Ortopædkirurgi og donation Peter Faunø, Sektorchef Overlæge Idrætsklinikken Århus Universitets Hospital
Idrætsklinikken har højt specialiseret knækirurgi funktion Ligamenter omkring knæet Forreste korsbånd Bagerste korsbånd Udvendige sideledbånd Indvendige sideledbånd Menisktransplantationer bruskcelletransplantation
Andre ortopædkirurgiske specialer Rygkirurgi Tumorkirurgi Protesekirurgi Knæ-hofte
Forreste korsbåndsskade 3500/år Bagerste korsbånd 50/år Udvendige sideledbånd 50/år Indvendige sideledbånd 500/år 75 opereres Flerligament skader 40/år
Symptomer ved ligamentskader Ustabilitet (vrikker om på knæet) Smerter hævelse artrose Sport Arbejde
Hamstring autograft (semitendinosus, gracilis)
ACL reconstruction
Patellasene autograft
Quadriceps autograft
Revisionsrekonstruktion Hvilken graft skal vi så tage? Kan de gamle kanaler genanvendes?
Problemer ved 2. gangs (revisionsrekonstruktion) Kun et problem To problemer To problemer
Knæskadede patienter Korsbånds reoperation Ved udvidelse af borekanaler eller forkert placeret kanal kan de optransplantering med allogent knoglevæv
Allo knoglevæv 2 stadieoperation
Korsbånds reoperation Da der har været udtagning af patientens egne sener ved første operation kan de være hensigtsmæssigt at anvende donorsene ved reoperation BTB Achilles Quadriceps Tibialis Ant
Knæskadede patienter Flerligamentskade Ved stor knæskade læderes mange ledbånd
Knæskade- Flerligamentskade Ved behov for rekonstruktion af flere ledbånd kan man Ikke udelukkende anvende patientens egne sener Autograft Allograft
Flerligament skade
Ortopædkirurgisk vævscenter Aarhus Universitets Hospital Vævscenter som varetager følgende opgaver: Opbevaring af væv til ortopædkirurgiske behandlinger Allogent Knoglevæv Allogent Senevæv Allogent meniskvæv Allogent bruskvæv Donation af knogle, sene, menisk, bruskvæv Udføres af donationsteam Håndtering af autolog dyrket bruskvæv Akkrediteret af Sundhedsstyrelses afdeling for patientsikkerhed
Ortopædkirurgisk vævscenter Aarhus Universitets Hospital
allografter Tidl. Grafter fra Belgien eller USA Sidste 5 år: gennemsnitligt 3-4 donationer/år > 100 grafter/år Xeno-grafter?
Donation af knogle fra levende donorer Patienter som skal have udført hoftealloplastik kan spørges om tilladelse at at donorer deres femur caput som udtages i.f.m operationen
Donation af knogle, sene, menisk, bruskvæv Udføres af donationsteam 5 ortopædkirurger 15 operationssygeplejersker I 24/7 beredskab I tilfælde af potentiel donor (alder, tilstand) Speciallæge kontaktes af transplantations koordinator Team forsøges etableret Donation gennemføres efter udtagning af levende organer
Donations metode Knogle: Caput humeris Knogle: Caput femoris Knogle: femur+tibia kondyler Menisker: Sener: Quadriceps, patella, semitendinosis, gracilis Sener: Tibialis anterior og posterior, Extensor hallusis, Peroneus longus og brevis
Donation metode Knogle Fibula Sener: Achillessene og flexor hallusis
Donations væv Knogle: Caput femoris Menisk
Donations væv sener BTB Achilles Quadriceps Tibialis Ant
Hvilke ortopædkirurgiske patienter har brug for allograft væv Rygpatienter: Ved stivgørende operationer anvendes meget knogle graft (degeneration og frakturer) Knæ skadede patienter Re-operationer af korsbånd Multiligament operationer Tumor patienter Udfyldning af knogle defekter Hofte/knæ protese Re-operationer gendannelse af knogletab
Knæskadede patienter Flerligamentskade Ved behov for rekonstruktion af flere ledbånd er allograft sener en nødvendighed BTB Achilles Quadriceps Tibialis Ant
Levende brusk celletransplantation
Specialeplan og vævscenter Flere højtspecialiserede funktioner kræver vævscenter Ryg rekonstruktioner Knæ multiligament rekonstruktioner Brusk/menisk transplantationer Reoperation af Hofte og knæprotese med knogle tab
Ryg patienter Stivgørende operationer ved både degeneration og ved frakturer
Tumor patienter Ved knogledefekter kan der være behov for udfyldning af disse med knoglegraft