Svært overvægtige (BMI>30 kg/m²) i 1987 Svært overvægtige (BMI>30 kg/m²) i 1994 Fasteblod og tarmflora kan hjælpe med at sammensætte den rette diæt Mads Fiil Hjorth Adjunkt madsfiil@nexs.ku.dk Institut for Idræt og Ernæring Sektion for fedmeforskning Det Natur- og Biovidenskabelige Fakultet Københavns Universitet Svært overvægtige (BMI>30 kg/m²) i 2000 Svært overvægtige (BMI>30 kg/m²) i 2006 Svært overvægtige (BMI>30 kg/m²) i 2010
Svært overvægtige (BMI>30 kg/m²) i 2013 Kilde: http://www.si-folkesundhed.dk/ugens%20tal%20for%20folkesundhed/ugens%20tal/46_2015.aspx Forebyggelse og behandling af overvægtige - Findes denne ene diæt som passer til alle overvægtige? - Eller skulle man måske begynde at kigge på folks forskelligheder for at bestemme den optimale personlige diæt? - Disse forskelligheder mellem overvægtige vil potentielt kunne dirigere folk på den diæt som vil passe til deres stofskifte - og gøre det nemmere at tabe sig og efterfølgende at holde vægten til gavn for den enkelte og samfundet. Forebyggelse og behandling af overvægtige Forskel i vægttab og vægtvedligeholdelse ved samme kost - Anbefalingen til at bevæge sig mere og spise mindre virker rimelig, men har ikke kunnet stoppe udviklingen. - Årtiers søgen efter én optimal kostsammensætning til vægttab og vægtvedligeholdelse for alle overvægtige har indtil nu slået fejl. - Uanset hvilken sund kost man anviser overvægtige under kyndig og regelmæssig vejledning af diætister ser man følgende DiOGenes - Verdens Bedste Kur Personlig medicin Personlig ernæring? Nuværende praksis: -Individuelle præferencer, overbevisning og afprøvning præger den personlige ernæring. Potentialet: -Potentielle og lovende biomarkører som blodparametre, gener og tarmflora har indtil nu ikke kunnet retfærdiggøre individuelle kostanbefalinger. Nyeste udvikling: Vi har fundet blodparametre og tarmflora målt før påbegyndelsen af en diæt til delvist at kunne forudsige vægtudvikling.
Sundhedsmagasinet (Januar 2018) Personlig ernæring med faste blod glukose (og insulin) Faste blod glukose: Type A (normoglykæmiske): < 5.6 mmol/l Type B (Prædiabetikere): 5.6 6.9 mmol/l Type C (Diabetikere): > 6.9 mmol/l (Faste blod insulin) www.dr.dk/tv/se/sundhedsmagasinet/sundhedsmagasinet-3/sundhedsmagasinet-2018-01-23 SHOPUS: 26 ugers Ny Nordisk Hverdagsmad 500 350 300 250 g/10mj SHOPUS (more fibre and whole grain) An overall difference in weight loss of 3.2 kg between diets MUFOBES (mange flere fibre) No overall difference in weight maintenance between diets Hjorth et al. Pre-treatment Fasting Plasma Glucose Modifies Dietary Weight Loss Maintenance Success: Results from a Stratified RCT. Obesity 2017. (Type A) (Type B) Kostsammensætning NNR ADD Type A Type B Hjorth et al. Pre-treatment fasting plasma glucose and insulin modify dietary weight loss success: results from 3 randomized clinical trials. AJCN 2017. 450 New Nordic Diet 400 Control Diet 200 150 100 50 0 Poulsen SK, et al. Am J Clin Nurt. 2014;99:35-45. DiOGenes: Høj eller lav glykæmisk belastning? High CHO/GI (n=71) Low CHO/GI (n=100) Glycemic index 60.5 (57.1;65.3) 55.9 (52.4;59.5) Glycemic load (g/10mj) 181 (154;209) 151 (134;164) Protein (E%) 16.8 (14.3;19.6) 21.3 (18.4;24.2) Carbohydrate (E%) 50.8 (42.3;57.6) 45.5 (40.0;51.0) Added sugar (E%) 16.9 (13.0;21.7) 16.5 (11.9;20.1) Starch (E%) 26.9 (18.6;34.8) 21.7 (16.2;26.9) Fiber (E%) 2.3 (1.8;2.8) 2.2 (1.6;2.8) Total fat (E%) 30.3 (24.6;36.5) 30.3 (26.0;38.1) Dietary fiber (g/10mj) 28 (22;35) 28 (20;36) Fruit (g/10mj) 222 (49;442) 170 (73;353) Potato (g/10mj) 77 (0;159) 30 (0;78) Vegetable (g/10mj) 255 (140;416) 311 (176;561) Milk products (g/10mj) 231 (127;412) 377 (191;668) Meat and fish (g/10mj) 167 (112;233) 259 (188;370) Salt (g/10mj) 8.0 (6.8;11.0) 8.0 (6.0;10.5)
DiOGenes: High or low glycaemic load? An overall 1.9 kg difference in weight maintenance between diets (Type A) (Type B) Hjorth et al. Pre-treatment fasting plasma glucose and insulin modify dietary weight loss success: results from 3 randomized clinical trials. AJCN 2017. NUGENOB: Low fat or low carbohydrate? No overall difference in weight loss between diets (Type A) (Type C) Hjorth et al. Pre-treatment fasting plasma glucose and insulin modify dietary weight loss success: results from 3 randomized clinical trials. AJCN 2017. Tufts studie (n=70): Høj fiber og lav GI Type A Anbefalet kost i forsøget: 25E% protein 27E% fedt 48E% Kulhydrater (lav GI) 40 g fiber/dag Type B Kinesisk studie: Fedt eller kulhydrater til type A - Wan et al. 2017 (EBioMedicine): https://www.ncbi.nl m.nih.gov/pubmed/2 8655596 NUGENOB: Lav fedt eller lav kulhydrat kost? Dietary component High Fat, Low CHO (n=347) Low Fat, High CHO (n=366) Total Fat (E%) 40.4 (37.1;43.6) 24.6 (22.1;27.4)* SFA (E%) 12.9 (10.6;15.8) 7.6 (6.2;9.1) MUFA (E%) 14.6 (12.9;17.5) 8.1 (6.4;10.3) PUFA (E%) 7.0 (5.2;9.2) 4.2 (3.4;5.5) Protein (E%) 16.9 (15.5;18.5) 17.6 (16.2;19.6) Carbohydrate (E%) 42.0 (38.8;45.8) 57.3 (53.7;60.8)* Dietary Fiber (g/10mj) 19 (15;23) 22 (18;27) PREDIMED: High fat / low carbohydrate diet The PREDIMED study (ADA 2017): https://ada.scientificposters.com/epsabstractada.cfm?id=3.
More supporting results: Thorning et al. 2018. Weight loss and weight loss maintenance efficacy of a novel weight loss program: The retrospective RNPC cohort. Obesity Medicine 10;16 23 The CHO study (ADA 2017): https://ada.scientificposters.com/epsabstractada.cfm?id=1. More unpublished results from GLOW, Pounds Lost, Nurses Health Study Reviews Enhedens navn TUFTS SHOPUS NHS DioGenes CHO MUFOBES PREDIMED GLOW Wan et al. 2017 NUGENOB Pounds Lost FLOW Dias 26 From research to practice (conflict of interest) Fasting glucose: Type A: < 5.6 mmol/l Type B: 5.6 6.9 mmol/l Type C: > 6.9 mmol/l Blodsukkerkuren.dk gluco-diet.dk Dias 29 Makronæringsstofsammensætningen Glukose<5,0 mmol/l: Fiber>25 g/dag Fiber>30 g/dag og helst >40 g/dag Fiber>20 g/dag og helst >25 g/dag Glukose>5,0 mmol/l: Fiber>30 g/dag og helst >35 g/dag Type af kulhydrater) kulhydrater) Lav insulin: Fiber>30 g/dag og helst >35 g/dag Høj insulin: Fiber>25 g/dag NB: Kalorietælling kan være nødvendig Nordiske Næringsstof Anbefalinger: Kulhydrat: 45-60E% Protein: 10-20E% Fat: 25-40E% Fiber: mindst 25-35 g/dag BT og New York Times (September 2017)
SHOPUS: 26 ugers Ny Nordisk Hverdagsmad (+ 1 år follow up) 500 450 New Nordic Diet 400 Control Diet 350 300 250 g/10mj 200 150 100 50 0 Poulsen SK, et al. Am J Clin Nurt. 2014;99:35-45. Body weight by P/B groups 3.5 kg Tietgensga Tietgensga de 65 de 65 Identifying P/B groups Baseline characteristics by P/B group Personlig ernæring med tarmflora SHOPUS: Mange flere fibre Hjorth et al. Pre-treatment microbial Prevotella-to-Bacteroides ratio, determines body fat loss success during a 6-month randomized controlled diet intervention. IJO 2017
Dias 37 1) Indtastning af biomarkører Dias 40 Christensen et al. 2018 (AJCN) Fra forskning til anvendelse Vores opdagelser er patenteret af Københavns Universitet Biotekfirmaet Gelesis (Boston, USA) har erhvervet en global licens til kommerciel anvendelse af opfindelsen (og besluttet at indtægter vil gå tilbage til forskningen til gavn for overvægtige mennesker på hele kloden). Derfor skal alle der ønsker at anvende disse biomarkører kommercielt (f.eks. mod betaling fra patienter) have en licens. Vi har derfor oprettet en hjemmeside (www.blodsukkerkuren.dk), hvor kliniske diætister kan blive certificeret og komme i kontakt med de mange privat personer som er oprettet på hjemmesiden med henblik på at sælge egne vejledningsforløb. Hjemmesiden vil hele tiden blive opdateret med nyeste viden til både privatpersoner og diætister. For at finansiere opbygning, udbygning og drift af hjemmesiden samt den afgift, vi skal betale til Gelesis, vil der skulle betales en abonnementsafgift. Kontaktoplysninger: Arne Astrup (arne@gluco-diet.dk) Mads Fiil Hjorth (mads@gluco-diet.dk) Enhedens navn 2) Visning af opskrifter som passer til personens biomarkører Dias 41 3) Beskrivelser og nyeste udvikling Dias 42 Enhedens navn
Find evt. certificeret diætist Dias 43 Enhedens navn Dias 44 Blodsukker-projekter i kommuner Rudersdal Kommune: 146 ansatte (opfølgning d. 4. september). Projekt-koordinator er certificeret Klinisk Diætist Alice Apel Hartvig Gentofte Kommune: 20 psykisk sårbare http://gentofte.lokalavisen.dk/nyheder/2018-08-30/-nyt-sundhedsprojekt-s%c3%a6tter-psykisks%c3%a5rbare-p%c3%a5-kur-3054713.html