Notat vedr. udmøntning af budgetmidler fra forligspulje 2015 for Psykiatrien Forretningsudvalget har på møde den 6. oktober 2014 vedtaget første udmøntningsrunde af budget 2015. For Psykiatrien betyder det, at der udmøntes 4,785 mio. kr. vedr. udvidelser, det drejer sig om 0,685 mio. kr. til styrkelse af den psykosociale indsats ved beredskabshændelser, 3,6 mio. kr. til udbredelse af OPUS til hele regionen samt 0,5 mio. kr. til styrkelse af indsats for nedbringelse af overdødelighed blandt psykiatriske patienter. På besparelsessiden udmøntes 9,920 mio. kr., som indfries gennem produktivitetsforbedringer og bedre kapacitetsudnyttelse. Herefter resterer 35,044 mio. kr., som er placeret i en forligspulje under Psykiatriens budgetområde. Forligspuljen udmøntes politisk i Psykiatriudvalget og Forretningsudvalget. Psykiatrien anmoder nu om frigivelse af de endnu ikke udmøntede budgetmidler fra forligspulje 2015 til følgende initiativer, der er beskrevet nærmere nedenfor: Psykiatriledelsen Mølleparkvej 10 9000 Aalborg Tlf.: 97 64 30 00 Udrednings- og behandlingsret Styrkelse af den amb. behandling til udviklingshæmmede med psykiske lidelser Psykiatrisk deltagelse ved tvangsindlæggelser Udrykningstjeneste Styrkelse af forskningsindsatsen i Psykiatrien Forstærket samarbejde med patienter og pårørende Nedbringelse af tvang Flere og bedre kompetencer Pulje til særlige foranstaltninger Liaison-somatik Rekruttering RehabiliteringsCenter for Flygtninge psykiatri@rn.dk Ref.: Lill Østerheden Sagsnummer: 2014-007564 10. oktober 2014 De samlede udgifter til de beskrevne initiativer beløber sig til i alt 35,044 mio. kr.
Udrednings- og behandlingsret Med Budgetaftale 2015 er der prioriteret 12,0 mio. kr. til udrednings- og behandlingsret. I satspuljen på psykiatriområdet for perioden 2015-2018 er der afsat 200 mio. kr. i 2015 og 300 mio. kr. årligt fra 2016 og fremefter til mere kapacitet af høj kvalitet. Udmøntningen af midlerne baseres på bloktilskudsnøglen på sundhedsområdet, jf. denne udgør Region Nordjyllands andel af puljen ca. 20,76 mio. kr. i 2015 og 31,14 mio. kr. fra 2016 og frem. Fra 1. september 2014 er der indført en udrednings- og behandlingsret inden for psykiatrien. Rettighederne indfases over tid. Det betyder, at der 1. september 2014 er indført en udredningsret på to måneder for såvel børn og unge som voksne og en differentieret behandlingsret (en måned ved alvorlig sygdom og to måneder ved mindre alvorlig sygdom). Fra 1. september 2015 udmøntes den fulde udrednings- og behandlingsret i psykiatrien, hvorefter udredningsretten gælder inden for en måned. Den nye udrednings- og behandlingsret giver behov for øget kapacitet til udredning og behandling. Siden medio 2014 har Psykiatrien for at opfylde kravene til udredning indenfor 2 måneder pr. 1. september 2014 prioriteret ressourcer til denne opgave. Derved er der skubbet en opgave foran, hvor patienter venter på igangsættelse af behandling. For løbende at kunne afvikle venteliste til udredning og behandling i såvel voksenpsykiatrien som børneog ungdomspsykiatrien, dels for at imødekomme at der ventes en øget efterspørgsel efter udredning og behandling, er der behov for ressourcer til kapacitetsopbygning. Med satspuljen gives der mulighed for at udvide behandlingskapaciteten, således at Psykiatrien kan efterleve udrednings- og behandlingsretten. Behovet for kapacitetsopbygning vil ikke være det samme i alle ambulatorier, og ressourcerne vil blive kanaliseret hen, hvor behovet er. I voksenpsykiatrien er der særligt behov inden for det ikke-psykotiske område, mens der i børne- og ungdomspsykiatrien imødeses en generel øget efterspørgsel efter udredning og behandling og særligt forventes en stor gruppe af patienter med udrednings- og behandlingsbehov for ADHD. Der vil være behov for en udvidelse med ca. 25 stillinger, særligt specialpsykologer og specialuddannede sygeplejersker og, i det omfang det er muligt at rekruttere læger, også læger i et mindre omfang. De prioriterede midler til udrednings- og behandlingsret på 12 mio. kr. skal ses sammen med de prioriterede midler til pulje til særlige foranstaltninger på 4,5 mio. kr. Der anmodes hermed om frigivelse af 12,0 mio. kr. og 4,5 mio. kr. fra forligspuljen for Psykiatrien til iværksættelse af de nødvendige initiativer for at kunne leve op til udrednings- og behandlingsretten. Styrkelse af den ambulante behandling til udviklingshæmmede med psykiske lidelser Med Budgetaftale 2015 er der prioriteret 1,62 mio. kr. til styrkelse af den ambulante behandling til udviklingshæmmede med psykiske lidelser. Den regionsdækkende funktion for behandling af patienter, der er udviklingshæmmede med en psykisk lidelse (oligofrenifunktionen), er i dag forankret i Klinik Syd, Aalborg Psykiatriske Sygehus. Sundhedsstyrelsen har godkendt funktionen til at varetage behandling på regionsfunktionsniveau. Side 2 af 9
Målgruppen for oligofrenifunktionen er udredning og behandlingen af udviklingshæmmede patienter med psykiatriske lidelser. Des sværere grad af udviklingshæmning patienten har, jo større krav stilles der til den specialiserede viden hos personalet omkring patienten/borgeren i dagligdagen. Jf. den gældende psykiatriplan er det et ønske at styrke den eksisterende specialklinik. En styrkelse af området giver øgede behandlingsmuligheder for målgruppen samt øger mulighederne for behandling på regionsfunktionsniveau. For at fremtidssikre tilbuddet, herunder sikre at regionen kan fastholde og tiltrække kvalificerede personaleressourcer indenfor området, er det nødvendigt at tilknytte uddannelsesfunktion samt sikre gode muligheder for kompetenceudvikling af medarbejdere indenfor området. Organiseringen ændres således, at ambulatorium for psykisk udviklingshæmmede og ældrepsykiatrien organiseres med samme ledende overlæge, men som to selvstændige/sideordnede funktioner. For at samle tilbuddet i et robust, specialiseret tilbud med opsøgende/udgående virksomhed er der behov for etablering af et tværfagligt tilbud. Der er behov for en udvidelse svarende til ca. en fuldtidsstilling til en overlæge/speciallæge, 0,5 fuldtidsstilling til en ambulatoriesygeplejerske og 0,25 fuldtidsstilling til en lægesekretær. I alt en udvidelse på ca. 1,75 fuldtidsstillinger svarende til en lønudgift på 1,35 mio. kr., hertil kommer udgifter til øvrig drift svarende til 0,27 mio. kr., i alt 1,62 mio. kr. Dertil kommer engangsudgifter på 0,15 mio. kr. til etablering af kontorer og handicapvenlige faciliteter. Etableringsudgifterne forventes finansieret af de afsatte driftsmidler det første år som følge af gradvis opstart. Der anmodes hermed om frigivelse af 1,62 mio. kr. fra forligspuljen for Psykiatrien til styrkelse af den ambulante behandling til udviklingshæmmede med psykiske lidelser. Psykiatrisk deltagelse ved tvangsindlæggelser Udrykningstjeneste Med Budgetaftale 2015 er der prioriteret 0,5 mio. kr. til psykiatrisk deltagelse ved tvangsindlæggelser. Psykiatrien og Nordjyllands Politi gennemførte i perioden 1. september 2012 til 28. februar 2013 et pilotprojekt, hvor psykiatriske sygeplejersker ydede bistand i forbindelse med tvangsindlæggelser af patienter fra Aalborg Kommune. Psykiatrien medvirkede i perioden ved 14 ud af i alt 56 tvangsindlæggelser og erfaringerne herfra var positive. Den psykiatriske bistand var imidlertid relativ omkostningstung og ved budgetvedtagelsen for budget 2014 for Region Nordjylland blev en fortsættelse af ordningen ikke prioriteret. I forlængelse af budgetforliget for 2014 er det aftalt med Nordjyllands Politi, at Psykiatrien medvirker i kompetenceudvikling af politiets personale. Dette er planlagt at skulle gennemføres i efteråret 2014. Psykiatriudvalget drøftede på møde den 13. marts 2014 på ny mulighederne for en psykiatrisk udgående funktion i forbindelse med tvangsindlæggelser og anmodede om, i forlængelse af drøftelserne, at der blev udarbejdet forslag til modeller for en udgående funktion dækkende hele regionen. Der er udarbejdet modeller for henholdsvis et og to beredskaber (i Aalborg og i Brønderslev), der dækker henholdsvis hele døgnet og perioden kl. 8-23 i alt fire modeller til årlig udgift på mellem 1,8 og 5,8 mio. kr. De fire modeller blev forelagt i forbindelse med budgetprioriteringen for 2015. Side 3 af 9
Der er omkring 300 tvangsindlæggelser årligt i Psykiatrien i Region Nordjylland fordelt med ca. to tredjedele på røde papirer (indlæggelse inden for 24 timer) og en tredjedel på gule papirer (indlæggelse inden for 7 dage). Over 80 % af tvangsindlæggelserne sker i perioden mellem kl. 8.00 og kl. 23.00. Kvalitative analyser viser, at psykiatrisk deltagelse ved tvangsindlæggelser ikke er aktuel i mindst 25 % af alle tvangsindlæggelser og mindst 50 % af de tvangsindlæggelser, som foregår om natten. Det drejer sig om følgende situationer: 1. Ved dobbeltindlæggelser, som er når patienten er på somatisk sygehus før tvangsindlæggelsen og forbliver fysisk på somatisk sygehus. 2. På grund af sagens karakter - fx hvor politiet er anmodet om at lede efter en psykisk syg person eller under patruljering, hvor politiet antræffer en psykisk syg person, som viser sig at have behov for indlæggelse. 3. Hvor politiet tilkaldes til akut situation, og først ved politiets ankomst afklares det, at der er tale om en psykisk syg borger. Med budgetforliget for 2015 blev det prioriteret, at psykiatrisk uddannet personale kan støtte psykisk syge borgere i Nordjylland, der bliver hentet af politiet for at blive tvangsindlagt på en psykiatrisk afdeling. Ingen af de fire modeller blev prioriteret, det blev i stedet besluttet, at Psykiatrien kan optage forhandlinger med de faglige organisationer med henblik på, at der inden for en rimelig økonomisk ramme kan indgås aftaler om at yde bistand i forbindelse med tvangsindlæggelse. Der anmodes hermed om frigivelse af 0,5 mio. kr. fra forligspuljen for Psykiatrien til psykiatrisk deltagelse ved tvangsindlæggelser. Styrkelse af forskningsindsatsen i Psykiatrien Med Budgetaftale 2015 er der prioriteret 2,0 mio. kr. til styrkelse af forskningsindsatsen i Psykiatrien Aalborg Psykiatriske Sygehus har siden 2003 haft status som universitetshospital frem til 2012 under Aarhus Universitet og fra 2013 under Aalborg Universitet. Det er en målsætning, jf. tillæg til Psykiatriplan 2008-2015, at Aalborg Universitet anerkender behandlingspsykiatrien som en god samarbejdspartner, og at Psykiatrien lever op til de forpligtelser, der er forbundet hermed. Herunder at Psykiatrien sørger for at have professorer og lektorer og stiller op med kompetente undervisere og interessante undervisningsprogrammer for medicinstuderende. Psykiatrien har indgået et formaliseret samarbejde med Sundhedsstyrelsen om lægemiddelovervågning inden for anvendelsen af psykofarmaka. For at styrke og profilere dette forskningsområde ønsker Psykiatrien i samarbejde med universitetet at oprette et professorat. Psykiatrien har mulighed for at rekruttere en person med særlig kompetence inden for området og finansierer selv en stilling som overlæge, men der vil være forbundne udgifter til professorhonorar, en stilling som klinisk assistent/ph.d.-studerende og en deltidsstilling som sekretær. Øvrig forskningsaktivitet i Psykiatrien vil generelt blive styrket inden for psykiatrien og børne- og ungdomspsykiatrien, bl.a. ved ansættelse af en biostatistiker til støtte for en række forskningsprojekter initieret af Psykiatriens nye forskningsstrategi, der er under udarbejdelse og vil indgå i kommende psykiatriplan. Side 4 af 9
De årlige udgifter til styrkelse af forskningsindsatsen i Psykiatrien, som beskrevet ovenfor, beløber sig til 2 mio. kr. Der anmodes hermed om frigivelse af 2,0 mio. kr. fra forligspuljen til styrkelse af forskningsindsatsen i Psykiatrien. Forstærket samarbejde med patienter og pårørende Med Budgetaftale 2015 er der prioriteret 2,5 mio. kr. til forstærket samarbejde med patienter og pårørende. Systematisk inddragelse af patienter og pårørende i det sammenhængende og effektive patientforløb er en højt prioriteret indsats i Psykiatrien i Region Nordjylland. Der er velkendt dokumentation på området, der bevidner, at inddragelse af patienter og pårørende medfører større tilfredshed, bedre kvalitet og behandlingsresultater. Psykiatrien har i 2013 og 2014 arbejdet med inddragelse af patienter og pårørende via udvikling og implementering af den regionale hensigt omkring Patientens team. Psykiatrien ønsker at styrke patient- og pårørendesamarbejdet yderligere gennem etablering af et nyt målrettet tilbud til voksne pårørende svarende til det bestående tilbud Team for børn af psykisk syge. Team for voksne pårørende til psykisk syge forventes bl.a. at kunne tilbyde netværksmøder, samtalegrupper, psykoedukation samt rådgivning og vejledning til voksne pårørende til psykisk syge. Teamet vil være tværfagligt og bestå af 4-5 medarbejdere, de årlige udgifter beløber sig til 2 mio. kr. Styrkelse af patient- og pårørendesamarbejdet er ligeledes et prioriteret indsatsområde i satspuljen på psykiatriområdet for 2014-2017. Der er netop indkaldt ansøgninger til nedenstående to puljer: Implementering af koncept for systematisk inddragelse af pårørende Forsøg med brug af peer-støtte i den kommunale og regionale indsats for mennesker med psykiske lidelser Aktuelt pågår udarbejdelse af ansøgninger til de to puljer. Der er krav om en regional medfinansiering i projekterne. Psykiatrien ønsker at afsætte 0,5 mio. kr. til forventeligt frikøb af medarbejdere i forbindelse med kompetenceudvikling. Der anmodes hermed om frigivelse af 2,5 mio. kr. fra forligspuljen for Psykiatrien til styrkelse af samarbejdet med patienter og pårørende. Nedbringelse af tvang Med Budgetaftale 2015 er der prioriteret 5,101 mio. kr. til initiativer til nedbringelse af tvang. Med finanslovsaftalen for 2014 blev der afsat 50 mio. kr. årligt i permanente midler med henblik på at nedbringe anvendelsen af tvang i psykiatrien. Regionerne skal i partnerskaber med regeringen arbejde for, at færre patienter i psykiatrien udsættes for tvang, herunder at andelen af personer, der bæltefikseres, halveres frem mod 2020. Udmøntningen af midlerne er baseres på bloktilskudsnøglen på sundhedsområdet, jf. denne udgør Region Nordjyllands andel af puljen 5,101 mio. kr., som er tilført regionen i forbindelse med midtvejsreguleringen 2014. Side 5 af 9
Psykiatrien har i september 2014 udarbejdet og fået godkendt Partnerskabsaftale mellem Region Nordjylland og Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse (jf. også dagsordenspunkt 5, hvortil aftalen findes som bilag). Partnerskabsaftalen er regionens plan for, frem mod 2020, at reducere anvendelsen af tvang. I partnerskabsaftalen er beskrevet en række tiltag til nedbringelse af tvang, som tager udgangspunkt i de nationale og internationale erfaringer, der aktuelt foreligger på området. Desuden er beskrevet hvorledes, der sikres ledelsesfokus, prioritering og organisering i partnerskabet. Og hvorledes målrettet og fokuseret udvikling af medarbejdernes kompetencer skal medvirke til en nedbringelse af anvendelsen af tvang. Endelig er den positive effekt af inddragelse og dialog med patienter og pårørende i forhold til nedbringelse af tvang beskrevet. Det samme gælder betydningen af fysiske rammer og aktiviteter. De prioriterede midler til nedbringelse af tvang vil primært blive anvendt til at styrke plejenormering, kompetenceudvikling mm., men også til sikring af gennemførelse af et kommende satspuljeprojekt og videreførelse af et ophørende satspuljeprojekt. Psykiatrien har således fået godkendt ansøgning om tilskud fra Ministeriet for Sundhed og Forebyggelses satspulje 2014-2017 til etablering af et bæltefrit sengeafsnit på Brønderslev Psykiatriske Sygehus. Det ansøgte beløb blev ikke imødekommet fuldt ud. Da det ikke er muligt at realisere etableringen af et bæltefrit sengeafsnit på et lavere niveau, forudsætter gennemførelse af projektet en regional egenfinansiering i 2015 er der behov for en egenfinansiering på 0,7 mio. kr. (i 2016 og 2017 på 0,4 mio. kr.). Det foreslås, at restfinansieringen for projektet sker via de til Psykiatrien bevilgede midler til nedbringelse af tvang i 2015. Siden 2013 har Psykiatrien arbejdet med nedbringelse af tvang gennem øget fysisk aktivitet inden for rammerne af satspuljeprojektet nedbringelse af tvang i psykiatrien ved brug af gennembrudsmetoden. Satspuljeprojektet ophører primo 2015, men Psykiatrien ønsker at fastholde de gode resultater, der er opnået i projektet i forhold til nedbringelse af tvang, og det foreslås, at der anvendes 0,5 mio. kr. af de til Psykiatrien bevilgede midler til nedbringelse af tvang i 2015 til videreførelse af projektet. Der anmodes hermed om frigivelse af 5,101 mio. kr. fra forligspuljen for Psykiatrien til implementering af de beskrevne initiativer i partnerskabsaftalen samt gennemførelse af satspuljeprojektet vedr. etablering af et bæltefrit sengeafsnit og videreførelse af gennembrudsprojektet. Flere og bedre kompetencer Med Budgetaftale 2015 er der prioriteret 4,048 mio. kr. til styrkelse af kvaliteten i behandlingsindsatsen gennem opkvalificering af personalet. I satspuljen på psykiatriområdet for perioden 2015-2018 er der afsat 39 mio. kr. i 2015, 84 mio. kr. i 2016, 54 mio. kr. i 2017 og 23 mio. kr. i 2018 til flere og bedre kompetencer i psykiatrien. Udmøntningen af midlerne baseres på bloktilskudsnøglen på sundhedsområdet, jf. denne udgør Region Nordjyllands andel af puljen ca. 4,048 mio. kr. i 2014 og ca. 8,7 mio. kr. i 2015. Formålet med de afsatte midler er at styrke kvaliteten i behandlingsindsatsen gennem opkvalificering af personale. Medarbejderne i psykiatrien er den vigtigste ressource, og personalets faglige og personlige Side 6 af 9
kompetencer er afgørende for, at den samlede indsats er af høj faglig kvalitet og med patienten i centrum. Ved at arbejde systematisk med kompetenceudvikling styrkes kvaliteten i behandlingsindsatsen. I henhold til satspuljeaftalen kan kompetenceløft og tværfaglighed rettes mod: Anvendelse af fysio- og ergoterapeuter m.fl. med henblik på bl.a. øget fysisk aktivitet Generelle tværfaglige kompetencer hos alle faggrupper baseret på evidensbaserede metoder (indenfor fx recovery, dialog, systematisk patient- og pårørende-inddragelse o. lign.) Specialiserede kompetencer hos medarbejderstaben (fx vedr. konflikthåndtering og deeskalering o. lign.) Specialiserede kompetencer hos specifikke faggrupper (fx uddannelse af specialsygeplejersker, specialpsykologer m.fl.) Psykiatrien foreslår, at der af de prioriterede midler til flere og bedre kompetencer anvendes 2 mio. kr. til ansættelse af 4-5 fysio- og ergoterapeuter til de intensive sengeafsnit (N5 og N6 i Brønderslev og S5 og S6 i Aalborg). Med fysio- og ergoterapeutiske kompetencer vil fokus være at øge træning af de sociale færdigheder samt kobling til aktiviteter før og efter indlæggelsen. Fysio- og ergoterapeuter vil kunne tilbyde målrettede aktivitetstilbud med udgangspunkt i den enkeltes erfaringer, behov og aktuelle tilstand. Der vil være forudsigelighed og fleksibilitet i behandlings-/aktivitetstilbuddene. Aktiviteterne bruges systematisk både som behandling og forebyggelsesstrategi, og vil være en kombination af holdsport og individuel sport, daglige aktiviteter og hobbyprægede aktiviteter. Desuden vil Klinik Børn og Unge blive styrket, for så vidt angår fysioterapeutressourcer. Den resterende bevilling vil blive anvendt dels til at opbygge specialiserede kompetencer i Psykiatrien, bl.a. uddannelse af specialpsykologer. Dels til gennemførelse af de på landsplan netop udviklede obligatoriske efteruddannelsesforløb i retspsykiatri og psykopatologi for såvel voksne som børn og unge. Efteruddannelsesinitiativet vedr. psykopatologi er en udløber af anbefalingerne i Kvalitet i psykiatrien En ny dagsorden for diagnostik og behandling, som Psykiatrierne i Danmark i fællesskab har udarbejdet. Der anmodes hermed om frigivelse af 4,048 mio. kr. fra forligspuljen for Psykiatrien til styrkelse af kvaliteten i behandlingsindsatsen gennem opkvalificering af personalet. Pulje til særlige foranstaltninger Med Budgetaftale 2015 er der prioriteret 4,5 mio. kr. til pulje til særlige foranstaltninger puljen skal ses sammen med de prioriterede midler til udrednings- og behandlingsret. Liaison-somatik Med Budgetaftale 2015 er der prioriteret 1,1 mio. kr. til etablering af et ambulatorium for liaison-somatik. Undersøgelser viser, at personer med psykiske lidelser dør ca. 20 år tidligere end psykisk raske personer. Ca. 60 % af overdødeligheden kan tilskrives somatiske sygdomme/medicinske tilstande og skyldes, at psykiatriske patienter i mange tilfælde får en dårligere behandling for deres fysiske sygdomme. Side 7 af 9
I henhold til Sundhedsplanen for Region Nordjylland skal der ske en styrkelse af samarbejdet mellem psykiatrien og somatikken særligt med henblik på nedbringelse af overdødelighed hos psykiatriske patienter. Der foreslås i den forbindelse etableret en ny samarbejdsmodel med etablering af et ambulatorium for liaison-somatik, der varetager screening, udredning og diagnostik af somatiske problemstillinger hos psykiatriske patienter, og i det omfang det er muligt, varetager den somatiske behandling af patienterne. Modellen indeholder desuden daglig somatisk visitation i Den Psykiatriske Modtagelse og psykiatriske sengeafsnit i Klinik Syd samt løbende supervision og tilsyn i forhold til opsøgende indsats. Der indgår endvidere kompetenceudvikling af sundhedsfagligt personale i Psykiatrien. I ambulatoriet for liaison-somatik skal være tilknyttet speciallæger med kompetencer i forhold til hovedsageligt hjerte-/karsygdomme og endokrinologiske sygdomme. Den estimerede udgift udgør årligt 1,1 mio. kr. samt 0,3 mio. kr. i etableringsudgifter. Etableringsudgifterne forventes finansieret af de afsatte driftsmidler det første år som følge af gradvis opstart. Der anmodes hermed om frigivelse af 1,1 mio. kr. fra forligspuljen for Psykiatrien til etablering af et ambulatorium for liaison-somatik. Rekruttering Med Budgetaftale 2015 er der prioriteret 1,0 mio. kr. til styrkelse af rekrutteringsindsatsen i Psykiatrien. Psykiatrien har netop udarbejdet en handleplan for rekruttering og fastholdelse af læger og psykologer. Der er fortsat betydelige udfordringer i forhold til at sikre de fornødne lægelige ressourcer, men der er også behov for at rette opmærksomheden mod psykologer. I handleplanen er beskrevet en række tiltag der skal fremme tilknytningen af læger med fortrinsvis dansk uddannelsesbaggrund, men også læger med udenlandsk uddannelsesbaggrund. Som nyt tiltag er muligheden for indgåelse af langvarige kontrakter med privathospitaler medtaget i handleplanen. For så vidt angår rekruttering og fastholdelse af psykologer planlægges implementeret en ny stillingsstruktur med sigte på øget specialisering. Formålet er at sikre tilstrækkelig kapacitet til at uddanne og senere fastansætte specialpsykologer, således at der fremover kun ansættes psykologer med specialkompetencer i Psykiatrien. Der anmodes hermed om frigivelse af 1,0 mio. kr. fra forligspuljen til styrkelse af rekrutteringsindsatsen i Psykiatrien. RehabiliteringsCenter for Flygtninge Med Budgetaftale 2015 er der prioriteret 0,675 mio. kr. til styrkelse af RehabiliteringsCenter for Flygtninge. Rehabiliteringscenter for Flygtninge (RCF) varetager rehabiliteringen af flygtninge med post-traumatiskstress-reaktion (PTSD), som i et andet land har været udsat for traumatiske hændelser eksempelvis krigsoplevelser, politisk forfølgelse, organiseret vold og tortur, etnisk udrensning m.v. Tilbuddet gives i henhold til sundhedsloven. Side 8 af 9
RCF varetager ambulant udredning og behandling af traumatiserede flygtninge med PTSD på regionsfunktionsniveau. Formålet med rehabiliteringen er at afhjælpe følgevirkningerne efter de traumatiske oplevelser med henblik på at forbedre den traumatiserede persons generelle funktionsniveau. Rehabiliteringen er tværfaglig og helhedsorienteret og omfatter psykoterapi, fysioterapi og en socialfaglig indsats samt psykiatrisk bistand efter behov. RCF har i de seneste år oplevet en massiv forøgelse i antallet af henvisninger til tilbuddets sundhedsydelser. Dette har betydet, at RCF løbende har omlagt og effektiviseret behandlingstilbuddet. Effektiviseringen er sket gennem indførelse af gruppebehandling og ved en forøgelse af holdstørrelsen i forbindelse med gruppebehandlingen. RCF overholder på nuværende tidspunkt udredningsretten på to måneder for psykiatriske patienter, der trådte i 1. september 2014. Den 1. september 2015 ændres udredningsretten til 1 måned. Ud over udredningsretten lægger lovgivningen op til en behandlingsret på 1-2 måneder afhængig af sygdommens alvorlighed. Dette har hidtil kunnet overholdes. Hvis henvisningsmønstret fortsætter på nuværende niveau er det ikke muligt at over-holde udredningsog behandlingsretten i 2015. Det vurderes, at det ikke er muligt yderligere at omlægge og effektivisere indenfor den nuværende økonomiske ramme. Med en ekstra bevilling på 0,675 mio. kr. til flere personaleressourcer vil det være muligt for RCF at leve op til det nye krav om en tidligere udredning samt imødekomme det heraf afledte øgede behov for behandlingspladser. Denne tilførsel vil sikre, at RCF kan leve op ændringerne i udrednings- og behandlingsgarantien. Der anmodes hermed om frigivelse af 0,675 mio. kr. fra forligspuljen for Psykiatrien til styrkelse af RehabiliteringsCenter for Flygtninge. Budgetmidlerne omplaceres til Specialsektoren.. Side 9 af 9