Notat om tobak som indsatsområde 2013 Forebyggelsesudvalget besluttede på mødet den 2. oktober (sag nr. 2) at tobak skal være et af udvalgets indsatsområder i 2013. Udvalget afsatte en økonomisk ramme på 300.000 kr. til udmøntning af indsatsen i 2013. Baggrunden for at tobak skal være et indsatsområde er, at det fortsat er den enkeltstående risikofaktor, der medfører flest dødsfald i Danmark. Dermed har tobak den største negative indflydelse på folkesundheden. I gennemsnit lever en ryger 10 år kortere end en person, der aldrig har røget. Ved at mindske andelen af rygere mindskes risikoen for flere langvarige sygdomme og tidlig død. Endvidere bør der være opmærksomhed på at rygning er et væsentligt bidrag til den sociale ulighed i sundhed. Tobaksområdet er det forebyggelsesområde, hvor der er bedst videnskabelig dokumentation for en effekt af indsatsen. Notatet indeholder information om: Hvor mange rygere der er i Viborg Kommune Hvilke besparelser er mulige for kommunen herefter kommer forslag til rygestopstrategien 2013 samt beskrivelse af forslag til indsatser. Information om antallet af rygere i Viborg Kommune Ifølge sundhedsprofilen for Region Midtjylland Hvordan har du det? 2010 for voksne dokumenteres, at der i Viborg Kommune er 21 % daglige rygere svarende til tallet på landsplan. Der er signifikant flere rygere blandt: Mænd, personer mellem 45-64 år, personer der bor i lejebolig, personer der bor alene, personer der ikke bor sammen med børn, personer der ikke er på arbejdsmarkedet. I Viborg Kommune ønsker 77 % af rygerne at stoppe med at ryge. 4800 borgere (51 %) ønsker hjælp til rygestop. Ifølge sundhedsprofilen for Region Midtjylland Hvordan har du det? 2010 for unge (16-24 år) er der i Viborg Kommune 21 % daglig rygere, hvilket er højt. Gennemsnittet i Region Midtjylland er 16 % og i kommuner med lavere andel har f.eks. Aarhus Kommune 13 % daglig rygere. Der er en større andel af daglige rygere blandt unge uden for arbejdsmarkedet og unge med kort uddannelsesniveau. Udgifter til rygning Rygere har 2,5 mio. ekstra kontakter til de praktiserende læger / år i Danmark. Rygere har flere indlæggelsesdage på hospitalerne og flere fraværsdage på arbejdsmarkedet. Statens Institut for Folkesundhed har i 2012 lavet en sundhedsøkonomisk beregning der viser, at rygning medfører et årligt merforbrug i sundhedsvæsenet på ca. 3,5 mia. kr., derudover medfører rygning et produktionstab for samfundet (sygefravær, førtidspension og tidlig død). For kommunerne medfører rygning bl.a. udgifter til førtidspension, som i 2012 er opgjort til at være 3.657 førtidspensioner. Det er vanskeligt, at opgøre besparelserne for den enkelte kommune. Men en analyse af de kommunale besparelser ved rygestop (2005) peger på, at en mandlig ryger, der bliver røgfri, forventes at give følgende årlige besparelse: 35 år: 28.400 kr. 50 år: 12.800 kr. 65 år: 3.700 kr. 1
Forslag til tobaksstrategien 2013 I Viborg Kommunes Forebyggelses- og sundhedsfremme politik (2011) er indsatsområdet tobak beskrevet som en del af KRAM indsatsen dvs. kost, rygning, alkohol & motion. De centrale elementer i indsatsområdet er jvf. Sund By Netværkets anbefalinger: Forebygge rygestart Fremme røgfri miljøer Fremme af rygestop Nedenfor beskrives forudsætningerne for det tobaksforebyggende arbejde i kommunen. Hvorefter de tre elementer uddybes i forhold til mulighederne for at arbejde med indsatser i Forebyggelsesudvalgets perspektiv. Forudsætningen for det tobaksforebyggende arbejde Forudsætningen for det tobaksforebyggende arbejde er, at kommunen udvikler, kvalitetssikrer og evaluerer indsatserne vedrørende tobak. I den nuværende indsats indgår de kommunale kurser som Forebyggelsesudvalget finansierer i den nationale Rygestopbase, i det omfang borgerne giver tilladelse til det. Det betyder at der er en stoprate umiddelbart efter kursets afslutning, der kan sammenlignes med den 6 måneders opfølgning på stopraten, som Stoplinien varetager. I Viborg Kommune er der et dilemma i den decentrale ledelsesstruktur, der gør det svært at få et overblik over rygepolitikker i kommunen. En løsning kunne være en central koordinering, så der er et organisatorisk og kompetencemæssigt overblik over den samlede indsats, som foreslås i Forebyggelsespakken om Tobak fra Sundhedsstyrelsen. Forebygge rygestart Denne indsats er særlig knyttet til Folkeskolen og ligger i regi af Børne- og Ungdomsudvalget. Forebyggelsesudvalget har imidlertid støttet projekt X:IT ved at varetage den kommunale tovholderfunktion samt ydet økonomisk støtte til de deltagende skoler. Projekt X:IT er et nationalt tobaksforebyggelses projekt fra Kræftens Bekæmpelse. Projektperioden er 2010-2013 for 7.-9. klasse, og formålet er, at nedbringe andelen af unge rygere med 25 %. Indsatsen er at: Undervise elever i emnet tobak efter materialet Gå op i røg 8 lektioner/skoleår Sikre at skolen er røgfri i skoletiden Der skrives røgfrie kontrakter (eleverne kan vælge at underskriver en kontrakt på, at de ikke vil ryge i skoleåret) 4 folkeskoler fra Viborg Kommune deltager i den videnskabelige evaluering af projektet. 3 skoler deltager i interventionen og 1 skole er kontrolskole. I faghæfte 21 for 3., 6. og 9. klassetrin indgår tobak som en af de livsstilsfaktorer, der skal arbejdes med i faget sundheds- og seksualundervisning og familiekundskab. Fremme af røgfri miljø Røgfri miljøer i det offentlige rum og på arbejdspladser er vigtig i forhold til at støtte rygere til rygestop. Samtidig er det vigtigt, da det bidrager til at forebygge rygestart blandt børn og unge. Forebyggelsesudvalget vil gerne støtte arbejdspladser i processen med at fremme røgfrit miljø. Området er i høj grad reguleret af Lov om røgfri miljøer fra 2007, der blev revideret i juni 2012. Som hovedregel er det 2
ikke tilladt at ryge indendørs på arbejdspladser, kollektive transportmidler, taxaer, serveringssteder og offentlige mødesteder. Fremme af rygestop Forebyggelsesudvalget har varetaget tobaksforebyggelsesstrategien (2009-2011) og tilbudt borgerne forskellige muligheder for hjælp til rygestop. Ved vedtagelse af tobaksstrategien (2009-2011) bevilgede Byrådet 300.000kr. årligt. Viborg Kommune har indgået en partnerskabsaftale med apotekerne i kommunen om, at de afholder rygestopkurser efter koncept fra Kræftens Bekæmpelse. Dette efterår (2012) afprøves det fleksible rygestopkoncept Kom & Kvit, der er et samarbejde mellem rehabiliteringsog forebyggelsesteamet. Formålet er at afklare, om konceptet kan være et tilbud i det kommende sundhedscenter. Endvidere er der ad hoc særlige kurser/ samtaler/events f.eks. til unge, borgere tilknyttet Daghus Viborg m.fl. Rygestopkurserne er gratis, da rammen for Forebyggelsesudvalgets tilbud er Sundhedslovens 119, som ikke giver hjemmel til at opkræve brugerbetaling. Forslag til indsatser forankret i Forebyggelsesudvalget i 2013 På baggrund af ovenstående strategi foreslås det, at der arbejdes der videre med 3 forslag til indsatsområder indenfor tobaksområdet. Disse er: Synlighed af Viborg Kommunes tobaksindsats Støtte og vejledning til virksomheder om røgfri miljø Udvidelse af tilbud om rygestopkurser ved hjælp af ambassadørmodellen og tilbud om rygestopkurser til arbejdspladser De tre eventuelle indsatsområder uddybes efterfølgende. Synlighed af Viborg Kommunes tobaksindsats At forebyggelsestemaet koordinerer tobaksindsatsen i Viborg Kommune Rygestopbasen anvendes til alle kurser, så organisationen får den samlede feedback af indsatsen 2 borgerrettede foredrag med fokus på at ændre vaner Implementering af anbefalingerne fra Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakke om tobak i øvrige forvaltningsområder Der skal være en markedsføringsindsats så borgere og virksomheder ikke er i tvivl om, hvor der kan være hjælp at hente i forhold til etablering af røgfri arbejdstid, og hvor der er hjælp at hente i forhold til at blive røgfri. Endvidere skal der være borgerrettede foredrag med fokus på at ændre vaner. Endelig skal forebyggelsespakke om tobak fra Sundhedsstyrelsen sendes til behandling i de øvrige fagudvalg med henblik på en tilbagemelding på hvorledes der arbejdes med anbefalingerne. 3
Røgfri miljø At 10 arbejdspladser indfører rygepolitik At 10 arbejdspladser får vejledning til at indføre røgfri arbejdstid Forebyggelsestemaet kan have en vejledende funktion relateret til arbejdspladser private som kommunale - der efterspørger hjælp til udarbejdelse af rygepolitik og støtte til at planlægge indførelse af røgfri arbejdstid. Der søges samarbejde med relevante interessenter. Fremme af rygestop At 250 af kommunens rygere deltager i et rygestopkursus At der indgås samarbejdsaftaler med interesserede fagområder om uddannelse af rygestopinstruktører, så tobaksindsatsen kan indgå i hverdagslivets rutiner. F.eks. at alle borgere, der kommer i kontakt med Rusmiddelcenteret, fremover konsekvent vil blive spurgt om tobaksvaner. 10 medarbejdere uddannes til rygestopinstruktør fra forskellige fagområder Afholdelse af 8 rygestopkurser på arbejdspladser På nuværende tidspunkt fortsættes samarbejdet med apotekerne jf. partnerskabsaftale 2013-2015. Derudover ønskes at det fleksible rygestoptilbud Kom & Kvit afprøves i sin fulde udstrækning i 2013. I pilotafprøvning i efteråret 2012 har det ikke været muligt at afprøve sms modulet, da det mod forventning ikke er blevet færdig til afprøvning. Viborg Kommune har tilmeldt sig som test kommune til det nye elektroniske modul. Der ønskes at udvide den eksisterende rygestopindsats. Dels ønskes det at implementere ambassadørmodellen på tobaksområdet dels ønskes at arbejde med arbejdspladsen som arena for rygestop. 1. Ambassadørmodellen på tobaksområdet Der skal uddannes rygestoprådgivere i de faglige miljøer, som kan sætte fokus på tobak i hverdagen og ikke kun ved særlig lejligheder. Det betyder f.eks. at der skal uddannes faglige personer til rygestoprådgivere fra udvalgte arenaer hvor der særlig er ulighed i sundhed f.eks. udsatte, psykiatrien, unge & ældre. Erfaringer har vist at ved at samarbejde på tværs opnås bedre resultater. 2. Rygestopkurser på arbejdspladser Der afsættes 80.000 kroner til 8 arbejdspladskurser. Kurserne administreres af forebyggelsesteamet. Rygestopkurserne kan søges af små og mellemstore arbejdspladser (offentlig som private), der ønsker at arbejde for røgfrihed. Særlig virksomheder indenfor 4
brancher med mange dagligrygere vil blive prioriteret. Det drejer sig om: Transport, bygge og anlæg samt industri. 5