Koder til klinisk forskning og kvalitetssikring

Transkript

1 Koder til klinisk forskning og kvalitetssikring Lone Krebs DSOG sarbejdsgruppe for obstetrisk kvalitet Obstetriske koder - monitoreing og

2 Formål Der bruges meget tid på kodning Kan opgaven blive mere meningsfuld? Obstetriske koder - monitoreing og

3 Formålet med at kode? Sikre at afdelingens indtjening svarer til vores indsats Administrativt redskab Kvalitetssikring (sundhedsdata, kvalitetsindikatorer, RKKP ) Data til forskning Obstetriske koder - monitoreing og

4 Fra journalentilfødselsregisteret Validering CPR Dødattester Journal Papir/elektronisk Kodeskema eller lokal database Administa- tivt system Datacentral CSC LPR ASTRAIA Fødselsregister Føtodatabasen RKKP Projekterr Obstetrisk kodning - U kursus dec 2013

5 Garbage in garbage out

6 Fra journalentilfødselsregisteret Validering CPR Dødattester Journal Papir/ elektronisk Kodeskema /lokal database Administa- tivt system Datacentral CSC LPR ASTRAIA Fødselsregister Føtodatabasen RKKP Projekterr Obstetrisk kodning - U kursus dec 2013

7 Validiteten af Fødselsregisteret Faste felter Paritet, SM, Flernr., Vægt, lgd Obligatoriske tillægskoder Præsentation GA, tobak, BMI, Apgar, PH etc Indgreb og diagnoser Uendelig mange muligheder for at kode Ingen kontrol af negative fund Obstetriske koder - monitoreing og

8 Sygehusvæsenets Klassifikations System (SKS) Diagnoser ICD 10 Operationer Nordisk klassifikation Behandlinger Dansk

9 Udvalgtekoder

10 Implemeteringafkodevejledning DSOGs hjemmeside Uddannelse U-kursus(kommende speciallæger) Uddannelse specialjordemødre? App med søgefunktion? EPJ?

11

12

13 Intention to treat analyse 4 typer sectio: KMCA10A Udført akut før fødslen KMCA10B Planlagt og udført før fødslen KMCA10D Udført akut under fødslen (tidligere planlagt eller pga. uerkendt graviditetskomplikation (UK) KMCA10E Udført akut under fødslen Planlagt vaginal fødsel: AllesomikkeharensectiokodeellersomharkodenKMCA10E Planlagt sectio: Alle som ikke har KMCA10B eller eller KMCA10D Obstetriske koder - monitoreing og

14 Igangsættelse BKHD20 Igangsættelse af fødsel med prostaglandin BKHD20A Igangsættelse af fødsel med Misoprostol KMAC00 Igangsættelse af fødsel med amniotomi KMAC96A Igangsættelse af fødsel med ballonkateter BKHD21 Igangsættelse af fødsel med oxytocin Herudover bruges følgende koder til videre stimulation: BKHD31 Vestimulation med oxytocin KMAC05 Vestimulation med amniotomi KMAC96B Anvendelse af ballonkateter under igangsat fødsel

15 Kun den primære igangsættelsesmetode kodes som partusprovocatus. Eventuelle yderligere indgreb (som led i igangsættelse) kodes som stimulation.

16 Aktuellekodespørgsmål Hvordan kodes de risikogravide? Skal aktionsdiagnosen være den komplikationesom har størst betydning for graviditeten? Er der et hierarki ved f.ekskombination af Gemelli, SGA etc.? Svar: Aktionsdiagnosen for graviditeten er enten DZ348 eller DZ340 som aktionsdiagnose -resten er B diagnoser

17 Aktuellekodespørgsmål En ny Sandbjerg -guideline om IUGR definerer SGA som vægtafvigelse (< -15%) og ikke som tidligere (<-22%). Skal vi ændre kriterierne for anvendelsen af DO365?

18

19 Nye koder UXUD83 UXUD83A UXUD83B BKXA9A UL-undersøgelse under fødsel Vurdering af fosterhovedets rotation ved UL under fødsel Vurdering af fosterhovedets stilling ved UL under fødsel Anvendelse af rebozo

20 Forslagtilnyekoder Vandafgang (spontan eller amniotomi) (dato og klokkeslæt) Veer (smertefulde kontraktioner med mindre end 5 min interval i mindst en time) (dato klokkeslæt) Orificiums åbningsgrad ved indgreb (cm)

21 Take-home Kodning er vigtigt og svært! Brug DSOG s kodevejledning! Det er sjovere at kode hvis der er let adgang til resultaterne af kodningen! Anonymiserede, individbaserede udtræk skal være let tilgængelige!