SKRIFTLIG EKSAMEN I BIOSTATISTIK OG EPIDEMIOLOGI Cand.Scient.San, 2. semester 20. februar 2015 (3 timer)

Transkript

1 D E T S U N D H E D S V I D E N S K A B E L I G E F A K U L T E T K Ø B E N H A V N S U N I V E R S I T E T B l e g d a m s v e j 3 B K ø b e n h a v n N SKRIFTLIG EKSAMEN I BIOSTATISTIK OG EPIDEMIOLOGI Cand.Scient.San, 2. semester 20. februar 2015 (3 timer) Eksamensvejledning Vi lægger vægt på at din besvarelse er klart disponeret og sprogligt koncis, og at sprogbrugen er i overensstemmelse med fagets terminologi. Praktiske forhold Du skal besvare alle opgaver og alle underspørgsmål. Mobiltelefoner skal være slukkede og lagt væk under eksamen. Tilladte hjælpemidler Alle hjælpemidler er tilladt, pånær mobiltelefoner og andet som kan bruges til kontakt med omverdenen.

2 Cand. Scient. San. Eksamen. Forskningsmetodologi, Epidemiologi og statistik. Forår 2015!!! FORTROLIG LÆRERUDGAVE MED SVAR!!! Spørgsmål og svar til artiklen af Kristiansen Ejsing et al: Physical Activity and Risk of Alcohol Abuse Disorders: Results from a Prospective Cohort Study. Alcohol and Alcoholism (2014), Beskriv kortfattet og med egne ord baggrunden og formålet med studiet. Baggrund: Når man studerer alkoholmisbrug (alcohol use disorders (AUD)), har højt niveau af fysiskaktivitet været associeret med både stort og lille indtag af alkohol. Samtidig har tidligere studier funder at fysisk aktivitet er associeret med mindre niveauer af andre psykiatriske lidelser og fysisk aktivitet er fundet nyttig i behandlingen af AUD. Formål: At undersøge den mulige sammenhæng mellem fysisk aktivitet og risikoen for alkoholmisbrug. 2. Angiv studiepopulation, tidsramme, eksponeringsindikator og udfaldsindikator i studiet. Hvad kendetegner studiedesignet? Studiepopulation fra Copenhagen City Heart Study (CCHS), Østerbroundersøgelsen, , , and og består af personer. Eksponeringsindikatoren var fysisk aktivitet. Udfaldsindikator AUD. Prospektivt kohorte studie er et studie, der følger en gruppe af lignende personer over tid, som adskiller sig med hensyn til visse faktorer for at undersøge, hvordan disse faktorer påvirker forekomst af et bestemt udfald. 3. Forfatterne hævder, at enhver misklassifikation af eksponeringen sandsynligvis vil være ikke-differentieret. Hvad betyder dette, hvorfor er dette sandsynligt, og hvorfor skulle det være et mindre problem end differentieret misklassifikation? Misklassifikation af eksponeringen er ikke-differentieret hvis det ikke er relateret til udfaldet, dvs. i dette tilfælde hvis misklassifikationen af fysisk aktivitet er den samme for dem med som uden AUD. Fordi at på det tidspunktet hvor personen bliver interviewet omkring fysisk aktivitet, vil de være uvidende om, at de vil blive

3 diagnosticeret med AUD på et senere tidspunkt. Hvis misklassifikationen er ikkedifferentieret vil bias være omtrent det samme i alle grupper, og vil i høj grad "forsvinde", når man ser på ratioer. 4. Diskuter resultaterne i Table 2. For kvindernes vedkommende var der ingen statistisk signifikant forhøjet risiko for AUD hvis det fysisk aktivitetsniveau var lavere sammenlignet med et moderat/højt niveau. Der var en statistisk signifikant forhøjet risiko for AUD hvis det fysiske aktivitetsniveau var stillesiddende sammenlignet med høj/moderat. Resultaterne var omtrent den samme for data der kun er korrigeret for alder og så den fulde model. For mænd var der et lignende mønster, selv om den forhøjede risiko ved lav fysisk aktivitet sammenlignet med høj/moderat var borderline signifikant. 5. Diskuter forskelle i resultaterne når man stratificerer for andre psykiske lidelser (jf. Table 5). Vær specifik. Når data bliver stratificeret for andre psykiske lidelser, ses det at en siddestillende livsstil ikke øger risikoen for AUD for kvinder med andre lidelser, mens det gør for kvinder uden andre lidelser. Dette er ikke tilfældet for mænd, hvor der er en forhøjet risiko for AUD for mænd både med og uden andre psykiske lidelser, selvom noget højere for dem uden lidelser. 6. Table 1 viser at andelen af mænd i perioden var 43%. Angiv et 95% sikkerhedsinterval for denne proportion. Hvad er fortolkningen af dette sikkerhedsinterval? p=0.4300, SE=0.0063, 95% CI: til vil indeholder sande proportion i 95% af gangene hvis forsøget gentages. 7. Skolegang målt i antal år kan antages at være normalfordelt for de 6237 personer i perioden Vi antager stadig antal år kan beskrives med en normalfordeling med MEAN 11.5 og SD 3.0. I et svensk studie med N=2402 deltagere finder man MEAN=11.4 og SD=3.1. Angiv et 95% sikkerhedsinterval for forskellen på den gennemsnitlige skolegang.

4 forskel=0.1, fælles SD=3.0281, 95% CI: til Table 1 viser fordelingen af alkoholindtag målt som antal genstande pr uge og kategoriseret. Skitser et histogram og redegør for om fordelingen af antal genstande om ugen kan approksimeres med en normalfordeling. Ikke normalfordelt. 9. I perioden var der 10% af de 6237 deltagere, som blev klassificeret som 'sedentary' hvad angår 'leisure-time physical activity'. For de 828 af disse som deltog for første gang var proportionen af sedentary 7%. Udfyld nedenstående 2x2 tabel Sedentary Første gang Gengangere Total JA (7%) 624 (10%) NEJ 5613 (90%) Total 828 (100%) (100%) 6237 (100%) og angiv et 95% sikkerhedsinterval for forskel på proportionen af sedentary blandt dem som var med for første gang og proportionen af sedentary blandt dem som havde været med før.

5 riskdiff=0.03, se=0.0098, 95% CI: (0.0154, ). 10. Table 1 viser at der i perioden var 40% som boede alene. For de 828 som deltog for første gang var proportionen 45%. Opskriv den relevant 2x2 tabel og udregn et X 2 test. Er der statistisk signifikant forskel på proportionen blandt dem som var med for første gang og dem som havde været med før? Hvad er fortolkningen af p- værdien? NO YES X2= , p= NEW OLD Total