Tina Archard Heide Leder Digital Sundhed Diabetes Steno Diabetes Center Nordjylland Tah@rn.dk / 40159708 Telemedicin i Nordjylland
Velfærdsteknologi Betegnelse for teknologiske løsninger der kan gøre borgere med behov for hjælp til behandling, genoptræning, pleje og praktisk hjælp mere selvhjulpne. Sensorsystem i gulvet Telemedicin En bred betegnelse for teknologiske løsninger anvendt til levering af sundhedsydelse, hvorved patienten og den sundhedsprofessionelle der leverer ydelsen, gøres uafhængige af et fysisk møde. Video fra ambulancer Robotstøvsugere Videokonferencer Hæve/sænke-toilet med vaskefunktion Telesår Stemmestyret teknologi Hjemmemonitorering Foto udlånt af RM/RH
Den brændende platform Flere ældre og et stigende antal borgere med kronisk sygdom Danmark 1,7 millioner lever med en, eller flere, koniske sygdomme 80% af det nationale sundhedsbudget bruges på konisk sygdom KOL i Danmark Ca. 430.0000 har KOL. Ligelig fordeling mellem kvinder og mænd 45 % flere med KOL på 15 år Ca. 15% af alle danskere over 45 år har KOL 25.000 indlægges årligt pga. KOL 10% af sundhedsudgifterne går til behandling og forebyggelse af KOL 5.550 dør årligt af KOL direkte eller indirekte. Danmark har vest-europas højeste KOL dødelighed Vi skal finde nye måde at levere sundhedsydelser på 3
Nye måder at levere sundhedsydelser på Regionen Nordjylland Steno Center Nordjylland Kunstig intelligens (AI) Videorobot (stuegang, tilsyn) Video (konsultation mellem matrikler) Digitale spørgeskemaer Hjemmemonitorering Video (konsultation hjem til patienten) PRO Apps, sensorer, medico
Resume TeleCare Nord 2012-2015 Deltagelse af alle nordjyske kommuner, sygehuse og almen praksis /PLO, Aalborg Universitet og Lungeforeningen. Sam-finansieret af regioner og kommuner, med bidrag fra Det Obelske familiefond, Digitaliseringsstyrelsen og Regionale udviklingsmidler. Adopteret som 1 af 5 projekter i den nationale telemedicinske handlingsplan 1254 borgere henvist fra almen praksis og regionens sygehuse fordelt i inklusions og kontrolgruppe. Forskningsresultater fra i 4 Ph.d. forløb. Videreført til borger med svær KOL i ordinær drift.
Principperne én tværsektoriel indsats Placer opgaverne dér hvor man kan yde den sundhedsfaglige indsats, der er behov for i den givne situation patienten befinder sig i (LEON) Løft opgaverne i eksisterende organisationer og arbejdsgange, hvor muligt Styrk patientens empowerment og egenomsorg. Dataopfølgning ikke patientovervågning Ét fælles tilbud i ét sammenhængende sundhedsvæsen
Hvem gør hvad - borgernære ydelser Organiseret lokalt med afsæt i sundhedsaftaler og forløbsprogrammer Motivation til telemedicin Henvisning Patient og pårørende uddannelse Monitorering Løbende patientkontakt Monitorering i ambulante forløb Patientkontakt ved amb. forløb Supp. rehabiliterende tilbud Årskontrol
Fælles og standardiserede instrukser og arbejdsgange for alle kommuner, sygehuse og praksislæger
Telemedicin i det sammenhængende sundhedsvæsen Asynkron National infrastruktur National database Internationale standarder HL7 XDS Mobil bredbånd Support Telemedicinske Services
Digitalisering der giver mening
Borgernære erfaringer Øget ligeværdighed i dialog med praktiserende læge og sundhedspersonale Telekittet tages med på tur og rejser De pårørende spiller en vigtig rolle Patientuddannelse på hold giver både patient og pårørende nye netværk Ældre borgere kan/vil teknologi hvis brugervenligheden er i orden
Erfaringer fra den sundhedsprofessionelle Agerer proaktivt i dialog med borgeren KOL sygeplejersken når ud til flere på mindre tid Kendskab til flere KOL borgere i kommunen Finder afledte effekter Behov for ilt / demenstegn / ensomhed Støtter empowerment gennem bevidst kommunikation Styrket faglighed og mere kvalificeret dialog med praksis læge og sygehus Nye opgaver og kompetencebehov Almen praksis har fået en mere kompetent samarbejdspart Der skal mere til end rehabilitering for at flytte en KOL patient. Telemedicin gør en forskel!
Fra tro til viden resultater og erfaringer Sundhedsøkonomi Økonomisk gevinst for borgere som kommunen kendte i forvejen på 9000 kr. Økonomisk gevinst for svær KOL på 7000 kr. 20 % reduktion af indlæggelsesdage 9 % reduktion af indlæggelser 9 % ekstra rehabiliteringsaktiviter de virker mere trygge i forhold til deres sygdom, og de handler også mere aktivt...de bruger deres medicin mere hensigtsmæssig..., og nogen af den ser vi også mindre i klinikken. Når vi ser dem virker de gladere Borgernære effekter 61 % opnår øget kontrol 71 % oplever tryghed og sygdomsmestring 50 % er opmærksomme på symptomer og reagerer tidlige 96,6 % syntes det er meget let, eller nogenlunde let at bruge Livskvaliteten stiger for borgere med svær KOL Samme effekt hos borgere med høj / lav Health literacy Andre erfaringer Borgerne oplever større ligeværdighed i dialogen med praktiserende læge og sundhedspersonale Kommunen når ud til flere borgere på kortere tid, - og øger kendskabet til borgere med KOL Afledte effekter ubehandlede høj/ lavt blodtryk, opsporing af f.eks. borgere med behov for ilt, ensomhed og demens Almen praksis oplever kommunen som en faglig stærk og kompetent samarbejdspartner Styrket samarbejdet mellem kommuner og sygehuse Det er virkelig en tryghed, jeg kunne unde, at alle danske KOL patienter fik sådan et apparatur Det er en sikkerhed for os begge to. Før vi havde et Telekit famlede vi lidt i blinde. Det er vi helt fri for nu.. nu ved vi hvad vi skal gøre Der skal mere til end rehabilitering, for at flytte en KOL patient. Telemedicin gør en forskel
Telemedicin har de seneste år, været et fast tilbud i det nordjyske sundhedsvæsen
Landsdækkende udbredelse Telemedicin skal være et tilbud til alle relevante borgere med KOL i hele landet inden udgangen af 2019 Visionen: Borgere med KOL skal inddrages aktivt i eget behandlingsforløb og mestre egen sundhed, så de opnår øget tryghed og fleksibilitet, samtidig med at kvaliteten og sammenhængen i behandlingen forbedres, og indlæggelser og ambulante kontroller reduceres.
TeleCare Nord Hjertesvigt Nordjysk fuldskala projekt i regi af sundhedsaftalen Ligheder til KOL muliggør genbrug af løsninger og serviceramme Randomiseret forsøg i regi af Aalborg Universitet Delprojekt med dobbelt diagnoser Delprojekt med eksplorativ tilgang til forbedring af tilbuddet Opstartes i hjertesvigtsklinikken og overgår til kommunal monitorering i forbindelse med afslutning af forløbet i hjertesvigtsklinikken Måling af blodtryk, puls og vægt samt symptomspecifikke spørgsmål Hvorfor hjertesvigt Stigning i sygdomsforekomst Fordobling i indlæggelseshyppighed de seneste 15 år Store forskelle i dødelighed ml. ressourcestærke og ressourcesvage
Patientinklusion Inklusionskriterie Diagnosen hjertesvigt NYHA II eller derover Bopæl og egen læge i Region Nordjylland Mulighed for telefonisk kontakt Adspurgte patienter 600 Projektdeltagelse 300 Aktivgruppen kontrolgruppe 145 (alle kommuner) 154 (alle kommuner) Ja tak - Tæt kontrol - Jeg måler alligevel mit blodtryk - Nogen holder øje med mig - De har bedre styr på mig - Hvis det kan hjælpe andre - For projektets skyld Nej tak - For teknisk - Uoverskueligt - For systematisk - Det bliver for meget - Jeg vil ikke mindes om min sygdom hele tiden - Min angst fremprovokeres
De første erfaringer Tværsektoriel afsæt og fælles undervisning vi lærer hinanden at kende; forbedrer samarbejdet Nedbryde fordomme/for-forståelser hos hinanden. Opnå anerkendelse for hinandens kompetencer Sygehus-perspektiv Større tryghed at videregive patienten Øget kendskab til patientens mulighed for videre rehabiliteringsforløb Kommune-perspektiv: Øget faglig viden og mere individuel indsats til borgeren Brugervenligt Det gir en stor tryghed Man bliver holdt i hanke med Jeg kan nemmere følge med i, hvordan det går. Afstanden til sygeplejersken er pludseligt ikke så stor
Frem mod projektafslutningen Kompetenceløft målrettet hjertesvigt for 700 sygeplejersker i alle de nordjyske kommuner. Patientnære effekter Sundhedsøkonomi Arbejdsmarkedstilknytning Påvirkning af den sundhedsprofessionelles rolle
www.telecarenord.dk