Er 60 min. motion dobbelt så godt som 30 min. motion?

Transkript

1 Er 60 min. motion dobbelt så godt som 30 min. motion? A. Gene'sk be'nget spredning i befolkningens insulinfølsomhed D. Hverdagslivs- udfordringer for fysisk ak'vitet Projekt FINE 64 overvæg'ge mænd B. Dosis- respons effekter af fysisk træning C. Fysisk træning og appe't Professor, læge Bente Stallknecht, ph.d., dr.med. Biomedicinsk Institut Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet fine.ku.dk Dias 1

2 Førende årsager til global dødelighed % 1. Højt blodtryk Rygning Højt blodsukker Fysisk inaktivitet Overvægt Højt cholesterol Usikker sex Alkohol Undervægt hos børn Forurening fra fast brændsel millioner globale dødsfald i 2004 Health Statistics and Informatics

3 Anbefalinger fra Sundhedsstyrelsen Vær fysisk aktiv mindst 30 minutter om dagen sst.dk Dias 3

4 Hvor stor en procentdel af danskere er moderat eller hårdt fysisk aktive mindst 30 min/dag? Dias 4 30 min/dag ~ 4 timer/uge

5 Hvor fysisk aktive er danske mænd? Dias 5

6 Hvor fysisk aktive er danske kvinder? Dias 6

7 Anbefalinger fra Sundhedsstyrelsen Vær fysisk aktiv mindst 30 minutter om dagen Mindst 2 gange om ugen skal der indgå fysisk aktivitet med høj intensitet. Fysisk aktivitet ud over det anbefalede vil medføre yderligere sundhedsmæssige fordele. sst.dk Dias 7

8 Dosis-respons effekter af motion Helbreds respons Er 60 min. motion dobbelt så godt som 30 min. motion? Ingen træning Træningsdosis 30 min/dag 60 min/dag Dias 8

9 Projekt FINE = Four-IN-onE A. Gene'sk be'nget spredning i befolkningens insulinfølsomhed B. Dosis- respons effekter af fysisk træning Projekt FINE 64 overvæg'ge mænd D. Hverdagslivs- udfordringer for fysisk ak'vitet C. Fysisk træning og appe't Dias 9

10 SUND SUND LIFE SUND A FINE Team HUM SUND SUND FARMA LIFE NAT SUND LIFE HUM SUND LIFE NAT HUM LIFE SUND FARMA SUND FARMA Dias 10 LIFE FARMA NAT SUND NAT

11 FINE design 64 moderat overvægtige mænd: år Raske Inaktive, Vo 2 max <45 ml/kg/min BMI: kg/m 2 Fedtprocent: 25%< 61 mænd blev randomiseret til 3 måneders: Inaktiv kontrol (CON), ad libitum kost Moderat-dosis fysisk træning (MOD), 300 kcal/dag ~30 min/dag, ad libitum kost Høj-dosis fysisk træning (HIGH), 600 kcal/dag ~60 min/dag, ad libitum kost Medicinske undersøgelser før og efter Interviews og observationer Drop-out: 8/61 personer Træningscompliance: 97% Dias 11

12 FINE træningsprogram Daglig udholdenhedstræning, f.eks. løb, cykle, cross-trainer, roning. Tre gange om ugen var træningen intens (>70% VO 2 max). De resterende sessioner var intensiteten selvvalgt, men en intensitet på 50-70% VO 2 max blev anbefalet. Mhp. verificere og kontrollere træningssessionerne bar forsøgspersonerne pulsure under alle træningssessioner. Pulsdata blev inspiceret hver uge af træningsvejledere, der gav feedback til forsøgspersonerne. Dias 12

13 30 og 60 min/dag øger konditallet i samme grad Maximal oxygen uptake, ml O2/kg/min Pre Post * # * # CON MOD HIGH Dias 13 Rosenkilde et al. Am.J.Physiol.Regul.Integr.Comp.Physiol. 2012

14 Fysisk træning og energibalance Træning Appetit Intet vægttab Dias 14 Time Magazine 2009, 174 (6)

15 Fysisk træning og energibalance? Dias 15

16 30 og 60 min/dag giver samme vægt- og fedtmassetab 2 Kropsvægt Fedtmasse Muskelmasse * 0 Vægtændring (kg) * P<0,05 versus inaktiv * * * * Inaktiv 30 min/dag 60 min/dag Dias 16 Rosenkilde M et al., Am.J.Physiol.Regul.Integr.Comp.Physiol. 2012

17 30 min/dag giver større vægttab end forventet Energibalance over 12 uger (Mcal) 10 Træningsrelateret energiforbrug Faktisk energibalance ± 25% Mulige forklaringer: Ø Hvilestofskifte Ø Appetit og energiindtag Ø Ikke-træningsrelateret energiforbrug -20 ± 13% -50 Inaktiv 30 min/dag 60 min/dag Dias 17 Rosenkilde M et al., Am.J.Physiol.Regul.Integr.Comp.Physiol. 2012

18 Tendens til forøget ikke-træningsrelateret aktivitetsniveau ved 30 min/dag Mean (SEM), activity counts /day Baseline Activity 50 Follow-up Activity Follow-up NEA * # * # * P=0.09 CON MOD HIGH *significant change within group # significant difference from CON Results are mean (95% CI) Dias 18 Rosenkilde M et al., Am.J.Physiol.Regul.Integr.Comp.Physiol. 2012

19 30 min/dag giver øget energi og lyst til motion 30 min/dag Det er sådan lidt fortærsket at sige, at man får mere energi, men det gør man altså. Man føler sig sådan lidt mere oplagt, og.. øh det er ligesom om der er lidt mere benzin på tanken, ikke? Det bedste har jo været den positive indflydelse, det har haft på mig. Jeg er gladere og mere energisk. 60 min/dag Ja, i starten syntes jeg det var superfedt, og det gav også masser af energi, men her til sidst var jeg altså lidt træt, fordi jeg syntes det var for meget. For meget træning. Sådan synes jeg det har været med meget af det, f.eks. den cross-trainer, den var jeg meget glad for i 2 uger, og så bagefter, så Nej, den skal jeg sgu ikke op på igen! Gram AS et al., Scand.J.Publ.Health 2013

20 A. Gene'sk be'nget spredning i befolkningens insulinfølsomhed B. Dosis- respons effekter af fysisk træning FINE konklusioner D. Hverdagslivs- udfordringer for fysisk ak'vitet Projekt FINE 64 overvæg'ge mænd C. Fysisk træning og appe't Moderat overvægtige, inaktive mænd oplever et større end forventet vægttab ved i 3 måneder at motionere 30 min/dag, hvilket muligvis skyldes et øget aktivitetsniveau udover motionsprogrammet. Dias 20

21 Fysisk træning og energibalance ~4 kg 30 min/dag Dias 21

22 Fysisk træning og energibalance ~3 kg 60 min/dag Dias 22

23 Stor interesse fra pressen Dias 23

24 Motion øger metabolisk sundhed Waist circumference [cm] A. A. CON 110 Pre 100 Post Pre Number of subjects Waist circumference Blood pressure Triglycerides Post Number of metabolic CONrisk parameters MOD above HIGH cut-off limits. Reichkendler et al. Obesity 2014 Dias 24 HDL [mmol/l] 1.4 Pre Post *** ### *** # B. Pre Systolic B. MOD Post Systolic C. HIGH 140 Pre Diastolic Post Diastolic ** # Pre Post Bloodpressure Number of subjects [mmhg] HDL $ Prævalens af metabolisk syndrom: 5.5 Pre: 1/3 af forsøgspersonerne Post: 80% reduktion i både MOD og HIGH CON MOD HIGH CON MOD HIGH Number of metabolic risk parameters above cut-off limits Fasting plasma glucose [mmol/l] 6.0 Pre Post C. Triglycerides [mmol/l] Number of subjects CON MOD HIGH Pre Post * # ** # Number of metabolic CON risk parameters MOD above HIGH cut-off limits Fasting glucose Pre Post *significant change within group. #significantly different from CON. $ significantly different from MOD.

25 30 og 60 min/dag reducerer abdominal fedtmasse A. pre abdominal SAT mass post abdominal SAT mass B. pre VAT mass post VAT mass 3 ### *** ### *** 3 * ### *** #### *** Fat mass [kg] 2 Fat mass [kg] CON MOD HIGH 0 CON MOD HIGH Dias 25 Reichkendler et al. Am.J.Physiol.Endocrinol.Metab. 2013

26 30 og 60 min/dag øger perifer insulinfølsomhed Pre Post ** # *** # Peripheral insulin sensitivity [ml/kg FFM/min/nM insulin] CON MOD HIGH 160 Pre Post 140 ** # * 180 Pre Post 160 *** ## *** ### Hexokinase II (AU) Citrate synthase (AU) CON MOD HIGH 0 CON MOD HIGH Dias 26 Reichkendler et al. Obesity 2014

27 30 og 60 min/dag øger insulinstimuleret glukoseoptag i femoralmuskel men ikke i fedtvæv Segmented skeletal muscle Segmented femoral SAT Metabolic rate of glucose -1-1 [µmol glucose*kg tissue *min ] Pre Post ## ** ** CON MOD HIGH Metabolic rate of glucose -1-1 [µmol glucose*kg tissue *min ] Pre Post CON MOD HIGH *significant change within group. #significantly different from CON. Dias 27 Reichkendler et al. Am.J.Physiol.Endocrinol.Metab. 2013

28 A. Gene'sk be'nget spredning i befolkningens insulinfølsomhed B. Dosis- respons effekter af fysisk træning FINE konklusioner D. Hverdagslivs- udfordringer for fysisk ak'vitet Projekt FINE 64 overvæg'ge mænd C. Fysisk træning og appe't Moderat overvægtige, inaktive mænd oplever et større end forventet vægttab ved i 3 måneder at motionere 30 min/dag, hvilket muligvis skyldes et øget aktivitetsniveau udover motionsprogrammet. opnår mange sundhedsfordele ved i 3 måneder at motionere mindst 30 min/dag. får kun få yderligere metaboliske sundhedsfordele ved at motionere 60 min/dag i forhold til 30 min/dag. Dias 28

29 Dosis-respons effekter af motion Helbreds respons Ingen træning Træningsdosis 30 min/dag 60 min/dag Dias 29

30 Hverdagen: rutiner, vaner, forpligtende relationer og forskydninger så hvordan få motion passet ind? Dias 30

31 Kvalitative metoder giver indsigt i hverdagslivet Projekt FINE har udviklet teknologier til monitorering af træningsindsats m.h.p. at skabe specifikke tiltag i forhold til den enkelte forsøgsperson. Brug af teknologi virker motiverende for livsstilsændring. Forsøgspersonerne har via deltagelse i projekt FINE opnået indsigt i egen krop, hvilket har ændret deres kropsforståelse og sundhedsbillede. Viden om egen krop virker motiverende for livsstilsændring. I projekt FINE dannes et kollektiv imellem eksperter, teknologier og forsøgspersoner, hvilket har faciliteret en hverdagslivsændring for forsøgspersonerne. Omsorgsarbejdet i projekt FINE virker motiverende for livsstilsændringer. Dias 31 Jespersen et al. Sociology of Health & Illness 2014

32 A. Gene'sk be'nget spredning i befolkningens insulinfølsomhed B. Dosis- respons effekter af fysisk træning FINE konklusioner D. Hverdagslivs- udfordringer for fysisk ak'vitet Projekt FINE 64 overvæg'ge mænd C. Fysisk træning og appe't Moderat overvægtige, inaktive mænd oplever et større end forventet vægttab ved i 3 måneder at motionere 30 min/dag, hvilket muligvis skyldes et øget aktivitetsniveau udover motionsprogrammet. opnår mange sundhedsfordele ved i 3 måneder at motionere mindst 30 min/dag. får kun få yderligere metaboliske sundhedsfordele ved at motionere 60 min/dag i forhold til 30 min/dag. motiveres til livsstilsændring af teknologi, indsigt i egen krop og kollektivet med eksperter. Dias 32

33 Fysisk aktivitet forlænger livet Forlænget levetid: Moderat (2-4 timer/uge) ift lavt fysisk aktivitetsniveau: Mænd: 4,9 år Kvinder: 5,5 år Højt (>4 timer/uge) ift lavt fysisk aktivitetsniveau: Mænd: 6,8 år Kvinder: 6,4 år Dias 33 Schnohr P et al., Eur.J.Cardiovasc.Prevent.Rehab. 13: 173-9, 2006

34 Vær fysisk aktiv i et langt og sundt liv Dias 34