD har speciale forskellig fra 50 eller 52, skal AFSLUTMÅDE være forskellig fra blank Hvis PATTYPE = 2 og SLUTDATO er blank, skal AFSLUTMÅDE være blank Hvis PATTYPE = 2 og SLUTDATO ikke er blank, skal AFSLUTMÅDE være forskellig fra blank Hvis PATTYPE = 3, skal AFSLUTMÅDE være forskellig fra blank Hvis SLUTDATO for PATTYPE 0 og 2 eller STARTDATO for PATTYPE = 3 er efter og AFD ikke har speciale 50 eller 52, så må AFSLUTMÅDE ikke være lig 4 På kontakter, der er afsluttet efter er 6 ikke længere tilladt, hvorimod koderne B og C tillades AFSLUTMÅDE 7 må kun benyttes for PATTYPE = 2 Hvis SLUTDATO ligger efter er 3, 5, 9, B og C ikke længere tilladt, hvorimod koderne F, G, K og L tillades På kontakter med AFSLUTMÅDE E skal SLUTDATO for PATTYPE = 0 og 2 eller STARTDATO for PATTYPE = 3 ligge efter UDSKRTILSGH Blank eller i overensstemmelse med Statens Serum Instituts sygehusklassifikation på SLUTDATO for PATTYPE 0 og 2 eller STARTDATO for PATTYPE = 3 De sidste 3 cifre (afdelingskoden) kan være 000, såfremt sygehuskode er forskellig fra egen sygehuskode (SGH) Hvis SLUTDATO for PATTYPE 0 og 2 eller STARTDATO for PATTYPE = 3 er efter og AFSLUTMÅ- DE er lig med 3, 5, B eller C, så skal UDSKRIVTILSGH være udfyldt og i overensstemmelse med Statens Serum Instituts klassifikationer på SLUTDATO for PATTYPE 0 og 2 eller STARTDATO for PATTYPE = 3. Dog tillades 000 som afdelingskode, såfremt sygehuskode er forskellig fra egen sygehuskode (SGH) Hvis SLUTDATO for PATTYPE 0 og 2 eller STARTDATO for PATTYPE = 3 er efter og AFSLUTMÅ- DE er lig med F, G, K eller L, så skal UDSKRTILSGH være udfyldt og i overensstemmelse med Statens Serum Instituts klassifikationer på SLUTDATO for PATTYPE 0 og 2 eller STARTDATO for PATTYPE = 3. Dog tillades 000 som afdelingskode, såfremt sygehuskode er forskellig fra egen sygehuskode (SGH) KONTÅRS Blank eller 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9 Hvis PATTYPE = 2, skal KONTÅRS være blank Hvis PATTYPE = 3, skal KONTÅRS være forskellig fra blank Hvis PATTYPE = 0 og AFD har speciale 50 eller 52 og STARTDATO ligger efter og før , skal KONTÅRS være forskellig fra blank. Hvis STARTDATO ligger før , skal KONTÅRS være forskellig fra 7. BEHDAGE Skal være blank for kontakter der har STARTDATO efter DTOFORU / DTOENBH Blank eller gyldig dato (DDMMÅÅ) DTOFORU (hvis udfyldt) skal være før eller lig med DTOENBH (hvis udfyldt) Hvis PATTYPE = 2 og DTOFORU og SLUTDATO begge er udfyldt, så skal DTOFORU være før eller lig med SLUTDATO Hvis PATTYPE = 0 eller 3, skal DTOFORU og DTOENBH være blank Hvis HENVISDTO er større end skal både DTOFORU og DTOENBH være blanke 28

29 fejlsøgning FRITVALG En af værdierne blank eller 1 HENVSGH Blank eller i overensstemmelse med Statens Serum Instituts sygehusklassifikation på HENVISDTO for PATTYPE 0 eller 2. De sidste 3 cifre (afdelingskoden) kan være 000, såfremt sygehuskode er forskellig fra egen sygehuskode (SGH) Strukturen SKSKO ART En af værdierne blank, A, B, C, H, M, V, P, D eller + KODE I overensstemmelse med Statens Serum Instituts klassifikationer (se under Diagnoser, Procedurer og Tillægskoder) PROCAFD Blank eller i overensstemmelse med Statens Serum Instituts Sygehusklassifikation på PROCDTO. Hvis PROCD- TO ikke er udfyldt, så på en dato efter eller lig med STARTDATO og før eller lig med SLUTDATO for PATTYPE 0 og 2 (hvis udfyldt). For PATTYPE = 3 og PROCDTO ikke er udfyldt, så på STARTDATO PROCDTO Blank eller gyldig dato (DDMMÅÅ) PROCTIM Blank eller PROCMIN Blank eller Strukturen DIAGN (Anvendt indtil ) DIAG Skal være en ICD-8 eller ICD-10 kode Skal findes i Statens Serum Instituts Klassifikation af sygdomme MOD En af værdierne blank, 0, 1, 2, 3, 4, 5 eller 7 (anvendt indtil ) Strukturen OPERA (Anvendt indtil ) OPR Skal findes i Statens Serum Instituts Klassifikation af operationer OPRAFD Blank eller i overensstemmelse med Statens Serum Instituts sygehusklassifikation Strukturen OKOMB (Anvendt indtil ) OPR Skal findes i Statens Serum Instituts Klassifikation af operationer Strukturen BESØG PATTYPE = 2 og STARTDATO er efter , så skal der være mindst en BESØG - struktur eller mindst en ydelse med SKS-kode 29

30 fejlsøgning Fællesindholdet / TEKN DTOBES Blank eller gyldig dato (DDMMÅÅ). Skal indberettes i stigende orden på ÅÅÅÅMMDD Efter må der indberettes flere besøg pr. dag pr. afdeling. Dvs. hvis der blandt en kontakts besøgsdatoer er flere DTOBES der er ens, skal disse datoer ligge efter DTOBES skal være lig med eller efter STARTDATO og lig med eller før SLUTDATO Hvis PATTYPE = 0 eller 3, skal DTOBES være blank Strukturen PASSV PATTYPE = 3 må ikke have PASSV-struktur Indenfor samme kontakt må der ikke være datooverlap mellem PASSV-strukturerne Hvis HENVISDTO ligger efter må ÅRSAGPAS, DTOSTPAS og DTOSLPAS ikke være udfyldt PASSV-strukturen kan have følgende kombinationer af indhold: ÅRSAGPAS og DTOSTPAS og DTOSLPAS og DTOAFTLB og BEHANDTILSGH ÅRSAGPAS og DTOSTPAS og DTOSLPAS og DTOAFTLB ÅRSAGPAS og DTOSTPAS og DTOSLPAS DTOAFTLB og BEHANDTILSGH DTOAFTLB Der må kun indberettes én PASSV indeholdende DTOAFTLB og BEHANDTILSGH pr. kontakt ÅRSAGPAS En af værdierne 0, 1, 2, 3, 4, A Hvis DTOSTPAS er efter må ÅRSAGPAS ikke være 2, 4 eller A DTOSTPAS Gyldig dato (DDMMÅÅ) Flere PASSV-strukturer skal komme i stigende orden på DTOSTPAS (på ÅÅMMDD) DTOSTPAS skal være efter eller lig med HENVISDTO DTOSLPAS Gyldig dato (DDMMÅÅ) DTOSLPAS skal være større end eller lig med DTOSTPAS Der må ikke være et besøg i en passiv periode, dog må DTOSTPAS og DTOSLPAS godt være lig besøgsdato DTOAFTLB Gyldig dato (DDMMÅÅ) og hvor STARTDATO er efter Hvis PATTYPE = 0, så skal DTOAFTLB være lig med eller efter HENVISDTO og lig med eller før STARTDATO Hvis PATTYPE = 2, så skal DTOAFTLB være lig med eller efter HENVISDTO og før SLUTDATO BEHANDTILSGH Skal være blank eller findes i Statens Serum Instituts sygehusklassifikation på DTOAFTLB. De 3 sidste cifre i BEHANDTILSGH må være Strukturen VENTE PATTYPE = 3 må ikke have VENTE-struktur Skal indberettes i stigende orden på DATOSTVENTE (på ÅÅMMDD) Ved indberetning af flere VENTE-strukturer gælder at for VENTE-strukturerne efter første VENTE-struktur, skal DATOSTVENTE være lig med dagen efter DATOSLVENTE i foregående VENTE-struktur 30

31 fejlsøgning Dvs indenfor samme kontakt skal VENTE-strukturerne dække en sammenhængende periode, og der må ikke være datooverlap mellem VENTE-strukturerne Hvis HENVISDTO ligger efter og HENVISDTO er forskellig fra STARTDATO, skal der være mindst én VENTE-struktur VENTESTATUS En af værdierne 11, 12, 13, 14, 15, 21, 22, 23, 24, 25 eller 26 VENTESTATUS 25 og 26 må kun benyttes for PATTYPE = 2 DATOSTVENTE Gyldig dato (DDMMÅÅ) DATOSTVENTE på den første VENTE-struktur skal være lig med HENVISDTO DATOSLVENTE Blank eller gyldig dato (DDMMÅÅ) DATOSLVENTE skal være større end eller lig med DATOSTVENTE Hvis PATTYPE = 0 skal DATOSLVENTE på den sidste VENTE-struktur være lig med STARTDATO Hvis PATTYPE = 2 skal DATOSLVENTE på den sidste VENTE-struktur (hvis den er udfyldt) være lig med eller større end STARTDATO og lig med eller mindre end SLUTDATO hvis udfyldt. Ellers kun større end eller lig med STARTDATO Hvis PATTYPE = 2 og VENTESTATUS = 25 eller 26, skal DATOSTVENTE på VENTE-struktur være lig med eller større end STARTDATO Hvis PATTYPE = 2 må DATOSLVENTE på den sidste VENTE-struktur være blank Strukturen BOBST PATTYPE = 3 må ikke have BOBST-struktur Må kun anvendes hvis ART=A og KODE tilhører DZ38* FLERNR En af værdierne A-F VÆGT LÆNGDE Strukturen MOBST PATTYPE = 3 må ikke have MOBST-struktur Må kun anvendes hvis ART=A og KODE tilhører DO80*-DO84* PARITET eller U efterfulgt af blank BESJORD En af værdierne blank, eller U efterfulgt af blank BESLÆGE En af værdierne blank, 0-9 eller U BESSPEC En af værdierne blank, 0-9 eller U SIDMEN Skal være blank for kontakter hvor STARTDATO er efter

32 fejlsøgning Fællesindholdet / TEKN Strukturen PSYKI PATTYPE = 0 eller 2 INDVILK En af værdierne 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, 9, B, C, D, E, F, G, K, L, M, N, O, P, R, S Hvis AFD har speciale 50 eller 52, og PATTYPE = 0 og SLUTDATO eller STARTDATO er efter og før , så skal INDVILK være en af værdierne 1, 2, 3, 4, 6 Hvis AFD har speciale 50 eller 52, og PATTYPE = 0 og STARTDATO er efter og før , så skal INDVILK være en af værdierne 1, 2, 3, 6, 7, 8, 9, B, C, D, E Hvis AFD har speciale 50 eller 52, og PATTYPE = 0 og STARTDATO er efter og før , så skal INDVILK være en af værdierne 1, 2, 3, 6, E, F, G Hvis AFD har speciale 50 eller 52, og PATTYPE = 0 og STARTDATO er efter , så skal INDVILK være en af værdierne 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, 9, B, C, D, E, G Hvis AFD har speciale 50 eller 52, og PATTYPE = 2 og STARTDATO er efter og før , så skal INDVILK være en af værdierne K, L, M, N, P, R Hvis AFD har speciale 50 eller 52, og PATTYPE = 2 og STARTDATO er efter og før , så skal INDVILK være en af værdierne K, P, R, S Hvis AFD har speciale 50 eller 52, og PATTYPE = 2 og STARTDATO er efter , så skal INDVILK være en af værdierne K, L, M, N, O, P, R Hvis INDVILK = 7, 8, 9, B, C, D, E, L, M, N, R og STARTDATO er efter og før , så skal der være en KODE = DZ046* på mindst 6 karakterer med ART = A, B Hvis INDVILK = 7, 8, 9, B, C, D, E, G, L, M, N, R og STARTDATO er efter , så skal der være en KODE = DZ046* på mindst 6 karakterer med ART = A, B Hvis PATTYPE = 3, skal INDVILK være blank Strukturen STEDF Hvis PRÆCISION forskellig fra EUZ9*, så skal UTM være forskellig fra blank, XKOORD være forskellig fra blank og YKOORD være forskellig fra blank. Hvis PRÆCISION er forskellig fra blank, så skal der være en KODE = EUG* PRÆCISION I overensstemmelse med Statens Serum Instituts SKS-klassifikation på STARTDATO. Skal være i intervallet EUZ* UTM En af værdierne blank, 32 eller 33. XKOORD Blank eller YKOORD Blank eller Valideringer pr. område Skaderegistrering Hvis STARTDATO er efter , så skal KODE = EU* angives med mindst 4 karakterer samt have ART = blank. Indlagte patienter Hvis PATTYPE = 0 og ART = A og KODE tilhører DS00*-DT79*, så skal KONTÅRS være forskellig fra blank Hvis PATTYPE = 0 og KONTÅRS = 2, 3, 4 og speciale forskellig fra 50 og 52 og STARTDATO er før , så skal der være en diagnose i intervallet DS00*-DT79* med ART = A samt en EUG*, EUS*, EUA* og EUK* kode. Hvis EUK1 er registreret, skal der være en EUP* og EUM* kode 32

33 fejlsøgning Hvis PATTYPE = 0 og KONTÅRS = 2, 3, 4 og speciale lig 50 og 52 og STARTDATO er før , så skal der være en EUG*, EUS*, EUA* og EUK* kode. Hvis EUK1 er registreret, skal der være en EUP* og EUM* kode Hvis PATTYPE = 0 og KONTÅRS = 2, 3, 4 og speciale forskellig fra 50 og 52 og STARTDATO er efter , så skal der være en aktionsdiagnose i intervallet DS00*-DT79* Ambulante patienter Hvis PATTYPE = 2 må der ikke være KODE = EU* Skadestuepatienter Hvis PATTYPE = 3 og KONTÅRS = 2, 3, 4 og STARTDATO er før , så skal der være en aktions- eller bidiagnose DR00*-DR99*, DS00*-DT79* eller DZ00*-DZ99*. Hvis AFD har speciale 50 eller 52 og KONTÅRS = 4 tillades desuden aktionsdiagnose i intervallet DX60*-DX84* samt aktionsdiagnose DF*. Hvis PATTYPE = 3 og KONTÅRS = 2, 3, 4 og STARTDATO er før , så skal der være registreret en EUG*, EUS*, EUA* og EUK* kode. Hvis EUK1 er registreret, så skal der være en EUP* og EUM* kode Hvis STARTDATO er efter , gælder: hvis PATTYPE = 3 og KONTÅRS = 2, 3, 4 og speciale forskellig fra 50 og 52, så skal der være en diagnose DR00*-DR99*, DS00*-DT79* eller DZ00*-DZ99* med ART = A hvis PATTYPE = 0, 3 og AFD har speciale 50 eller 52 og KONTÅRS = 3, så skal der være en diagnose i intervallet DX85*-DX99* eller DY00*-DY09* med ART = A hvis PATTYPE = 0, 3 og AFD har speciale 50 eller 52 og KONTÅRS = 4, så skal der være en diagnose i intervallet DX60*-DX84* med ART = A Valideringer efter kontaktårsag Hvis KONTÅRS = 2 og STARTDATO er efter , så skal der være KODE = EUH* og KODE = EUS* på mindst 5 karakterer KODE = EUA* og KODE = EUG* Hvis KONTÅRS = 2 og EUA0* eller EUA2* er registreret, så skal der være KODE = EUK* Hvis KONTÅRS = 2 og EUK0* er registreret, så skal der være KODE = EUM* og KODE = EUP* Hvis KONTÅRS = 3 og STARTDATO er efter , så skal der være KODE = EUV* og KODE = EUS* på mindst 5 karakterer KODE = EUA* og KODE = EUG* Hvis KONTÅRS = 4 og STARTDATO er efter , så skal der være KODE = EUW* og KODE = EUS* på mindst 5 karakterer KODE = EUG* Hvis KONTÅRS = 2, 3, 4 og KODE = EUX* eller EUY*, så skal KODE være angivet på mindst 6 karakterer Hvis KONTÅRS = 2, 3 og KODE = EUC* og STARTDATO er efter , så skal KODE være angivet på mindst 5 karakterer Diagnoser Generelt I overensstemmelse med Statens Serum Instituts klassifikation af sygdomme Hvis ART = H, skal KODE være gyldig på HENVISDTO hvis udfyldt, ellers følges reglerne for ART= A Hvis ART = A, B, C, G eller M, skal KODE være gyldig på SLUTDATO for PATTYPE 0 og 2 (hvis udfyldt) ellers på STARTDATO eller en dato herefter Hvis ART = A, B eller C, skal KODE være gyldig på STARTDATO for PATTYPE = 3 Hvis ART = A, B, G, H eller M, skal position 1 i KODE være D. Gælder ikke hvis ART = H og KODE er numerisk Hvis ART = C, skal position 1 i KODE være D eller E. Hvis KODE starter med E må KODE ikke være EU* 33

34 fejlsøgning Fællesindholdet / TEKN Hvis 1. position i KODE er D, skal KODE være mindst 5 karakterer lang; med undtagelse af hvis ART = H, M eller hvis PATTYPE = 3, så skal KODE som hovedregel være mindst 4 karakterer lang For visse koder er der krav om højere antal karakterer. Fx forgiftninger ART = A, G og/eller H må kun forekomme en gang pr. kontakt Hvis SLUTDATO for PATTYPE 0 og 2 eller STARTDATO for PATTYPE = 3 ligger efter , skal der være en og kun en ART = A Hvis PATTYPE = 0 og AFD ikke har speciale 50 eller 52, skal der være en og kun en aktionsdiagnose Hvis PATTYPE = 0 og SLUTDATO er blank og AFD har speciale 50 eller 52 og STARTDATO ligger mere end en måned tilbage, skal der være en og kun en aktionsdiagnose Hvis PATTYPE = 2 og SLUTDATO er blank og AFD har speciale 50 eller 52 og første besøg ligger mere end en måned tilbage, skal der være en og kun en aktionsdiagnose Hvis PATTYPE = 3, skal der være en aktionsdiagnose Hvis SLUTDATO er blank og AFD ikke har speciale 50 eller 52 og første besøg ligger mere end en måned tilbage, skal der for PATTYPE = 2 være en diagnose med ART = A, B, G eller M Såfremt STARTDATO ligger efter og ART = G, skal AFD have speciale 50 eller 52 Såfremt STARTDATO ligger efter , må der ikke forekomme en ART = G Registrering af diagnoser - brug af diagnosearter Hvis 1. position i KODE er D, skal eventuelle alders- og kønsbetingelser i Statens Serum Instituts Klassifikation af sygdomme være i overensstemmelse med alder og køn ud fra CPRNR ved kontaktens start Hvis STARTDATO er efter og HENVISDTO er mindre end STARTDATO og HENVISMÅDE er 1, 2, 3, 5, B, C, D, E, F eller G, så skal der være en SKS-kode med ART = H Hvis PATTYPE = 0 eller 3, så må ART ikke være lig med M Hvis PATTYPE = 2 og SLUTDATO er udfyldt, så må ART ikke være lig med M Hvis PATTYPE = 2 og AFD har speciale 50 og 52, så må ART ikke være lig med M Brud på lårbenshals Hvis SLUTDATO for PATTYPE 0 og 2 eller STARTDATO for PATTYPE = 3 ligger efter og DIAGART = A / B og KODE tilhører DS720*-DS722*, DS727* eller DS728*, så skal der pr. diagnose være tilknyttet en af tillægskoderne TUL1 eller TUL2 Luksation af hofteledsprotese Hvis SLUTDATO for PATTYPE 0 og 2 eller STARTDATO for PATTYPE = 3 ligger efter og DIAGART = A / B og KODE lig med DT840A, så skal der til pågældende diagnose være tilknyttet en af tillægskoderne TUL1 eller TUL Procedurer Generelt Hvis ART = V, P, D eller blank, skal KODE være i overensstemmelse med Statens Serum Instituts klassifikationer på pågældende PROCDTO. Hvis PROCDTO ikke er udfyldt, så på en dato efter eller lig med STARTDATO og før eller lig med SLUTDATO for PATTYPE 0 og 2 (hvis udfyldt). For PATTYPE = 3 og PROCDTO ikke er udfyldt, så på STARTDATO Hvis PROCDTO beskriver en dato efter og før og STARTDATO er lig med PROCDTO, så skal PROCTIM være større end eller lig med INDLÆGTIME eller TANSKA Hvis PROCDTO beskriver en dato efter , må der ikke for ART = V eller P findes procedurer med samme PROCDTO, PROCTIME og PROCMIN Hvis PROCDTO beskriver en dato før , skal PROCDTO være efter eller lig med STARTDATO Hvis PATTYPE 0 eller 2 og PROCDTO beskriver en dato efter , skal PROCDTO være efter eller lig med HENVISDTO. Hvis PATTYPE = 3 og PROCDTO beskriver en dato efter , så skal PROCDTO være større end eller lig med STARTDATO og PROCTIM være større end eller lig med TANSKA Hvis ART = blank, skal PROCDTO være udfyldt 34

35 fejlsøgning Hvis ART = blank og PROCDTO beskriver en dato efter , så skal KODE være mindst 3 karakterer lang Hvis ART = blank og PROCDTO beskriver en dato efter og KODE tilhører UXA*, UXC*, UXM* eller UXR*, så skal pågældende kode være mindst 6 karakterer lang Hvis KODE er forskellig fra ZPP*, skal PROCDTO være før eller lig med SLUTDATO for PATTYPE 0 og 2 Hvis ART = blank og PROCDTO beskriver en dato efter og KODE tilhører ZWCM*, så skal pågældende kode være mindst 5 karakterer lang Hvis ART = blank og KODE tilhører AF*, så skal pågældende kode være mindst 6 karakterer lang Hvis ART = blank og KODE tilhører AFBnnC* eller AFBnnF*, så skal pågældende kode være mindst 7 karakterer lang Hvis position 1 i KODE er F skal ART = blank Hvis ART = blank og PROCDTO beskriver en dato efter og KODE er forskellig fra ZPP1*-ZPP9*, ZWCM* eller AF*, så skal PROCAFD være udfyldt Hvis ART = blank og PROCDTO beskriver en dato efter og KODE er forskellig fra ZPP1*-ZPP9*, ZWCM* eller AF*, så skal PROCTIM og PROCMIN være udfyldt Registrering af operationer Hvis ART = V, P eller D, skal position 1 i KODE være K Hvis ART = V, P eller D, skal KODE være mindst 6 karakterer lang Hvis ART = V / P, skal PROCDTO og PROCAFD være udfyldt Hvis PROCDTO beskriver en dato efter og KODE tilhører K-koder, så skal PROCAFD være udfyldt Hvis PROCDTO beskriver en dato efter og KODE tilhører K-koder, så skal PROCTIM og PROCMIN være udfyldt Procedurearter Hvis position 1 i KODE er K, så skal ART være V, P, D eller + ART = V må kun forekomme en gang pr. kontakt Hvis PATTYPE = 0 eller 2 og SLUTDATO ligger før og PROCDTO er udfyldt og STARTDATO er efter og 1. position i KODE = K, så skal der i kontakten være en og kun en ART = V Hvis ART = D, skal der umiddelbart før komme en ART = V / P / D (evt. med tillægskode) Radiologiske procedurer Hvis KODE tilhører tabellen RADSIDE i Bilag 1, og PROCDTO til pågældende kode ligger efter , så skal der være tilknyttet mindst en af tillægskoderne TUL1 eller TUL2 (lateralitet) Hvis KODE tilhører tabellen RADKONT i Bilag 1, og PROCDTO til pågældende kode ligger efter , så skal der være tilknyttet mindst en tillægskode af typen UXZ1* (kontrastindgift) Klassifikation af aflysningsårsager Hvis PROCDTO ligger efter og SLUTDATO for PATTYPE 0 og 2 er udfyldt eller STARTDATO for PATTYPE = 3 og 1-3 position i KODE = ZPP, så skal KODE være mindst 5 karakterer lang Genoptræning Hvis KODE tilhører ZZ0175* og PROCDTO ligger efter , så skal pågældende kode være mindst 7 karakterer lang. Hvis KODE = AWX21 og PROCDTO efter , så skal der være KODE = AWG1* med PROCDTO mindre end eller lig med PROCDTO for AWX21. Hvis KODE = AWX23 og PROCDTO efter , så skal der også være KODE = AWG2* med PROCDTO mindre end eller lig med PROCDTO for AWX23. Hvis KODE = AWG1* med PROCDTO efter og SLUTDATO er udfyldt, så skal der være KODE = AWX21 med PROCDTO større end eller lig med PROCDTO for AWG1* Hvis KODE = AWG2* med PROCDTO efter og SLUTDATO er udfyldt, så skal der være KODE = AWX23 med PROCDTO større end eller lig med PROCDTO for AWG2* 35

36 fejlsøgning Fællesindholdet / TEKN Hofteledsalloplastik Hvis SLUTDATO for PATTYPE 0 og 2 eller STARTDATO for PATTYPE = 3 er udfyldt og ART = V / P / D og KO- DE tilhører KNFB*, KNFC* eller KNFW* og PROCDTO til pågældende kode ligger efter , så skal der pr. operationskode være tilknyttet en af tillægskoderne TUL1 eller TUL Funktionsevne Hvis KODE tilhører FA*, så skal være tilknyttet en tillægskode fra FZAG1* Hvis KODE tilhører FB*, så skal være tilknyttet en tillægskode fra FZBG1* Hvis KODE tilhører FE*, så skal være tilknyttet en tillægskode fra FZEG1* Hvis KODE tilhører FP*, så skal være tilknyttet en tillægskode fra FZPG1* Hvis KODE tilhører FS*, så skal være tilknyttet en tillægskode fra FZSG1* Neonatal hørescreening Hvis PROCDTO beskriver en dato efter og PROCDTO ligger mindre end 90 dage efter FØDSELS- DATO og KODE tilhører ZZ1450A, ZZ1450D, ZZ1450D1, ZZ7100A, ZZ7100D, ZZ7306, ZZ7306A, ZZ7306D, ZZ7307, ZZ7307A eller ZZ7307D, skal der være tilknyttet en af følgende tillægskoder: ZPR01A, ZPR00A eller ZPR00B Tillægskoder Skal være i overensstemmelse med Statens Serum Instituts klassifikationer. Datovalideringen følger samme regel, som gælder for den primærkode, som tillægskoden er tilknyttet Tillægskode (ART = +) kan kobles på en forudgående SKSKO med ART = blank, A, B, C, G, H, M, V, P eller D Alle SKS-koder kan registreres som tillægskoder. (Der er dog få undtagelser herfra, f.eks. ZPP* og AF* som kun kan have ART = blank) Der må maks. registreres 50 tillægskoder pr. KODE med tilhørende ART forskellig fra + Følgende koder må kun registreres som tillægskoder: koder i Tillægskodeklassifikationen koder i Lægemiddelklassifikationen (M*) koder i Datoklassifikationen V* (Talliste) DUnnDn og DU001*-DU045* (Svangerskabslængde) DUT* (Rygevaner) DUP* (Fosterpræsentation) DUM* (Misdannelsesoplysning) På procedurer med proceduredato efter må kun anvendes TUL1 og TUL2. Der valideres for, at TUL3 ikke er tilladt På procedurer med proceduredato efter må der pr. procedure højest anvendes én af koderne TUL1 eller TUL2 ZKC* må kun registreres som tillægskode til en K-kode Fra må ZDW7* kun bruges som tillægskode til aktions- og bidiagnoser med kodeværdi DZ03* Fødsler og aborter Svangerskabslængde Hvis ART = A og SLUTDATO ligger efter og KODE findes i tabellen SVANGER i Bilag 1, så skal der umiddelbart efter følge en ART = + samt KODE tilhørende DUnnDn (svangerskabslængde) Hvis ART = A og SLUTDATO ligger efter og KODE tilhører DO04*, så skal der umiddelbart efter følge en ART = + samt KODE tilhørende DU01D*-DU11D* (svangerskabslængde) 36

37 fejlsøgning Hvis ART = A og SLUTDATO ligger efter og KODE tilhører DO03*, så skal der umiddelbart efter følge en ART = + samt KODE tilhørende DU01D*-DU21D* (svangerskabslængde) Hvis ART = A og SLUTDATO ligger efter og før og KODE tilhører DO05*, så skal der umiddelbart efter følge en ART = + samt KODE tilhørende DU12D*-DU27D* (svangerskabslængde) Hvis ART = A og SLUTDATO ligger efter og KODE tilhører DO05*, så skal der umiddelbart efter følge en ART = + samt KODE tilhørende DU12D*-DU21D* (svangerskabslængde) Hvis ART = A og SLUTDATO ligger efter og KODE tilhører DO060*, DO062*, DO064* eller DO066*, så skal der umiddelbart efter følge en ART = + samt KODE tilhørende DU01D*-DU11D* (svangerskabslængde) Hvis ART = A og SLUTDATO ligger efter og før og KODE tilhører DO061*, DO063*, DO065* eller DO067*, så skal der umiddelbart efter følge en ART = + samt KODE tilhørende DU12D*-DU27D* (svangerskabslængde) Hvis ART = A og SLUTDATO ligger efter og KODE tilhører DO061*, DO063*, DO065* eller DO067*, så skal der umiddelbart efter følge en ART = + samt KODE tilhørende DU12D*-DU21D* (svangerskabslængde) Hvis ART = A og SLUTDATO ligger efter og KODE tilhører DO80*-DO84*, så skal der umiddelbart efter følge en ART = + samt KODE tilhørende DU15D*-DU45D* eller DU99DX (svangerskabslængde) Moderens record Hvis ART = A og PATTYPE = 0 eller 2 og SLUTDATO ligger efter og KODE ligger i intervallet DO80*- DO84*, så skal: DUT* og DUnnDn være registreret som tillægskode der findes en MOBST-struktur DZ37* være tilknyttet som bidiagnose Hvis PATTYPE = 0 eller 2 og KODE er i intervallet DO80*-DO84* og SLUTDATO ligger efter , så skal tilhørende ART = A Hvis PATTYPE = 0 eller 2 og aktionsdiagnosen er i intervallet DO80*-DO84* og SLUTDATO ligger efter og der forekommer bidiagnoser forskellig fra DA34*, DB20*-DB24*, DF53*, DO*, DS*, DT* eller DZ*, så skal der samtidig være en bidiagnose i intervallet DO98*-DO99* Hvis PATTYPE = 0 eller 2 og aktionsdiagnosen er i intervallet DO80*-DO84* og SLUTDATO ligger efter , så skal der være en ART = blank og en procedurekode ZZ0241 med følgende tillægskoder tilknyttet VPH* eller VV00005 DU0000 Hvis PATTYPE = 0 eller 2 og aktionsdiagnosen er i intervallet DO80*-DO84* og SLUTDATO ligger efter , så skal der være en ART = blank og en procedurekode ZZ0240 med følgende tillægskoder tilknyttet VPH* eller VV00005 DU0000 Hvis procedurekoden er ZZ0241 eller ZZ0240, må følgende felter være blanke PROCAFD PROCDTO PROCTIM PROCMIN og PROCDTO må ligge før STARTDATO Hvis KODE tilhører DZ37*, så skal ART=B, og der skal være en aktionsdiagnose i intervallet DO80*-DO84* 37

38 fejlsøgning Fællesindholdet / TEKN Barnets record Hvis ART = A og PATTYPE = 0 eller 2 og SLUTDATO ligger efter og KODE tilhører DZ38*, så skal der være: en bidiagnose inden for hver af grupperne DUA*, DUH*, DVnnnn og DVA* en udfyldt BOBST-struktur Hvis ART = A og PATTYPE = 0 eller 2 og SLUTDATO ligger efter og KODE tilhører DZ38*, så skal der være en tillægskode inden for gruppen DUP* Hvis KODE tilhører DUA*, DUH*, DVnnnn eller DVA*, så skal ART=B, og der skal være en aktionsdiagnose tilhørende DZ38* Hvis ART = A og PATTYPE = 0 eller 2 og SLUTDATO ligger efter og KODE tilhører DZ38*, og der samtidig findes en ART = blank og en procedurekode ZZ4232 skal følgende tillægskode være tilknyttet ZZ4232: VPK* Hvis ART = A og PATTYPE = 0 eller 2 og SLUTDATO ligger efter og KODE tilhører DZ38*, og der samtidig findes en ART = blank og en procedurekode ZZ4229, skal være tilknyttet en af følgende tillægskoder til ZZ4229: VNK* VPK* Hvis ART=A og KODE tilhører DZ381B*, DZ384B* eller DZ387B*, så skal PATTYPE = 2, og KODE skal være 7 karakterer lang Abortregistrering Hvis KODE er i intervallet DO040*-DO067*, så skal tilhørende ART = A, H eller + Såfremt DO040*-DO067* forekommer som aktionsdiagnose, skal der være en operationskode i intervallet KLCH0*-KLCH9* eller en behandlingskode BKHD4* Hvis der er en operationskode i intervallet KLCH0*-KLCH9* eller en behandlingskode BKHD4*, BKHD41*- BKHD49*, så skal der være en KODE i intervallet DO040*-DO067*, DO088J*-DO088K*, DO836* eller DO846* med tilhørende ART=A Hvis KODE er DO836* eller DO846* og ART = A, skal denne være mindst 6 karakterer lang Misdannelsesregistrering Hvis ART = A og SLUTDATO for PATTYPE 0 og 2 eller STARTDATO for PATTYPE = 3 ligger efter og før og hvis: KODE tilhører DO053 eller DO054 og tilhørende tillægskode tilhører DU12D*-DU27D*, så skal der være en tilhørende ART = + samt KODE lig DUM01, DUM02 eller DUM09 KODE tilhører DO03* og tilhørende tillægskode tilhører DU16D*-DU27D*, så skal der være en tilhørende ART = + samt KODE lig DUM01, DUM02 eller DUM09 Hvis ART = A og SLUTDATO for PATTYPE 0 og 2 eller STARTDATO for PATTYPE = 3 ligger efter og hvis: KODE tilhører DO053, DO054, DO836D, DO836E, DO846D eller DO846E og tilhørende tillægskode tilhører DU12D*-DU21D*, så skal der være en tilhørende ART = + samt KODE lig DUM01, DUM02, DUM03 eller DUM09 KODE tilhører DO03* og tilhørende tillægskode tilhører DU16D*-DU21D*, så skal der være en tilhørende ART = + samt KODE lig DUM01, DUM02, DUM03 eller DUM09 Såfremt SLUTDATO for PATTYPE 0 og 2 eller STARTDATO for PATTYPE = 3 ligger efter og der forekommer tillægskoden DUM01 eller DUM03, så skal samme primærkode have mindst en tillægskode med DQ*. 38

39 fejlsøgning Psykiatri generelt Hvis ART = A eller G og AFD har speciale 50 eller 52, skal KODE findes i tabellen PSYKDIA i Bilag 1. Kravet gælder hvis et af nedenstående kriterier er opfyldt: SLUTDATO ligger efter SLUTDATO er blank og PATTYPE = 0 eller 2 STARTDATO er efter og PATTYPE = 3 Ambulante ydelser ved ambulante besøg, hjemmebesøg og udebesøg. Hvis AFD har speciale 50 eller 52 og PATTYPE = 2 og DTOBES efter og før , så skal der være KODE = AAF22* eller AAF6* med ART blank og PROCDTO = DTOBES, samt en af følgende koder tilknyttet som tillægskode ZPVA1B, ZPVA2C, ZPVA4A, ZPVA6A, ZPVA8A, ZPVA9A, ZPVA9B, ZPVA9C eller ZPVA9D Hvis AFD har speciale 50 eller 52 og PATTYPE = 2 og DTOBES efter , så skal der være KODE = AAF22*, AAF6* eller AAF7* med ART blank og PROCDTO = DTOBES, samt en af følgende koder tilknyttet som tillægskode ZPVA1B, ZPVA2C, ZPVA4A, ZPVA6A, ZPVA8A, ZPVA9A, ZPVA9B, ZPVA9C eller ZPVA9D Hvis AFD har speciale 52 og PATTYPE = 2 og DTOBES efter og før , så skal der være KODE = AAF22* eller AAF6* med ART blank og PROCDTO = DTOBES, samt en af følgende koder tilknyttet som tillægskode BZFD7* eller BZFD8* Hvis AFD har speciale 52 og PATTYPE = 2 og DTOBES efter , så skal der være KODE = AAF22*, AAF6* eller AAF7* med ART blank og PROCDTO = DTOBES, samt en af følgende koder tilknyttet som tillægskode BZFD7* eller BZFD8* Ambulante ydelser uden ambulant besøg, hjemmebesøg eller udebesøg. Hvis AFD har speciale 50 eller 52 og PATTYPE = 2 og KODE tilhører BVAW2, ZZ0231A, BVAA33A, ZZ0182, BVAW1, AAF83, BVAA5, BVAA97 eller BVAA99 og PROCDTO efter og PROCDTO ikke er lig DTO- BES, så skal der umiddelbart efter følge en ART = + hvor KODE er en af følgende ZPVA1B, ZPVA2C, ZPVA4A, ZPVA6A, ZPVA8A, ZPVA9A, ZPVA9B, ZPVA9C eller ZPVA9D Hvis AFD har speciale 52 og PATTYPE = 2 og KODE tilhører BVAW2, ZZ0231A, BVAA33A, ZZ0182, BVAW1, AAF83, BVAA5, BVAA97 eller BVAA99 og PROCDTO efter og PROCDTO ikke er lig DTOBES, så skal der umiddelbart efter følge en ART = + hvor KODE er en af følgende BZFD7* eller BZFD8* Forgiftninger Generelt Såfremt SLUTDATO for PATTYPE 0 og 2 eller STARTDATO for PATTYPE = 3 ligger efter og ART = A og KODE findes i tabellen FORGIFT i Bilag 1, så skal der være tilknyttet en tillægskode af typen M* (ATC-kode) Forgiftningskoder for narkotika Såfremt SLUTDATO for PATTYPE 0 og 2 eller STARTDATO for PATTYPE = 3 ligger efter og ART = A / B og KODE tilhører DF11*, DF15* eller DF16*, så skal der umiddelbart efter følge en ART = + hvor KODE er en fra gruppe DT400*-DT409*, DT430A, DT436*, DT438* eller DT439*. Tillægskoden kan også være en ATCkode. ATC-koderne er kendetegnet ved, at 1. position er M Såfremt SLUTDATO for PATTYPE 0 og 2 eller STARTDATO for PATTYPE = 3 ligger efter og før og ART = A / B og KODE tilhører DF19*, så skal der umiddelbart efter følge en ART = + hvor KODE er en fra gruppe DT400*-DT409*, DT430A, DT436*, DT438* eller DT439*. Tillægskoden kan også være en ATCkode. ATC-koderne er kendetegnet ved, at 1. position er M Såfremt SLUTDATO for PATTYPE 0 og 2 eller STARTDATO for PATTYPE = 3 ligger efter og før og ART = A / B og KODE tilhører DZ036, så skal der umiddelbart efter følge en ART = + hvor KODE er en fra gruppe DT400*-DT409*, DT430A, DT436* eller DT438*. Tillægskoden kan også være en ATC-kode. ATC-koderne er kendetegnet ved, at 1. position er M Såfremt SLUTDATO for PATTYPE 0 og 2 eller STARTDATO for PATTYPE = 3 ligger efter og før og ART = A / B og KODE tilhører DZ036, så skal der umiddelbart efter følge en ART = + hvor KODE er en fra gruppe DT401*-DT409*, DT430A eller DT51*-DT65*. Tillægskoden kan også være en ATC-kode. ATCkoderne er kendetegnet ved, at 1. position er M Såfremt SLUTDATO for PATTYPE 0 og 2 eller STARTDATO for PATTYPE = 3 ligger efter og ART = A / B og KODE tilhører DZ036, så skal der umiddelbart efter følge en ART = + hvor KODE er en fra gruppe DT40*, DT436*, DT438*, DT439* eller DT51*-DT65*. Tillægskoden kan også være en ATC-kode. ATC-koderne er kendetegnet ved, at 1. position er M 39

40 fejlsøgning Fællesindholdet / TEKN Hvis SLUTDATO for PATTYPE 0 og 2 eller STARTDATO for PATTYPE = 3 ligger efter og der findes en diagnose med ART = A / B / + og KODE tilhørende DT406* eller DT436*, så skal pågældende kode være 6 karakterer lang Hvis SLUTDATO for PATTYPE 0 og 2 eller STARTDATO for PATTYPE = 3 ligger efter og der findes en diagnose med ART = A / B / + og KODE tilhørende DT409*, så skal pågældende kode være 6 karakterer lang Kræft Anmeldelsesstatus Hvis SLUTDATO for PATTYPE 0 og 2 eller STARTDATO for PATTYPE = 3 ligger efter og DIAGART = A / B og KODE findes i tabellen CANCER i Bilag 1, så skal der pr. diagnose være tilknyttet en og maksimalt en tillægskode med anmeldelsesstatus AZCA1, AZCA2, AZCA4 eller AZCA9 Anmeldelsesstatus AZCA3 er kun tilladt for diagnoser med DIAGART = B Anmeldelsesstatus AZCA9 er kun tilladt for afdelinger med hoved- eller bispeciale = 22 (onkologi) Hvis SLUTDATO for PATTYPE 0 og 2 eller STARTDATO for PATTYPE = 3 ligger efter og DIAGART = A og KODE findes i tabellen CANCER i Bilag 1, så må der ikke være tilknyttet tillægskoden AZCA3 Hvis SLUTDATO for PATTYPE 0 og 2 eller STARTDATO for PATTYPE = 3 ligger efter og DIAGART = A/B og KODE findes i tabellen CANCER i Bilag 1, så må der ikke være tilknyttet tillægskoden AZCA2 Stadium Hvis følgende betingelser er opfyldt: STARTDATO ligger efter og før og DIAGART = A/B og KODE findes i tabellen STADIUM i Bilag 1 ekskl. DD05* og der er tilknyttet en tillægskode AZCA1 og kontakten er afsluttet (SLUTDATO udfyldt), eller kontakten er uafsluttet og STARTDATO ligger mere end 4 måneder før seneste ambulante besøg så skal følgende betingelser være opfyldt for sygdommens udbredelse: 1. hvis KODE tilhører gruppen DC81*-DC86*, skal der være tilknyttet en tillægskode fra gruppen AZCC*, og koden skal være mindst 5 karakterer lang 2. hvis KODE findes i tabellen STADIUM i Bilag 1 og er forskellig fra DC81* -DC86*, skal der pr. diagnose være tilknyttet 3 tillægskoder, en i hver af grupperne AZCD1*, AZCD3* og AZCD4*, og koderne skal være mindst 6 karakterer lange Hvis følgende betingelser er opfyldt: STARTDATO ligger efter og DIAGART = A/B og KODE findes i tabellen STADIUM i Bilag 1 og der er tilknyttet en tillægskode AZCA1 og kontakten er afsluttet (SLUTDATO udfyldt), eller kontakten er uafsluttet og STARTDATO ligger mere end 4 måneder før seneste ambulante besøg så skal følgende betingelser være opfyldt for sygdommens udbredelse: 1. hvis KODE tilhører grupperne DB211*-DB213*, DC81*-DC86*, DC884*, DC902*, DC903*, DC923*, skal der være tilknyttet en tillægskode fra gruppen AZCC*, og koden skal være mindst 5 karakterer lang 2. hvis KODE er forskellig fra DB211*-DB213*, DC81*-DC86*, DC884*, DC902*, DC903*, DC923*, skal der pr. diagnose være tilknyttet 3 tillægskoder. En i hver af grupperne AZCD1*, AZCD3* og AZCD4*, og koderne skal være mindst 6 karakterer lange 40

41 fejlsøgning Hvis STARTDATO efter så gælder at: AZCD11 kan kun anvendes for koderne: DD30*, DD37*-DD44*, DD48* AZCD12 kan kun anvendes for koderne: DD05*, DD06*, DD090*, DD091* Hvis STARTDATO efter og før så gælder at: AZCD10 kan kun anvendes i kodeintervallet: DC77*-DC80* Hvis STARTDATO efter så gælder at: AZCD10 kan kun anvendes i kodeintervallet: DC77*-DC80* Diagnosegrundlag Hvis følgende betingelser er opfyldt: STARTDATO ligger efter og DIAGART = A/B og KODE findes i tabellen CANCER i Bilag 1 og der er tilknyttet en tillægskode AZCA1 så skal følgende betingelse være opfyldt: Der skal være tilknyttet mindst en af tillægskoderne fra hver af grupperne AZCK* og AZCL*, og koderne skal være mindst 5 karakterer lange. Lateralitet Hvis følgende betingelser er opfyldt: STARTDATO ligger efter og DIAGART = A/B og der er tilknyttet en tillægskode AZCA1 og KODE findes i tabellen DIASIDE i Bilag 1 så skal følgende betingelse være opfyldt: Der skal være tilknyttet mindst en af tillægskoderne TUL1, TUL2 eller TUL3 Lokalisation Hvis: eller STARTDATO ligger efter og før og DIAGART = A/B og der er tilknyttet en tillægskode AZCA1 og KODE tilhører grupperne DB211*, DB212*, DC81*-DC86*, DC902* og DC923* STARTDATO ligger efter og før og DIAGART = A/B og der er tilknyttet en tillægskode AZCA1 og KODE tilhører DB213* så skal følgende betingelse være opfyldt: Der skal være tilknyttet mindst en tillægskode i grupperne DC00*-DC41*, DC44*, DC47*-DC77* 41

42 fejlsøgning Fællesindholdet / TEKN Hvis: STARTDATO ligger efter og DIAGART = A/B og der er tilknyttet en tillægskode AZCA1 og KODE tilhører grupperne DB211*-DB213*, DC81*-DC86*, DC884*, DC902*, DC903* og DC923* så skal der skal være tilknyttet mindst en tillægskode fra anatomiklassifikationen (T0*) Lokal validering af anvendelsen af anmeldelsesstatus: AZCA1 og AZCA4 Nedenstående figur beskriver overordnet set, hvordan reglerne for anvendelsen af anmeldelsesstatus AZCA1 og AZCA4 automatisk skal valideres i sygehusenes lokale IT-systemer. Der fokuseres altså udelukkende på statuskoderne AZCA1 og AZCA4. Nedenstående punkter gennemgår figuren fra toppen af og nedefter. 1. Øverst i figuren illustreres det, at man har med en indberetningspligtig cancerdiagnose at gøre 2. Dernæst viser figuren, at der enten forsøges registreret en statuskode AZCA1 eller AZCA4 på indberetningen 3. Registrering af AZCA1 er altid en valid indtastning 4. Valideringen, som følger af en indtastning af statuskode AZCA4, er illustreret i figurens højre side 5. Registrering af statuskode AZCA4 resulterer først i Spørgsmål A. Hvis der på den samme kontakt allerede er registreret en statuskode AZCA1 for sygdommen, er registrering af statuskode AZCA4 valid, og koden må dermed anvendes under hensyntagen til Fællesindholdets regler 6. Hvis dette ikke er tilfældet, skal systemet undersøge (Spørgsmål B), om der er en tidligere indberettet kontakt med fuld nyanmeldelse 7. Hvis Spørgsmål B kan besvares med et ja, er registrering af statuskode AZCA4 valid, og koden må dermed anvendes under hensyntagen til Fællesindholdets regler 8. Hvis svaret på Spørgsmål B er nej, følger Spørgsmål C 9. Hvis Spørgsmål C kan besvares med et ja, er registrering af statuskode AZCA4 valid, og koden må dermed anvendes under hensyntagen til Fællesindholdets regler 10. Hvis Spørgsmål C kan besvares med et nej, betragtes registreringen af statuskode AZCA4 som en fejl. Statuskode AZCA1 skal følgelig anvendes i stedet for AZCA4. Dette er illustreret i midten af figuren Der henvises i øvrigt til vejledningsdelens kapitel om registrering af cancer. 42

43 fejlsøgning Diagram: Oversigt over den automatiske validering Canceranmeldelse automatisk validering anmeldelsespligtige anmeldelsespligtige diagnoser diagnoser DB21*, DB21*, DC00*-DC96*, DC00*-DC96*, DD05*, DD05*, DD06*, DD06*, DD090*-DD091* DD090*-DD091* DD301*-DD309*, DD301*-DD309*, DD32*-DD33*, DD32*-DD33*, DD352*-DD354*, DD352*-DD354*, DD37*-DD48*, DD37*-DD48*, DN87*, DN87*, DO01* DO01* hvis tillægskode AZCA1 indtastes hvis tillægskode AZCA4 indtastes nej Spørgsmål A Er der på den aktuelle kontakt en registrering af samme sygdom med tillægskoden AZCA1? ja nej Spørgsmål B Har der tidligere været en indberetning af samme patient (CPR) fra samme stamafdeling (6 karakterer) med tillægskoden AZCA1 med startdato 1. januar 2004 eller derefter? For at besvare dette spørgsmål skal systemet foretage en søgning i indberetningerne tilbage til og med ja nej Spørgsmål C Har der før 2004 været en indberetning af samme patient (CPR) med en anmeldelsespligtig diagnose fra samme stamafdeling (6 karakterer)? For at besvare dette spørgsmål skal systemet foretage en søgning i indberetningerne fra før 2004 ja AZCA1 er korrekt de tilhørende regler for indberetning følges AZCA4 er korrekt de tilhørende regler for indberetning følges 43

44 5 DETALJERET TENISK BESKRIVELSE 5.1 Indberetning til LPR Dette afsnit indeholder en vejledning i, hvorledes data skal opbygges for at kunne indrapporteres til LPR. Vejledningen, som er forholdsvis teknisk, henvender sig primært til de IT-afdelinger, som står for LPR indberetningen. Ved indberetning til LPR skal data opbygges i strukturer identificeret med nøgleord. Strukturerne indeholder foreningsmængden af de datafelter, der kan indrapporteres i dag og de datafelter, som tidligere har kunnet indrapporteres. Hvilke datafelter, der skal indrapporteres fra de enkelte afdelinger på de enkelte patienttyper, er anført i afsnit 2. Ved indberetning af datafelter, som ikke er angivet her, skal definitionen findes i tidligere udgaver af Fællesindholdet. De enkelte strukturer er oprettet, så de primært indeholder data fra en patientkontakt som logisk hører sammen, f.eks. indlæggelses- og udskrivningsoplysninger. Da recorden med de forskellige strukturer bliver modtaget i et stort felt, skal de enkelte strukturer identificeres med et nøgleord på 5 karakter efterfulgt af en længdeangivelse på 3 karakter. En record skal afsluttes med nøgleordet SLUT%, og selve indberetningsfilen afsluttes med 10 % -tegn efter slutmarkeringen på den sidste record. En indberetning til LPR kræver, at alle data skal kunne identificeres. Følgende data kan indberettes til LPR: Sygehusnummer Afdelings/afsnitsnummer Patienttype Personnummer Indlæggelsesdato/ Startdato for ambulant kontakt/ Dato for ankomst til skadestue Indlæggelsestime/ Time for ankomst til skadestue Minut for ankomst til skadestue Kommunenummer Distriktskode Før Henvisningsdato Henvisningsmåde Indlæggelsesmåde Indlagt fra Før Startvilkår Udskrivningsdato/ Slutdato for ambulant kontakt/ Slutdato for skadestuekontakt Udskrivningstime Afslutningstime for skadestuekontakt Afslutningsmåde Afsluttet til sygehusafsnit Udskrevet til Før Kontaktårsagskode Ulykkeskode Behandlingsdage Før Dato for forundersøgelse Før På udskrivninger før den indberettes ulykkeskoder i struktur ULYKK På udskrivninger fra den indberettes ulykkeskoder i struktur SKSKO 44

45 teknisk beskrivelse Dato for endelig behandling Før Kode for fritvalgsordning Henvisende sygehusafsnit Kun for private sygehuse/klinikker Diagnoseart Kun for kontakter udskrevet fra den Indberettes i struktur SKSKO Diagnosekodenummer På kontakter udskrevet før den indberettes diagnosekodenummer i strukturen DIAGN På kontakter udskrevet fra den indberettes diagnosekodenummer i strukturen SKSKO Modifikation Kun for kontakter udskrevet før den Procedureart Kun for procedurer fra den Indberettes i strukturen SKSKO Procedurekodenummer For operationer før den indberettes operationskodenummer i strukturen OPERA For procedurer fra den i indberettes procedurekodenummer i strukturen SKSKO Proceduredato Kun for procedurer fra den Indberettes i strukturen SKSKO Kode for opererende/ For operationer før den producerende afsnit indberettes kode for opererende afsnit i strukturen OPERA For procedurer inkl. operationer fra den indberettes kode for producerende afsnit i strukturen SKSKO Proceduretime Kun for procedurer fra den Indberettes i strukturen SKSKO Procedureminut Kun for procedurer fra den Indberettes i strukturen SKSKO Kombination Kun for operationer før den Dato for besøg Personalekategori Før Psykiatrisk ydelse Før Ydelsessted Før Årsag til passiv ventetid Før Startdato for passiv ventetid Før Slutdato for passiv ventetid Før Dato for afslået tilbud om behandling i andet sygehusafsnit Sygehusafsnitskode for det afsnit det afslåede behandlingstilbud er givet til Paritet Antal besøg hos jordemoder Antal besøg hos egen læge Antal besøg hos sygehusafsnit/ speciallæge Dato for sidste menstruation Før Nummer ved flerfoldfødsel Barnets vægt Barnets længde Ventestatus Startdato for periode med ventestatus Slutdato for periode med ventestatus Præcision for stedfæstelsen UTM-zone for stedfæstelsen X-koordinat Y-koordinat 45

46 teknisk beskrivelse Fællesindholdet / TEKN 5.2 Strukturoversigt INDUD Indlæggelses-/udskrivningsoplysninger SKSKO SKS kode (udskrivninger eller indlæggelser fra ). Første karakter i data er reserveret til artsfeltet, som kan antage følgende værdier: Diagnoser: A B C H M aktionsdiagnose bidiagnose komplikation henvisningsdiagnose midlertidig diagnose Operationer: V P D vigtigste operation i en afsluttet kontakt vigtigste operation i et operativt indgreb deloperation: anden/andre operation(er) i et operativt indgreb Skal indberettes efter en operationskode med arten V eller P. Såfremt der er tillægskoder til V eller P koder, så skal D indberettes efter tillægskoderne. Uspecificeret SKS-kode: # = blank uspecificeret SKS primærkode, fx procedurekode (ikke operation), ulykkeskode Tillægskoder: + uspecificeret SKS tillægskode Skal indberettes umiddelbart efter den primærkode den knytter sig til. Hvis der er flere tillægskoder til samme primærkode, indberettes de umiddelbart efter hinanden. A, B, C, H og M angiver diagnosearten. Skal efterfølges af en ICD-10 diagnosekode. V, P og D angiver procedurearten ved operationsregistrering. Skal efterfølges af en operationskode. V og P skal yderligere efterfølges af en proceduredato, proceduretime, procedureminut og kode for producerende sygehusafdeling. For procedurer (ikke kirurgiske) med arten blank er proceduredato, -time, -minut og kode for producerende afdeling obligatorisk. Visse procedurer er undtaget dette krav. DIAGN Diagnoser (udskrivninger før ) OPERA Operationer (operationer før ) OKOMB Sammenhørende operationer, skal forekomme umiddelbart efter OPERA (kun for operationer før ) BESØG Besøgs oplysninger PASSV Passiv ventetid (indlæggelses- / startdato efter og henvisningsdato før ) samt dato for afslået tilbud om behandling og tilhørende sygehusafdeling. VENTE Ventestatus og start- og slutdato for perioden med ventestatus. 46

47 teknisk beskrivelse ULYKK Ulykkeskoder (udskrivninger før ) BOBST Barn - obstetrik oplysninger MOBST Moder - obstetrik oplysninger PSYKI Specifikke oplysninger fra psykiatriske afdelinger STEDF Stedfæstelse vha geografiske koordinater SLUT% Slutmarkering En indberetningsfil afsluttes med %%%%%%%%%% (10 %-tegn) efter slutmarkeringen på den sidste record i filen. En struktur består af nøgleord, længde og data, fx: SKSKO Nøgleord på 5 karakterer 006 Datalængde på 3 karakterer ADZ769 Data (A for aktionsdiagnose + ICD-10 DZ769) 47

48 teknisk beskrivelse Fællesindholdet / TEKN 5.3 Eksempler på indberetningsrecords Strukturen for de enkelte nøgleord er vist på de efterfølgende sider. Tegnet # indikerer en blank karakter i recorden Eksempel på indberetning af operationskoder som SKS-koder INDUD ##701####### #######20008 SKSKO006HDN801SKSKO006ADN801SKSKO005+TUL1 SKSKO006BDN830SKSKO005+TUL2 SKSKO028VKLAD00#### SKSKO005+TUL1 SKSKO028DKLAB10#### SKSKO005+TUL2SLUT% Følgende SKS-koder er anvendt: HDN801 Henvisningsdiagnose ADN801 Aktionsdiagnose +TUL1 Tillægskode (sideangivelse) BDN830 Bidiagnose +TUL2 Tillægskode (sideangivelse) VKLAD00 Vigtigste operative indgreb +TUL1 Tillægskode (sideangivelse) DKLAB1 Deloperation +TUL2 Tillægskode (sideangivelse) Eksempel på indberetning af en operationskontakt med skaderegistrering startet efter INDUD ####### #######2 SKSKO006ADS427SKSKO006BDS060SKSKO006BDS417 SKSKO007VKNBJ61SKSKO007DKNBJ12 SKSKO007#EUHE02SKSKO009#EUXH6020 SKSKO006#EUSA0SKSKO009#EUYC0212 SKSKO006#EUA12SKSKO007#EUE445SLUT% Ovenstående er blandt andet eksempel på indberetning af ulykkeskoder til LPR. Følgende SKS-koder er anvendt: ADS427 aktionsdiagnose BDS060 bidiagnose BDS417 bidiagnose VKNBJ61 vigtigste operation DKNBJ12 deloperation #EUHE02 ulykkeshændelse #EUXH6020 produkt (ulykkeshændelse) #EUSA0 skademekanisme #EUYC0212 produkt (skademekanisme) #EUA12 aktivitet #EUE445 branche 48

49 teknisk beskrivelse Eksempel på indberetning af kræftdiagnose, aflyst operation, henvisende sygehusafsnit samt venteoplysninger INDUD ####701#######260204# G100504##F ################## SKSKO006HDC437SKSKO007ADC437ASKSKO006+AZCA1 SKSKO008+AZCD13BSKSKO007+AZCD31SKSKO007+AZCD49 SKSKO006+AZCK0SKSKO006+AZCL0SKSKO005+TUL1 SKSKO006BDC819SKSKO006+AZCA1SKSKO007+AZCC2A SKSKO006+AZCK0SKSKO006+AZCK4SKSKO006+AZCL1 SKSKO007+DC774A SKSKO028#ZPP21B#### SKSKO07+KQDE10 SKSKO028VKQDE10A### SKSKO005+ZKC0 BESØG BESØG BESØG BESØG BESØG VENTE VENTE VENTE VENTE VENTE SLUT% Følgende SKS-koder er anvendt: HDC437 Henvisningsdiagnose (henvisningsdato = ) ADC437A Aktionsdiagnose +AZCA1 Tillægskode (Anmeldelsesstatus) +AZCD13B Tillægskode (Stadium-primær tumor) +AZCD31 Tillægskode (Stadium-regionale metastaser) +AZCD49 Tillægskode (Stadium-fjern metastaser) +AZCK0 Tillægskode (Diagnosegrundlag - makroskopisk) +AZCL0 Tillægskode (Diagnosegrundlag - mikroskopisk) +TUL1 Tillægskode (Lateralitet) BDC819 Bidiagnose +AZCA1 Tillægskode (Anmeldelsesstatus) +AZCC2A Tillægskode (Stadium-Ann Arbor lymfom) +AZCK0 Tillægskode (Diagnosegrundlag makroskopisk) +AZCK4 Tillægskode (Diagnosegrundlag makroskopisk) +AZCL1 Tillægskode (Diagnosegrundlag - mikroskopisk) +DC774A Tillægskode (Lokalisation) #ZPP21B Proc. aflyst pga. tekniske problemer et døgn før fastlagt dag (aflyst proceduredato = ) +KQDE10 Tillægskode til den aflyste procedure VKQDE10A Vigtigste operative indgreb (operationsdato = ) +ZKC0 Tillægskode (cancerrelateret kirurgisk indgreb) Følgende BESØG indgår: Besøg (svarer til startdato og udredningsdag) Besøg (svarer til operations-/behandlingsdato) Besøg Besøg Besøg (svarer til slutdato) 49

50 teknisk beskrivelse Fællesindholdet / TEKN Følgende VENTE-oplysninger indgår: Ventestatus = 13 (Ventende omvisitering fra andet afsnit) Ventestatus = 11 (Ventende på udredning) Ventestatus = 23 (Ikke ventende efter patientens ønske) Ventestatus = 12 (Ventende på behandling) Ventestatus = 26 (Ikke ventende under behandling) Eksempel på indberetning af en uafsluttet ambulant kontakt med startdato efter INDUD #######261004#F######################### ######### SKSKO006HDE109SKSKO007ADE109A BESØG VENTE VENTE ######SLUT% Følgende SKS-koder er anvendt: HDE109 Henvisningsdiagnose (henvisningsdato = ) ADE109 Aktionsdiagnose Følgende BESØG indgår: Besøg Følgende VENTE-oplysninger indgår: Ventestatus = 11 (Ventende på udredning) ###### Ventestatus = 25 (Ikke ventende under udredning) Sletning af kontakt En kontakt slettes i Landspatientregisteret ved kun at indberette nøgleoplysninger. Pr er det muligt at indberette flere ambulante kontakter pr. patient pr. dag pr. sygehusafdeling. Derfor er der forskellige krav til sletterecords alt efter om startdatoen ligger før eller efter denne dato. For kontakter med startdato før indberettes: Sygehusnummer Afdelings/afsnitsnummer Patienttype (altid blank ved sletning) Personnummer Indlæggelsesdato/Startdato for ambulant forløb/dato for ankomst til skadestue Indlæggelsestime/Time for ankomst til skadestue Minut for ankomst til skadestue For kontakter med startdato efter indberettes: Sygehusnummer Afdelings/afsnitsnummer Patienttype Personnummer Indlæggelsesdato/Startdato for ambulant forløb/dato for ankomst til skadestue Indlæggelsestime/Time for ankomst til skadestue/starttime for ambulant kontakt Minut for ankomst til skadestue/indlæggelsesminut/startminut for ambulant kontakt 50

51 teknisk beskrivelse Såfremt der foretages ændringer til en given kontakts nøgleoplysninger, skal der altid indberettes en sletterecord, før kontakten genindberettes Eksempler på indberetning af en sletterecord INDUD # ##SLUT% INDUD SLUT% 51

52 teknisk beskrivelse Fællesindholdet / TEKN 5.4 Detaljeret indhold af struktur Herunder beskrives opbygningen af hver datastruktur, der kan indgå i indberetningen. For hvert datafelt er der angivet, hvilken position i strukturen datafeltet starter og hvor mange karakterer det fylder samt en kort beskrivelse af indholdet. INDIVID / FORMULARBETEGNELSE Indlæggelses-/udskrivningsoplysninger STRUKTUR / FORMULARNAVN INDUD PROGRAM DATANAVN ANTAL POS. REPR BESKRIVELSE 1 SGH 4 CH Sygehusnummer 5 AFD 3 CH Afdelingsnummer 8 PATTYPE 1 CH Patienttype 9 CPRNR 10 CH CPR-nummer 19 STARTDATO 6 CH Indlæggelses-/startdato 25 INDLÆGTIME TANSKA 2 CH Indlæggelses-/starttime 27 MIANSKA 2 CH Startminut 29 KOMNR 3 CH Bopælskommune 32 DISTKOD til CH Distriktskode 39 HENVISDTO 6 CH Henvisningsdato 45 INDMÅDE 1 CH Indlæggelsesmåde 46 HENVISNMÅDE 1 CH Henvisningsmåde 47 SLUTDATO 6 CH Udskrivningsdato 53 UDTIME 2 CH Udskrivningstime 55 AFSLUTMÅDE 1 CH Afslutningsmåde 56 UDSKRTILSGH 7 CH Afsluttet til sygehus-/afdeling 63 KONTÅRS 1 CH Kontaktårsag 64 BEHDAGE til DTOFORU til DTOENBH til CH Behandlingsdage 6 CH Dato for forundersøgelse 6 CH Dato for endelig behandling 80 FRITVALG 1 CH Kode for fritvalgsordning 81 HENVSGH 7 CH Henvisende sygehusafsnit 52

53 teknisk beskrivelse INDIVID / FORMULARBETEGNELSE SKS-koder STRUKTUR / FORMULARNAVN SKSKO PROGRAM DATANAVN ANTAL POS. REPR BESKRIVELSE 1 ART 1 CH Relationsfelt med følgende værdier: A = Aktionsdiagnose B = Bidiagnose C = Komplikation H = Henvisningsdiagnose M = Midlertidig diagnose V = Vigtigste operation i en afsluttet kontakt P = Vigtigste operation i et operativt indgreb D = Deloperation: anden/andre operation(er) i et operativt indgreb = Blank, uspecificeret SKS primærkode + = Tillægskode 2 KODE 10 CH SKS kode 12 PROCDTO 6 CH Proceduredato 18 PROCAFD 7 CH Producerende sygehusafsnit 25 PROCTIM 2 CH Proceduretime 27 PROCMIN 2 CH Procedureminut INDIVID / FORMULARBETEGNELSE Diagnoser STRUKTUR / FORMULARNAVN DIAGN PROGRAM DATANAVN ANTAL POS. REPR BESKRIVELSE 1 DIAG til MOD til CH Diagnosekode 1 CH Modifikation INDIVID / FORMULARBETEGNELSE Operationer STRUKTUR / FORMULARNAVN OPERA PROGRAM DATANAVN ANTAL POS. REPR BESKRIVELSE 1 OPR til OPRAFD til CH Operationskode 7 CH Opererende sygehusafsnit 53

54 teknisk beskrivelse Fællesindholdet / TEKN INDIVID / FORMULARBETEGNELSE Sammenhørende operationer STRUKTUR / FORMULARNAVN OKOMB PROGRAM DATA- NAVN ANTAL POS. REPR BESKRIVELSE 1 OPR til CH Sammenhørende operation INDIVID / FORMULARBETEGNELSE Besøgs oplysninger STRUKTUR / FORMULARNAVN BESØG PROGRAM DATANAVN ANTAL POS. REPR BESKRIVELSE 1 DTOBES 6 CH Besøgsdato 7 PERSKAT til YDESTED til PSYKYD til CH Personalekategori 1 CH Ydelsessted 1 CH Psykiatrisk ydelse INDIVID / FORMULARBETEGNELSE Passiv ventetid STRUKTUR / FORMULARNAVN PASSV PROGRAM DATANAVN ANTAL POS. REPR BESKRIVELSE 1 ÅRSAGPAS til DTOSTPAS til DTOSLPAS til CH Årsag til passiv ventetid 6 CH Startdato for passiv ventetid 6 CH Slutdato for passiv ventetid 14 DTOAFTLB 6 CH Dato for afslået tilbud om behandling i anden sygehusafsnit 20 BEHANDTILSGH 7 CH Sygehusafsnitskode for den afsnit det afslåede behandlingstilbud er givet til INDIVID / FORMULARBETEGNELSE Venteoplysninger STRUKTUR / FORMULARNAVN VENTE PROGRAM DATANAVN ANTAL POS. REPR BESKRIVELSE 1 VENTESTATUS 2 CH Status for venteperiode. 3 DATOSTVENTE 6 CH Startdato for periode med ventestatus. 9 DATOSLVENTE 6 CH Slutdato for periode med ventestatus. 54

55 teknisk beskrivelse INDIVID / FORMULARBETEGNELSE Barn - obstetrik oplysninger PROGRAM DATANAVN ANTAL POS. REPR STRUKTUR / FORMULARNAVN BOBST BESKRIVELSE 1 FLERNR 1 CH Nummer ved flerfoldfødsel 2 VÆGT 4 CH Barnets vægt 6 LÆNGDE 2 CH Barnets længde INDIVID / FORMULARBETEGNELSE Moder - obstetrik oplysninger PROGRAM DATANAVN ANTAL POS. REPR STRUKTUR / FORMULARNAVN MOBST 1 PARITET 2 CH Paritet BESKRIVELSE 3 BESJORD 2 CH Antal besøg hos jordemoder 5 BESLÆGE 1 CH Antal besøg hos egen læge 6 BESSPEC 1 CH Antal besøg hos sygehusafsnit/speciallæge 7 SIDMEN til CH Dato for sidste menstruation INDIVID / FORMULARBETEGNELSE Psykiatri oplysninger PROGRAM DATANAVN 1 INDFRA til ANTAL POS. REPR STRUKTUR / FORMULARNAVN PSYKI BESKRIVELSE 1 CH Indlagt fra 2 INDVILK 1 CH Startvilkår 3 UDSKRTIL til CH Udskrevet til INDIVID / FORMULARBETEGNELSE Stedfæstelse PROGRAM DATANAVN ANTAL POS. REPR STRUKTUR / FORMULARNAVN STEDF BESKRIVELSE 1 PRÆCISION 10 CH Præcision for stedfæstelsen 11 UTM 2 CH UTM-zone for stedfæstelsen 13 XKOORD 7 CH X-koordinat 20 YKOORD 7 CH Y-koordinat 55

56 Bilag 1 KODELISTER Herunder findes de forskellige kodelister, der pr. 1. januar 2013 valideres op imod indenfor registrering af cancer, forgiftninger, psykiatri, svangerskab og radiologi. B1.1 Cancerregistrering KRÆFT Anmeldelsespligtige diagnoser DB21* DC00*-DC14* DC15*-DC26* DC30*-DC39* DC40*-DC41* DC43*-DC44* DC45*-DC49* DC50* DC51*-DC58* DC60*-DC63* DC64*-DC68* DC69*-DC72* DC73*-DC75* DC76*-DC80* DC81*-DC96* DD05* DD06* DD090* DD091* DD301*-DD309* DD32* DD33* DD352* DD353* DD354* DD37*-DD48* DN87* DO01* HIV infektion medførende ondartet svulst kræft i læbe, mundhule og svælg kræft i mave-tarmkanal kræft i åndedrætsorganer og organer i brysthule kræft i knogle og ledbrusk Ondartet melanom og anden hudkræft kræft i mesotel og bindevæv kræft i bryst kræft i kvindelige kønsorganer kræft i mandlige kønsorganer kræft i urinveje kræft i øje, hjerne og andre dele af centralnervesystemet kræft i skjoldbruskkirtel og andre endokrine kirtler kræft med dårligt definerede, eller ikke specificerede lokalisationer. kræft i lymfatisk og bloddannede væv Carcinoma in situ i bryst Carcinoma in situ i livmoderhals Carcinoma in situ vesicae urinariae Carcinoma in situ i andre og ikke specificerede urinorganer Godartet svulst i urinveje Godartet svulst i hjernehinder Godartet svulst i hjerne og andre dele af centralnervesystemet Neoplasma benignum glandulae pituitariae Neoplasma benignum ductus craniopharyngei Neoplasma benignum corporis pinealis Svulster af usikker eller ukendt karakter Celleforandring i slimhinde på livmoderhals Mola vandblære 56

57 bilag 1 / kodelister STADIUM Diagnoser som kræver tillægskode for stadie DB21* DC00*-DC69* DC73*-DC80* DC81*-DC86* DC884* DC902* DC903* DC923* DD05* DD06* DD090* DD091* DD301*-DD309* DD37*-DD41* DD44* DD48* HIV infektion medførende ondartet svulst kræft i læbe, mundhule, svælg, mave-tarmkanal, åndedrætsorganer mm kræft i skjoldbruskkirtel, andre endokrine organer, m.m. Maligne lymfomer Ekstranodalt marginalzone B-celle lymfom Plasmacytoma extramedullare Solitært ossøst plasmacytom Sarcoma myeloides Carcinoma in situ i bryst Carcinoma in situ i livmoderhals Carcinoma in situ vescae urinariae Carcinoma in situ i andre og ikke specificerede urinorganer Godartede svulster i urinveje Svulster af usikker eller ukendt karakter med specifik lokalisation Svulster af usikker eller ukendt karakter med specifik lokalisation Svulster af usikker eller ukendt karakter med specifik lokalisation DIASIDE DC079* DC08* DC301* DC34* DC384* DC40* DC432* DC436* DC437* DC442* DC446* DC447* DC450* DC471* DC472* DC491* DC492* DC50* Diagnosekoder der kræver tillægskode for sideangivelse Kræft i ørespytkirtel Kræft i andre og ikke specificerede store spytkirtler Kræft i mellemøre Kræft i bronkier og lunge Kræft i lungehinde Kræft i knogler og ledbrusk i ekstremiteter Malignt melanom i hud på øre eller i ydre øregang Malignt melanom i hud på overekstremitet Malignt melanom i hud på underekstremitet Anden hudkræft på øre eller i ydre øregang Anden hudkræft på overekstremitet Anden hudkræft på underekstremitet Malignt mesoteliom i lungehinde Kræft i perifer nerve eller autonome nervesystem i overekstremitet Kræft i perifer nerve eller autonome nervesystem i underekstremitet Kræft i bindevæv og bløddelsvæv i overekstremitet Kræft i bindevæv og bløddelsvæv i underekstremitet Brystkræft 57

58 bilag 1 / kodelister Fællesindholdet / TEKN DIASIDE DC56* DC570* DC571* DC572* DC573* DC574* DC62* DC630* DC631* DC64* DC65* DC66* DC69* DC74* DC764* DC765* DC780* DC782* DC790* DC796* DC797* DD05* DD301* DD302* DD381* DD382* DD391* DD401* DD410* DD411* DD412* DD441* DD486* Diagnosekoder der kræver tillægskode for sideangivelse Kræft i æggestok Kræft i æggeleder Kræft i ligamentum latum uteri Kræft i ligamentum teres uteri Kræft i parametriet Kræft i adnexa uteri Testikelkræft Kræft i bitestikel Kræft i sædstreng Nyrekræft Kræft i nyrebækken Kræft i urinleder Kræft i øje og omgivende strukturer Kræft i binyre Kræft i overekstremitet uden nærmere specificeret lokalisation Kræft i underekstremitet uden nærmere specificeret lokalisation Metastase i lunge Metastase i lungehinde Metastase i nyre eller nyrebækken Metastase i æggestok Metastase i binyre Carcinoma in situ i bryst Godartet tumor i nyrebækken Godartet tumor i urinleder Ikke specificeret tumor i luftrør, bronkie eller lunge Ikke specificeret tumor i lungehinde Ikke specificeret tumor i æggestok Ikke specificeret tumor i testikel Ikke specificeret tumor i nyre Ikke specificeret tumor i nyrebækken Ikke specificeret tumor i urinleder Ikke specificeret tumor i binyre Ikke specificeret tumor i mamma 58

59 bilag 1 / kodelister B1.2 Forgiftning FORGIFT DD521 DD590 DD592 DD611 DE064 DE160 DE231 DE242 DE273 DE661 DF13* DG211 DG240 DG251 DG254 DG444 DG620 DG720 DH263 DH406 DI952 DJ702 DJ703 DL105 DL233 DL233A DL244 DL244A DL251 DL270 DL270A DL270B DL271 DL271B DL271C DL432 Diagnosekoder for lægemiddelforgiftninger der kræver ATC-tillægskode Anæmi forårsaget af medikamentbetinget mangel på folinsyre Autoimmun hæmolytisk anæmi, medicininduceret Anaemia haemolytica non-autoimmunisatoria medicamentalis Aplastisk anæmi, medicininduceret Betændelse i skjoldbruskkirtlen som følge af medikament Hypoglycaemia medicamentalis uden coma Medikamentel hypopituitarisme Medikamentelt Cushing's syndrom Binyrebarkinsufficiens, medikamentel Medikamentelt betinget fedme Sedativa-hypnotikabetingede psykiske forstyrrelser Parkinsonisme, anden medikamentel Dystonia medicamentalis Tremor medicamentalis Chorea medicamentalis Cephalalgia medicamentalis ikke klassificeret andetsteds Polyneuropathia medicamentalis Myopathia medicamentalis Cataracta medicamentalis Glaucoma medicamentale Hypotensio arterialis medicamentalis Pneumonia interstitialis medicamentalis acuta Pneumonia interstitialis medicamentalis chronica Pemphigus medicamentalis Allergisk kontaktdermatit, hudkontakt med medikamenter Allergisk kontaktdermatit, hudkontakt m. medikamenter, prof. Toksisk kontaktdermatit, hudkontakt med medikamenter Toksisk kontaktdermatit, hudkontakt med medikamenter prof. Dermatitis contactus uden specif, hudkontakt m medikamenter Dermatitis generalisata medicamentalis Exanthema medicamentale Akut generaliseret eksantematæs pustulose (AGEP) Dermatitis localisata medicamentalis Diuretikabetinget bulla (ATC kode) Erythema fixum (dermatitis localisata medicamentalis)(atc) Lichen medicamentalis 59

60 bilag 1 / kodelister Fællesindholdet / TEKN FORGIFT DL560 DL561 DL640 DM102 DM320 DM804 DM814 DM835 DM871 DN140 DO355 DT370 DT380 DT440 DT450 DT450A DT460 DT470 DT480 DT490 DT500 Diagnosekoder for lægemiddelforgiftninger der kræver ATC-tillægskode Dermatitis phototoxica medicamentalis Dermatitis photoallergica medicamentalis Alopecia androgenica medicamentalis Arthritis urica medicamentalis Medikamentelt induceret systemisk lupus erythematosus Osteoporosis medicamentalis med patologisk fraktur Osteoporosis medicamentalis Osteomalacia adulta medicamentalis Osteonecrosis medicamentalis Nephropathia chr interstitialis forårsaget af analgetica Graviditet med medikamentel fosterskade Forgiftning m andre antibakt og antiparasit midler, kendt Forgiftning m hormoner o lign og antagonister af kendt art Forgiftning m lægemid m virkning på autonome nerver, kendt Forgiftning m lægemid m syst hæmatol virkning af kendt art Forgiftning m lægemid m virkn på koagulation, kendt Forgiftning m lægemid m virkn på hjerte og kredsløb, kendt Forgiftning m lægemid m virkn på fordøjelsessystem, kendt Forgiftning m lægemid m virkn på glat muskulatur m.m, kendt Forgiftning m lokalvirk lægemidler til hud m.m., kendt Forgiftn m vanddriv og andre lægemidl af kendt art 60

61 bilag 1 / kodelister B1.3 Psykiatri PSYKDIA DF00*-DF99* DX60*-DX84* DX85*-DX99* DY00*-DY09* DZ004 DZ032 DZ038 DZ039 DZ046 DZ0460 DZ0461 DZ0462 DZ0462A DZ0462B DZ0463 DZ0464 DZ0468 DZ0469 DZ70* DZ710 DZ711 DZ714 DZ715 DZ716 DZ718 DZ719 DZ749 DZ765 DZ81* DZ843 DZ864 DZ865 DZ914 Tilladte aktionsdiagnoser på psykiatriske afdelinger Psykiatriske diagnoser Forsætlig selvbeskadigelse Vold, overgreb, mishandling og omsorgssvigt Vold, overgreb, mishandling og omsorgssvigt Psykiatrisk undersøgelse, ikke klassificeret andetsteds Obs. pga. mistanke om psykisk lidelse eller adfærdsmæssig forstyrrelse, ej befundet Obs. på mistanke om anden sygdom/tilstand, ej befundet Obs. på mistanke om ikke specificeret sygdom eller tilstand Psykiatrisk undersøgelse begæret af myndigheder Retspsykiatrisk undersøgelse Dom til psykiatrisk behandling Dom til psykiatrisk anbringelse Dom til psykiatrisk anbringelse (Sikringen) Dom til psykiatrisk anbringelse (anden psykiatrisk afdeling) Civilretsligt psykiatrisk undersøgelse Socialretsligt psykiatrisk undersøgelse Anden retspsykiatrisk undersøgelse eller foranstaltning Retspsykiatrisk undersøgelse eller foranstaltning uden specifikation Rådgivning om seksuel holdning, adfærd eller orientering Person i konsultation på anden persons vegne Bekymring for sygdom hos rask person Behov for rådgivning og kontrol ved alkoholmisbrug Behov for rådgivning og kontrol ved medicinmisbrug Behov for rådgivning og kontrol ved tobaksmisbrug Behov for anden specificeret rådgivning Behov for rådgivning uden specifikation Problem i forbindelse med afhængighed af pleje uden spec. Simulant (bevidst simulant) Familieanamnese med mental eller adfærdsmæssig sygdom Familieanamnese med indgifte Anamnese med misbrug af psykoaktive stoffer Anamnese med mentale adfærdsmæssige sygdomme Psykisk traume, ikke klassificeret andetsteds 61

62 bilag 1 / kodelister Fællesindholdet / TEKN B1.4 Svangerskab SVANGER Diagnosekoder som kræver tillægskode for svangerskabsuge KODE DO00*-DO02* DO03* DO04*-DO06* DO80*-DO84* TEKST Patologisk svangerskab/svangerskabsprodukt Spontan abort Provokeret abort (medicinsk og kirurgisk) fødsel 62

63 bilag 1 / kodelister B1.5 Radiologi RADKONT KODE UXCA00* UXCA05* UXCA10* UXCA15* UXCA20* UXCA25* UXCA40* UXCA45* UXCA50* UXCA55* UXCA60* UXCA75* UXCA90* UXCB00* UXCB20* UXCC00* UXCC00A* UXCC20* UXCC30* UXCC35* UXCC60* UXCC70* UXCC75* UXCC77* UXCD00* UXCD10* UXCD15* UXCD20* UXCD30* UXCD40* UXCD55* UXCD60* UXCD62* UXCD65* Radiologiske procedurer som kræver tillægskode for kontrastindgift TEKST CT-skanning af cerebrum CT-skanning af kranie CT-skanning af hypofyse CT-skanning af os temporale CT-skanning af orbita CT-skanning af ansigtsskelet Aksial CT-skanning af bihuler, inkl. cavum nasi Koronal CT-skanning af bihuler, inkl. cavum nasi CT-skanning af rhino-oropharynx CT-skanning af tænder CT-skanning af mandiblen CT-skanning af spytkirtler CT-skanning af traumept. (hoved, thorax, abdomen og bækken) CT-skanning af hals CT-skanning af larynx CT-skanning af toraks CT-skanning af hjertet CT-skanning af klavikel CT-skanning af sternoklavikulærled CT-skanning af sternum CT-skanning af mediastinum CT-skanning af aorta thoracalis CT-skanning af lunger High Resolution CT-skanning af lunger CT-skanning af abdomen CT-skanning af øvre abdomen CT-skanning af nedre abdomen, inkl. bækken CT-skanning af retroperitoneum CT-skanning af aorta abdominalis CT-skanning af lever CT-skanning af pankreas CT-skanning af nyrer CT-urografi CT-skanning af binyrer 63

64 bilag 1 / kodelister Fællesindholdet / TEKN RADKONT UXCD75* UXCD80* UXCE10 UXCE12* UXCE20 UXCE30 UXCE45* UXCE50* UXCF15* UXCF20* UXCF25* UXCF30* UXCF40* UXCF50* UXCG10* UXCG15* UXCG20* UXCG25* UXCG30* UXCG40* UXCG50* UXMA00* UXMA05* UXMA10* UXMA12* UXMA15* UXMA16* UXMA20* UXMA40* UXMA60* UXMA65* UXMA75* UXMB00* UXMB10* UXMC10* UXMC20* UXMC30* UXMC35* Radiologiske procedurer som kræver tillægskode for kontrastindgift CT-skanning af blære CT-skanning af colon og rektum (CT-kolografi) CT-skanning af kolumna cervicalis CT-skanning af cervikale disci CT-skanning af kolumna thoracalis CT-skanning af kolumna lumbalis CT-skanning af lumbale disci CT-skanning af os sacrum CT-skanning af skulder CT-skanning af overarm CT-skanning af albue CT-skanning af underarm CT-skanning af håndled CT-skanning af hånd CT-skanning af ossæse bækken CT-skanning af hofte CT-skanning af femur CT-skanning af knæ CT-skanning af crus CT-skanning af fodled CT-skanning af fod MR-skanning af cerebrum MR-skanning af kranieknogler MR-skanning af hypofyse MR-skanning af fossa posterior MR-skanning af hjernestamme MR-skanning af mellemøre MR-skanning af orbita MR-skanning af bihuler, inkl. cavum nasi MR-skanning af rhino-oropharynx MR-skanning af kæbeled MR-skanning af spytkirtler MR-skanning af hals MR-skanning af gld. thyreoidea og parathyr. MR-skanning af toraksvæg MR-skanning af klavikel MR-skanning af sternoklavikularled MR-skanning af sternum 64

65 bilag 1 / kodelister RADKONT UXMC40* UXMC47* UXMC50* UXMC60* UXMC70* UXMC80* UXMD10* UXMD15* UXMD20* UXMD22* UXMD25* UXMD30* UXMD40* UXMD50* UXMD55* UXMD60* UXMD62* UXMD65* UXMD75* UXMD80* UXMD85* UXMD90* UXMD92* UXME00* UXME10* UXME15* UXME20* UXME25* UXME30* UXME40* UXME50* UXMF00* UXMF10* UXMF20* UXMF25* UXMF30* UXMF40* UXMF50* Radiologiske procedurer som kræver tillægskode for kontrastindgift MR-skanning af mamma MR-vejledt nålemarkering i mamma MR-skanning af øsofagus MR-skanning af mediastinum MR-skanning af aorta thoracalis MR-skanning af hjertet MR-skanning af øvre abdomen MR-skanning af nedre abdomen, inkl. bækken MR-skanning af retroperitoneum MR-skanning af abdominalvæg MR-skanning af mave-tarmkanal MR-skanning af aorta abdominalis MR-skanning af lever MR-cholangio-pancreaticografi (MRCP) MR-skanning af pankreas MR-skanning af nyrer MR-urografi MR-skanning af binyrer MR-skanning af blære MR-skanning af genitalia feminina MR-skanning af foster MR-skanning af genitalia maskulina MR-skanning af prostata MR-skanning af kolumna MR-skanning af kolumna cervicalis MR-myelografi af medulla cervicalis MR-skanning af kolumna thoracalis MR-myelografi af medulla thoracalis MR-skanning af kolumna lumbalis MR-myelografi, lumbal MR-skanning af os sacrum MR-skanning af overekstremitet MR-skanning af skulder MR-skanning af overarm MR-skanning af albue MR-skanning af underarm MR-skanning af håndled MR-skanning af hånd og fingre 65

66 bilag 1 / kodelister Fællesindholdet / TEKN RADKONT UXMG00* UXMG10* UXMG15* UXMG20* UXMG25* UXMG30* UXMG40* UXMG50* Radiologiske procedurer som kræver tillægskode for kontrastindgift MR-skanning af underekstremitet MR-skanning af bækken, inkl. begge hofteled MR-skanning af hofteled MR-skanning af femur MR-skanning af knæ MR-skanning af crus MR-skanning af fodled MR-skanning af fod og tæer RADSIDE UXAA30* UXAA31* UXAA32* UXAA33* UXAA35* UXAB20* UXAB30* UXAC40* UXAC85* UXAC85A* UXAC85B* UXAC85C* UXAC85D* UXAD65 UXAF00* UXAF05* UXAF30* UXAG00* UXAG02* UXAG05* UXAG05A* UXAG30* UXAL05* UXCF15* UXCF20* UXCF25* Radiologiske procedurer som kræver tillægskode for sideangivelse Arteriografi af a. carotis communis Arteriografi af a. carotis externa (selektiv) Arteriografi af a. carotis interna (selektiv) Arteriografi af a. vertebralis Angiografi af øjenvæv Arteriografi af a. carotis communis (selektiv) Flebografi på hals Arteriografi af arteria mammaria Koronar arteriografi Koronar arteriografi via arteria femoralis Koronar arteriografi via arteria radialis Koronar arteriografi via arteria brachialis Koronar arteriografi via aorta abdominalis Renal angiografi Overekstremitetsarteriografi Overekstremitetsflebografi Angiografi af dialysefistel Arteriografi af underekstremitet inkl. aortofemoral Selektiv underekstremitetsarteriografi Underekstremitetsflebografi Flebografi af fod Varikografi Lymfografi af lymfesystemet i underekstremiteten CT-skanning af skulder CT-skanning af overarm CT-skanning af albue 66

67 bilag 1 / kodelister RADSIDE UXCF30* UXCF40* UXCF50* UXCF80* UXCG15* UXCG20* UXCG25* UXCG30* UXCG40* UXCG50* UXCG80* UXMC20* UXMD60* UXMD65* UXMF00* UXMF10* UXMF20* UXMF25* UXMF30* UXMF40* UXMF50* UXMF90* UXMG00* UXMG15* UXMG20* UXMG25* UXMG30* UXMG40* UXMG50* UXMG90* UXRA35* UXRA65* UXRA80* UXRC20* UXRC25* UXRC30* UXRC40* UXRC47* Radiologiske procedurer som kræver tillægskode for sideangivelse CT-skanning af underarm CT-skanning af håndled CT-skanning af hånd CT-osteodensitometri, underarm CT-skanning af hofte CT-skanning af femur CT-skanning af knæ CT-skanning af crus CT-skanning af fodled CT-skanning af fod CT-osteodensitometri af hofte MR-skanning af klavikel MR-skanning af nyrer MR-skanning af binyrer MR-skanning af overekstremitet MR-skanning af skulder MR-skanning af overarm MR-skanning af albue MR-skanning af underarm MR-skanning af håndled MR-skanning af hånd og fingre Arbejdstest, MR-spektroskopi af muskler, overekstremitet MR-skanning af underekstremitet MR-skanning af hofteled MR-skanning af femur MR-skanning af knæ MR-skanning af crus MR-skanning af fodled MR-skanning af fod og tæer Arbejdstest, MR-spektroskopi af muskler, underekstremitet Røntgenundersøgelse af ductus lacrimalis med kontraststof Røntgenundersøgelse af kæbeled Sialografi Røntgenundersøgelse af clavicula Røntgenundersøgelse af costae Røntgenundersøgelse af sternoklavikulærled Klinisk mammografi Røntgenvejledt nålemarkering i mamma 67

68 bilag 1 / kodelister Fællesindholdet / TEKN RADSIDE UXRC48* UXRC49* UXRD70* UXRE60* UXRF10* UXRF12* UXRF15* UXRF20* UXRF25* UXRF30* UXRF40* UXRF45* UXRF50* UXRF60* UXRF80* UXRF82* UXRF83* UXRG15* UXRG20* UXRG25* UXRG27* UXRG30* UXRG40* UXRG45* UXRG47* UXRG50* UXRG60* UXRG81* UXRG82* UXRG82A* UXUA25* UXUA27* UXUA40* UXUA65* UXUA75* UXUB30* UXUB35* UXUC05* Radiologiske procedurer som kræver tillægskode for sideangivelse Cystografi af mamma Galactografi af mamma Antegrad og retrograd pyelografi Røntgenundersøgelse af sakroiliakaled Røntgenundersøgelse af scapula Røntgenundersøgelse af akromioklavikularled Røntgenundersøgelse af skulder Røntgenundersøgelse af overarm Røntgenundersøgelse af albue Røntgenundersøgelse af underarm Røntgenundersøgelse af håndled Røntgenundersøgelse af os scaphoideum Røntgenundersøgelse af hånd og fingre Røntgenundersøgelse på lang film af overekstremi-tet Osteodensitometri, dual X-ray absorptiometri af underarm Osteodensitometri, single X-ray absorptiometri af underarm Osteodensitometri, dual X-ray absorptiometri af hånd Røntgenundersøgelse af hofte Røntgenundersøgelse af femur Røntgenundersøgelse af knæ Tangential Røntgenundersøgelse af patella Røntgenundersøgelse af crus Røntgenundersøgelse af fodled Røntgenundersøgelse af calcaneus Røntgenundersøgelse af mellemfod Røntgenundersøgelse af fod og tæer Røntgenundersøgelse på lang film af underekstre-miteten Osteodensitometri, dual X-ray absorptiometri af tibia Osteodensitometri, single X-ray absorptiometri af calcaneus Osteodensitometri, dual X-ray absorptiometri af calcaneus UL-undersøgelse af bulbus oculi UL-vejledt måling af øjenakser (A-skanning) UL-undersøgelse af sinus maxillaris UL-undersøgelse af kæbeled UL-undersøgelse af spytkirtler Kvantitativ UL / Doppler-undersøgelse af halsarterier Kvantitativ UL / Doppler-undersøgelse af halsvener UL-undersøgelse af sternoklavikulærled 68

69 bilag 1 / kodelister RADSIDE UXUC40* UXUC47* UXUF00* UXUF01* UXUF02* UXUF05* UXUF05A* UXUF05B* UXUF15* UXUF25* UXUF40* UXUF50* UXUG00* UXUG01* UXUG02* UXUG05* UXUG05A* UXUG05B* UXUG15 UXUG25* UXUG40* UXUG50* Radiologiske procedurer som kræver tillægskode for sideangivelse UL-undersøgelse af mamma UL-vejledt nålemarkering i mamma UL-undersøgelse af overekstremitet UL-undersøgelse af overarm UL-undersøgelse af underarm Kvantitativ UL/Doppler af kar på overekstremitet Kvantitativ UL/Doppler af arterier på overekstremitet Kvantitativ UL/Doppler af vener på overekstremitet UL-undersøgelse af skulder UL-undersøgelse af albue UL-undersøgelse af håndled UL-undersøgelse af hånd UL-undersøgelse af underekstremitet UL-undersøgelse af lår UL-undersøgelse af underben Kvantitativ UL/Doppler af kar på underekstremitet Kvantitativ UL/Doppler af arterier på underekstremitet Kvantitativ UL/Doppler af vener på underekstremi-tet UL-undersøgelse af hofte UL-undersøgelse af knæ UL-undersøgelse af fodled UL-undersøgelse af fod 69

70 Stikordsregister A abortregistrering AFD... 8;26 afdelings/afsnitsnummer... 8 aflysning AFSLUTMÅDE...13;28 afslutningsmåde afsluttet til sygehusafsnit afslået behandlingstilbud ambulant besøg ambulant patient anmeldelsesstatus...40;42 ART ATC-tillægskodning...39;59 automatisk validering B barnets længde barnets record barnets vægt BEHANDTILSGH...20;30 BEHDAGE BESJORD...22;31 BESLÆGE...23;31 BESSPEC...23;31 BESØG...29;46;54 besøg hos egen læge besøg hos jordemoder besøg hos sygehusafsnit/speciallæge BOBST...31;47;55 brud på lårbenshals C CANCER...40;56 CPRNR... 9;26 D DATOSLVENTE...21;31 DATOSTVENTE...20;31 DIAG...16;29 DIAGART DIAGMOD DIAGN...46;53 diagnoseart...15;34 diagnosegrundlag diagnosekodenummer diagnoser DIASIDE...41;57 DISTKOD DTOAFTLB...19;30 DTOBES...19;30 DTOENBH DTOFORU DTOSLPAS DTOSTPAS E erstatnings-cprnr F fejlsøgning FLERNR...21;31 FORGIFT...39;59 forgiftninger FRITVALG...14;24;25;29 funktionsevne fødsler og aborter G genoptræning H HENVISDTO...11;27 henvisende sygehusafsnit henvisningsdato HENVISNMÅDE...11;27 HENVSGH...15;29 hjemmebesøg hofteledsalloplastik I indberetningsrecord indlagt patient indlæggelsesminut indlæggelsesmåde indlæggelsestime INDLÆGTIME...10;26 INDMÅDE...11;27 INDUD...26;46;52 INDVILK...24;32 K KODE kode for fritvalgsordning...14;24;25 kodelister kodenummer for producerende afsnit kommunenummer KOMNR...10;27 kontaktårsag...14;33 kontrastindgift KONTÅRS...14;28 kræft L lateralitet lokalisation luksation af hofteledsprotese LÆNGDE...22;31 70

71 M MIANSKA...10;26 misdannelsesregistrering MOBST...31;47;55 moderens record N neonatal hørescreening nummer ved flerfoldsfødsel O OKOMB...29;46;54 OPERA...29;46;53 operationer OPR OPRAFD P paritet PARITET...22;31 PASSV...30;46;54 patienttype... 8 PATTYPE... 8;26 personnummer... 9 PROC PROCAFD...18;29 PROCART PROCDTO...18;29 procedureart...17;35 proceduredato procedurekodenummer procedureminut procedurer proceduretime PROCMIN...19;29 PROCTIM...18;29 PRÆCISION PSYKDIA...39;61 PSYKI...32;47;55 psykiatri R radiologiske procedurer RADKONT...35;63 RADSIDE...35;66 S SGH... 8;26 sideangivelse sideangivelse SIDMEN skaderegistrering skadestuepatient SKSKO...29;46;53 Sletning af kontakt sletterecord SLUT% SLUTDATO...12;27 slutdato for ventestatus stadium STADIUM...40;57 startdato... 9 STARTDATO... 9;26 startdato for ventestatus startvilkår STEDF...32;55 stedfæstelse strukturoversigt SVANGER...36;62 svangerskabslængde svangerskabsuge sygehusnummer... 8 T TANSKA...10;26 teknisk beskrivelse tillægskoder U udebesøg UDSKRTILSGH...12;28 UDTIME...12;27 ULYKK UTM V validering...26;32 VENTE...30;46;54 ventestatus VENTESTATUS...20;31 VÆGT...21;31 X XKOORD Y ydelser uden besøg YKOORD Å ÅRSAGPAS

72 Statens Serum Institut Artillerivej København S Danmark T F 3268 [email protected] w ssi.dk FÆLLESINDHOLD for basisregistrering af sygehuspatienter Dette er 22. udgave af fællesindholdet. Denne udgave er baseret på de tidligere med nogle udvidelser og ændringer. Kravene til indberetning til Landspatientregisteret i 2013 er vedtaget af Koordinationsgruppen for individbaseret registrering. Fællesindholdet for basisregistrering af sygehuspatienter træder i kraft den 1. januar Statens Serum Institut [email protected]