Sekretariat SFR Radiologi REFERAT Møde i: SFR Radiologi Dato: Mandag d. 23. januar 2017 Kl.: 8.00 10.00 Sted: Bispebjerg-matriklen, lokale 20D-1-7 Dyrehavevej 29 3400 Hillerød Opgang bygn. 50 A, plan 2 Telefon 48 29 42 88 Dato: 27. januar 2017 Deltagere: Peter Mandrup Jensen, vicedirektør, Nordsjællands Hospital (formand) Michel Nemèry, led. overlæge, Herlev og Gentofte Hospital, (næstformand) Morten Gulev, overlæge, Bornholms Hospital Jan Bovin, led. overradiograf, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital (afbud) Lone Morsel-Carlsen, led. overlæge, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital Jakob Westergaard Poulsen, led. overradiograf, Herlev og Gentofte Hospital Preben Thomassen, led. overradiograf, Herlev og Gentofte Hospital. Jens Søgaard, klinisk overradiograf, Hvidovre og Amager Hospital Frank Krieger Jensen, led. overlæge, Hvidovre og Amager Hospital Anette Savnik, ledende overlæge, Nordsjællands Hospital Peter Flensborg, ledende overradiograf, Nordsjællands Hospital Ilse Vejborg, klinikchef, Rigshospitalet Johnny Fugl Madelung, chefradiograf, Rigshospitalet Professor Michael Bachmann Nielsen Marianne Ehmer Olesen, specialepraksiskonsulent, almen praksis Thomas Saxild, specialepraksiskonsulent, almen praksis Peter Von der Recke, overlæge, speciallægepraksis Per Leth-Espensen, ledende sundhedsfaglig ekspert (afbud) Bente Skov Bonde (referent) 2017 1 1. Velkommen til praksiskonsulent Mette Ehmer Olesen og led. sundhedsfaglig ekspert Per Leth-Espensen Mette Ehmer Olesen har afløst Stig Sonne Larsen som ny specialepraksiskonsulent i SFR Radiologi. De ledende faglige eksperter er blevet medlemmer af de Sundhedsfaglige råd, hvorfor Per Leth-Espensen deltager i SFR Radiologi fremover. 2. Godkendelse af dagsorden Dagsordenen blev godkendt. 3. RIS/PACS gensidig drøftelse af hidtidige erfaringer og samarbejdet med CIMT Peter Mandrup Jensen henviste til de med dagsordenen udsendte nyhedsbreve vedr. ugestatus for RIS/PACS. Han fortalte, at Styregruppen vedr. RIS/PACS fortsætter indtil implementeringen af RIS/PACS er gennemført i Region Hovedstaden. RH forventes at gå på RIS/PACS tidligst til oktober 2017. Lone Morsel-Carlsen fortalte, at afdelingen dagligt oplever problemer, der ikke fremgår af nyhedsbrevene, f.eks. at vagthavende læge ikke kan logge på serveren, mens andre kan logge på en anden server. Der er formentlig ikke fuld integration mellem Sundhedsplatformen og AGFA, når BFH går på SP.
Michel Nemery fortalte, at som nævnt i nyhedsbrevene, fungerer applikationsserverne ikke optimalt endnu. CIMT arbejder på at få skabt en permanent løsning, så man overvåger disse problemer. Morten Gulev fortalte, at det er gået godt for Bornholms Hospital i forbindelse med implementeringen af RIS/PACS i uge 2, januar 2017. Det fungerer upåklageligt med talegenkendelse. Afdelingen har oplevet fin service og telefonsupport fra CIMT i forbindelse med implementeringen af det nye system. Anette Savnik foreslog, at SFR Radiologi inviterer CIMT til et møde for at drøfte det fremtidige samarbejde og snitflader med CIMT. Medlemmer af rådet indsender forslag til emner til formandskabet til et kommende møde med CIMT om det fremtidige samarbejde og snitflader. SFR Radiologi inviterer CIMT til et møde i foråret mhp. at drøfte det fremtidige samarbejde og snitflader med CIMT med afsæt i de indsendte forslag. 4. Drøftelse af status vedr. Sundhedsplatformen Ilse Vejborg fortalte, at Radiologisk Klinik har været meget involveret i Sundhedsplatformen. Alle radiologer er blevet tildelt rettigheder i SP som kirurger, så de kan dokumentere invasive procedurer i SP. Det er hendes oplevelse, at uddannelsen af klinikere i Sundhedsplatformen har fungeret bedre på RH end på Herlev Gentofte, mens der stadig er problemer med sufficient uddannelse inden for de parakliniske områder. Jakob Westergaard Poulsen fortalte, at Herlev Gentofte ikke dokumenterer invasive procedurer i Sundhedsplatformen, men kun bruger SP til journalopslag. Jakob Westergaard Poulsen vil sammen med Per Leth-Espensen rejse spørgsmålet om de forskellige arbejdsgange på de radiologiske afdelinger vedr. dokumentation af invasive procedurer i Sundhedsplatformen. 5. Orientering om nye SKS koder inden for radiologien v. Ilse Vejborg Ilse Vejborg orienterer om de nye SKS koder inden for det radiologiske område, der er oprettet pr. 1. januar 2017. Det har endnu ikke betydning for aktivitetsafregningen, at der er registreret SKS koder. Men de radiologiske afdelinger bør først anvende koderne, når der er knyttet en afregning til disse. 6. Revision af visitationsmeddelelse for radiologi v. formandskabet Som opfølgning på tidligere drøftelse i rådet er visitationsmeddelelsen for diagnostisk radiologi tilrettet. Udkast til visitationsmeddelelse blev godkendt på mødet med den tilføjelse, at det skal fremgå af visitationsmeddelelsen, hvad man gør med henvisning af akutte patienter til røntgenundersøgelse. Dette vil ske ved at rådet udarbejder en særskilt forløbsbeskrivelse for henvisning af akutte patienter til rønt- 2017 1 Side 2
genundersøgelse fra speciallægepraksis, og henviser hertil i en snarlig revision af visitationsmeddelelsen. Ilse Vejborg og Lone Morsel-Carlsen sender faktuelle rettelser til sekretariatet vedr. telefonnumre m.v. Thomas Saxild påtænker at gennemføre en audit på problematiske drop-in-forløb, hvor der ikke har været en henvisning fra egen læge ved patientens fremmøde på radiologisk afdeling. Forløbsbeskrivelse for henvisning af akutte patienter til røntgen udarbejdes af specialepraksiskonsulenterne. Rådet godkendte visitationsmeddelelsen med de på mødet nævnte få faktuelle rettelser vedr. telefonnumre m.v. 7. Kvalitet i henvisninger a) Opfølgning på tidligere mail fra Morten Ellemose Gulev vedr. kvalitet i henvisningerne Morten Gulev fortalte, at nogle praktiserende læger sender utilstrækkelige henvisninger til radiologisk afdeling på Bornholms Hospital, hvorfor han arbejder på at få etableret en fælles praksis vedr. henvisningsblanketten. Der er problemer med meningsfyldte henvisninger til de radiologiske afdelinger, som er tiltaget efter Sundhedsplatformens implementering. Elektronisk understøttelse af henvisninger fra almen praksis blev nævnt som et tema i forhold til CIMT. b) ESR iguide v. Michel Nemery SFR Radiologi drøftede muligheden for at bruge ESR guidelines (European Society of Radiology) som grundlag for at harmonisere det kliniske indhold/vejledninger til Sundhedsplatformen. Desuden vurderes ESR iguide at have potentiale til at understøtte henvisningsprocessen med en højere kvalitet og effektiv billeddiagnostisk ressourceudnyttelse til følge. Der er tidligere rettet henvendelse til SP herom. Rådet anbefaler, at ESR iguiden testes i Region Hovedstaden. Formandskabet retter henvendelse til RIS/PACS styregruppen med forslag om, at ESR iguiden testes i regi af Sundhedsplatformen. Efter mødet genbesøges korrespondance fra ultimo 2015 vedr. iguide, hvoraf fremgår, at SP ikke har kapacitet til implementering af yderligere beslutningsunderstøttelse før udgangen af 2018. Handlingsplan vil derfor blive drøftet ved kommende møde i FU SFR Radiologi. 8. Drøftelse af proces for revision af radiologiens vejledninger Peter Mandrup Jensen orienterede om, at der er udarbejdet en dokumentsamling i VIP, der indeholder alle regionale og tværregionale dokumenter opdelt efter speciale. SFR Radiologi er ansvarlig for at revidere vejledninger inden for det radiologi- 2017 1 Side 3
ske område. Sekretariatet sørger for at holde øje med tidsfrister for revision af de fælles regionale vejledninger. Når den udviklingsorienterede analyse er afsluttet, vil SFR Radiologi gå videre med at udarbejde fælles regionale vejledninger om patientforberedelse til invasive procedurer. Rådet besluttede allerede nu at nedsætte en arbejdsgruppe med repræsentanter fra de radiologiske afdelinger, der skal arbejde videre med en regional vejledning om nyrefunktion og kontrastoffer. Michel Nemery er tovholder for processen og beder de øvrige hospitaler om at et navn på en fagperson, der kan være med til at dette harmoniseringsarbejde. Herlev og Gentofte deler indledningsvis deres vejledninger for området med de øvrige radiologiske afdelingsledelser. 9. Nyt om udviklingsorienteret analyse af det diagnostiske område Formålet med analysen af det diagnostiske område og seneste nyt om processen blev drøftet på mødet. På nuværende tidspunkt har der været afholdt to workshops vedr. overvejelser om det fremtidige diagnostiske speciale og samarbejdet med parakliniske afdelinger. SFR Radiologi bliver ikke direkte involveret i analysen. Rådets medlemmer skal derfor kontakte egen hospitalsdirektion vedr. relevante emner/problemstillinger i forbindelse med analysen. Den udviklingsorienterede analyse af det diagnostiske område drøftes på næste møde i Forretningsudvalget, SFR Radiologi den 6. marts, hvor det forventes at flere af analysens scenarier vil være beskrevet. 10. Drøftelse af udkast til beskrivelse af grad af implementering af strålebeskyttelsesdirektivet i forbindelse med medicinsk bestråling ved medicinsk billeddannelse v. formandskabet På et møde i Strålebeskyttelse i Sundhedsstyrelsen den 19. september 2016 vedr. implementering af krav til berettigelse, henvisning og klinisk audit i strålebeskyttelsesdirektivet, blev SFR Klinisk Fysiologi og Nuklearmedicin i Region Hovedstaden, ligesom de øvrige regioner, anmodet om et skriftligt input til, hvilke systemer der findes og hvordan kravene efterleves, samt forslag til forbedringer. SFR Radiologi udarbejder en særskilt besvarelse fra radiologien ved hjælp af den af Strålebeskyttelse i Sundhedsstyrelsens udsendte skabelon til beskrivelse af grad af implementering af strålebeskyttelsesdirektivet i forbindelse med medicinsk bestråling ved medicinsk billeddannelse. Formandskabet skriver til Strålebeskyttelse i Sundhedsstyrelsen med anmodning om udsættelse af frist for besvarelse til 1. april 2017. 2017 1 Side 4
Anette Savnik er tovholder på sammen med en fysiker i BDA på Nordsjællands Hospital/CIMT at udfylde skabelonen fra SFR Radiologi. Udkast til besvarelse mailgodkendes af rådets medlemmer inden fremsendelse til Strålebeskyttelse i Sundhedsstyrelsen. 11. Vurdering af vejledninger på akutområdet v. Michel Nemery SFR Akutmodtagelse og Præhospital har udarbejdet to tværregionale vejledninger om Akut Abdomen, initial behandling og udredning af patienter med mavesmerter og Den bevidsthedspåvirkede patient initial behandling og udredning af, der er udsendt i høring til hospitalsdirektioner m.fl. SFR Radiologi har ikke fået disse vejledninger i høring. SFR Radiologi har ingen bemærkninger til vejledningen Den bevidsthedspåvirkede patient initial behandling og udredning af. SFR Radiologi kan ikke tilslutte sig rutinemæssigt anvendelse af røntgenoversigt over abdomen som primær diagnostik af patienter med akutte og uafklarede abdominalsmerter. En sådan praksis opretholdes kun på Bornholms Hospital. Rådet fremsender et høringssvar vedr. vejledningen Akut Abdomen, initial behandling og udredning af patienter med mavesmerter. 12. Høring af Flowdiagram for medicinske akutkald v. formandskabet En arbejdsgruppe under SFR Præhospital og Akutmodtagelse har udarbejdet et udkast til Flowchart for medicinsk akutkald, der er udsendt i høring til relevante SFR, herunder SFR Radiologi. SFR Radiologi besluttede at sende et høringssvar fra rådet om, at det er overraskende og uhensigtsmæssigt, at patienter med mistænkt/erkendt lungeemboli, mistænkt rumperet aortaaneurisme og mistænkt aortadissektion jf. udkast til Flowchart for medicinsk akutkald tænkes visiteret direkte til Rigshospitalets TraumeCenter. På nuværende tidspunkt håndterer alle akuthospitalerne disse patienter, idet en præcis (mistænkt) diagnose som årsag til patientens symptomer oftest ikke er klar ved indlæggelsen. Rådet anbefaler uændret praksis for akut udredning af patienter mistænkt for lungeemboli, aortaaneurisme og aortadissektion fremadrettet. 13. Samarbejde om pilotprojekt vedr. tværgående patientinformation om MRskanning v. formandskabet Punktet blev udsat til næste møde i FU SFR Radiologi. 14. Orientering fra formandskabet: Frank Krieger Jensen deltager i et møde den 23. februar 2017 vedr. regional audit på nye årsrapporter om tarmkræftscreening og tarmkræft 2017 1 Side 5
15. Eventuelt Thomas Saxild gav en status på test af dynamisk henvisningsblanket til MR-skanning. SFR Radiologi anbefaler, at blanketten til henvisning af MR ændres layoutmæssigt, så henvisningsskemaet er overskueligt og understøtter sikker kommunikation. Thomas Saxild følger op på dette efter mødet. Michel Nemery efterlyser standardiseret praksis for anvendelse af blyafdækning (forklæde) til børn ved røntgenundersøgelse, også når strålefeltet er mere end 10 cm fra gonaderne. Dette vil blive drøftet ved næste møde i FU SFR Radiologi. 2017 1 Side 6