Fysisk aktivitet i for et langt og sundt liv Projekt FINE

Transkript

1 Fysisk i for et langt og sundt liv Lektor, læge Bente Stallknecht, ph.d., dr.med. Biomedicinsk Institut Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet fine.ku.dk Dias 1

2 Slidgigt gg Åndedrætsbesvær Galdesten Nedsat frugtbarhed Slagtilfælde ld Kræft Forhøjet blodtryk Type 2 diabetes Hjerte-kar sygdom Dias 2

3 Body mass index (BMI) Vægt (kg) / højde (m) 2 BMI Risiko for følgesygdomme Normal: 18, Moderat overvægt: Kun lidt øget Svær overvægt: Klasse I Let øget Klasse II Moderat øget Klasse III 40- Svært øget BMI Mænd Kvinder <25 46% 61% % 26% 30 14% 13% sundhedsprofil2010.dk Dias 3

4 Førende årsager til global dødelighed % 1. Højt blodtryk Rygning Højt blodsukker Fysisk in Overvægt Højt cholesterol Usikker sex Alkohol Undervægt hos børn Forurening fra fast brændsel millioner globale dødsfald i 2004 Health Statistics and Informatics

5 Anbefalinger fra Sundhedsstyrelsen d Vær fysisk aktiv mindst 30 minutter om dagen. Aktiviteten skal være med moderat til høj intensitet og ligge ud over almindelige kortvarige dagligdags er. Hvis de 30 minutter deles op, skal en vare mindst 10 minutter. Mindst 2 gange om ugen skal der indgå fysisk med høj intensitet af mindst 20 minutters varighed for at vedligeholde eller øge konditionen og muskelstyrken. Der skal indgå er, som øger knoglestyrken og bevægeligheden. Fysisk ud over det anbefalede vil medføre yderligere sundhedsmæssige fordele. sst.dk Dias 5

6 Hvor stor en procentdel af danskere er moderat eller hårdt fysisk aktive mindst 30 min/dag? Dias 6 30 min/dag ~ 4 timer/uge

7 Hvor fysisk aktive er danske? Dias 7

8 Hvor fysisk aktive er danske kvinder? Dias 8

9 Anbefalinger fra Sundhedsstyrelsen d Vær fysisk aktiv mindst 30 minutter om dagen. Aktiviteten skal være med moderat til høj intensitet og ligge ud over almindelige kortvarige dagligdags er. Hvis de 30 minutter deles op, skal en vare mindst 10 minutter. Mindst 2 gange om ugen skal der indgå fysisk med høj intensitet af mindst 20 minutters varighed for at vedligeholde eller øge konditionen og muskelstyrken. Der skal indgå er, som øger knoglestyrken og bevægeligheden. Fysisk ud over det anbefalede vil medføre yderligere sundhedsmæssige fordele. sst.dk Dias 9

10 Dosis-respons effekter ns s respon elbreds He Ingen træning Træningsdosis 30 min/dag 60 min/dag Dias 10

11 = Four-IN-onE one af fysisk træning D. Hverdagslivs udfordringer Dias 11

12 LIFE LIFE HUM HUM A FINE Team A FINE Team FARMA FARMA LIFE LIFE LIFE LIFE LIFE LIFE HUM HUM NAT NAT FARMA FARMA LIFE LIFE LIFE LIFE HUM HUM LIFE LIFE NAT NAT FARMA FARMA HUM HUM Dias 12 LIFE LIFE NAT NAT FARMA FARMA FARMA FARMA NAT NAT

13 FINE design 64 moderat overvægtige : år Raske, ingen disposition til type 2 diabetes Inaktive, Vo 2 max <45 ml/kg/min BMI: kg/m 2 Fedtprocent: 25%< Randomiseret til 12 ugers: Inaktiv kontrol (CON) Moderat-dosis fysisk træning (MOD), 300 kcal/dag ~30 min/dag Høj-dosis fysisk træning (HIGH), 600 kcal/dag ~60 min/dag Medicinske undersøgelser før og efter Interviews og observationer Dias 13

14 Forsøgspersoner - flow diagram 61 subjects randomized 18 CON 21 MOD 22 HIGH 1 lost to follow up 3 lost to follow up 4 lost to follow up 1 motivation 0 low compliance 0 other 0 motivation 3 low compliance 0 other 3 motivation 0 low compliance 1other 17 completed 18 completed 18 completed Dias 14

15 Træningskompliance CON (n=17) MOD (n=18) HIGH (n=18) Træningskompliance n.a (5.3) 96.1 (5.5) Antal træningssessioner/uge g n.a. 6.2 (0.6) 6.2 (0.4) Træningsintensitet, %Vo 2 max n.a (6.6) 67.3 (6.5) Træningsvarighed, min/session n.a (8.2) 55.2 (6.6) $ Energiforbrug, kcal/session n.a. 335 (8) 653 (10) $ $ significant ifi difference from MOD; Results are mean (SD) Dias 15

16 30 og 60 min/dag øger konditallet i samme grad n) agelse svægt/mi mal iltopta 2/kg krop Maxim (ml O Inaktiv 30 min/dag 60 min/dag Før træning Uge 2 Uge 6 Efter træning Dias 16

17 Fysisk træning og Træning Appetit Intet vægttab Dias 17 Time Magazine 2009, 174 (6)

18 Fysisk træning og? Dias 18

19 30 og 60 min/dag giver samme vægt- og fedtmassetab 2 Kropsvægt Fedtmasse Muskelmasse * 0 Væg gtændring g (kg) * P<0,05 versus inaktiv * * * * Inaktiv 30 min/dag 60 min/dag M. Rosenkilde et al., Body fat loss and compensatory mechanisms in response to different doses of aerobic exercise - a randomized controlled trial in overweight sedentary males. Am.J.Physiol.Regul.Integr.Comp.Physiol. 303: R571-9, 2012

20 30 min/dag giver større vægttab end forventet Mcal) 10 Træningsrelateret energiforbrug Faktisk energibalance 0 Energibala ance over 12 uger ( -10 Mulige forklaringsfaktorer: Hvilestofskifte Appetit og energiindtag -20 Ikke-træningsrelateret energiforbrug ± 25% -20 ± 13% Inaktiv 30 min/dag 60 min/dag M. Rosenkilde et al., Body fat loss and compensatory mechanisms in response to different doses of aerobic exercise - a randomized controlled trial in overweight sedentary males. Am.J.Physiol.Regul.Integr.Comp.Physiol. 303: R571-9, 2012

21 Øget hvilestofskifte ved 60 min/dag Resting energy expenditure at baseline and follow-up t sqaure me eans, kcal/d day Pre Post * * $ Least CON MOD HIGH Exercise groups *significant change within group $ significant difference from MOD. Results are mean (95% CI) M. Rosenkilde et al., Body fat loss and compensatory mechanisms in response to different doses of aerobic exercise - a randomized controlled trial in overweight sedentary males. Am.J.Physiol.Regul.Integr.Comp.Physiol. 303: R571-9, 2012

22 Stor spredning på og energiindtag Self reported energy intake Diet provision Change in energy intake (kc cal) nergy intake (kc cal) Change e CON MOD HIGH -250 CON MOD HIGH M. Rosenkilde et al., Body fat loss and compensatory mechanisms in response to different doses of aerobic exercise - a randomized controlled trial in overweight sedentary males. Am.J.Physiol.Regul.Integr.Comp.Physiol. 303: R571-9, 2012

23 Tendens til stigning i ikke-træningsrelateret energiforbrug ved 30 min/dag Activity behaviour over the course of the intervention Least squar re means, activity coun nts B Baseline Activity Follow-up Activity 50 Follow-up NEA * # 40 * 30 37% CON MOD HIGH * # Exercise groups *significant change within group # significant difference from CON Results are mean (95% CI) M. Rosenkilde et al., Body fat loss and compensatory mechanisms in response to different doses of aerobic exercise - a randomized controlled trial in overweight sedentary males. Am.J.Physiol.Regul.Integr.Comp.Physiol. 303: R571-9, 2012

24 Fysisk træning og ~4 kg 30 min/day M. Rosenkilde et al., Body fat loss and compensatory mechanisms in response to different doses of aerobic exercise - a randomized controlled trial in overweight sedentary males. Am.J.Physiol.Regul.Integr.Comp.Physiol. 303: R571-9, 2012

25 Fysisk træning og ~3 kg 60 min/day M. Rosenkilde et al., Body fat loss and compensatory mechanisms in response to different doses of aerobic exercise - a randomized controlled trial in overweight sedentary males. Am.J.Physiol.Regul.Integr.Comp.Physiol. 303: R571-9, 2012

26 FINE delkonklusioner Moderat overvægtige, inaktive opnår mange sundhedsfordele ved at være fysisk aktive mindst 30 min/dag i 12 uger. oplever et større end forventet vægttab ved i 12 uger at være fysisk aktive 30 min/dag. Dias 26

27 30 og 60 min/dag øger insulin- følsomheden i samme grad sensitivity M insulin] pheral insulin kg FFM/min/n Pre Post ** # *** # Matsuda ind dex 12 Pre Post Post *** ## *** # Peri [ml/k CON MOD HIGH CON MOD HIGH 160 Pre Post 140 ** # * 180 Pre Post 160 *** ## *** ### Hexokinase II (AU) Citrate synthase (AU) CON MOD HIGH 0 CON MOD HIGH Dias 27 M.H. Reichkendler et al., Only minor metabolic health benefits of high as opposed to moderate dose physical exercise in young, moderately overweight men. Obesity, in press

28 30 og 60 min/dag øger muskelglukoseoptag i samme grad - og reducerer underhuds- og bugfedt Dias 28 M.H. Reichkendler et al., Exercise training favors increased insulin-stimulated glucose uptake in skeletal muscle in contrast to adipose tissue assessed by PET imaging, in preparation

29 Kvalitative metoder giver indsigt i hverdagslivet har udviklet teknologier til monitorering af træningsindsats i m.h.p. at skabe specifikke tiltag i forhold til den enkelte forsøgsperson. Brug af teknologi virker motiverende for livsstilsændring. Forsøgspersonerne har via deltagelse i projekt FINE opnået indsigt i egen krop, hvilket har ændret deres kropsforståelse og sundhedsbillede. Viden om egen krop virker motiverende for livsstilsændring. I projekt FINE dannes et kollektiv imellem eksperter, teknologier og forsøgspersoner, hvilket har faciliteret en hverdagslivsændring g for forsøgspersonerne. Forsøgspersonerne tager ansvar for egen sundhed, men er ikke alene om det. Omsorgsarbejdet i projekt FINE virker motiverende for livsstilsændringer. Dias 29 A.P. Jespersen, Kroppe i laboratoriet. Individuelle kroppe, forsøgskroppe og samfundskroppe i kliniske forsøg med overvægt. Kulturstudier, #2, , 2011

30 FINE konklusioner Moderat overvægtige, inaktive opnår mange sundhedsfordele ved at være fysisk aktive mindst 30 min/dag i 12 uger. oplever et større end forventet vægttab ved i 12 uger at være fysisk aktive 30 min/dag. får kun få yderligere metaboliske sundhedsfordele ved at være fysisk aktive ki 60 min/dag. motiveres til livsstilsændring af teknologi, indsigt iegen krop og kollektivet med eksperter. Dias 30

31 Dosis-respons effekter ns s respon elbreds He Ingen træning Træningsdosis 30 min/dag 60 min/dag Dias 31

32 Fysisk har halo-effekt Fysisk fremmer velvære og forebygger sygdomme: Type 2 diabetes Forhøjet blodtryk Slagtilfælde Dyslipidæmi Depression Knogleskørhedg Kræft Fysisk it t forlænger livet Dias 32 FYSISK AKTIVITET håndbog om forebyggelse og behandling Sundhedsstyrelsen (Bente Klarlund Pedersen og Bengt Saltin) 2003

33 Kroppen er til for at blive brugt...

34 Vær fysisk aktiv i et langt og sundt liv Dias 34

35 Tak for opmærksomheden Dias 35