Gitte Laub Hansen Projektchef, ph.d. Forebyggelse & Oplysning Kræftens Bekæmpelse

Transkript

1 Fuldkorn, fibre og sundhed Gitte Laub Hansen Projektchef, ph.d. Forebyggelse & Oplysning Kræftens Bekæmpelse Kost- & Ernæringsforbundet Erhvervsskolen Nordsjælland 3. september 2014

2 Antal tilfælde per /år Forekomst af tarmkræft UK Rhodesia D. P. Burkitt

3 Antal tilfælde per /år Forekomst af tarmkræft gram/dag UK 25 gram/day Rhodesia

4 Kilder til kostfibre 25% 54% < 3% 18%

5

6 Næringsindhold af fuldkorn Kulhydrater og protein Phytokemikalier Phytokemikalier Mineraler Fibre

7 Makronæringstoffer i fuldkorn Grain Energy Total carbohydrate Protein Total fat Total dietary fiber kj /100 g g/100 g Wheat, soft white Oat Barley, hulled Rice, brown, long-grain Corn, yellow Rye

8 Næringsstoffer Fedt: de gode umættede olie- og linolsyre Kostfibre, resistent stivelse, oligosaccharider og Lignans/ enterolacton Plantesteroler og stannoler Fytinsyre og tanniner Protease inhibitorer, fytinsyre, phenolsyre, og saponiner, amylaseinhibitorer

9 Fytokemikalier Plantefenoler Andre stoffer Carotenoider som Lutein, zeaxanthin, β- cryptoxanthin, α- og β-caroten Vitamin E som tocoferoler primært i form af β-tocotrienol i kimen

10 Sundhedseffekter af fuldkorn - mulige mekanismer Mekaniske effekter: Hurtigere transittid Indpakning af carcinogener Langsommere mavetøming Øget mæthed Indirekte effekter: Produktion af kortkædede fedtsyrer (SCFA) butyrat Glucose/insulin balance Lavere kolesterol Lavere blodtryk? Nedsat inflammation? Tarmfloraen (Mikrobiomet)??

11 Forskning i fuldkorn i Center for Kræftforskning

12 Kost, kræft og helbred en befolkningsundersøgelse Hovedundersøgelse RASKE personer i alderen år mænd kvinder Fulgt over tid for opstået sygdom ca. 18 år døde diagnosticeret med tarmkræft diagnosticeret med prostatakræft diagnosticeret med brystkræft diagnosticeret med hjertesygdom

13 Kost, kræft og helbred en befolkningsundersøgelse Kostspørgeskema Livsstilsspørgeskema Biologiske målinger Blodprøve Urinprøve Fedtbiopsi Tånegleklip Desuden Vægt, højde, BMI, ståhøjde, siddehøjde Blodtryk, taljemål, hoftemål

14 Kostfibre, fuldkorn og tarmkræft

15 Kostfibre og tarmkræft 1,8 1,6 Mænd 1,8 1,6 Kvinder 1,4 1,4 1,2 1, ,8 0,8 0,6 0,6 0,4 Q1 (Ref.) Q2 Q3 Q4 0,4 Q1 (Ref.) Q2 Q3 Q4 Hansen et al., International Journal of Cancer, 2011

16 Grøntsagsfibre (mænd) 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 Q1 (Ref.) Q2 Q3 Q4

17 Frugtfibre (mænd) 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 Q1 (Ref.) Q2 Q3 Q4

18 Cerealiefibre (mænd) 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 Q1 (Ref.) Q2 Q3 Q4

19 Incidence rate ratio Fuldkornsproduktsindtag (g produkt/dag) og tarmkræftincidens 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 Q1 Q2 Q3 Q4 Whole-grain product intake quartiles Kyro et al., Cancer Causes & Control, 2013

20 Forebyggelse af tarmkræft Tredje hyppigste kræftform >40% tilfælde kan tilskrives overvægt/fedme, usund kost/ernæring samt fysisk inaktivitet Kostfibre beskytter!!! Klassificeret som convincing i 2011 Måske især kostfibre fra cerealier samt fuldkorn World Cancer Research Fund / American Institute for Cancer (WCRF/AICR) Research, Continuous Update Project, 2011 & WCRF/AICR Policy and Action for Cancer Prevention, 2009

21 Metaanalyse baggrund for WCRF/AICR klassificering som convincing Aune et al., BMJ, 2011

22 Dosis respons undersøgelse mellem kostfibre og risikoen for tyktarmskræft For hver 10 g /dag indtaget øges, falder risikoen for tarmkræft med 10%

23 Dosis respons undersøgelse mellem fuldkorn og risikoen for tyktarmskræft For hver 25 g /dag indtaget øges, falder risikoen for tarmkræft med 10%

24 Opsummering - evidens På nuværende tidspunkt ikke tilstrækkelig evidens til at klassificere fuldkorn som convincing evidens kun for kostfibre overordnet World Cancer Research Fund / American Institute for Cancer Research (WCRF/AICR)

25 Kostfibre, fuldkorn og hjertesygdom

26 Reduceret risiko for hjerte-karsygdom med øget indtag af fuldkorn Dokumentationsgrad for årsagssammenhæng Overbevisende Eksponering Sandsynlig Kostfibre (1) Fuldkorn (1) Kost rig på total kostfibre (>25g /dag) (5 og 8) Kostfibre (10) Fuldkorn (10) Mulig Usandsynlig Fibre fra frugt og korn (10) Opløselige og uopløselige fibre (10) Effekt Hjerte-karsygdomme Hjerte-karsygdomme Koronar-hjertesygdom og hjertekarsygdomme Koronar-hjertesygdom Koronar-hjertesygdom Koronar-hjertesygdom Koronar-hjertesygdom

27 Mulige mekanismer: CVD Vandopløselige fibre > øget udskillesen af kolesterol og galdesalte med fæces polyphenoler og andre fytokemikaliers antioxidant og antiinflammatoriske egenskaber > nedsat C-reaktivt protein CRP > nedsat risiko for CVD, type-2- diabetes og kræft Fermentering af polysaccharides I tyktarmen> øget SCFA produktion, især propionat > hæmmer kolesterol syntese Fermentering af lignaner I tarmen> øget serum enterolactonkoncentration Nedsætter risikoen for hypertension > nedsætter risikoen for hjertekarsygdomme Indholdet af protein, magnesium og kalium > nedsat blodtryk Antiinflammatoriske effekt > nedsat blodtryk og risiko for hjertekarsygdomme Forbedrer karvæg og funktion > reducerer aterosclerose Modificering af blodglucose og insulinfølsomhed> forbedring af karfuntion og blodtryk og via vægtkontrol > nedsat CVD risiko Dannede SCFA der indgår I omsætningen> øger oxidation af glucose i leveren > nedsætter udskillelsen af fedtsyrer> øger insulin clearance > forbedrer insulin følsomheden Inkonsistente resultater for reduktion af LDL-kolesterol