Institution: Sydvestjysk Sygehus Afdeling: Kvalitet og Forbedring Udarbejdet af: Sanne Fribo Møller Pedersen Sagsnr.: 17/13334 E-mail: sanne.fribo.moller.pedersen@rsyd.dk Dato: 2017 Telefon: 29292650 Dagsorden til møde i PKO-gruppen Onsdag 1. november 2017 kl. 15.00-17.00 Mødet afholdes i Mødelokale 1, stueetagen, Laksen Deltagere: Alan Kimper-Karl (formand), Peter Marboe, Jytte Møller, Lene Guldberg Hansen, Christian Christiansen, Allan Thimsen, Anna-Marie Münster, Christina Smith Tinghus, Okje Anna Koudenburg Nielsen (referent) Afbud: Torben Knudsen, Sanne Fribo, Per Nyhuus, Lars Hansen, Rune Pallesen, Christian Jørgensen, Ole Busch, Søren Kristensen/Per Heden Andersen Bilag: Telefonliste til medicinske afdelinger (punkt 2) Notat inkl. bilag vedr. gennemgang af SOR (punkt 3) Forløb i Radiologisk (punkt 4) Forslag til møderække 2018 (punkt 6) Nyhedsbrev til almen praksis oktober 2017 (punkt 10) 1. Velkommen og godkendelse af dagsorden (Alan) Velkommen til Anna-Marie Münster (KDA) og Christina Smith Tinghus (Kirurgisk afdeling). Dagsorden blev godkendt. 2. Opfølgning Let adgang til ambulatorier for almen praksis (Jytte, Alan) Medicinsk Afdeling har udarbejdet telefonliste til de medicinske ambulatoriers sekretariater samt telefonnumre til specialelæger. Bilag vedhæftet. Afventer beskrivelse af sub-akutte tider forventes klar til næste nyhedsbrev (december 2017). Drøftes: - Publicering på sundhed.dk - Drøftelse: Forventer almen praksis at opleve det som en forbedring 1
Jytte orienterede: Sub-akutte tider skal færdigimplementeres: reuma og gastro og lunge Direkte telefonnumre til speciallæger og sekretariater i de medicinske ambulatorier i dagtimerne. Offentliggørelse på sundhed.dk: telefonnumre skal ikke være tilgængelige for borgere. Listerne sendes ud med nyhedsbrevet og der sendes ud hver gang listen revideres (samt note hvor det ligger på Visinfo) og på Visinfo (på den lukkede side). Evalueres: På PKO-møde om to måneder. Både fra praksis og sygehuset. Husk også monitoreringen på lang sigt: hvad flytter dette for patienten? Det kan være svært at måle, men måske kvalitativt: Hvad ville det have medført hvis ikke xx praktiserende læge havde haft mulighed for at tale med en speciallæge. Det aftales at alle praksiskonsulenter noterer hver gang de gør brug af muligheden. Forslag til evaluering: - SVS: tælle kontakterne - Patienterne: Happy or not? Følge op med Torben Knudsen: Er listerne klar til at blive sendt ud med nyhedsbrevet i december. Det dækker ikke hele området med rette medicinske patient i rette forløb, men det er et skridt på vejen. 3. Opfølgning på gennemgang af SOR og postkasser (Alan) Orientering: Gennemgang af SOR (kliniske afdelinger, SVS Esbjerg og Grindsted) i samarbejde med Økonomi & Planlægning og IT. Bilag: Notat m. bilag Fortsat opfordring til at sende cases til Sanne. Sanne kommer med opfølgning næste gang. Fortsat opfordring til praksiskonsulenterne om konkrete cases. 4. Forløb i Radiologisk og Urologisk Afd. (Jytte) Henvendelse fra almen praksis ønskes drøftet. Korrespondance vedhæftet. Lene gav en tilbagemelding på den vedhæftede case. Lene tager eksemplet med til læring i afdelingen. Teoretisk overvejelse: Jytte medbringer case med alvorlig sygdom, der er blevet skrevet til den praktiserende læge. Praktiserende læge kan have ferie. Patienten kan gå på nettet og finde alle typer svar uden at kunne få fat i deres praktiserende læge. 2
Dem der har rekvireret undersøgelsen har et ansvar. Eksplicitte regler for alarmgrænser (livtruende kritisk sygdom retningslinje, at der ringes til praksis) 1. Opfordre de praktiserende læger til at skrive hvis de går på ferie, og gerne vil have hurtigt telefonisk svar. 2. Regler for alarmgrænser men hvor går grænserne? 3. Telefonliste til praksislægerne (Visinfo) Hurtige svar på dem der skal have hurtige svar og stadig nysgerrighed i huset om vi kan gøre det bedre. Jytte giver svar ift. den case, der er blevet sat på dagsordenen. 5. Henvisninger til PEG sonde, Kirurgisk Afd. (Christina Tinghus) Drøftelse af mulig "henvisningsskabelon" til PEG sonde anlæggelse for at gøre forløbet lettere og mere smidigt for patienterne. - Er der samtykke? - Er de opereret på maven? - Er de i AK-behandling? - Nyhed til december nyhedsbrevet. Forløbsbeskrivelse for PEG-sonde lignende MAS-pakker lokalt sundhed.dk (https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/information-til-praksis/syddanmark/almenpraksis/patientforloeb/icpc-oversigt/a-almen-og-uspecificeret/). 6. Møderække 2018 (Okje) Bilag: Forslag til møderække 2018. Drøftes og besluttes. Sanne indkalder efterfølgende. Skift mellem tirsdage og onsdage. Næstfølgende: Onsdag d. 17.01.2018 (Aftalt i gruppen) Øvrige datoer går på skift mellem tirsdag og onsdage. 7. Nyt navn og design til nyhedsbrev (Okje) Orientering: Der arbejdes på nyt design til nyhedsbrevet til almen praksis i den forbindelse er der kommet følgende forslag til navn på nyhedsbrevet: - Hej Praksis - Nyt i Praksis - Nyt på Tværs - Praksis Posten - Praksis News Alle er velkomne til at medbringe forslag til mødet. 3
Designet nytænkes således nyheder bliver tilgængelige direkte på hjemmesiden og kan genereres som et nyhedsbrev i en mail med links til nyhederne. Mulighed for at abonnere på nyhedsbrevet. Beslutning: Navn Navn: Nyhedsbrev til almen praksis. 8. Den regionale telefonnøgle (Jytte) Der er fortsat en udfordring i forhold til at få, særligt nynedsatte, læger til at oplyse kontaktoplysninger til den regionale telefonnøgle. I Varde er det udelukkende nynedsatte læger, der mangler kan vi gøre en indsats for at få fat i dem? Regionen har hidtil været tilbageholdende med at indhente email-adresser ved direkte henvendelse per telefon. Drøftes. Det handler om, hvilke oplysninger læger får når de nedsætter sig i praksis. Praksisenheden har taget problematikken til sig. 9. Fyraftensmøder - Diabetes og brush-up 28. november. Status på tilmeldinger: Brush-up; 12, fyraftensmøde: 28. - Hovedpine primo 2018 (Ole Busch og Allan Thimsen) Emner til 2018 - Pædiatri er det aktuelt? - Andre forslag? Hovedpine: Vil gå rigtig godt i spænd med udviklingen på hovedpineområdet. Regionale visitationskriterier for den højspecialiserede hovedpineklinik. Fælles hovedpineskema på tværs af regionen. Der skal snart træffes en beslutning om hvornår hovedpinefyraftensmødet skal afholdes og meldes på næste PKO-gruppemøde. Andre forslag: Kirurgi, gastromedicin og neurologi: Hvad skal man henvises for? PEG-sonder: Diskussionen: Skal de have det? Koloskopier: Har vi tænkt videre på konsekvenserne, eks. personer over 90 år? 242: Sammenflytning med medicisk gastroenterologi Neurologi: Synkeundersøgelser: Hvad er det for nogle patienter, der bliver henvist fra praksis? Kan det betale sig hvis de bliver set i neurologiske teams i stedet? Vigtig vinkel at have med? Det etiske aspekt: Demente borgere, der skal have lavet PEG-sonder? 4
Pædiatri: Forespørgsel til Christina Bjørn: Behov for fyraftensmøde - er der noget specifikt de har lyst til at fortælle almen praksis om? 10. Evt. - Orientering fra Alan vedr. visitation af akutte medicinske patienter til Grindsted. Seneste nyhedsbrev til almen praksis vedhæftet. - Orientering fra Allan vedr. udarbejdelse af forløbsbeskrivelse på Hovedpineområdet. Er der noget særligt vi kan/skal gøre for de praktiserende læger omkring Grindsted, så de ved besked pr. 3. november? Nej. Det er meldt ud i nyhedsbrevet. Udfordringen for hovedpineklinikken: en tredjedel af henvisningerne til alm neurologisk amb. er på hovedpinepatienter. Som speciallæge i neurologi skal man kunne udrede og behandle en patient med hovedpine selv. Langt hovedparten af patienterne holdes indenfor almen neurologisk regi. Forventningen fra patienterne er, at de skal på hovedpineklinikken men det er langtfra altid nødvendigt. Derfor nogle overordnede visitationsretningslinjer med fælles hovedpinekalender. Så patienten kan medbringe kalenderen allerede fra praksis, så der er et godt grundlag. Lars Tambour: Håndkirurg og idrætsmediciner nyhedsbrev. Jytte: Telefonnumre/numre på kræftpakkerne skal opdateres på sundhed.dk. Sender listen rundt med referatet (https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/information-tilpraksis/syddanmark/almen-praksis/patientforloeb/kraeftpakker/). Jytte gennemgik nogle konkrete cases. Christina: Seponering af medicin. 5