Supplerende infektionshygiejniske forholdsregler Hygiejnekursus 8. maj 2018 Hygiejnesygeplejerske Lene Munck
Supplerende infektionshygiejniske forholdsregler benyttes når Når patienter har udvalgte infektioner/bærertilstande som smitter via kontakt/dråbesmitte, men er på baggrund af: resistente mikroorganismer særlige smitsomme/virulente mikroorganismer Når patienter har infektioner hvor smittevejen er luftbåren Ved eksotiske infektionssygdomme med høj alvorlighed (Ved infektionssygdomme hvor smitteveje ikke er afdækket)
Overvejelser supplerende infektionshygiejniske forholdsregler Smittemåde - smitteveje Isolationsform Værnemidler isolationsskilte Håndhygiejne Medpatienter - pårørende Daglig rengøring - desinfektionsmiddel Utensilier og udstyr fra isolationsstuen Service, affald mm fra isolationsstuen
Overvejelser supplerende infektionshygiejniske forholdsregler Transport Samarbejdende afdelinger tværgående afdelinger Varighed af isolation - slutrengøring Udskrivelse - genindlæggelse Ambulante besøg De regionale infektionshygiejniske dokumenter om supplerende forholdsregler er bygget op i skemaform der indeholder ovenstående De generelle infektionshygiejniske forholdsregler gælder altid
Smittemåder
Kontaktsmitte Direkte kontakt Smitteveje Indirekte kontakt via udstyr, overflader og hænder Dråbesmitte via aerosoler der indeholder dråber af forskellig størrelse Dannes ved host, nys, tale, opkast og ved anden form for stænk og sprøjt Luftbåren smitte Små dråbekerner der kan holde sig svævende Vehikelbåren smitte blodbåren smitte alimentærsmitte fækal-oral smitte insektbåren smitte Smitte fra omgivelserne Støv - overflader
Isolationsformer Enestue med eget bad/toilet tilknyttet Kohorte samme type infektion Barriereisolation på flersengsstue Isolation med sluse dvs undertryksventilation Højisolation / Karantæneafsnit
Barriereisolation Bruges oftest på børneafdelinger Der skal være 1½-2M mellem sengene Isolationsområde ved barrierepleje, gerne længst væk fra døren Ved mindre børn må fælles pusleplads ikke anvendes Pleje og behandling foregår så vidt muligt i eller omkring sengen Patienten skal have eget bad og toilet. Alternativt rengøres og desinficeres toilettet efter brug Betyder at medpatienter vil blive involveret
Værnemidler Handsker og overtrækskittel benyttes ved alle isolationer Maske og visir benyttes i forbindelse med dråbesmitte, indenfor 1 meter fra patienten FFP3 maske benyttes i forbindelse med luftbåren smitte, samt hvis der udføres hosteprovokerende procedure ved TB og (pandemisk) influenza Højisolationsudstyr foregår på højisolationsstuerne
Påtagning og aftagning af værnemidler
Håndhygiejne Håndhygiejne Håndhygiejne
» Håndhygiejne Håndhygiejne
Isolationsskilte Typen af værnemidler 2 stk 4 stk 5 stk Håndhygiejne inderside af dør Desinfektionsmiddel
Isolations-skilte
Håndhygiejne Udføres efter aftagning af værnemidler og før isolationsstuen forlades Hånddesinfektion udføres på synligt rene og tørre hænder efter brug af handsker Efter håndvask Håndvask udføres Ved synligt forurenede hænder Ved pleje af patienter med mave/tarm sygdomme (diarré)
Medpatienter / pårørende Medpatienter Under fx influenza eller norovirus kan medpatienter der har været udsat for smitte, lægges på stue med andre patienter, der også har været udsat for smitte Ved nogle mikroorganismer tilbydes medpatienter at blive undersøgt enten med det samme eller ved symptomer (MRSA, CD027) Pårørende Instrueres i håndhygiejne og i nogle tilfælde tilbydes de ved besøg på stuen, en maske Deltager de pårørende i plejeopgaver, benytter de samme værnemidler som personalet
Desinfektionsmiddel og daglig rengøring De to desinfektionsmidler der benyttes i Regions Midt: Ethanol Klor Daglig rengøring efterfølges af desinfektion af alle kontaktpunkter. Rengørings udstyr er stuebundet. Servicepersonale benytter værnemidler i forbindelse med rengøring
Håndtering af alt udstyr fra isolationsstuen Utensilier bringes til instrumentvasker. Aftag værnemidler på stuen og benyt nye handsker, evt forklæde ud af stuen. Apparatur rengøres og desinficeres efterfølgende Service bringes ud i køkkenet eller på afsætningsvogn. Benyt handsker ved håndteringen Linned samles på stuen, posen lukkes og bringes til opsamlings bur Affald samles på stuen og emballeres inden det bringes til opsamlingsbur
Transport af patienter ud af isolationsstuen Rent tøj og sengetøj Rengøring + desinfektion af sengegavle + sengesider/heste Patienten skal udføre håndhygiejne Besked til modtagende afdeling om forholdsregler. Den der transporterer behøver ikke værnemidler.
Samarbejdende afdelinger Information Isolation og dermed tiltag på forhånd Værnemidler Efterfølgende rengøring og desinfektion Blodprøver og Biokemi, Service afdeling, Røngtenafdeling mm
Ophævelse af isolation Symptomer virussygdomme Bærertilstand ophørt forskellige kriterier Behandling har virket tidsperspektiv Patienten udskrives Forbliver patienten indlagt - patienten bader + rent tøj/seng
Slutrengøring Service personale benytter værnemidler Stuen overflader og inventar (fx seng og sengebord) rengøres og desinficeres Gardiner/badeforhæng vurderes for synlig forurening eller sendes evt. til vask. Gulv rengøres (obs enkelt undtagelse) Rengøringsartikler vaskes, rengøres og desinficeres eller kasseres
Udstyr der har været på stuen under isolationen Udstyr i skabe/skuffer håndteret korrekt kan forblive Udstyr på åbne hylder kasseres eller genbehandles Overvej før isolationen etableres hvad der kan/skal fjernes.
Ambulant forløb eller genindlæggelse Ambulante forløb: Altid en risikovurdering i forhold til, hvilken behandling/undersøgelse patienten skal gennem Forbered besøget og fjern evt. alt unødvendigt udstyr på undersøgelsesstuen (enten ud af stuen eller 1 meter fra patienten Brug af værnemidler vurderes Rengøring og desinfektion i forhold til behandling/undersøgelsen se den regionale infektionshygiejniske dokumenter
Specielt i forhold til luftvejssygdomme Patienten instrueres i god hostehygiejne F.eks. hoste i papirlommetørklæde Patienten og pårørende instrueres i korrekt håndhygiejne Ved provokation af patientens hoste anvendes altid maske og visir (generelle forholdsregler)
Specielt i forhold til mave/tarmsygdomme Særlig fokus på diarré og/eller opkast Håndhygiejne er her både håndvask og hånddesinfektion Hvordan håndterer patienten symptomerne Transport ud af afdelingen vil være en vurdering og altid besked til modtagende afdeling. Ved udbrud af fx norovirus i en afd. benyttes følgende skilt på afdelingens yderdør + på inderside af stuedøren
Specielt i forhold til resistente bakterier Smittevejen er vigtigt. Oftest kontaktsmitte, dvs 2 værnemidler. Antibiotisk behandling vurderes med hjælp fra mikrobiologisk afdeling Overvejelser om genoptræning IHE altid til rådighed med hjælp til at vurdere den enkelte situation.
Specielt i forhold til infektioner hvor smittemåden er luftbåren smitte Slusestue/undertryksventilation hvis muligt Værnemidler brug af FFP3 åndedrætsværn Foregår på de afdelinger, der har dette til rådighed
Andre isolationssygdomme Fnat Lus Børnesygdomme: Mæslinger luftbåren smitte (mange voksne vil have immunitet) Skoldkopper luftbåren og meget smitsomt derfor undertryksstue (slusestue)
Regionale infektionshygiejniske dokumenter om supplerende forholdsregler LINK
Hvad betyder det at isolere en patient FOR afdelingen: Optager plads Mere besværligt Bruges flere ressourcer FOR patienten: Personalet kommer sjældnere på stuen Stigmatisering jeg er farlig Frihedsberøvelse Alle har ret til behandling
WMA Declaration of Lisbon on the Rights of the Patient 1.a. Every person is entitled without discrimination to appropriate medical care. Personer med????? har samme krav på sundhedsydelser som alle andre!
Hospitalerne Region Midt